Personnalisation d'un œil prothétique en verre cryolite

Summary

Ce manuscrit montre chaque étape de la personnalisation d’un œil prothétique en verre cryolite, y compris certains avantages majeurs de l’utilisation du verre cryolite pour la fabrication d’une prothèse oculaire par rapport à poly (méthyle méthylique méthacrylate). En outre, ce manuscrit donne aux ophtalmologistes un meilleur aperçu des soins oculaires qui pourraient améliorer la collaboration interprofessionnelle.

Abstract

En Allemagne, en Autriche et en Suisse, plus de 90 % des oculaires fabriquent encore des prothèses personnalisées à l’aide de verre cryolite de Thuringe. Le présent manuscrit démontre en détail cette technique oubliée depuis longtemps. Ce manuscrit montre quelques avantages majeurs de la fabrication des yeux prothétiques à l’aide de verre cryolite par rapport au poly (méthyle méthylique) (PMMA). Ces avantages comprennent un poids plus léger de la prothèse, des niveaux plus élevés de satisfaction des patients, et un seul rendez-vous nécessaire pour la fabrication personnalisée. Le risque potentiel de rupture ne semble pas être un inconvénient critique pour les porteurs de lunettes prothétiques en verre. Cependant, chez certains patients, la fabrication d’un œil prothétique bien ajusté n’est pas possible ou raisonnable en raison de complications anophtalmiques telles que le syndrome de la prise post nucléation, fornices cicatrices, ou une exposition à l’implant orbital. Cet article donne aux ophtalmologistes un meilleur aperçu des soins oculaires afin d’améliorer la collaboration interprofessionnelle essentielle entre les ocularistes et les ophtalmologistes.

Introduction

Le présent manuscrit a pour but de démontrer de manière exhaustive la technique de fabrication d’une prothèse en verre cryolite personnalisée qui est oubliée depuis longtemps en dehors des pays germanophones (figure 1). Ce manuscrit met également l’accent sur les principaux avantages de cette technique. Il s’agit notamment d’une surface très lisse de la prothèse due au polissage du feu, le poids léger de la prothèse due à la conception creuse, des niveaux élevés de satisfaction du patient, et la nécessité d’un seul rendez-vous pour la fabrication de la prothèse personnalisée^{1 ,2,3,4,5}. Cet article donne également aux ophtalmologistes de meilleurs aperçus des soins oculaires afin d’améliorer la collaboration interprofessionnelle essentielle^1,2,3^{,4, 5}.

En 1832, le souffleur de verre Ludwig Uri M’ller de Thuringe, en Allemagne, a développé l’œil prothétique en verre cryolite basé sur les modèles de pointe fabriqués sur France⁴. Les avantages du verre cryolite ont inclus un meilleur regard, une meilleure tolérabilité, un traitement plus facile, et une plus longue durabilité que les yeux en verre précédents^4,6,7^,8. Herman Snellen, un chirurgien oculaire néerlandais, a utilisé ce verre cryolite pour produire un œil prothétique creux léger en 1880^4,6,7^,8. Cet œil prothétique léger, l’œil de réforme Snellen, a augmenté le volume des yeux prothétiques, résultant en un meilleur ajustement dans de plus grandes orbites suite à l’introduction des procédures d’enuclation rendues possibles par le développement de l’anesthésie et asepsis^4,8. Vingt ans plus tard, le verre cryolite était devenu le matériau le plus couramment utilisé pour les yeux prothétiques. L’Allemagne s’est développée dans le centre de fabrication des yeux prothétiques globalement^2,4,5,7,8. Au début de la seconde guerre mondiale, les yeux en verre cryolite allemands sont devenus indisponibles en dehors de la zone germanophone. Par conséquent, (poly)méthyle méthacrylate (PMMA) est devenu un matériau de remplacement pour les yeux prothétiques^4,7,8, et aujourd’hui PMMA est le matériau le plus couramment utilisé pour les yeux prothétiques dans le monde entier^{4 ,5,8}. Malgré cela, dans les pays germanophones, plus de 90% des oculaires fabriquent encore des prothèses personnalisées en utilisant le verre cryolite de Thuringe^2,3,4^{,5, 7,8,9,10,11,12,13}. Chaque œil prothétique en verre cryolite personnalisé est produit en deux étapes principales : la première étape consiste à produire un œil en verre cryolite « à moitié fait » qui se conforme à une sphère blanche avec un iris et une pupille (Figure 2). La deuxième étape décisive est de personnaliser l’œil prothésiste en verre cryolite « à moitié fait » pour le patient respectif. À cette fin, un œil en verre cryolite « à moitié fait » est choisi parmi des milliers (Figure 3) basé sur la meilleure couleur d’iris assortie à l’œil sain du patient.

Le protocole suivant présente la personnalisation d’un œil en verre cryolite « à moitié fait » pour un patient spécifique. Cette étape dure environ 25 à 35 min.

Protocol

Toutes les procédures effectuées dans le protocole suivant impliquant des participants humains étaient conformes aux normes éthiques du comité de recherche institutionnel de l’Université de Cologne et à la déclaration d’Helsinki de 1964 et à ses modifications ultérieures ou normes éthiques comparables. 1. Personnalisation des yeux prothétiques Sélectionnez l’un des yeux en verre cryolite « à moitié fait » en fonction de la meilleure couleur d’iris assortie ?…

Representative Results

Les résultats optimaux incluent un nouvel oeil en verre cryolite prosthétique qui s’adapte très bien, est confortable, a une bonne motilité, et l’aspect avec l’oeil prosthétique, y compris le contour de couvercle d’oeil, est presque symétrique à l’oeil sain de camarade (figure 12). Des résultats sous-optimaux peuvent résulter si le nouvel œil en verre cryolite prothétique s’adapte et est confortable, mais il y a des soucis concernant les résultats cosm…

Discussion

Après l’enucleation avec un implant orbital, un conformiste doit être inséré pendant deux semaines (figure 1) afin d’éviter la cicatrisation des fornices conjonctifs et l’insertion ultérieure d’une prothèse^{2,3,4 ,7,12,13}. Parce qu’une insertion précoce de prothèse oculaire améliore la …

Materials

Bunsen burner with gas and air flow over a fire-resistant worktop made from anodised stainless steel
Hollow skewer
Ocularist forceps
Preheated metal container to 500 degree celsius
Pre-produced "half-done" cryolite glass eye
Transparent glass stem
Various preproduced glass stems in different colors