Summary
Her præsenterer vi en protokol til administration af de video-refereret rating af gensidig social adfærd (vrRSB) ved hjælp af et papir eller online-version. Denne undersøgelse kvantificerer RSB, en forudsætning for social kompetence, i småbørn gennem "video-refereret" varer, hvorved et emne er i forhold til en reference barn vist i en tre-minutters video.
Abstract
Gensidig social adfærd (RSB), en tidlig-nye evne til at engagere sig i sociale tilfældigheder – som er grundlæggende for både sociale læring og sociale kompetence — er hypotese at være forstyrret i autisme spektrum forstyrrelse (ASF). Evnen til at kvantificere de fulde vifte RSB periode buksetrold, hvornår core symptomer på ASD ofte opstår, er afgørende for evaluering tidligt risiko for ASD, kendetegner social udvikling og spore svar på tidlige indgreb. Imidlertid vigtige parametre for variation i RSB — især forud for udviklingen af verbale sprog — kan være nuancerede og vanskeligt at karakterisere spørgeskema-baserede metoder. For at imødekomme denne udfordring, vi udviklet et system til måling af kvantitative variation i RSB i småbørn (i alderen 18-30 måneder), der indgår ikke kun standard spørgeskema data fra pårørende, men også en roman sæt video refererer til elementer, hvorigennem en indklagede sammenligner opførsel af et emne som observeret i en kort video af en ung barn manifesterer en særdeles kompetent niveau af social kommunikation. Test af denne foranstaltning i en generel population stikprøve af tvillinger bekræftet, at både de video-refereret elementer og RSB samlede Score (video-refereret varer plus ikke refererede video elementer) vises unimodale, kontinuerlig distributioner, stærk indre konsistens, markeret bevarelse af individuelle forskelle, og ekstremt høje arveligheden. Derudover var henvises til video elementer særligt følsomme til at kvantificere trinvise ændringer i social kommunikation, et vigtigt element i RSB, i løbet af barndommen udvikling. Scorer på vrRSB klart differentierede børn med og uden ASD og disse data omfatter en indledende validering af dette lovende metode til kvantificering af tidlige RSB — cross-sectionally, over tid, og som en funktion af tidlig indsats.
Introduction
En forudsætning for udviklingen af social kompetence er gensidig social adfærd (RSB), den normative evne til at engagere sig i følelsesmæssigt passende, socialt betinget adfærd med andre1. Afbrydelse af RSB, som er forbundet med markant underskud i social kommunikation, interpersonelle bevidsthed, og social interesse og engagement, er et definerende træk ved autisme spektrum forstyrrelse (ASF). Denne arvelige neurologiske udvikling betingelse, som præsenterer med en bred vifte af forringelse i den sociale og adaptive funktion, generelt opstår af buksetrold periode og kan reagere på tidlig indsats. Kvantificering af RSB i det tidlige liv er således relevant både for klinisk vurdering af ASD risiko, samt karakterisering af den typiske udvikling af social kompetence.
Social Responsiveness skala (SRS) er en hurtig kvantitative bedømmelsesskala fra RSB gældende for børn over alder 30 måneder. Denne omsorgsperson-betænkningen foranstaltning udnytter respondenternes kumulative observationer af et barn i naturalistiske situationer at få nuanceret ratings af RSB. Elementer forespørge raters' indtryk om omfanget af et barns sociale kommunikation underskud og begrænset repetitive adfærdsmønstre, to centrale symptom domæner af ASD2, hvorved indeksering kvantitative underskud i RSB. Omfattende forskning med SRS har bekræftet sin stærke Psykometriske egenskaber3, herunder en kontinuerlig, unimodale score distribution, som omfatter variation i den generelle befolkning og samtidig også differentiere personer med ASF4 ,5. Kvantitative variation i RSB udstiller langsgående stabilitet6, i overensstemmelse med en adfærdsmæssige træk; kan skelnes fra adaptive funktion7, et andet fremtrædende aspekt af værdiforringelse i ASD; og det er arvelige5,8,9,10,11, støtte af RSB relevans for Genetik og Neurobiologi underliggende ASD.
Fordi SRS kun strækker sig nedad til 30 måneder, en alternativ hurtig, kvantitativ måling af RSB for småbørn er nødvendig for at en) kvantificere tidlige tegn på ASD risiko og b) spore responser på tidlige indgreb for ASF. Men, måling af RSB i småbørn kompliceres af materielle Inter individuel variation i sociale kommunikative evner, hvilket kan være vanskeligt for raters at differentiere pålideligt baseret på skriftlige beskrivelser. Derudover pårørende indtryk kan være modtagelige for reduceret konsistens, på grund af den iboende subjektivitet fortolke begrænset verbal output i småbørn, følsomheden af buksetrold adfærd til situationsbestemt og miljømæssige sammenhænge, og den accelereret progression af sociale evner i en produktiv periode af udvikling.
For at imødegå disse metodologiske udfordringer, udviklet vi den henvises til video Rating af gensidig Social adfærd (vrRSB), en kvantitativ indeks af RSB beregnet på børn 18-30 måneder i alder12. Vi brugte to strategier til at repræsentere træk-baseret kontinuiteten i RSB mens tildeling følsomhed over for tidlige udviklingsmæssige ændring i RSB. Først, for at fremme homologi mellem vrRSB og SRS, vi tilpasset et undersæt af poster fra SRS så at de var udviklingsmæssigt egnede til småbørn. For det andet, vi indarbejdet en række roman, unikke video refererer til elementer i som pårørende bedømt deres barns sociale kommunikative adfærd i forhold til at en videotaped barn, der tjener som en scoring anker. Denne tilgang kapitaliseres på referenceramme virkning, i hvilke giver yderligere kontekstuelle oplysninger til raters forbedrer både pålidelighed og gyldighed af adfærdsmæssige træk måler13,14. Her, blev en visuel referenceramme leveret af en 3-minutters video montage af en typisk udvikle 19 - måneder gamle vise stærk social kommunikationsfærdigheder samtidig påbegynde en play-baseret interaktion med en voksen. Da aspekter af RSB er stærkt korreleret inden for enkeltpersoner15,16, figurerede videoen en mangefacetteret visning af et enkelt barn, i stedet for korte klip af flere børn, forbedre økologiske gyldighed. Tidligere undersøgelser støtter desuden økologiske gyldigheden af metoden henvises til video som subtil tegn på ASD kan påvises på videotaped observationer før kliniske diagnose17,18. Udvalgte video segmenter visuelt fremhævet kendetegnende for social kommunikation, herunder turn-tager, motivation til at engagere, og lydhørhed over for sociale og følelsesmæssige cues1, dermed sikre indhold gyldighed for væsentlige aspekter af RSB, og talesprog brug var begrænset til at undgå rater misattribution sprog evne til at RSB.
