Summary
Her præsenterer vi en protokol til korrekt manipulation af varm akupunktur og moxibustion til behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) med abdominal distension.
Abstract
De fleste patienter med KOL har en kombination af abdominal distension, som har vist sig at påvirke lungesymptomer negativt, hyppigheden af akutte eksacerbationer og livskvalitet hos patienter med KOL. Varm akupunktur og moxibustion har vist sig at være effektive til at lindre symptomer hos patienter med KOL kombineret med abdominal udspilning. Varm akupunktur og moxibustion er yderst effektive, nemme at udføre og billige former for traditionel kinesisk medicin behandlinger. Den standardiserede praksis med varm akupunktur og moxibustion er meget vigtig for behandlingen af KOL kombineret med abdominal distension. De specifikke trin omfatter valg af passende akupunkter til nåling gennem syndromdifferentieringsbehandling og valg af moxa-pinde af passende længde til moxibustion i ca. 30 minutter efter De-qi. Behandlingsforløbet varer i en uge. Følgende indikatorer vurderes specifikt: scoren for KOL-vurderingstesten (CAT) og den abdominale distension visuelle analoge skala (VAS). Denne artikel vil tydeligt illustrere, hvordan man standardiserer manipulation af varm akupunktur og moxibustion for at lindre KOL kombineret med abdominal afstand.
Introduction
Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en almindelig kronisk forbrugssygdom i åndedrætssystemet. Patienter med KOL manifesterer sig hovedsageligt i kronisk hoste og sputum, med den progressive udvikling af sygdommen og gradvis fald i lungefunktionen. Sygdommen kan være kompliceret af kronisk lungehjertesygdom, respirationssvigt og hjertesvigt i de senere stadier af sygdommen, hvilket alvorligt påvirker patienternes livskvalitet. Det rapporteres, at ændringer i tarmens mikrobiota er forbundet med sygdomsprogression i KOL1. Ud over lungesymptomer rapporterede 40,31% af patienterne med stabil KOL abdominal afstand. Abdominal distension kan have en betydelig indvirkning på forværring af lungesymptomer, øge hyppigheden af akutte forværringer af KOL og forringe livskvaliteten hos patienter med stabil KOL 2,3. Årsagerne til abdominal distension i KOL anses for at være multifaktorielle, hvilket kan omfatte som følger: (1) dysbiose af bakterier; (2) ascites, hvilket øger intra-abdominal tryk; 3) elektrolytforstyrrelser (4) højre hjertesvigt og overbelastning af leveren eller fordøjelseskanalen; 5) forlænget sengeleje4 (6) medicin5 og mekanisk ventilation6.
Nogle kinesiske medicinforskere har foreslået, at udviklingsprocessen for KOL er processen i fire stater: (1) lunge qi-mangel; (2) milt qi-mangel; (3) nyre qi-mangel; (4) Yin og yang mangel 7,8. Hvis milten ikke transporterer og transformerer, og maven er svag og ude af stand til at modtage, kan abdominal distension forekomme, hvilket igen kan føre til muskeludtynding og svaghed på grund af manglen på kemiske kilder9. På nuværende tidspunkt omfatter de lægemidler, der almindeligvis anvendes til klinisk behandling af KOL, bronkodilatatorer, glukokortikoider, antibiotika og andre lægemidler10. Der er ingen retningslinjer, der specificerer standardiserede behandlingsprotokoller for KOL kombineret med abdominal afstand, som ofte behandles symptomatisk.
