Экстренная медицина и интенсивная терапия

Источник: Джулианна Юнг, доктор медицинских наук, FACEP, доцент кафедры неотложной медицины, Медицинская школа Университета Джона Хопкинса, Мэриленд, США Высококачественная сердечно-легочная реанимация (СЛР) является единственным наиболее важным фактором, определяющим неповрежденную выживаемость при остановке сердца, и крайне важно, чтобы все медицинские работники могли эффективно выполнять эту технику спасения жизни. Несмотря на концептуальную простоту СЛР, реальность такова, что многие...

Источник: Джулианна Юнг, доктор медицинских наук, FACEP, доцент неотложной медицины, Медицинская школа Университета Джона Хопкинса, Мэриленд, США Качественная сердечно-легочная реанимация (СЛР) и дефибрилляция являются наиболее важными вмешательствами для пациентов с остановкой сердца, и должны быть первыми шагами, которые выполняют спасатели. Это отражено в новой мнемонике «CAB» от Американской кардиологической ассоциации. В то время как спасателей когда-то учили «азбуке» остановки сердца,...

Источник: Рэйчел Лю, BAO, MBBCh, неотложная медицина, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут, США Сердце находится внутри перикарда, относительно неэластичного фиброзного мешка. Перикард имеет некоторую податливость к растяжению, когда жидкость медленно вводится в перикардиальное пространство. Однако быстрое накопление подавляет способность перикарда вмещать лишнюю жидкость. Как только критический объем достигнут, внутриперикардиальное давление резко возрастает, сдавливая правый...

Источник: Джеймс В. Бонз, доктор медицины, неотложная медицина, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут, США Латеральная кантотомия является потенциально сохраняющей зрение процедурой, если она выполняется экстренно при синдроме орбитального компартмента. Синдром орбитального компартмента возникает в результате накопления давления за глазом; По мере нарастания давления как зрительный нерв, так и его сосудистое снабжение сжимаются, что быстро приводит к повреждению нерва и слепоте, если...

Источник: Джеймс В. Бонз, доктор медицины, неотложная медицина, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут, США Хирургическая процедура на дыхательных путях показана, когда другие формы эндотрахеальной интубации не помогли и вентиляция ухудшается или невозможна. Это опасный сценарий «не могу интубировать, не могу вентилировать», и в экстренных случаях хирургическая процедура выбора заключается в критотиреотомии. Крикотиреотомия предпочтительнее трахеотомии из-за более низкого риска...

Источник: Джеймс В. Бонз, доктор медицины, неотложная медицина, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут, США Открытая крикотиреотомия является экстренной хирургической процедурой. Она проводится для обеспечения доступа к дыхательным путям путем прохождения трубки через разрез в пятинощитовидной мембране. Это процедура выбора в опасном сценарии «не могу интубировать, не могу вентилировать» - когда все другие формы эндотрахеальной интубации не помогли, а спонтанная вентиляция ухудшается...

Источник: Рэйчел Лю, BAO, MBBCh, неотложная медицина, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут, США Напряженный пневмоторакс — это опасная для жизни ситуация, при которой избыток воздуха попадает в плевральную полость, окружающую легкое, либо в результате травмы грудной полости, либо в результате спонтанной утечки воздуха из самого легкого. Воздух, попавший в плевральную полость, вызывает отделение легкого от грудной стенки, нарушая нормальные механизмы дыхания. Пневмоторакс может быть...

Источник: Рэйчел Лю, BAO, MBBCh, неотложная медицина, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут, США Торакостомия трубок (установка плевральной дренажной трубки) – это процедура, во время которой полая трубка вводится в грудную полость для дренажа жидкости или воздуха. Экстренное введение плевральной дренажной трубки проводится для окончательного лечения напряженного пневмоторакса, травматического гемоторакса, плеврального выпота большого объема и эмпием. Независимо от причины...

Источник: Рэйчел Лю, BAO, MBBCh, неотложная медицина, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут, США Передний вывих плеча является одним из наиболее распространенных вывихов суставов, наблюдаемых в экстренных ситуациях. При переднем вывихе плеча головка плечевой кости смещается из плечевого сустава перед лопаточной суставной суставом, что приводит к потере сочленения между рукой и остальной частью плеча. Это может быть вызвано падением на отведенную, вытянутую и повернутую наружу руку,...

Источник: Шэрон Борд, доктор медицинских наук, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Университета Джона Хопкинса, Мэриленд, США При наблюдении за пациентами важно получить точные и надежные значения. Мониторинг артериального давления является одним из важнейших жизненно важных показателей, и для большинства пациентов его измерение с помощью неинвазивных методов дает точные значения. Однако бывают ситуации, в которых артериальное давление требует более точных, конкретных и надежных...

Источник: Джулианна Юнг, доктор медицинских наук, FACEP, доцент кафедры неотложной медицины, Медицинская школа Университета Джона Хопкинса, штат Мэриленд, США Для нестабильных пациентов, нуждающихся в срочном введении лекарств, жидкостей или продуктов крови, важно быстро установить сосудистый доступ. Тем не менее, существует множество факторов, которые могут осложнить установку периферической внутривенной канюли (PIV), и чрезвычайно часто попытки PIV терпят неудачу. Установка PIV может быть...

Источник: Шэрон Борд, доктор медицинских наук, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Университета Джона Хопкинса, Мэриленд, США Установка внутривенного (IV) катетера является одной из ключевых процедур в медицине. Внутривенный катетер позволяет пациентам получать критически важные лекарства, включая обезболивающие, инсулин, антибиотики, продукты крови и жидкости для регидратации. Кроме того, установка внутривенного катетера позволяет получить образцы крови, которые могут быть...

Источник: Джеймс В. Бонз, доктор медицины, неотложная медицина, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут, США Центральный венозный доступ необходим во множестве клинических ситуаций, включая сосудистый доступ, введение вазопрессоров и едких лекарств, мониторинг центрального венозного давления, внутрисосудистую доставку устройств (кардиостимуляция, катетеры Сванна-Ганца), объемную реанимацию, полное питание родителей, гемодиализ и частые флеботомии. Безопасная и надежная установка...

Источник: Джеймс В. Бонз, доктор медицины, неотложная медицина, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут, США Центральный венозный доступ необходим во множестве клинических ситуаций, включая сосудистый доступ, введение вазопрессоров и едких лекарств, мониторинг центрального венозного давления, объемную реанимацию, полное питание родителей, гемодиализ и частую флеботомию. В теле есть три вены, доступ к которым осуществляется для центральной венозной канюляции: внутренняя яремная,...

Источник: Джеймс В. Бонз, доктор медицины, неотложная медицина, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут, США Центральный венозный доступ необходим во множестве клинических ситуаций для мониторинга гемодинамики, доставки лекарств и забора крови. В теле есть три вены, доступ к которым осуществляется для центральной венозной канюляции: внутренняя яремная, подключичная и бедренная вена. Центральный венозный доступ через подключичную вену имеет ряд преимуществ перед другими возможными...