ट्रांसपेडिकुलर शिकंजे के मूल्यांकन के लिए एक संज्ञाहरण, सर्जरी और हार्वेस्ट पद्धति का उपयोग करना
1Department of Orthopaedic Surgery, Chonbuk National University School of Medicine, Chonbuk National University Hospital, 2Department of Orthopaedic Surgery, University of Seonam College of Medicine, Presbyterian Medical Center, 3Wowanimal Hospital, 4Department of Emergency Medicine, Inje University Busan Paik Hospital

Medicine

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Summary

यहां, हम एक विवो पोर्सिन लम्बर स्पाइन मॉडल का उपयोग करके transpedicular शिकंजा का मूल्यांकन करने के लिए एक विधि प्रस्तुत करते हैं।

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Moon, Y. J., Kim, J. K., Oh, H. G., Kang, J. H., Park, G. J., Lee, K. B. An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model. J. Vis. Exp. (123), e55225, doi:10.3791/55225 (2017).

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Abstract

रीढ़ की हड्डी के रोगों के उपचार के लिए पेडीकल पेंच निर्धारण एक स्वर्ण मानक है। हालांकि, कई अध्ययनों में रीढ़ की हड्डी की शल्यचिकित्सा के बाद पेडिकल शिकंजे को ढकने के मुद्दे की सूचना दी गई है, जो एक गंभीर चिंता का विषय है। इस समस्या का समाधान करने के लिए, विभिन्न प्रकार के वृहदीय शिकंजे की जांच की गई है जो अच्छे निर्धारण शक्ति और रीढ़ की हड्डी में osseointegration हैं। शरीर के आकार, मैकेनिकल विशेषताओं और लागत के कारण कुंडली के शिकंजे के मूल्यांकन में पोर्क रीढ़ की हड्डी का एक अच्छा विकल्प है। हालांकि कई अध्ययनों से पता चला है कि पोर्क के शिकंजे पोर्किन मॉडल में कुशल हैं, लेकिन कोई अध्ययन ने पोर्किन मॉडल का उपयोग करते हुए पेडिल स्क्रू के मूल्यांकन के लिए विस्तृत प्रोटोकॉल का वर्णन नहीं किया है। यहां, हम विवो पोर्सिन लम्बर स्पाइन मॉडल का उपयोग करके ट्रांस्पडीक्युलर स्क्रू का मूल्यांकन करने के लिए एक विस्तृत विधि का वर्णन करते हैं। एनेस्थेसिया, रीढ़ की सर्जरी, और फसल के लिए तकनीकी विवरण उपलब्ध कराए गए हैं, जो टी के मूल्यांकन के साथ सुगम होंगेRanspedicular पेंच निर्धारण मॉडल

Protocol

चोनबुक नेशनल यूनिवर्सिटी की संस्थागत पशु देखभाल और उपयोग समिति ने इस अध्ययन को मंजूरी दी। पशुओं के उपचार, उपयोग और हैंडलिंग ने सभी दिशानिर्देशों और नीतियों का पालन किया। 24 डिग्री सेल्सियस पर ऑपरेटिंग कमरे को बनाए रखें

