इस अध्ययन का लक्ष्य मानव यकृत प्रत्यारोपण का बेहतर प्रतिनिधित्व करने और प्राप्तकर्ता के अस्तित्व में सुधार करने के लिए चूहा ऑर्थोटोपिक लिवर प्रत्यारोपण मॉडल को संशोधित करना है। प्रस्तुत विधि प्राप्तकर्ता जिगर की उचित हेपेटिक धमनी के लिए दाता जिगर की आम हेपेटिक धमनी को जोड़ने के द्वारा हेपेटिक धमनी प्रवाह reestablishes ।
चूहा ऑर्थोटोपिक लिवर प्रत्यारोपण (OLT) मॉडल तीव्र और पुरानी अस्वीकृति का अध्ययन करने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण है। हालांकि, धमनी पुनर्संबंध के अभाव के कारण यह मानव यकृत प्रत्यारोपण का पूर्ण प्रतिनिधित्व नहीं है। यहां वर्णित एक संशोधित प्रत्यारोपण प्रक्रिया है जिसमें हेपेटिक धमनी (एचए) पुनर्संबंध का समावेश शामिल है, जिससे प्रत्यारोपण परिणामों में उल्लेखनीय सुधार हुआ है। 12 मिनट और 14 एस के एक मतलब anhepatic समय के साथ, हा पुनर्संबंध प्रत्यारोपित जिगर के बेहतर परफ्यूजन और ३७.५% से ८८.२% के लिए दीर्घकालिक प्राप्तकर्ता अस्तित्व में वृद्धि में परिणाम है । इस प्रोटोकॉल में पोर्टल नस और इंफ्राहेपेटिक अवर वेना कावा को जोड़ने के लिए 3डी-मुद्रित कफ और धारकों का उपयोग शामिल है। यह जिगर प्रत्यारोपण के कई पहलुओं का अध्ययन करने के लिए लागू किया जा सकता है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और संक्रमण से प्रक्रिया के तकनीकी पहलुओं के लिए । एक माइक्रोवैस्कुलर तकनीक का उपयोग करके धमनी पुनर्संबंध के लिए एक सरल और व्यावहारिक विधि को शामिल करके, यह संशोधित चूहा ओएलटी प्रोटोकॉल मानव यकृत प्रत्यारोपण के पहलुओं की बारीकी से नकल करता है और एक मूल्यवान और चिकित्सकीय प्रासंगिक अनुसंधान मॉडल के रूप में काम करेगा।
यकृत रोग का वैश्विक बोझ लगातार बढ़ता जा रहा है, जिसमें 2005 से 20131,,2 तक यकृत रोग से होने वाली मौतों में30%की वृद्धि हुई है। लिवर प्रत्यारोपण अक्सर अंत चरण जिगर की बीमारी के साथ रोगियों के लिए एकमात्र सहारा है । जिगर दूसरा सबसे अधिक बार प्रत्यारोपित ठोस अंग है, और विश्व स्तर पर किए गए यकृत प्रत्यारोपण की संख्या में 2015 से 20161,2 तक 7.25% की वृद्धिहुई।1 इसकी व्यापकता के बावजूद, प्रत्यारोपण के बाद जीवित रहने की दर3,,4,,5स्थिर हो गई है । 15 वर्ष रोगी जीवित रहने की दर 53% बताई जा रही है, और 20 वर्ष रोगी जीवित रहने की दर 21%3,,5के रूप में कम हो सकती है। हालांकि रोमांचक नई इम्यूनोबायोलॉजी पहल है कि नए उपचार और बेहतर नैदानिक परिणामों के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, वहां अभी तक एक विश्वसनीय छोटे पशु मॉडल में उंहें परीक्षण करने के लिए नहीं है ।