Til vores viden er der i øjeblikket ingen alternative korte foranstaltning af RSB for småbørn som indekser dimensionelle variation i RSB i både befolkningens og tilfælde af ASD eller andre sociale forsinkelser. Etablerede omsorgsperson-betænkningen Screenere for ASD og relaterede forsinkelser i småbørn, som den ændrede Tjekliste for autisme hos småbørn (M-CHAT)19 eller kommunikation og symbolsk adfærd skalaer (CSBS)20 består som regel af elementer Angiver eller ej en adfærdsmæssige milepæl er nået, og er ikke udtrykkeligt designet til at kvantificere subtil variation i social kompetence. Desuden, i modsætning til vrRSB, disse instrumenter er ikke specifikke for RSB og indeksere ikke niveauer af core autistiske symptomer (dvs. værdiforringelse i social kommunikation og begrænsede, gentagne adfærd). Observationelle vurderinger, såsom autisme diagnostisk Observation tidsplan21, er blevet udviklet for at hjælpe med diagnose; men disse er generelt gang-intens, med en varighed på 40-60 minutter, og kræver uddannede raters, begrænse deres gennemførlighed i nogle kliniske indstillinger. Ingen træning er forpligtet til at gennemføre vrRSB, hvilket gør det velegnet til brug med pårørende, tjenesteydere og andre informanter, der har tilstrækkelig seneste erfaring observere et barns naturalistiske sociale interaktioner og som forstår skriftlig engelsk. Foranstaltning, herunder 3-minutters video, er kort, der kræver 15-20 minutter, og er indstillet til administration i-person eller eksternt, som det kan blive sendt til deltagerne eller gennemført online22. Således, vrRSB kortfattethed, tilgængelighed og fleksibilitet lette dens gennemførelse i forskning, kliniske og pædagogiske indstillinger at opnå seriel, kvantitativ måling af RSB i en tidligere alder end tidligere muligt.
Protocol
Alle metoder beskrevet her er blevet godkendt af den institutionelle Review Board fra Washington University i St. Louis (Human ressource beskyttelse kontornummer: 201208010).
1. opnåelse af vrRSB
- For at få en kopi af vrRSB, skal du sende en e-mail anmodning til den ledende forfatter, John Constantino (constantino@wustl.edu).
- Angive en præference for online-version af vrRSB eller den skrap-afskrift format.
- Bemærk venligst at den online version ("Online_vrRSB") er formateret til gennemførelse i REDCap, en udbredte, sikker, online data indsamling værktøj (www.projectredcap.org) tilgængelige for personer på institutioner, der er medlemmer af REDCap konsortiet.
- Bemærk venligst at den papirudgave omfatter pdfs spørgeskema, en kopi af den password-beskyttet online link til videoklip og scoring vejledning. Interesserede parter kan også anmode om papirkopier af disse filer, samt en DVD med video.
2. upload og muliggører den Online vrRSB i REDCap
- Gem filen online for vrRSB (Online_vrRSB) i en kendt computer placering.
- Før du uploader Online_vrRSB til REDCap, oprette et nyt projekt til at huse spørgeskemaet i REDCap. Første, log ind på REDCap og klikke på Nyt projekt på båndet øverst på siden. Dette trin vil lancere en Opret et nyt REDCap projekt side.
- Angiv undersøgelsesspecifikke tekst i felterne projekttitel og formålet med projektet. Disse felter er forpligtet til at fortsætte.
- For lynhurtig starte projektet fra bunden eller begynde med en skabelon? sluttet radioknappen Upload en REDCap projekt XML-fil. Et vindue som giver adgang til edb-registre skal derefter vises; Vælg filen Online_vrRSB fra trin 2.1 og klik på Åbn.
- Rul til bunden af siden og klik på Opret projekt. Dette trin vil åbne et projekt opsætningsside, som giver en arbejdsgang for at indarbejde undersøgelser i et REDCap projekt.
- Klik på Aktiver ved siden af indstillingen Brug undersøgelser i dette projekti boksen mærket Primære Projektindstillinger. Dette trin giver mulighed for vrRSB skal være tilgængelige inden for projektet.
- Gå videre til den næste boks, mærket designe dine data samling instrumenter & aktiverer dine undersøgelser. Vælg Online designer. Dette vil åbne en skærm med en tabel over instrumenter inden for projektet.
- I den række, der indeholder vrRSB, klik på aktiverer en undersøgelse. En oprettet min undersøgelse fane skal vises.
- Rul til bunden af siden og klik på Gem ændringer for at fuldføre aktiveringen af vrRSB i et REDCap projekt.
3. tilpasning af præsentationen af den Online vrRSB i REDCap
- Klik på Project Home i menuen indholdsoversigten og find feltet Hurtig opgaver .
- Vælg Online designer og uploade data dictionary til at åbne en samling instrumenter datatabel notering af vrRSB som en del af projektets REDCap i boksen Hurtig opgaver .
- Hvis du vil ændre vejledningen i vrRSB tekst, skal du klikke på listen vrRSB . Klik på blyant i øverste venstre hjørne af specifikke tekstbokse til at redigere eksisterende tekst og tryk Gem efter hver ændring.
- I feltet som hedder velkomstside, give undersøgelsesspecifikke baggrundsoplysninger som relevante (forslag, under trin 4.2).