1. संज्ञाहरण

  1. कम से कम एक हफ्ते के लिए प्रयोगात्मक इकाई में 12 वर्ष की उम्र के लघु सूअरों को संयोजित करना। श्वसन दर, हार्ट्रेट और शरीर के तापमान को मापने के लिए एक चिकित्सीय परीक्षा करें संज्ञाहरण प्रक्रिया से पहले 12 घंटे के लिए प्रत्येक लघु सुअर फ़ीड न करें
  2. Premedication के लिए, कान के पीछे पार्श्व ग्रीवा मांसपेशियों क्षेत्र में atropine (0.05 मिलीग्राम / किग्रा) और केटिनिन (20 मिलीग्राम / किग्रा) / xylaxine (2 मिलीग्राम / किग्रा) इंजेक्षन।
  3. बेहोश करने के बाद, कसकर कान के आधार के आसपास एक रबर बैंड लागू करें और सामयिक शराब के साथ कान को साफ करें।
  4. कान नस में ओवर-द-सुई प्लास्टिक कैथेटर रखें और रबर बैंड को हटा दें। पुष्टि करें कि कैथेटर सही ढंग से रखा गया है। फ़्लूहेपरिनाइज्ड खारा के साथ कैथेटर और टेप के साथ ठीक करें।
  5. एंडोट्रैक्शियल इंटुबैषेण के लिए, लघु सूअर का आकार सूक्ष्म ताड़ना में रखें। एक सहायक की सहायता से, एक उपयुक्त गोफन के साथ सुअर के जबड़े को पकड़ कर उसके मुंह खोलें।
    1. मुलायम तालू से एपिग्लॉटिस को विस्थापित करने के लिए फेरिगेजल गुहा में लैरींजोसप की टिप पास करें। मुखर डोरियों को देखने के लिए लैरींगोस्कोप ब्लेड की नोक का प्रयोग करें और समाप्ति के दौरान श्वासनली में एन्डोत्रैचियल ट्यूब को आगे बढ़ाएं।
    2. उचित इंटुबैषेण के लिए हवा का मुफ़्त मार्ग के लिए लग रहा है और लघु सुअर के दोनों बाएं और दाएं किनारों में श्वसन की आवाज़ के लिए छाती की आवाज़ की जांच करें।
  6. 10 एमएल सिरिंज का इस्तेमाल करते हुए एंडोथ्रेचियल ट्यूब की हवा के उचित मात्रा के साथ कफ भरें और चिपकने वाली टेप का उपयोग करने के लिए ट्यूब को ठीक करें।
  7. इनोफ्लुरेन की एक 2.0% एकाग्रता प्रदान करें, एन्डोटर के माध्यम से लंबे समय तक संज्ञाहरण के लिए एक साँस लेना संवेदनाहारी प्रदान करेंAcheal इंटुबेशन ट्यूब संवेदनाहारी की पुष्टि करने और सूखापन को रोकने के लिए आंखों पर मरहम का उपयोग करने के लिए कॉर्नियल और पेप्ब्र्रेल रिफ्लेक्सिस का परीक्षण करें।
  8. निदान के दौरान कम से कम हर 5 मिनट तक कार्डियोवस्कुलर सिस्टम, श्वसन प्रणाली, और शरीर के तापमान का मॉनिटर करें जब तक सूक्ष्म सुअर ठीक नहीं हो जाता है।
  9. स्पाइन सर्जरी से 30 मिनट पहले, 30 मिलीग्राम / किग्रा सेफैजोलिन IV को धीरे-धीरे, सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं की पहली पीढ़ी को लागू करें।
  10. होमोस्टेसिस को बनाए रखने के लिए 5 से 10 एमएल / किग्रा / एच का गर्म (37 डिग्री सेल्सियस) खारा एक चौथाई लाइन का उपयोग करके दर्द को नियंत्रित करने के लिए 50 माइक्रोग्राम / किग्रा / फ़ेंटेनाइल प्रदान करता है।
  11. रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के बाद, जब एक मजबूत निगल पलटा स्पष्ट है, extubation करते हैं।
  12. लघु सूअर को कमरे में ले लो और मॉनिटर तक इसे संज्ञाहरण से ठीक हो जाए भोजन और पानी प्रदान करें जब लघु सूअर पूरी तरह से होश में है
  13. पहले 3 दिनों के दौरान दर्द नियंत्रण के लिए प्रतिदिन 4.4 मिलीग्राम / किग्रा कारप्रोफेन युक्त 3 मिलीग्राम / किग्रा एनरोफ्लॉक्सासिन एंटीबायोटिक लागू करें।
  14. मोनीसूअरों को हटाने तक रोज़ सुअर की तरफ।