Varm akupunktur og moxibustion i traditionel kinesisk medicin kan guide Qi til at mudre meridianerne, styrke blodcirkulationen, fjerne blodstasis, genopbygge mangel til varm yang og sprede kulde. De kan producere antioxidantstoffer og dermed spille en regulerende rolle, som kan fremme immunsystemets stressrespons og forbedre blodcirkulationen11,12. Varm akupunktur og moxibustion kan bruges til behandling af cervikal spondylose 13, knæartritis 14, dysmenoré 15, forstoppelse 16, irritabel tarmsyndrom 17 og så videre. Eksperimentelle undersøgelser har vist sig, at akupunktur kan lindre abdominal distension ved at regulere hjerne-tarmaksen18. Akupunktur kombineret med moxibustion reducerer signifikant abdominal afstand19, som kan udøves gennem regulering af plasmaprostaglandin E2 og gastrinniveauer i plasma og maveslimhindevæv20. I mellemtiden er varm akupunktur og moxibustion bedre end prokinetik og skinakupunktur med hensyn til at forbedre symptomerne på funktionel dyspepsi21. Akupunktur kan styrke membranen og lindre træthed i åndedrætsmusklerne samt forbedre kuldioxidretention og hypoxi og forebygge og lindre respirationssvigt22. Varm akupunktur og moxibustion forbedrer lungefunktionen, kliniske symptomer og livskvalitet hos patienter med stabil KOL23,24.
Ifølge teorien om kinesisk medicin, at "lungen står i indvendigt-udvendigt forhold til tyktarmen", har opvarmningsakupunktur- og moxibustionsbehandlingen, der anvendes i denne undersøgelse, til formål at fremme genopretningen af gastrointestinal funktion og forbedre lungefunktionen og livskvaliteten. Varm akupunktur og moxibustion er yderst effektive, nemme at udføre og billige former for traditionel kinesisk medicin behandlinger. Afslutningsvis er det nødvendigt at foreslå en standardprotokol om, hvordan man korrekt betjener brugen af varm akupunktur og moxibustion for at lindre KOL med abdominal distension. Denne artikel beskriver, hvordan man korrekt manipulerer brugen af varm akupunktur og moxibustionsbehandling for at lindre KOL med abdominal distension.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Den kliniske undersøgelsesprotokol blev gennemgået og godkendt af Clinical Research Approval Committee ved Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (Record No. KY 2022010).
1. Forberedelse af udstyr
- Forbered sterile akupunkturnåle til engangsbrug (størrelse 0,25 mm x 40 mm), moxapinde (størrelse 1,2 cm x 1,2 cm), medicinske steriliseringspodninger, iodoforservabre, lettere og flere 60 mm x 60 mm pap (se figur 1).
2. Læge forberedelse
- Sørg for, at patienterne opfylder de diagnostiske kriterier for KOL i retningslinjerne for primærpleje for kronisk obstruktiv lungesygdom og har abdominal distension.
- Ekskluder patienter med følgende tilstande:(1) dem med hudsår, dårlig glykæmisk kontrol, dårlig blodtrykskontrol og svimmelhed; (2) dem med silikose, tuberkulose, ondartede tumorer, astma, koagulationsforstyrrelser og svær hjerteinsufficiens; (3) dem med reumatisk hjertesygdom, medfødt hjertesygdom, nyresvigt, leversvigt og så videre; (4) dem med dårlig overholdelse.
- Brug en medicinsk maske og hat.
- Vask hænderne med sæbevand, lad dem tørre, og brug alkohol håndrensemiddel, før du holder nålen til at fungere.
3. Forberedelse af patienter
- Bed patienten om at tømme blæren.
- Mål patientens blodtryk, puls, respirationsfrekvens og iltmætning.
- Sørg for, at huden ikke er beskadiget og festering.
- Når ovenstående grundlæggende tegn er normale, instruere patienten til at vælge liggende eller tilbøjelige position til at udsætte akupunkturpunkterne.
- Rådgive patienten om at informere lægen i tilfælde af ubehag under proceduren.
4. Valg af akupunkter
- Tør huden på de steder, der skal nåles med Iodophor vatpinde.
- I henhold til de standardiserede akupunkturpunkter skal du vælge Feishu (BL13), Taiyuan (LU9), Dingchuan (EX-B1), Zusanli (ST36), Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25) 24,25,26 (se figur 2).