- Klik på Tilføj felter for at tillade indrejse af yderligere deltager egenskaber, hvis det er nødvendigt. Den nuværende skabelon indeholder nominel barnets alder i måneder, sex og forholdet mellem rater til barnet.
- Redigere vejledningen forud de video-refererer til elementer ved at indsætte en undersøgelse kontaktperson i tilfælde af tekniske vanskeligheder med videoen.
- For at tilpasse undersøgelse format (f.eks. baggrundsfarve, skrifttype), klik på Indstillinger for undersøgelse i rækken for vrRSB i tabellen data samling instrumenter.
- For at opnå en online link til undersøgelsen, vende tilbage til Project Home og klik på Administrer survey deltagere i boksen Hurtig opgaver . En offentlig undersøgelse link side åbner, som indeholder en URL-adresse til undersøgelsen. Klik på knappen ud for Webadressen til at kopiere linket undersøgelse.
- For at e-maile et link til at studere deltagere, skal du vælge fanen deltagerliste . Klik på Tilføj deltagere at indsætte e-mails og komponere invitationer til knappen for at generere en indledende e-mail.
4. administration af vrRSB
- Vælg respondenter, der forstår skrevet engelsk og der har tilbragt mindst 6 timer observere target barn (18-30 måneder) i den seneste måned. Fuldførelse af vrRSB kræver eller påtage sig specialiseret uddannelse, kun at respondenterne rutinemæssigt har observeret funktionsmåden for et lille barn i hans eller hendes naturlige interaktioner med andre mennesker. Respondenterne kan omfatte pårørende, klinikere, andre fagfolk, der har arbejdet tæt sammen med et barn, eller forskere, der ønsker at bruge video scoring ankeret til at generere kalibreret ratings for at sammenligne flere børn.
Bemærk: En 30-minutters observation af et barn, der er engageret i en semi-strukturerede interaktive spille session har vist sig at være tilstrækkelig for raters at give scores skelne mellem børn med og uden ASD12. 6-timers benchmark er beregnet for at tage højde for større forventede variabilitet i virkelige sociale situationer. - Når præsentere undersøgelsen respondenter, giver baggrundsinformation til afklaring, fx., formål for forvaltning af vrRSB, brug af video-refereret elementer og det forventede tidspunkt for færdiggørelse (10-15 minutter).
- I tilfælde, hvor respondenterne deltage fjernstyre, omfatter sådanne oplysninger i et følgebrev, der ledsager vrRSB;
- For tilfælde, hvor deltagerne udfylde vrRSB online, give web-adresse for at få adgang til vrRSB.
- Forklare om videoen af den scoring anker er at få adgang til online eller fra en DVD. For online adgang, omfatte web-adresse og adgangskode.
- Informere respondenterne hvem man skal kontakte for at få hjælp skal de have svært ved at få adgang til den fulde video, ser billeder eller høre lyden. I online-version, er denne meddelelse inkluderet i vejledningen forud for video-refereret elementer (trin 3.3).
- Minde respondenter til at deltage i det hele 3 minutters video klip, som de kan se mere end én gang.
NOTE: Respondenterne næste komplet spørgsmål 1-13, de video-refereret elementer, hvor de er at sammenligne emne barnets aktuelle sociale evner til, at barnet i video - scoring ankeret. Efter afslutningen af de elementer, der refereres til video, respondenterne er at fuldføre de resterende ikke refererede video elementer, der beskriver karakteristiske aspekter af social adfærd. Både video- og video-refererede elementer bruger en fire-punkts Likert bedømmelsesskala, og skriftlige instrukser forud begge sæt af elementer i kroppen af spørgeskema (tillæg 1).
5. automatiseret Scoring af den Online vrRSB
- For at se en person 's scores (som kan være nyttige i klinisk indstillinger), klik på Tilføj/Rediger poster under indsamling af Data i menuen indholdsoversigten.
- I den følgende skærm, under Vælg en eksisterende deltagelse identifikation #, Vælg deltageren i rullemenuen. Siden post hjem for deltageren vises, som indeholder en tabel over instrumenter indsamlet for denne deltager.
- For at få adgang til alt og subscale scores for denne deltager, skal du klikke på Status i rækken for vrRSB noder.
- Du kan se vrRSB scores for alle deltagere i en given undersøgelse, vende tilbage til startsiden for project og klikke på Opret rapport.
- Angiv et navn til rapporten i tekstboksen og gå videre til trin 2, som tillader valg af datafelter skal medtages i rapporten.
- Ved siden af indstillingen Føj alle felter fra valgte instrumenter, Vælg vrRSB score fra dropdown menuen at opnå total og subscale noder. Vælg vrRSBfor vare-niveau data. For at bevare kun en delmængde af tilgængelige felter i rapporten, skal du klikke på det røde x til højre for uønskede felter, så de er udelukket.
- Rul til bunden af siden og klikke på Gem rapport. Acceptere mulighed for at vende tilbage til min rapporter og eksport, som vil vise en tabel, herunder en række med den nyligt oprettede rapport.
- Klik på Vis rapport for at se noder (tabel 1) for alle deltagere. For at vende tilbage til bordet af visningsindstillinger, skal du klikke på fanen "Mine rapporter og eksport".
- Klik på Eksporter data og vælge formatet af valg (fx CSV-format). Klik derefter på knappen Eksporter data nederst til højre. I den opfølgende skærmen, klik på ikonet bekræfter dataformat til at fortsætte.
- Klik på "Statistik og diagrammer" knappen for at se beskrivende statistik (f.eks. midler til total score, standardafvigelser) og scatterplots af vrRSB scores i REDCap.
6. manuelle Scoring af vrRSB
- Identificere elementer som frem-scorede eller omvendt-scorede (tabel 1, klassifikation af Forward- og Reverse-Scored elementer).