2. स्पाइन सर्जरी

  1. निर्माता के दिशानिर्देशों का पालन करते हुए ट्रांस्पडीक्युलर शिकंजा और स्थिरीकरण के लिए पश्च निर्धारण यंत्र आटोक्लेव करें।
  2. छोटी सुअर के पीछे से दाएं या दायें से लगभग 10 सेंटीमीटर, शेवर का उपयोग करते हुए सुअर की स्थिति में सुअर की स्थिति में है। पॉवीडोन-आयोडीन समाधान और 70% शराब के साथ त्वचा को साफ करें।
  3. एक स्केपेल का उपयोग करते हुए कांटेदार रीढ़ की दूसरी स्पीनस प्रक्रिया से पहले मध्य थैली शिखा तक एक अनुदैर्ध्य midline चीरा करें। स्पिनस प्रक्रियाओं की नोक के लिए चमड़े के नीचे के ऊतक और प्रावरणी के माध्यम से काटना।
  4. कोबब एलेवेटर के उपयोग से अंतर्निहित लैमीनाई से परापीठ की मांसपेशियों को ऊपर उठाना स्पिनस प्रक्रिया के साथ विच्छेदित करें और पहलू जोड़ों तक सीमित करें।
  5. प्रवेश बिंदु के सतही प्रांतस्था को खोलें (जो एल 3 से केवल मैममेरीरी प्रक्रिया से नीच हैदोनों पक्षों पर एल 5 से) एक गड़गड़ाहट या एक रंजन के साथ
  6. एक खुली साइट पर गाइड पिन, बेहतर अंतिम पट्टी के समानांतर और 20 डिग्री कोण पर स्पिनस प्रक्रिया में डालें। सी-बांह या पोर्टेबल पोस्टर-एंटरियर / पार्श्व एक्स-रे का प्रयोग करके आदर्श प्रारंभिक बिंदु को परिभाषित करें
  7. एक्स-रे के अनुसार 25 मिलीमीटर तक एक पेडिकल जांच डालें पेडिकल लगिंग डिवाइस का उपयोग करके पुष्प और शरीर के तलछट द्वारा पूर्ण इंट्रासेसीय प्रक्षेपवक्र की पुष्टि करें।
  8. पेंच सिर अच्छी तरह से बैठने तक छः पेडिकल शिकंजे को एल 3 से एल 5 के तैयार पेडल में डालें। अपेक्षित दिशा में प्रत्यारोपण सिर की ओर खुलने की ओर इंगित करें और छड़ी प्रक्षेपवक्र के साथ क्षैतिज स्थिति संरेखित करें।
  9. क्रमशः पेडीकल पेंच सिर के दोनों किनारों में दो छड़ें डालें। एक सार्वभौमिक संभाल का उपयोग करके बालिका के सिर पर आस्तीन और अखरोट डाल दिया।
  10. एक सीधा गर्तिका रिंच का उपयोग करके अखरोट को कसकर मजबूती से दबाएं और एक काउंटर टोकक रिंच का उपयोग करके अखरोट को मजबूती से कस लें।
  11. पदों की पुष्टि करें ओच पोर्टेबल पोस्टर-एंटियर / पार्श्व एक्सरे का उपयोग कर कुंडली शिकंजा।
    नोट: सूक्ष्म सुअर की जागरुकता के लिए रुको और हिट अंग के मोटर पैटर्न की जांच करें और जांच करें कि क्या एक स्क्रू बुरी तरह से प्रत्यारोपित किया गया है या नहीं।
  12. शक्कर के साथ एक बल्ब सिंचाई सिरिंज का उपयोग करके 3 एल सामान्य खारा के साथ सर्जरी साइट को सिंचाई करना।
  13. सर्जरी साइट में एक सिलिकॉन नाली रखें और सिलिकॉन टिप ले जाएं। 1.0 मीट्रिक शोषक तारों का उपयोग कर परास्नातान की मांसपेशियों और चमड़े के नीचे के बंद करें। 2.0 मेट्रिक गैर-शोषक नायलॉन सिवर्स के साथ त्वचा को बंद करें।
  14. पीवीडोन-आयोडीन के साथ सीवन साइट कीटाणुरहित करें और निष्फल धुंध और टेप का उपयोग करके ड्रेसिंग लागू करें।

3. फसल की कटाई

  1. 12 सप्ताह के बाद में, premedication के लिए, कान के पीछे पार्श्व ग्रीवा मांसपेशियों क्षेत्र में xylazine (2 मिलीग्राम / किग्रा) और केटामाइन (10 मिलीग्राम / किग्रा) इंजेक्षन।
  2. बेहोश करने के बाद, कान की नस में 15 मिलीग्राम / किग्रा केएलएल सीधे नियंत्रित करेंइच्छामृत्यु के लिए कैथेटर
  3. पिछले सर्जरी के निशान घाव पर एक अनुदैर्ध्य midline चीरा करें। नरम ऊतक और परास्नातक मांसपेशियों काटना।
  4. L3 से L5 तक कांटेदार कताई, लामिनास, छड़, नट, और अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं की स्पिनस प्रक्रिया का खुलासा करें।
  5. एक काउंटर टोकक रिंच और छड़ का उपयोग करके पागल हटा दें। एल 2-3 डिस्क स्पेस और एल 5-एस 1 डिस्क स्पेस का उपयोग करके एक ओसीलेटिंग का उपयोग करें।
  6. सीओबीबी एलीवेटर और टॉवर संदंश के साथ एल 3-5 रीढ़ की मध्य और पूर्वकाल भाग के दोनों किनारों को काट लें। फसल के बाद, यदि रीढ़ की तुरंत जांच नहीं की जा सकती, तो इसे 20 डिग्री सेल्सियस पर खारा और स्टोर के साथ भिगोकर धुंध में लपेटो।