5. Akupunktur og needling manipulation
- Stræk de fem fingre på venstre hånd fladt ud, og placer pege- og langfingrene fra hinanden på stikstedet.
- Hold nålehåndtaget ved tommel- og pegefingeren på højre hånd, enden af langfingeren er tæt på punktet, og fingermaven er mod nålekroppen.
- Tryk tommelfingeren og pegefingeren nedad, mens langfingeren bøjes, og indsæt nålen i de internationale standardiserede akupunkturvinkler og dybder.
- Løft og tryk håndhåndtaget ensartet langs akupunkturvinklen, dybden er ca. 3 mm, og frekvensen er ca. 60 gange/min27.
- Drej nålehåndtaget frem og tilbage i en vinkel på 180 grader eller mindre; hyppigheden er ca. 60 gange/min, indtil patienten føler De-qi27.
6. Placer moxa pinde
- Tændt moxa pinde fra bunden 2-3 cm fra huden28 , så patienten har en varm fornemmelse og rødme på kropsoverfladen. Behandlingen tager ca. 30 min.
7. Placer pap
- Placer 60 mm x 60 mm pap under moxa-pindene for at forhindre, at asken brænder huden, indtil moxa-pindene brænder ud (se figur 3).
8. Plukning af nåle
- Tag forsigtigt de udbrændte moxa-pinde op med enden af bambuspinden.
- Tryk forsigtigt på nålestederne med medicinske steriliseringsservietter i hånden.
- Lav en lille drejning med nålene og løft dem langsomt til det subkutane, lad dem stå et øjeblik, og fjern dem derefter.
- Når nålene er kommet ud, skal du bruge medicinske steriliseringsservietter til let at trykke nålehullerne et øjeblik for at forhindre blødning og reducere smerte.
- Når nålene er trukket tilbage, skal du omhyggeligt kontrollere, om nålehullerne bløder, spørge patienten, om der er ubehag, og kontrollere, om antallet af nåle mangler.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Almindelige betingelser
I alt 12 patienter (tabel 1) med KOL kombineret med abdominal distension blev opdelt i observations- og kontrolgrupper med henholdsvis 6 tilfælde i hver gruppe. Alle opfyldte de diagnostiske kriterier i '' Primary Care Guidelines for kronisk obstruktiv lungesygdom (2018) ''29 og havde abdominal distension. Kontrolgruppen fik pseudo-needling. Vi valgte de samme akupunkter som observationsgruppen og indsatte nåle lodret i huden ved 2,5 cm ved siden af disse akupunkter og punkterede dem overfladisk i 1-3 mm uden nålemanipulation og moxibustion. Patienterne i kontrolgruppen fik grundlæggende behandling i henhold til Primary Care Guidelines for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2018)29. Patienterne i observationsgruppen fik varm akupunktur, moxibustion og grundlæggende behandling i henhold til Primary Care Guidelines for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2018)29. Patienter i begge grupper fik behandling i 1 uge.
Observerede indikatorer
Livskvaliteten (scoren for KOL-vurderingstest [CAT])29 og abdominal distension VAS-score30 blev sammenlignet mellem de to grupper.
Repræsentative resultater
Uafhængige prøver t-test blev brugt til sammenligning mellem kontrol- og observationsgrupperne, og parret t-test blev brugt til sammenligning før og efter behandling inden for hver gruppe.
Sammenligningen af CAT-score mellem de 2 grupper før og efter behandling er vist i tabel 2. Efter behandling var CAT-scoren for begge grupper lavere end før behandling (P < 0,001), og observationsgruppens score var lavere end kontrolgruppens (P = 0,012).
Sammenligningen af abdominal distension VAS score mellem de 2 grupper før og efter behandling er vist i tabel 3. Efter behandling var VAS-scorerne for abdominal distension for begge grupper lavere end før behandlingen (P < 0,05), og observationsgruppens score var lavere end kontrolgruppens (P = 0,011).