लिवर प्रत्यारोपण की जांच में चूहे ओएलटी मॉडल का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जिसमें अस्वीकृति6,,7,,8,,9,10,प्रतिरक्षा सहिष्णुता11,प्रत्यारोपण इस्केमिया-रिफ्यूजन इंजरी12,इम्यूनोसप्रेसियन13और पित्त के पेड़,की चोट14,15,,,16,,17शामिल हैं। हालांकि, अपने वर्तमान रूप में मॉडल का एक नुकसान इसकी उच्च पोस्ट-ऑपरेटिव रुग्णता और मृत्यु दर18,,19है। यह एक गंभीर खामी है जो मानव संचालन के साथ बाधाओं पर है, और यह मॉडल20से चिकित्सकीय प्रासंगिक निष्कर्ष निकालने की क्षमता से समझौता करता है।
इसके अतिरिक्त, इस रुग्णता का एक बड़ा हिस्सा अनुपस्थित या अपूर्ण हेपेटिक धमनी (एचए) पुनर्संबंध18के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। हालांकि मानव जिगर प्रत्यारोपण में एक महत्वपूर्ण कदम है, तकनीकी कठिनाइयों चूहा OLT मॉडल में हा पुनर्संबंध समझौता करते हैं । नतीजतन, पित्त वाहिनी (बीडी) एनास्टोमोसिस कमजोर है और इसके परिणामस्वरूप पित्त रिसाव और बीडी नेक्रोसिस21की उच्च दरें होती हैं। पित्त की जटिलताओं22की उच्च घटनाओं से परे, धमनी प्रवाह की अनुपस्थिति से भ्रष्टाचार के बाद प्रत्यारोपण23के शरीर विज्ञान में परिवर्तन होता है, दाता यकृत भ्रष्टाचार24 में हाइपोक्सिया के साथ और सूजन वाले लोब्स19,25,26में जिगर की क्षति देखी जाती है ।26 धमनी पुनर्संबंध के बिना चूहा ओएलटी भी फाइब्रोसिस27को बढ़ावा देने के लिए जाता है । नीचे वर्णित चूहा ओएलटी प्रोटोकॉल पहले प्रकाशित चूहा ओएलटी विधि28के साथ एक सरल एचए पुनर्निर्माण कदम को शामिल करके इन मुद्दों को संबोधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत परेन्चिमा का संरक्षण होता है और जीवित रहने की दर में सुधार होता है।
जिगर प्रत्यारोपण तीन चरणों है: (1) दाता से जिगर भ्रष्टाचार की निकासी, (2) दाता जिगर भ्रष्टाचार की तैयारी, और (3) जिगर भ्रष्टाचार के साथ प्राप्तकर्ता जिगर के प्रतिस्थापन । प्रक्रिया में पांच शारीरिक संरचनाओं में हेरफेर शामिल है: सुप्रेपेटिक अवर वेना कावा (एसएचवीसी), पोर्टल नस (पीवी), इन्फ्राहेपेटिक अवर वेना कावा (आईएचवीसी), हेपेटिक धमनी (एचए), और पित्त वाहिनी (बीडी)।
चूहे में OLT पहले ली एट अल द्वारा पेश किया गया था एसएचवीसी, पीवी और आईएचवीसी के माइक्रोयूचर एनास्टोमोसिस का उपयोग करके, और बीडी29के लिए एक पुल-थ् माध्यम से तकनीक । बाद में 197930में दो कफ तकनीक के उपयोग के माध्यम से इस मॉडल में सुधार किया गया। तब से, कई वैकल्पिक तकनीकों का प्रस्ताव किया गया है, जिसमें बहुमत के साथ वेनस एनास्टोमोसिस पर ध्यान केंद्रित किया गया है और कुछ संशोधनों31के साथ दो-कफ तकनीक का उपयोग किया गया है। यद्यपि एचए एनास्टोमोसिस को पहले चूहे ओल्ट मॉडल में माइक्रोसुचर, कफ और,इंट्राल्यूमिनल आस्तीन26, 31, 32,,,33,,3134जैसी तकनीकों का उपयोग करके वर्णित किया गया है, इन तकनीकों को अक्सर अत्यधिक प्रशिक्षित माइक्रोसर्जिकल कौशल की आवश्यकता होती है, जो चूहे के शरीर विज्ञान को काफी बदल देते हैं, और थ्रोम्बोसिस और/या पित्त जटिलताओं3327,,35से बाधित होते हैं।