NOTE: Skalaen er konstrueret til at kvantificere underskud i RSB, en indikator for core autistiske symptomer, højere point-værdier angiver lavere niveauer af RSB. Fremad-scorede emner er som en mere bekræftende svar angiver mindre passende gensidig social adfærd. Reverse-scorede emner er som en mere bekræftende svar angiver mere passende gensidig social adfærd. - Tildel hvert svar en værdi, som angivet i tabel 1 (punkt værdier for vare Ratings).
- Tildel en værdi på nul for manglende vare svar. Undersøgelser med mere end fire mangler svar betragtes som ugyldig.
- Når varer er blevet tildelt korrekt point-værdier, føje de relevante elementer sammen til vigtigste score(s) eller subscale score(s) af valg (tabel 1).
Bemærk: Main scoring muligheder omfatter RSB samlede Score (video-refereret plus ikke refererede video RSB varer) og Video-refereret Score; subscale vare totaler er også noteret for 2 core symptom domæner for ASD (dvs. social kommunikation og begrænsede, gentagne adfærd). Score ≥2 standardafvigelser under gennemsnittet i de nederste 5% af de point, som i en almindelige befolkning prøve12, er tyder på fejl og mangler i RSB (tabel 1). - Bemærk, at nogle elementer ikke er inkluderet i scoring for vrRSB. Disse supplerende elementer indeholder generelle oplysninger om aspekter af udviklingen end RSB, som kan være af interesse for udviklingsmæssige forskere. Se billedtekst i tabel 1 for yderligere oplysninger.
Representative Results
VrRSB blev testet i 156 tvilling par epidemiologisk konstateret fra Missouri familie registrere som en del af den tidlige gensidig Social adfærd undersøgelse, en prospektiv, langsgående undersøgelse af udviklingen af RSB12. Vi valgte en twin forsøgsdesign at undersøge, om vrRSB kunne registrere individuelle forskelle i RSB inden for småbørn fra den almindelige befolkning og om denne variation er arvelig. Begge disse funktioner er blevet påvist med SRS i ældre børn5,8 og er nøglen til at vurdere den vrRSB evne til at fange genetisk informative varians i RSB, som er relevant for både typiske og atypiske udvikling.
Pårørende afsluttet adfærdsmæssige foranstaltninger på tvillinger på 18, 24, 36 og 48 måneder; vrRSB (primært i papirudgave, som online-version blev udviklet senere i undersøgelsen) blev indsamlet på 18 og 24 måneders tid point. Prøven var primært kaukasiske (80,1%) og ikke-spansktalende (91,6%), svarende til Missouri befolkning23, mens median årlige husstandsindkomst af prøven ($60,001 - $90,000) var højere end i Missouri ($47,200). Uformelle tilbagemeldinger fra deltagere om undersøgelsen var generelt positive, med over 95% af returnerede undersøgelser er korrekt afsluttet. For at tage hensyn til ikke-uafhængighed af twin data, omfattede analyser af pålidelighed, adfærdsmæssige korrelationer og langsgående forskelle data fra et dobbelt valgt tilfældigt. Et barn, der undergik en udviklingsmæssig tilbagegang og i sidste ende fik en Fællesskabet diagnose af ASD, blev udelukket fra disse twin analyser.
Både de Video-refereret Scores og RSB samlede Score demonstreret en kontinuerlig, unimodale fordeling på 18 og 24 måneder på tværs af den almindelige befolkning prøve (figur 1). Den Video-refereret Score foreslog en større overvægt af lavere scores på 24 måneder, en lille sal effekt på grund af mere avancerede udvikling (højere score angiver mindre RSB). Fordelinger af RSB samlede Score, som dem for SRS3, var ret-skæv, hvilket afspejler den lille andel af personer med betydelige underskud i RSB. Lignende score udlodninger er blevet observeret i en uafhængig udsnit af primært Hispanic, tosprogede tvillinger fra Californien (upublicerede data, Harris, B., 2017).
God intern pålidelighed for både video-refereret elementer og RSB samlede score blev observeret på 18 måneder (Cronbach's alpha Video-refereret Score =.841, p <. 001; Cronbach's alpha RSB samlede Score =.879, p <.001) og 24 måneder (Cronbach's alpha Video-refereret Score =.881, p <. 001; Cronbach's alpha RSB samlede Score =.868, p <.001 procentmålpunkt Den stærke indre sammenhæng tyder på, at disse vare indeks repræsentere sammenhængende konstruktioner i hele toddlerhood.
Test-retest pålidelighed var beregnet efter intraclass korrelationskoefficienter (ICC, to-vejs blandet enkelt foranstaltninger) baseret på score opnået på 18 og 24 måneders tid point. God 6-måneders test-retest pålidelighed blev observeret for den Video refererede Score (ICC(3,1) =.505, p <.001, figur 2a), og stærk test-retest pålidelighed blev observeret for RSB samlede Score (ICC(3,1) =.735, p <. 001; Figur 2b).
Ud til at demonstrere test-retest pålidelighed og dermed også evnen til at opdage træk-relaterede konsistens i RSB over tid, var et vigtigt mål for vrRSB at spore fremskridt i RSB i udvikling. Begge de Video-refereret og RSB samlede Score har kunnet påvise betydelige forbedringer i RSB over tid, manifesteret ved nedsat scores (lavere scores betyde bedre RSB) mellem 18 og 24 måneder (tabel 2). Video-refereret scoringer viste en større effekt størrelse for disse falder vs RSB samlede Score (Cohens d = 0.66 vs 0,48). Separate beregninger for de ikke-video-refereret varer (tabel 2), som ikke var designet til at spore ændringer, afslørede en meget mindre effekt størrelse for disse varer (Cohens d = 0,22).
Da variation i RSB har vist sig at være arvelige i ældre befolkningsgrupper, var twin-twin konkordanser beregnet til Video-refereret Scores og RSB samlede score på 18 måneder (tabel 3). Højere intraclass korrelationer i enæggede (identiske) tvillinger, der deler alle deres genetiske materiale, vs toæggede (broderlige) tvillinger, der deler på gennemsnitlig halvdelen af deres genetiske materiale, er i overensstemmelse med arveligheden af RSB. Konkordanser for enæggede tvillinger var helt høje og i mange tilfælde groft dobbelt dem dizygotic tvillinger, støtte en stærk rolle for genetiske påvirkninger. Af note angive enæggede tvilling konkordanser også af den øvre grænse for mulige målefejl. For begge vrRSB noder, den mulige målefejl er mindre end 9% på niveau med hele twin prøve (fejl = 1 - enæggede tvilling konkordans).