Figur 1. Nødvendige materialer. Sterile akupunkturnåle til engangsbrug (størrelse 0,25 mm x 40 mm); moxa pinde (størrelse 1,2 cm x 1,2 cm); medicinske steriliseringspinde; Iodophor vatpinde; lighter; flere 60 mm x 60 mm pap. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 2. Valg af akupunkt. Akupunkturpunkterne blev valgt i henhold til traditionel kinesisk medicinteori og de relevante referencer: 
Zhongwan (RN12); 
Taiyuan (LU9); 
Tianshu (ST25); 
Zusanli (ST36); 
Dingchuan (EX-B1); 
Feishu (BL13). A) Taiyin lungekanal i hånden b) Undfangelseskanal (C) Yangming mavekanal af foden; (D) Taiyang blærekanal af foden. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 3. Varm akupunktur og moxibustion manipulation diagram. Vælg de passende akupunkter til nåling, og vælg moxa-pinde af passende længde til moxibustion i ca. 30 minutter efter De-qi. Klik her for at se en større version af denne figur.
| Køn | Alder (år) | BMI | FVC1/FVC (%) |
| Kvindelig | 79 | 27.12 | 35.25 |
| Mandlig | 59 | 17.58 | 58 |
| Kvindelig | 74 | 19.22 | 57 |
| Mandlig | 65 | 16.83 | 35.24 |
| Mandlig | 84 | 17.58 | 46 |
| Mandlig | 80 | 22.41 | 38.35 |
| Mandlig | 67 | 16.65 | 35.47 |
| Mandlig | 67 | 20.83 | 66.64 |
| Mandlig | 83 | 16.53 | 56.99 |
| Mandlig | 64 | 20.76 | 62 |
| Mandlig | 85 | 26.4 | 60 |
| Mandlig | 82 | 19.1 | 56 |
Tabel 1: Generel information om de patienter, der indgik i undersøgelsen.
| Gruppe | Antal sager | Forbehandling | Efterbehandling |
| Observationsgruppe | 6 | 22.83 ± 2.317 | 13.00 ± 1.095 |
| Kontrolgruppe | 6 | 22.67 ± 3.011 | 15.33 ± 1.506 |
| Seddel: | |||
| Sammenlignet med den samme gruppe før behandling < P 0,001 |
|||
| Sammenlignet med kontrolgruppen efter behandling, P = 0,012 |
|||
Tabel 2. Sammenligningen af CAT-score mellem de to grupper før og efter behandlingen. Scores udtrykkes som 
± s.
| Gruppe | Antal sager | Forbehandling | Efterbehandling |
| Observationsgruppe | 6 | 7,67 ± 0,816 | 2,67 ± 0,516 |
| Kontrolgruppe | 6 | 6,67 ± 1,633 | 3,83 ± 0,753 |
| Seddel: | |||
| Sammenlignet med den samme gruppe før behandling < P 0,05 |
|||
| Sammenlignet med kontrolgruppen efter behandling, P = 0,011 |
|||
Tabel 3. Sammenligningen af abdominal distension VAS scorer mellem de to grupper før og efter behandlingen. Scores udtrykkes som ± s.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Det er velkendt, at patogenesen af abdominal distension forårsaget af KOL ikke forstås fuldt ud, hvilket forhindrer udviklingen af nye terapier og lægemidler. I de senere år er varm akupunktur og moxibustion blevet anvendt i vid udstrækning på KOL kombineret med abdominal afstand. Den terapeutiske mekanisme for varm akupunktur og moxibustion er hovedsageligt virkningen af akupunktur, moxibustionsopvarmningseffekten og den varmeledende virkning af nålelegemet31. Moxibustion fokuserer på lokal opvarmning af akupunkturpunkter. Det aktiverer lokale specifikke receptorer, varmechokproteiner, varmefølsomme immunceller osv., Som udøver den lokale effekt af opvarmning af meridianerne og åbning af collaterals32. Moderne kinesisk medicin mener, at akupunktur og moxibustion af RN12, ST25 og ST36 kan udøve cellulær beskyttelse af maveslimhinden33. Varm akupunktur og moxibustion kan effektivt forbedre KOL kombineret med abdominal distention25, hvilket gør det skiller sig ud fra forbedringen af abdominal distension forårsaget af KOL.
