Denne artikel viser, hvordan man udfører den eksterne cephalic version (ECV) af to erfarne fødselslæger i fødselslæge operationsstuen i overværelse af en anæstesiolog og en jordemoder. ECV udføres med analgesi og tocolyse. To forsøg er lavet under ultrasonografi kontrol.
Ekstern cephalic version (ECV) er en effektiv procedure for at reducere antallet af kejsersnit. Til dato er der ingen video publikation, der viser metoden for denne procedure. Hovedformålet er at vise, hvordan man udfører ECV med en specifik protokol med tocolyse før proceduren og analgesi. Desuden beskriver og analyserer vi de faktorer, der er forbundet med vellykket ECV, og sammenligner også med leverancer i den almindelige gravide befolkning.
En retrospektiv og beskrivende analyse af ECV udført på Hospital Clinico Universitario Virgen de la Arrixaca i Murcia (Spanien) mellem 1/1/2014 og 12/31/2018 blev vurderet. De seneste data om arbejdsleverancer i det lokale center, som er den største barselsafdeling i Spanien, var fra 2018.
320 patienter blev rekrutteret, og 3 gravide kvinder gik tabt i løbet af undersøgelsen. ECV blev udført ved 37±3 ugers drægtighed. ECV lykkedes med 82,5% (N=264). 19 komplikationer blev rapporteret (5,9%): 8 vaginal blødning (2,5%), 9 føtale bradykardi (2,8%), 1 præmature brud på membraner (0,3%) og 1 ledningsprolaps (0,3 %). En tidligere vaginal levering øger succesraten for ECV ELLERjusteret=3,03 (1,62-5,68). Maternal Body Mass Index (BMI) påvirker succesen af ECV ELLERjusteret=0,94 (0,89-0,99). Patienter med BMI>40 kg/m2 har enOR-justeret=0,09 (0,009-0,89) sammenlignet med patienter med BMI <25 kg/m2. Hvis ECV lykkedes, er det kejsersnit leveringsindeks 22,2% (17,5-27,6%), eutocic leveringsindekset er 52,1% (46,1-58,1%) og det instrumenterede vaginale leveringsindeks er 25,7% (20,7-31,2%). Der er ingen forskelle i kejsersnit og eutocic levering indekser efter vellykket ECV. En vellykket ECV er dog forbundet med en stigning på 6,29 % i den instrumenterede leveringshastighed (OR=1,63).
ECV er en effektiv procedure til at reducere antallet af kejsersnit for breech præsentationer. Maternel BMI og tidligere vaginal levering er forbundet med ECV succes. Vellykket ECV ændrer ikke det sædvanlige leveringsmønster.
Ekstern cephalic version (ECV) er en procedure for ændring af fosterstilling og opnå en cephalic præsentation. Formålet med ECV er at give mulighed for cephalic levering at forekomme, som er almindeligt kendt for at være sikrere end breech eller kejsersnit. ECV udføres normalt, før den aktive arbejdsperiode begynder. Faktorer forbundet med en højere ECV succesrate omfatter1,4: multiparitet, en tværgående præsentation, sort race, posterior placenta, fostervand indeks højere end 10 cm.
Men, ECV er ikke en harmløs procedure og kan præsentere7,11 intraversion komplikationer såsom for tidlig brud på membraner, vaginal blødning, forbigående ændringer af føtal puls, ledning prolaps, abruptio placentae, selv dødfødsel.
I denne artikel analyserede vi ECVs udført under analgesi og tocolyse. Til dato er der ikke offentliggjort nogen videorapport, der viser, hvordan denne procedure udføres med analgesi og tocolyse. Hovedformålet med denne undersøgelse er at vise, hvordan ECV udføres. Vi beskriver også nogle nøgleaktioner, der kan forbedre den proceduremæssige succes. Som et sekundært mål analyserede vi resultaterne af ECV opnået efter den specifikke protokol med tocolyse og analgesi og sammenlignede resultaterne med litteraturen. Vi har også analyseret faktorer forbundet med ECV succesrate, type levering og en sammenligning af typen af levering i ECV gravide kvinder med ikke-ECV gravide kvinder blev også inkluderet.
Denne artikel viser proceduren for udførelse af den europæiske iværksætteri. Succesraten for ECV-proceduren i denne undersøgelse er 82,5 % (78,1-86,4 %), hvilket er højere end den succesrate,der findes i international litteratur 49,0% (47-50,9%)1,2,3,4 eller spansk litteratur 53,49% (42,9-64,0%)5,6,7</…
The authors have nothing to disclose.
Vi takker alle de jordemødre og anæstesiologer, der har samarbejdet om dette projekt. David Simó har samarbejdet specielt med dette projekt om registrering af proceduren.
Avalon FM20 Fetal monitor | Koninklijke Philips N.V | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC862198/avalon-fm20-fetal-monitor | |
Convex Array Probe 4C-RS | General Electric Health Care Company | ||
Aquasonic® 100 Ultrasound Transmission Gel | Parker Laboratories, INC | https://www.parkerlabs.com/aquasonic-100.asp | |
Propofol Lipuro (10 mg/mL Inject 20 mL) | B. Braun Medical, SA | ||
Ritodrine Pre-par (10 mg/mL) | Laboratorio Reig Jofré, S.A | ||
Viridia series 50 XM Fetal Monitor | Koninklijke Philips N.V | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC865071/avalon-fm50-fetal-monitor | |
Voluson P6 | General Electric Health Care Company | https://www.ge-sonostore.com/en/voluson/p6 |