Som en test af samtidige gyldighed undersøgte vi korrelationer af scores på M-CHAT, en screener for ASD, med vrRSB. Positive korrelationer var i overensstemmelse med den vrRSB kapacitet til at fange variation relateret til ASD risiko (Video-refereret Score: r =.444, p <. 001; RSB samlede Score: r =.654, p <.001 procentmålpunkt Vi opnåede også korrelationer mellem vrRSB noder og udtryksfulde ordforråd (percentil scores) som målt ved MacArthur-Bates kommunikative udvikling Inventory kortform24, givet en forventede forholdet mellem sprog og social kommunikation. Væsentlige sammenhænge blev fundet for både Video-refererede Score (r =-. 419, p <.001) og RSB samlede Score (r =-. 309, p <.001 procentmålpunkt
Endelig, i pilot test (tabel 4), vi sammenlignede scores for tvillinger uden en diagnose af ASD og et lille udsnit af børn med enten en Fællesskabet diagnose af ASD eller en rating på autisme eller autisme spektrum på autisme diagnostisk Observation tidsplan21 (betyder age(SD): 24.75(5.56) måneder; alder spænder: 17-33 måneder). Både Video-refereret Scores og RSB samlede score differentieret mellem børn med og uden ASD, med en effekt størrelse (Cohens d)-1.39 til den video-refereret score og-1.66 for RSB samlede Score. Gruppe forskelle blev også observeret på varen noder for ASD core symptom domæner (Social kommunikation: Cohens d =-1.58; Begrænsede, gentagne adfærd: Cohens d =-1.52). På niveauet for kvantitative RSB noder, både 18-måneders Video-refereret Score og RSB samlede Score var korreleret med samlede score på 36-måneders SRS (Video-refereret Score: r =.298, p =. 001; RSB samlede Score: r =.624, p <.001 procentmålpunkt
Figur 1: Løbende unimodale Score udlodninger til Video-refereret Score og RSB samlede Score på 18 og 24 måneder
Paneler illustrere noder for vrRSB, herunder både Video-refereret Score og RSB Total Score, som består af video-refereret varer plus traditionelt præsenteret undersøgelse varer tilpasset fra den sociale lydhørhed skala. Disse distributioner er baseret på en stikprøve af tvillinger fra den generelle befolkning (n = 156 par). Paneler 1a og 1b vise noder for video-refererer til elementer på 18 og 24 måneder, mens paneler 1c & 1d viser RSB samlede score på 18 og 24 måneder. I alle tilfælde, scores fordeles kontinuerligt og unimodale, i overensstemmelse med RSB fungerer som en-dimensionelle konstruktion i småbørn. Betyder, og standardafvigelser (SD) er anført for hvert tidspunkt i øverste højre hjørne af panelet. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 2: 6-måneders Test-Retest pålidelighed for Video-refereret Score og RSB samlede Score
Scatterplots illustrere en cross-tid sammenligning på 18 og 24 måneder for emner Video refererede Score (2a) og RSB samlede Score (2b). Intraclass korrelationskoefficienter (ICC(3,1)) Vis god test-retest pålidelighed for den Video-refereret Score. og stærk test-retest pålidelighed for RSB samlede Score Venligst klik her for at se en større version af dette tal.
| Klassificering af Forward og Reverse scorede poster | |||||||||||
| Fremad-scorede elementer | 15 - 16, 18-26, 28-34, 36, 40-41, 47, tillæg vare 1 | ||||||||||
| Reverse-scorede elementer | 1 - 13; 14, 17, 27, 35, 37-39, 42 | ||||||||||
| Point-værdier for vare Ratings | |||||||||||
| Video-refereret elementer | Ikke-video refererede elementer | ||||||||||
| Rating mulighed | Overhovedet ikke | Lidt men mindre end barn i video | Omtrent det samme som barn i video | Mere end barn i video | Ikke sandt | Nogle gange true | Ofte sandt | Næsten altid true | |||
| Fremad-scorede | Ingen | 0 | 1 | 2 | 3 | ||||||
| Reverse scorede | 3 | 2 | 1 | 0 | 3 | 2 | 1 | 0 | |||
| Vare lister til vigtigste Scores og Subscale noder | |||||||||||
| Omfanget/Subscale | Varenumre | Score ≥2 SD betyder | |||||||||
| 18 måneder | 24 måneder | ||||||||||
| RSB Total | 1 - 13; 14-42; 47; tillæg vare 1 | 41 | 35 | ||||||||
| Video referencer | 1 - 13 | 21 | 19 | ||||||||
| Social kommunikation | 1 - 15; 17; 19; 21; 25 - 28; 30; 32 - 33, 35-40, 42, tillæg vare 1 | 36 | 32 | ||||||||
| Begrænset Repetitive adfærd | 16, 18, 20, 22-24, 29, 31, 34, 41, 47 | 7 | 5 | ||||||||
Tabel 1: Retningslinjer for Video-henvises til vurdering af gensidig Social adfærd (vrRSB) Scoring
Denne tabel giver en oversigt over elementtyper, point-værdier og vare lister anvendes til at score. VrRSB indeholder 2 vigtigste scores, RSB Total Score og Video-Referenced Score og 2 subscale noder, Social kommunikation og begrænset Repetitive adfærd, der omfatter emner relateret til 2 core symptom domæner af ASD. Disse scores kvantificere niveauet af underskud i RSB og dermed også angive byrden af core autistiske symptomer. Bemærk, at Vælg elementer adresse aspekter af generelle udvikling, og disse elementer er ikke inkluderet i scoring. Punkt 49 og 50 giver en indikation af opfyldelsen af to vigtige sprog milepæle for småbørn: brugen af talesprog og kombinere ord i sætninger eller sætninger. Punkt 43 betragter usædvanlige søvnmønstre, med større påtegning tyder på en mindre typiske udviklingsmæssige profil. For varer med hensyn til rumlige evner (44, 48) og intellektuelle nysgerrighed (45, 46) svarer større påtegning til mere avancerede udvikling.