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Representative Results

विवो पोर्सिन लम्बर स्पाइन मॉडल का उपयोग करते हुए ट्रांस्पडीक्युलर स्क्रू के मूल्यांकन के लिए संज्ञाहरण, सर्जरी और फसल के लिए एक विस्तृत प्रोटोकॉल यहां वर्णित है। यह प्रोटोकॉल मैकेनिकल टेस्टिंग ( चित्रा 1 ), मात्रात्मक माइक्रो-सीटी मूल्यांकन ( चित्रा 2 ), और ऊतक विज्ञान ( चित्रा 3 ) सहित कई डाउनस्ट्रीम विश्लेषणों के लिए उपयुक्त है। प्रतिनिधि मैकेनिकल टेस्टिंग ( चित्रा 1 ) औसत निष्कर्षण टॉर्सोनल पीक टोक़ को दर्शाता है। यह मैडिकल पेंच और हड्डी के बीच एक मैकेनिकल टेस्टिंग गेज के उपयोग के बीच संबंध ताकत का प्रतिनिधित्व करता है। तीन प्रकार के पेडिकल शिकंजे का मूल्यांकन किया गया था: अनोएटेड, हाइड्रॉक्सीपाटाइट (एए) -क्टेड और टाइटेनियम-लेपित। डेटा को तीन समूहों में से प्रत्येक से 14 पेडिकल शिकंजे से एकत्र किया गया। मतलब निष्कर्षण टॉर्शियन शिखर टोक़ टाइटेनियम-लेपित बालिका पेंच समूह में अधिक था।

चित्रा 2 ए ) दर्शाती है कि हड्डी के विश्लेषण के लिए सूक्ष्म-सीटी कार्यक्रम द्वारा ब्याज (पेंच की पूरी लंबाई की आंतरिक जगह) का मूल्यांकन किया जा सकता है मात्रा अंश ( चित्रा 2 बी 1 ), हड्डी की सतह घनत्व ( चित्रा 2 बी 2 ), और विशिष्ट हड्डी की सतह ( चित्रा 2 बी 3 )। डेटा को तीन समूहों में से प्रत्येक से 4 पेडिकल शिकंजे से एकत्र किया गया था।

एक प्रतिनिधि ऊतक विज्ञान छवि ( चित्रा 3 ) गोल्डनर ट्राइकोम के साथ दाग गया था। पेडिकल स्क्रू और हड्डी के बीच का इंटरफेस अवलोकन किया गया था। लाल रंग तंतुमय ऊतक को इंगित करता है, जबकि नीली रंग हड्डी को इंगित करता है। Uncoated कुंडली शिकंजा में, तंतुमय ऊतक pedicle पेंच और हड्डी के बीच अंतरफलक पर मनाया गया था। नई हड्डी गठन दोनों HA- और टाइटेनियम लेपित बालिका शिकंजा और हड्डी के धागे के बीच अंतरफलक पर पाया गया था। टी मेंइटेनियम-लेपित बालिका पेंच समूह, स्क्रू के थ्रेड्स और हड्डी के बीच की जगह हड्डी ( चित्रा 3 ) के साथ सघन हो गई थी।

आकृति 1
चित्रा 1: पोर्किन लम्बर स्पाइन में पेडीक शिकंजे के यांत्रिक विश्लेषण। पेडिक स्क्रू और हड्डी के बीच संबंध ताकत के लिए औसत निष्कर्षण टॉर्सोनल पीक टॉर्क को यांत्रिक परीक्षण गेज से मापा गया था। संदर्भ से संशोधित 6 मूल्यों को ± एसईएम ( एन = 14) के रूप में प्रस्तुत किया जाता है इस आंकड़े के एक बड़े संस्करण को देखने के लिए कृपया यहां क्लिक करें