Her er nogle punkter at bemærke under driften af varm akupunktur og moxibustion. Behandlingsrummet skal desinficeres regelmæssigt for at sikre gode luftudvekslingsanordninger. Madrassen, pudebetræk, tæppe, måtte og andre genstande på behandlingsbordet skal skiftes og tørres til tiden34. Følgende forberedende øvelser kan udføres før operationen for at opnå den ønskede terapeutiske effekt: (1) fingerstyrkeøvelser; 2) manipulation (3) Handedness øvelser35. Når man manipulerer nålen, bør man ikke dreje nålen i en retning for at undgå, at nålekroppen bliver viklet ind i muskelfibrene, hvilket forårsager lokal smerte eller klæbning af nålen og gør den vanskelig at fjerne. I mellemtiden er her nogle nåleabnormiteter, der skal behandles og forhindres; De almindelige er som følger: (1) besvimelse under akupunktur; (2) stikning af nålen; (3) hæmatom i huden; 4) gennemboring af andre indre organer36. Desuden er De-qi en reaktion som varme, kølighed, kløe, smerte og kramper. Nogle gange er der fænomener som ledning og diffusion langs bestemte retninger og steder. Desuden kan lægens stikkende hånd opleve reaktioner som synkning og tæthed under nålen, stringens eller rysten af nålens kropefter behov 37.
Ud over forholdsreglerne for akupunktur har moxibustion også nogle forholdsregler. For patienter med perceptuel svækkelse kan lægen placere midter- og pegefingrene på patientens kropsoverflade på hver side af filiformnålen for at mærke varmen på patientens kropsoverflade. Generelt bør moxibustion anvendes med forsigtighed til patienter med tom mave, for fuld, ekstrem træthed og frygt for moxibustion38. Processen med moxibustion bør forhindre, at den brændende moxa falder af og brænder huden og tøjet.
Varm akupunktur og moxibustion er sikre for patienterne, nemme og hurtige at betjene, meget reproducerbare og nemme at anvende, når operatøren er fortrolig med teknikken. Vi anerkender dog, at eksperimentet har begrænsninger, såsom (1) arbejdskrævende: når varm akupunktur og moxibustion udføres, skal en person holde øje med moxa-pinde for at erstatte dem i tide, når de brænder ud og for at forhindre moxa-ilden i at løsne sig og brænde patienten39; (2) lille prøvestørrelse: undersøgelsen viste hovedsageligt den standardiserede drift af varm akupunktur og moxibustion for at lindre KOL med abdominal distension, så resultaterne er repræsentative for den lille prøvestørrelse; (3) begrænsninger af terapeutiske virkninger: varm akupunktur og moxibustion kan kun lindre abdominal distension forårsaget af KOL, hvis man ønsker at helbrede symptomerne, er det nødvendigt aktivt at behandle den oprindelige sygdom.
Det antages, at med revolutionen inden for videnskab og teknologi vil varm akupunktur og moxibustion blive fuldt ud afsløret deres virkningsmekanisme og driftsmetode, hvilket bringer en lys fremtid til behandling af abdominal distension forårsaget af KOL i etnomedicin.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne har ingen interessekonflikter at erklære.
Acknowledgments
Dette arbejde blev støttet af 2022 "Tianfu Qingcheng Plan" Tianfu Science and Technology Leading Talents Project (Chuan Qingcheng nr. 1090), National TCM Clinical Excellent Talents Training Program (National TCM Renjiao Letter [2022] nr. 1), "100 Talent Plan" -projektet fra hospitalet i Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (hospitalskontor [2021] 42), særligt emne for videnskabelig forskning i Sichuan Administration of Traditional Chinese Medicine (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Moxa stick | Dr. Moxi | N/A | size: 1.2 cm x 1.2 cm |
| Disposable sterile acupuncture needle | HWATO | 2001-0020 | size: 0.25 mm x 40 mm |
| Iodophor swabs | BEIJIAER | 20162140536 | |
| Cardboard | In-house | In-house | size: 60 mm x 60 mm |
References
- Li, N., et al. Gut microbiota dysbiosis contributes to the development of chronic obstructive pulmonary disease. Respiratory Research. 22, 274 (2021).