| Parrede prøver | Parret forskelle | T | DF | Signa. | ||||
| Middelværdi | Standardafvigelse | Standard Error Mean | 95% tillid | |||||
| Interval | ||||||||
| Lavere | Øvre | |||||||
| 18m Video-refereret Score – | 2,91 | 4.38 | 0,37 | 2.17 | 3.64 | 7,79 | 137 | <.001 |
| 24m Video-refereret Score | ||||||||
| 18m RSB samlede Score – | 4.30 | 6.48 | 0,55 | 3.21 | 5.40 | 7,80 | 137 | <.001 |
| 24m RSB samlede Score | ||||||||
| 18 m ikke-video elementer – | 1.40 | 4.47 | 0,38 | 0,65 | 2.15 | 3.68 | 137 | <.001 |
| 24m ikke-video-elementer | ||||||||
Tabel 2: Forskelle i Video-henvises til vurdering af gensidig Social adfærd (vrRSB) noder fra 18 til 24 måneder
Parret t-test bruges til at beregne forskellene mellem noder på 18 og 24 måneder (n = 138). Score forskelle er til Video-refereret Scores, RSB Total score og noder for ikke-video refererede elementer (RSB Total Score - Video-refereret Score). vrRSB angiver henvises til Video Rating af gensidig Social adfærd. DF angiver frihedsgrader. Sig. angiver betydning.
| Twin Type (par) | Video referencer | RSB Total |
| MZ (n = 54) | .928 (p <.001) | .912 (p <.001) |
| DZ (n = 95) | .388 (p <.001) | .218 (p <.001) |
| Mandlige MZ (n = 28) | .894 (p <.001) | .914 (p <.001) |
| Mandlige DZ (n = 30) | .348 (p =.028) | .286 (p <.059) |
| Kvindelige MZ (n = 26) | .956 (p <.001) | .878 (p <.001) |
| Kvindelige DZ (n = 29) | .660 (p <.001) | .369 (p <.023) |
| Overfor Sex (n = 36) | .301 (p =.035) | .062 (p =.358) |
Tabel 3: Twin-Twin konkordanser for buksetrold gensidig Social adfærd på 18 måneder
Twin-twin konkordanser [ICC(3,1)] til Video-refereret Scores og RSB samlede score på 18 måneder er vist for enæggede (MZ) og toæggede (DZ) tvillinger. Værdier er rapporteret for alle par med MZ og DZ twin grupperet sammen og tvilling par analyseres separat efter køn. Syv uklassificerede par var ikke i stand til at indgå i disse analyser.
| No-ASD (n = 310) | ASD (n = 14) | Betyde forskellen | T | DF | Signa. | |
| Gennemsnit (SD) | Gennemsnit (SD) | |||||
| Video referencer | 12.77 (4.44) | 21.86 (8,09) | -9.08 | -4.17 | 13.36 | 0,001 |
| RSB Total | 21.84 (9.79) | 56.79 (28.17) | -34.95 | -4.63 | 13.14 | <.001 |
| Social kommunikation | 20.15 (8.14) | 44.57 (20.16) | -24.42 | -4.52 | 13.19 | 0,001 |
| Begrænsede, gentagne adfærd | 1,68 (2,76) | 12.21 (9.37) | -10.53 | -4.20 | 13,10 | 0,001 |
Tabel 4: Sammenligning af Video-henvises til vurdering af gensidig Social adfærd (vrRSB) noder for småbørn med og uden autisme spektrum forstyrrelse (ASF)
Middel, betyde forskelle og resultaterne af t-test for vrRSB scorer er vist for sammenligning af scorer mellem tvillinger uden en ASF-diagnose og en lille gruppe af børn med ASD. SD angiver standardafvigelsen. DF angiver frihedsgrader. Sig. angiver p-værdier for 2-tailed betydelige forskelle.
Tillæg 1: kopi af Video-refereret bedømmelsesskala for gensidig Social adfærd Venligst klik her for at downloade denne fil.
Discussion
Ovenstående eksempel analyserne viser den vrRSB stærke Psykometriske egenskaber som en kvantitativ buksetrold foranstaltning af RSB. Scorer på vrRSB viste flere analoge funktioner til SRS, et godt validerede mål for RSB for ældre børn3, herunder kontinuerlig score udlodninger i den almindelige befolkning, beviser af arveligheden og evnen til at skelne børn med og uden ASD (i pilot test for vrRSB). vrRSB scorer på 18 og 24 måneder korreleret med 36-måneders SRS scores, bekræfter, at træk-lignende stabilitet af RSB er målbare i den tidlige barndom. Således, vrRSB repræsenterer en effektiv nedadgående udvidelse af SRS og den første instrument, til vores viden, til at give en tredimensionel måling af RSB kvantificere individuelle forskelle i typisk og atypisk udvikle småbørn. Denne evne er i modsætning til Screenere som M-CHAT og CSBS, som en kategoriske holdning til risiko for ASD eller andre forsinkelser19,20 og ikke specifikt indeksere RSB. Gennemførelsen af vrRSB kan forbedre effektiv levering af tidlige indsatser, ved at lette hurtig vurdering af ændringen i core ASD symptomer, som kan vise en tydelig respons i forhold til andre områder af værdiforringelse i ASF, såsom adaptive funktion. Dette værktøj har også fordelene ved at være korte, tilgængeligt og imødekommenhed over for flere administration-muligheder, herunder den fuldt udviklede online mulighed i REDCap, som er relevante for både kliniske og forskningsmæssige indstillinger. Ud over Missouri undersøgelse befolkning rapporteret her, vores team har med held administreres denne undersøgelse i en primært Hispanic befolkning af tvillinger, med resultater viser sammenlignelige Psykometriske egenskaber (upublicerede data, Harris, B., 2017). Dette værktøj er derfor gælder for forskellige befolkningsgrupper og ville være nemt medgørlige oversættelse til andre sprog, især som tolkning scoring ankeret sociale adfærd stole ikke på talesprog.