चित्र 2
चित्रा 2. पी। में पेडीक शिकंजे के हिस्टोमोर्फोलॉजिकल एनालिसिसओर्सीन लंबर स्पाइन ( ) ब्याज के मैनुअल क्षेत्र (आरओआई) को स्क्रू की पूरी लंबाई की आंतरिक जगह के साथ सेट किया गया था। ( बी ) अस्थि खंड अंश, हड्डी की सतह घनत्व, और विशिष्ट अस्थि सतह क्षेत्र को माइक्रो-सीटी से मापा गया संदर्भ से संशोधित 6 मूल्यों को ± एसईएम ( एन = 4) के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। इस आंकड़े के एक बड़े संस्करण को देखने के लिए कृपया यहां क्लिक करें

चित्र तीन
चित्रा 3: पोर्किन लम्बर स्पाइन में पेडीक शिकंजे के हिस्टोलॉजिकल एनालिसिस। गोल्डनर ट्राइकोम स्नेनिंग (एक्स 1, एक्स 20, और एक्स40) को कुंडली पेंच सतह और हड्डी के बीच अंतरफलक का पालन करने के लिए किया गया था। संदर्भ से संशोधित 6 स्केल बार (काला) = 1 मिमी स्केल बार (whiते) = 500 माइक्रोन इस आंकड़े के एक बड़े संस्करण को देखने के लिए कृपया यहां क्लिक करें

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Discussion

पोसीन रीढ़ की हड्डी में transpedicular शिकंजा के मूल्यांकन के लिए बहुत समय और प्रयास की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, लघु सुअर एक बड़ा जानवर है। पशु देखभाल और संज्ञाहरण के लिए, शोधकर्ता को एक विशेष प्रोटोकॉल की आवश्यकता होती है। दूसरा, शल्य चिकित्सा को मानव सर्जरी के समान ही बनाए रखना चाहिए मस्तिष्क रीढ़ की हड्डी में वृक्षों के शिकंजे का मूल्यांकन करने का उद्देश्य एक कुशल पेंच का विकास करना है जो मनुष्यों पर लागू किया जा सकता है। तीसरा, transpedicular शिकंजा की दीर्घकालिक स्थिरता का मूल्यांकन करने के लिए रीढ़ की हड्डी शल्य चिकित्सा के तीन महीने बाद की आवश्यकता होती है। तदनुसार, पेडीक स्क्रू निर्धारण के क्षेत्र में शोधकर्ताओं ने सटीक नियोजन के द्वारा प्रोटोकॉल को प्रमाणित करने की आवश्यकता है। हालांकि स्पाइन मॉडल के पेडिकल शिकंजे पर कई अध्ययन 9 , 10 , 11 को किए गए हैं , हालांकि कोई अध्ययन ने विवो पोर्किअन काठ का उपयोग करते हुए transpedicular शिकंजा के मूल्यांकन के लिए विस्तृत प्रोटोकॉल प्रदान नहीं किया हैपाइन मॉडल

यद्यपि मानव रीढ़ की हड्डी के लिए एक आदर्श मॉडल मौजूद नहीं है, इस प्रयोग की प्रकृति और रीढ़ की यांत्रिक विशेषताओं और रीढ़ की यांत्रिक विशेषताओं के कारण पोर्क की रीढ़ मॉडल वैकल्पिक है। इसके अलावा, यह अपेक्षाकृत सस्ती है। मैकलेन एट अल 12 ने मानव, पोर्किनी, ओवइन, भेड़ और कुत्ते के नमूनों से चौथे काठ के मस्तिष्क की तुलना की है और यह निष्कर्ष निकाला है कि पोर्किक नमूनों ने अन्य जानवरों के मॉडल पर कई लाभ दिखाए हैं जो मानव रीढ़ के लिए वैकल्पिक है। इसके अलावा, पोर्किमा मॉडल की चौगुनी रीढ़ की हड्डी अनिवार्य रूप से मानव रीढ़ 8 के समान ही भरी हुई है। इसलिए, रीढ़ की हड्डी में स्थिरता और इंस्ट्रुमेंटेशन तकनीकों से जुड़े प्रयोगों के लिए पोर्चिन रीढ़ का उपयोग मानवीय रीढ़ के लिए वैकल्पिक मॉडल के रूप में किया जाता है।