- Kirschner, S. K., et al. Intestinal function is impaired in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clinical Nutrition. 40 (4), 2270-2277 (2021).
- Sun, Y., et al. Correlation between lower gastrointestinal tract symptoms and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (5), 608-614 (2013).
- Liu, J., Wu, G. Clinical observation of Da Cheng Qi Tang in the treatment of abdominal distension in chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Clinical Pulmonology. 11, 1188 (2007).
- Kesten, S., Celli, B., Decramer, M., Leimer, I., Tashkin, D. Tiotropium HandiHaler in the treatment of COPD: A safety review. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 4, 397-409 (2009).
- Windisch, W. Impact of home mechanical ventilation on health-related quality of life. The European Respiratory Journal. 32 (5), 1328-1336 (2008).
- Li, J. S., Li, S. Y., Wang, Z. W. Diagnostic criteria for Chinese medical evidence of chronic obstructive pulmonary disease (2011 version). Journal of Chinese Medicine. 53 (02), 177-178 (2012).
- Feng, Z., Xie, Y., Chun, L., He, W., Li, J. A study of the underlying evidential features in the literature of stable chronic obstructive pulmonary disease based on association rules combined with hidden structure models. World Science and Technology - Modernization of Chinese Medicine. 23 (02), 552-559 (2021).
- He, W., Li, G. The efficacy of Shizi heat ironing therapy to improve gastrointestinal function in patients with chronic obstructive pulmonary disease. New Chinese Medicine. 44 (02), 31-32 (2012).
- Commission Emergency Medical Quality Control C, Emergency Medical Branch Of Chinese Medical A, Chinese Medical Doctor Association Emergency Medical B, World Federation Of Chinese Medicine Societies Emergency Professional C, Pulmonary Disease Academy Of China Association Of Chinese M, Chinese Society For Integrated Chinese And Western Medicine Intensive Medicine Specialized C. Expert consensus of Chinese and Western medicine treatment on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in China (2021). Chinese Critical Care Emergency Medicine. 33 (11), 1281-1290 (2021).
- Zhong, L. Preliminary study on the mechanism of traditional moxibustion. Chinese Journal of Basic Medicine of Traditional Chinese Medicine. 6, 47-48 (1999).
- Liu, H. Y. T. A preliminary investigation of the biophysical mechanism of moxibustion therapy. Chinese Acupuncture. 10, 17-59 (1996).
- Sun, D. P., et al. Cervical spondylosis of nerve root type with qi stagnation and blood stasis treated with warming needle with different lengths of moxa stick: a randomized controlled trial. Chinese Acupuncture. 42 (8), 873-878 (2022).
- Zhang, H., Liu, J., Wen, S., Tian, B. Efficacy of warm acupuncture in treating patients with gouty arthritis of the knee joint with evidence of damp-heat entrapment and its effects on joint pain, joint function and serum inflammatory indexes. Hebei Chinese Medicine. 43 (07), 1170-1173 (2021).
- Zhang, Y., Wang, S., Sun, Y., Yang, D., Sun, Y. Clinical effects of warm acupuncture in the treatment of dysmenorrhea secondary to cold clotting and blood stasis type of adenomyosis. China Pharmaceutical Herald. 20 (05), 146-159 (2023).
- Ma, Q., He, X. Clinical study on the treatment of Yang deficiency type chronic functional constipation with warm acupuncture and moxibustion at the Baliao. Journal of Guangzhou University of Chinese Medicine. 40 (02), 363-367 (2023).