Vi anvendes to metoder til at overvinde de iboende udfordringer af caregiver rapportering for RSB i småbørn: a) tilpasse et undersæt af SRS elementer, som kunne gøres udviklingshæmmede passende for småbørn og b) gennemførelse af en videotaped scoring anker for at give en referenceramme for caregiver ratings. Disse strategier er tilladt en Video-refereret Score beskriver sociale kommunikation, en central del af RSB og en bredere RSB samlede Score dækker social kommunikation og begrænset repetitive adfærd, de to centrale symptom domæner af ASD. Begge scoringer viste nyttigt måling egenskaber. Den Video-refereret Score, ved hjælp af en video af en enkelt reference barn på alle aldre af vurderingen, var designet til at være følsomme over for ændringer i RSB under toddlerhood, og af alle noder, det viste den største størrelse. effekt for forbedring i RSB fra 18 til 24 måneder. Denne score var også mere stærkt korreleret med udtryksfulde sprog end RSB Total Score, i overensstemmelse med denne skala fokus på social kommunikation. For RSB samlede Score var inkorporering af SRS elementer repræsenterer træk relateret til RSB og ASD forbundet med stærkere test-retest pålidelighed og højere korrelationer med 36-måneders samlede SRS score; disse bemærkninger er i overensstemmelse med forøget følsomhed over Video-refereret score til gradvise forandringer i social kommunikation. Både Video-refereret og RSB samlede score viste høj enæggede tvilling-twin konkordanser, indebærer lav målefejl og stærk pålidelighed, mens bekræfter resultaterne af god test-retest pålidelighed, som kan have været modtagelige for undervurderingen givet hurtige udviklingsmæssige Skift mellem 18 og 24 måneder. Derudover i pilot test, henvises til Video og RSB samlede score skelnes børn med og uden ASD. Størrelsen effekt af denne forskel, var mens store for begge scoringer, lidt større for RSB Total Score, hvilket maksimerer muligheden for at fange variation i autistiske træk gennem et større antal elementer og dækning af både ASD symptom domæner (dvs., begrænset repetitive adfærd ud over social kommunikation). Ikke desto mindre blev en stærk effekt størrelse også observeret for den Video-refereret Score, hvilket tyder på dets potentielle levedygtighed som en meget kort, kvantitative ASD screening foranstaltning i småbørn.
Et afgørende skridt til succes i denne protokol omfatter passende udvælgelse af informanter, der skal have tilstrækkelig erfaring med barn at være i stand til at ratificere barnets niveau af RSB. Til dato har vi haft succes med forældre som informanter, selv om denne undersøgelse er også relevante for andre plejepersonale, dagplejeordninger udbydere eller andre familiemedlemmer, der har hyppig kontakt med barnet (dvs. ikke mindre end 6 timer enten interagerer med barnet eller ser barnet interagere med andre i de seneste måneder). Respondenterne skal blive mindet om at se den fulde video, således at den scoring anker giver en ensartet standard for sammenligning på tværs af raters, og det er nyttigt at informere respondenterne på forhånd for at tillade 15-20 minutter at se videoen og fuldføre den spørgeskema. Hvis undersøgelsen administreres online, optage mængden af tid brugt på undersøgelsen er nyttigt for kvalitetskontrol, da undersøgelser afsluttet for hurtigt giver anledning til bekymring for gyldighed. Endelig, fordi de flere skridt til at score undersøgelsen giver en mulighed for fejl, vi anbefaler at bruge en automatiseret scoring algoritme og krydstjekket summer af subscales med den samlede score.
En begrænsning af vrRSB er potentialet for gulvet virkninger med de video-refererer til elementer i en ældre alder, småbørn nærmer sig 30 måneder er tilbøjelige til at vise mere avancerede social kommunikation end de 19 - måneder gamle scoring anker. Således, på ældre aldersgrupper, RSB Total Score forventes at fange mere repræsentative variation i RSB. Derudover, fordi den scoring anker viser stærk social kommunikation evne, kan nogle pårørende være tilbøjelig til at vurdere deres barn som svarer til den scoring anker på tværs af alle varer, i stedet for at overveje forskelle mellem barnet og ankeret. Vores resultater, herunder den overordnede score udlodninger og følsomhed af video-refereret scores udviklingsmæssige forandringer, tyder på, dette ikke var et større problem i dette eksempel; ikke desto mindre kan efterfølgende gentagelser af vrRSB udforske brugen af flere scoring ankre med varierende niveauer af RSB såvel som reverse-scorede henvises til video elementer til at kontrollere for begrebsmæssige sammenhæng af svar.
Fremtidige retninger omfatter test af vrRSB i større prøver af børn med og uden ASD, at bekræfte den foranstaltning Psykometriske egenskaber og at bestemme omfanget til hvilke vrRSB scorer forudsige risikoen for ASF. En større stikprøve vil også lette data reduktion tilgange for at tillade forfinelse af instrumentet ved at fjerne alle elementer med lav bidrag til varians i RSB. Fra et metodologisk synspunkt støtte de lovende psykometri af Video-refereret Score den generelle nytte af en video scoring anker i fremme af pålidelighed og gyldighed af en adfærdsmæssige ratings. Et spædbarn scoring anker kan realistisk give mulighed for yderligere nedadgående udvidelse af en RSB foranstaltning til yngre småbørn og spædbørn, som kunne forbedre aktualiteten af henvisning til tidlige indgreb og udvide karakterisering af typiske og atypiske sociale udviklingsmæssige baner. I sammendrag giver vrRSB vigtige muligheder for at forbedre klinisk vurdering af ASD risiko og svar på indlæg. Den vrRSB evne til at detektere dimensionelle variation i RSB, ændre i RSB, og genetiske indflydelse på RSB på scenen når ASD fremgår er også vigtigt for afklaring tidlige virkningen af gener og miljø på RSB, som kan guide fremtidige behandlinger for ASD og relaterede lidelser.