इस अध्ययन में, हमने एनेस्थेसिया, सर्जरी, और फसल की विस्तृत विधि का वर्णन कियाकुंडली पेंच निर्धारण के मूल्यांकन के लिए मस्तिष्क एल 3-एल 5 काठ का रीढ़। कई अध्ययनों ने कई स्तरीय रीढ़ की सर्जरी 7 , 13 , 14 के बाद पेडिकल स्क्रू का मूल्यांकन किया है। मानव अपक्षयी बीमारी के कई मामलों में रीढ़ की सर्जरी एक या दो रीढ़ की हड्डी के माध्यम से होती है। इसका मतलब यह है कि पेडिकल शिकंजे के दो या तीन रीढ़ की हड्डी का निर्धारण फिक्सैशन 15 के लिए किया जाता है। कुंडली शिकंजे के आसपास की हड्डी के निर्माण के मूल्यांकन के लिए माइक्रो-सीटी में एक सीमित माप सीमा होती है इस मामले में, हमने एल 3 पेडिकल्स के लिए दो नियंत्रण शिकंजे, एल 4 पेडीकल्स के लिए दो एचए लेपित स्क्रू और एल 5 पेडीकल्स के लिए दो टाइटेनियम लेपित शिकंजा का इस्तेमाल किया। चूंकि L3-L5 कंबल के कणों के संरचनात्मक आयाम लगभग 16 समान हैं, एल 3-एल 5 स्क्रू के बीच की तुलना कई-स्तरीय शिकंजा के बीच तुलना की तुलना में अधिक विश्वसनीय है। नतीजतन, भेड़ में पेडिकल शिकंजा का दो या तीन स्तर निर्धारणबहु-स्तर निर्धारण के मुकाबले आर स्पाइन अधिक उपयुक्त है।

ट्रांसडैतिकुलर स्क्रू को ठीक से मूल्यांकन और तुलना करने के लिए, एक महत्वपूर्ण बिंदु को ध्यान में रखा जाना चाहिए: प्रत्येक पेंच कशेरुका के शरीर पर एक समान स्थिति में स्थित होना चाहिए। हालांकि, पशु मॉडल में ट्रांस्पडीक्युलर स्क्रू लगाने के लिए बहुसंख्य प्रोटोकॉल पेल्ड स्कूम्स 5 , 13 , 14 को सम्मिलित करने से पहले रीढ़ की हड्डी के पेडिकल्स को उजागर और प्री ड्रिलिंग कहते हैं। दूसरी ओर, उपासनी एट अल एक सर्जिकल प्रोटोकॉल प्रस्तावित करता है जिसमें स्पाइन 2 की गणना टोमोग्राफी चित्रों का उपयोग करके सर्जरी से पहले पेडिकल शिकंजे की स्थिति और आकार का निर्धारण शामिल है। यह प्रोटोकॉल, काठ का रीढ़ की हड्डी में पेडिकल पेंच के प्रवेश बिंदु पर एक गाइड पिन के सम्मिलन का सुझाव देता है। सी-बांह या पोर्टेबल एक्स-रे का प्रयोग कर कुंडली पेंच की स्थिति को परिभाषित करना भी इसमें सुझाव दिया गया हैयह प्रोटोकॉल इसके अलावा, एक पेडिकल वादन डिवाइस का उपयोग करके, पूर्ण इंट्रोससियस प्रक्षेपवक्र की पुष्टि की जा सकती है। इस प्रोटोकॉल का उपयोग कुंडली शिकंजा की उचित स्थिति निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है ताकि पेडिकल के गलत स्थान को रोका जा सके। यह प्रोटोकॉल हमारे अस्पताल में इस्तेमाल मानव रीढ़ सर्जरी तकनीक पर आधारित है।

इस विधि में कुछ सीमाएं हैं सबसे पहले, सर्जरी एक स्वस्थ पोर्कन मॉडल के साथ की गई थी। चूंकि पेडिकल शिकंजा का मूल्यांकन करने का उद्देश्य ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगियों में जटिलताओं को कम करना है, इसलिए इस प्रोटोकॉल को ऑस्टियोपोरोटिक पोर्सिन स्पाइन मॉडल पर लागू किया जाना चाहिए ताकि पेडिल शिकंजा की प्रभावशीलता प्रदर्शित हो सके। दूसरा, पोर्किअन स्पाइन मॉडल को खरीद और आवास की आवश्यकता होती है, साथ ही सूअरों के लिए सर्जिकल उपकरण भी होते हैं। इससे लागत बढ़ सकती है, इस प्रकार प्रत्येक अध्ययन समूह में इस्तेमाल होने वाले जानवरों की संख्या को सीमित कर सकते हैं। तीसरा, इस अध्ययन में केवल 12 महीने के लघु सूअर शामिल थे क्योंकि वे ई थेएएसआई अधिग्रहण और संभालना इसके अलावा, हालांकि स्पाइन निर्धारण के लिए कई प्रकार के उपकरण हैं, केवल एक स्थिर प्रोटोकॉल का उपयोग करके एक प्रोटोकॉल यहां इस्तेमाल किया गया था क्योंकि यह रीढ़ की सर्जरी में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