- Wei, X., Jin, H., Yan, X. Clinical study on the treatment of diarrhea-type irritable bowel syndrome by strengthening the spleen, tonifying the spirit and warming acupuncture. Shanxi Traditional Chinese Medicine. 44 (02), 245-254 (2023).
- Tan, L. H., et al. Effect of electroacupuncture at different acupoints on the expression of NMDA receptors in ACC and colon in IBS rats. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2019, 4213928 (2019).
- Anastasi, J. K., McMahon, D. J., Kim, G. H. Symptom management for irritable bowel syndrome: A pilot randomized controlled trial of acupuncture/moxibustion. Gastroenterology Nursing. 32 (4), 243-255 (2009).
- Wu, X., Guo, Y., Zheng, J., Liu, Z. Protective effect of warm-through acupuncture on stress gastric mucosal injury. Shanghai Acupuncture and Moxibustion Journal. 4, 40-41 (2001).
- Zhang, J., et al. Efficacy comparison of different acupuncture treatments for functional dyspepsia: A systematic review with network meta-analysis. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2020, 3872919 (2020).
- Liu, Q., et al. Rehabilitation effects of acupuncture on the diaphragm dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 16, 2023-2037 (2021).
- Xie, F., Wu, Y. P., Liu, L., Ren, J. G., Zhang, B. D. Warm acupuncture on chronic obstructive pulmonary disease with phlegm-turbid obstructing of the lung: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 39 (9), 918-922 (2019).
- Gao, J., et al. A comparative study of the effects of warm acupuncture on lung function and quality of life in patients with stable COPD. Chinese Acupuncture. 31 (10), 893-897 (2011).
- Shi, Z., Ni, T., Wang, X. Clinical study on moxibustion combined with salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation for COPD in stable stage. Chinese Medicine. 53 (14), 150-153 (2021).
- Yang, L. Clinical efficacy of warm acupuncture in 55 cases of functional dyspepsia. Modern Wellness. 282 (18), 170 (2016).
- Yuan, Y., Hai, Y., Gu, X., Wang, Z., Peng, J. Preliminary study on the standardization of acupuncture techniques. Journal of Traditional Chinese Medicine. 2, 230-231 (2002).
- Zhou, H. J. Effects of moxa-stick ignition locations on temperature of needle body and surrounding environment during warm needling. Zhongguo Zhen Jiu. 34 (7), 675-677 (2014).
- Chinese Medical Association. Primary care guidelines for chronic obstructive pulmonary disease (2018). Chinese Journal of General Practitioners. 11, 856-870 (2018).
- Geyer, M., Guller, U., Beglinger, C. Carbon dioxide insufflation in routine colonoscopy is safe and more comfortable: results of a randomized controlled double-blinded trial. Diagnostic and Therapeutic Endoscopy. 2011, 378906 (2011).
- Chen, L., Jin, X., Li, R. Analysis of the current situation and problems in the development of warm acupuncture operation technology. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (09), 3768-3771 (2018).
- Huang, K., Liang, S., Sun, Z., Zhang, J. Startup mechanism of moxibustion warming and dredging function. Zhongguo Zhen Jiu. 37 (9), 1023-1026 (2017).
- Gao, X., et al. Experimental study on the effect of acupuncture on gastric mucosal barrier function. China Chinese Medicine Technology. 5, 277-278 (2001).
- Liang, F., Wang, H.
- Liang, F., Wang, H.
- Zheng, W., Zhang, J., Shang, H. Ancient Chinese medicine practitioners' understanding of the contraindications of acupuncture. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 26 (09), 1928-1930 (2011).
- Shi, X.
- National Standard of the People's Republic of China. Acupuncture technical practice part 1: Moxibustion. Chinese Acupuncture. 30 (06), 501-504 (2010).
- Zhang, M., Gao, X. The clinical application of warm acupuncture and penetration moxibustion by professor GAO Xiyan. Zhongguo Zhen Jiu. 38 (12), 1325-1328 (2018).