Disclosures
J.N.C. modtager royalties fra Western psykologiske tjenester til kommerciel distribution af Social Responsiveness skala (SRS), en kvantitativ måling af autistiske træk for aldre 30 måneder gennem voksenalderen. De resterende forfattere har intet at videregive.
Acknowledgments
Dette projekt blev støttet af tilskud NICHD R01 HD068479 (J.N.C.) og K08 MH112891-01 (nm), og den intellektuelle og udviklingsforstyrrelser Research Center ved Washington University (NIH/NICHD P30 HD062171, J.N.C. PI). Vi takker alle familierne deltager i tidlig gensidig Social udvikling studiet for deres generøse investering af tid og kræfter. Vi takker det barn, der tjener som videotaped scoring ankeret og hendes familie for hendes bidrag til vrRSB. Vi takker Susan Vugteveen for proofing den skrevne tekst og vises i video-protokollen.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Video-Referenced Rating of Reciprocal Social Behavior (vrRSB): hard copy version | n/a | n/a | pen-and-paper questionnaire consisting of 3-minute video clip and written questions |
| Online_vrRSB | n/a | n/a | REDcap xml file consisting of all items on the vrRSB and information for web link to video clip; this online version of the vrRSB must be administered in Redcap |
| REDCap software | Vanderbilt University | n/a | secure web application for creating and managing online surveys and databases; available at no cost to users from institutions which are members of the REDCap Consortium |
References
- Constantino, J. N., Przybeck, T., Friesen, D., Todd, R. D. Reciprocal social behavior in children with and without pervasive developmental disorders. J Dev Behav Pediatr. 21 (1), 2-11 (2000).
- American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fifth edition. , fifth edition, Arlington, VA. (2013).
- Constantino, J. N. Social Responsiveness Scale. , 2nd Editions (SRS-2), Western Pscychological Services. Torrance, CA. (2013).
- Constantino, J. N., Hudziak, J. J., Todd, R. D. Deficits in reciprocal social behavior in male twins: evidence for a genetically independent domain of psychopathology. J Am Acad Child Adolesc Psychiatr. 42 (4), 458-467 (2003).
- Constantino, J. N., Todd, R. D. Genetic structure of reciprocal social behavior. Am J Psychiatry. 157 (12), 2043-2045 (2000).
- Constantino, J. N., et al. Developmental course of autistic social impairment in males. Dev Psychopathol. 21 (1), 127-138 (2009).
- Marrus, N., Underwood-Riordan, H., Randall, F., Zhang, Y., Constantino, J. N. Lack of effect of risperidone on core autistic symptoms: data from a longitudinal study. J Child Adolesc Psychopharmacol. 24 (9), 513-518 (2014).
- Constantino, J. N., Todd, R. D. Autistic traits in the general population: a twin study. Arch Gen Psychiatry. 60 (5), 524-530 (2003).
- Constantino, J. N., Zhang, Y., Frazier, T., Abbacchi, A. M., Law, P. Sibling recurrence and the genetic epidemiology of autism. Am J Psychiatry. 167 (11), 1349-1356 (2010).
- Lyall, K., et al. Parental social responsiveness and risk of autism spectrum disorder in offspring. JAMA Psychiatry. 71 (8), 936-942 (2014).
- Virkud, Y. V., Todd, R. D., Abbacchi, A. M., Zhang, Y., Constantino, J. N. Familial aggregation of quantitative autistic traits in multiplex versus simplex autism. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 150B (3), 328-334 (2009).
- Marrus, N., et al. Rapid video-referenced ratings of reciprocal social behavior in toddlers: a twin study. J Child Psychol Psychiatry. 56 (12), 1338-1346 (2015).
- Bing, M. N., Whanger, J. C., Davison, H. K., VanHook, J. B. Incremental validity of the frame-of-reference effect in personality scale scores: a replication and extension. Journal of Applied Psychology. 89 (1), 150-157 (2004).
- Lievens, F., De Corte, W., Schollaert, E. A closer look at the frame-of-reference effect in personality scale scores and validity. J Appl Psychol. 93 (2), 268-279 (2008).
- Constantino, J. N., et al. The factor structure of autistic traits. J Child Psychol Psychiatry. 45 (4), 719-726 (2004).
- Frazier, T. W., et al. Confirmatory factor analytic structure and measurement invariance of quantitative autistic traits measured by the Social Responsiveness Scale-2. Autism. 18 (1), 31-44 (2014).
- Ozonoff, S., et al. A Prospective Study of the Emergence of Early Behavioral Signs of Autism. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 49 (3), 256.e1-2-266.e1-2 (2010).
- Werner, E., Dawson, G. Validation of the phenomenon of autistic regression using home videotapes. Arch Gen Psychiatry. 62 (8), 889-895 (2005).
- Robins, D. L., Fein, D., Barton, M. L., Green, J. A. The Modified Checklist for Autism in Toddlers: an initial study investigating the early detection of autism and pervasive developmental disorders. J Autism Dev Disord. 31 (2), 131-144 (2001).
- Wetherby, A. M., Allen, L., Cleary, J., Kublin, K., Goldstein, H. Validity and Reliability of the Communication and Symbolic Behavior Scales Developmental Profile With Very Young Children. J Speech Lang Hear Res. 45 (6), 1202-1218 (2002).
- Lord, C., Rutter, M., DiLavore, P. C., Risi, S. Autism Diagnostic Observation Scale. , Western Psychological Services. Los Angeles. (2000).
- Wolff, J. J., Boyd, B. A., Elison, J. T. A quantitative measure of restricted and repetitive behaviors for early childhood. J Neurodev Disord. 8, 27 (2016).
- Missouri QuickFacts from the US Census Bureau. , Available from: https://www.census.gov/quickfacts (2013).
- Fenson, L., et al. Short-form versions of the MacArthur Communicative Development Inventories. Applied Psycholinguistics. 21, 95-116 (2000).