निष्कर्ष में, पेडिकल स्क्रू निर्धारण का एक पोर्किन मॉडल ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों में कम जटिलताओं का कारण रखने वाले कुशल निर्धारण तकनीकों की जांच करने के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मंच प्रदान करता है। यह प्रोटोकॉल किसी पोर्किक काठ का रीढ़ मॉडल में संज्ञाहरण, शल्य चिकित्सा, और फसल के लिए तकनीकी विवरण प्रदान करता है। यह इस मॉडल का उपयोग करके ट्रांसडिपिकुलर स्क्रू निर्धारण के मूल्यांकन की सुविधा प्रदान करेगा।

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Disclosures

लेखकों के पास खुलासा करने के लिए इस पत्र से कोई संबंध नहीं है।

Acknowledgments

इस अध्ययन को बायोमेडिकल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ चोनबुक नेशनल यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल (सीएनयूएच-बीआरआई), कोरिया गणराज्य द्वारा वित्त पोषित अनुदान (सीएनयूएच-बीआरआई-2012-02-005) द्वारा समर्थित किया गया था।

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Miniature pig OrientBio
Atropine Jeil pharmaceutical A04900241 Anesthesia
Over-the needle plastic catheter BD REF382412 Maintenance of IV line
Ketamine Yuhan A04502441 Anesthesia
Xylazine Bayer Korea A00800071 Anesthesia
Laryngoscope Karl storz Intubation
Endotracheal tube Covidien Intubation
Isoflurane JW pharmaceutical Co A02104781 Anesthesia
Eye ointment Hanlim pharma A37851721 Protection of pig's eye
Cefazolin Donga pharma A01503951 Antibiotics
Saline JW pharmaceutical Co A02151392 Maintenance of fluid homeostasis
Fentanyl Hana pharm C03200032 Pain control
Enrofloxacin Bayer 93106-60-6  Antibiotics
Morphine Myungmoon pharma C03700091 Pain control
Meloxicam Boehringer Ingelheim A07600711 Antibiotics
Povidone-iodine Hyundai pharma Wound dressing
Scalpel blade size 15 Braun  I1 BB515 Skin incision
Cobb elevator Codman 65-2546 Dissection of muscle
Burr Medtronic Making of starting point of screw
Rongeur Aesculap FO515R Making of starting point of screw
Guide pin (K-wire) CE 01067803 Guidance of screw trajectory
C-arm GE OEC 9800 plus Guidance of screw trajectory
Portable X-ray Siemens Mobile XP hybrid Guidance of screw trajectory
Pedicle probe OtisBiotech SPI-02-01 Guidance of screw trajectory
Pedicle sounding device OtisBiotech SPI-03-01 Guidance of screw trajectory
Pedicle screw OtisBiotech MS-40025
Posterior fixator systems OtisBiotech
Rod  OtisBiotech ROD-60140 Rigid fixation between screws
Universal handle OtisBiotech SPI-08-01 To fix the screws to the rod
Straight socket wrench OtisBiotech SPI-06-01 To fix the screws to the rod
counter torque wrench OtisBiotech SPI-07-01 To fix the screws to the rod
Bulb irrigation syringe Hyupsug medical HS-IR-140 Irrigation
Silicone drain Sewon medical 2205-006 To drain the fluid at the surgical site
3.0 metric absorbable suture Ethicon BA1673H Muscle suture
2.0 metric nonabsorbable nylon suture Ethicon W1626T Skin suture
Gauze Kingphar Korea KP120-06
Pentobarbital Hanlim pharma 645301221 Euthanasia
Oscillating saw Zimmer Harvest spine
Tower forceps Aesculap BF461R Harvest spine

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

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