इसके अलावा, शल्य प्रक्रिया का विकल्प भी anhepatic समय को प्रभावित कर सकते है (पीवी क्लैंपिंग से पुनर्गठित पीवी के माध्यम से भ्रष्टाचार के अर्क के लिए समय), जो चूहा जिगर प्रत्यारोपण की सफलता के लिए महत्वपूर्ण है । विशेष रूप से, उच्च जीवित रहने की दर 15-20 मिनट36के एंहेपेटिक समय के साथ देखी जाती है, और 30 मिनट सफलता के लिए ऊपरी सीमा37,,38है। इसलिए, इस विधि का लक्ष्य कम आक्रामक और अधिक आसानी से अपनाने योग्य सर्जिकल चूहा ओएलटी मॉडल को लागू करना है जो हेपेटिक धमनी को फिर से जोड़ने, प्रत्यारोपित यकृत के कुशल पर्फ्यूजन को बढ़ावा देने, प्राप्तकर्ता पित्त वाहिनी के प्रवाह को बनाए रखने और प्राप्तकर्ता की शारीरिक स्थिति को संरक्षित करने में सक्षम है।
यहां विस्तृत इस संशोधित प्रोटोकॉल के सभी चरण हैं, जिनमें दाता यकृत के सीलिएक ट्रंक के हेरफेर के साथ-साथ 1 का उपयोग भी शामिल है) प्राप्तकर्ता उचित एचए के साथ एक बाह्राम आस्तीन कनेक्शन करने के लिए 1.5 मिमी स्टेंट, 2) एसएचवीसी पुनर्निर्माण के लिए एक चल सीवन, 3) पीवी और आईएचवीसी पुनर्निर्माण के लिए दो 3डी-मुद्रित प्लास्टिक कफ39,,40,4) एचए,18,27,41 और 5 के लिए एक माइक्रोवैस्कुलर स्लीव रीकनेक्शन) एक पहले वर्णित बीडी स्टेंटिंग तकनीक28।, दो अतिरिक्त कदम भी शामिल हैं: पीवी के माध्यम से एक ठंडा फ्लश, और एक एंटीबायोटिक आहार जो पिछले निष्कर्षों17पर आधारित है। यह अनुकूलित ओएलटी प्रोटोकॉल पेरिऑपरेटिव जटिलताओं और रुग्णता को कम करता है और मानव यकृत प्रत्यारोपण में नियोजित सर्जिकल ऑपरेटिंग प्रक्रिया को अधिक बारीकी से मॉडल करता है।
छोटे पशु यकृत प्रत्यारोपण मॉडल प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा को समझने और उपन्यास चिकित्सीय रणनीतियों की पहचान करने के लिए महत्वपूर्ण हैं32. आदर्श छोटे पशु यकृत प्रत्यारोपण मॉडल धमनी एनास्टोमोसिस सहित मानव प्रक्रिया के सभी चरणों को दोहराता है। चूहा ओएलटी मॉडल से परिणामों की व्याख्या करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, क्योंकि अधिकांश संस्करणों में एचए एनास्टोमोसिस चरण शामिल नहीं होता है, जिससे जटिलताओं और रुग्णता42की उच्च दरें होती हैं। कुछ पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं ने गुर्दे की धमनी का उपयोग किया है, जिसके लिए गुर्दे को हटाने की आवश्यकता है27। यह प्रोटोकॉल अंग हटाने से बचा जाता है, क्योंकि यह मानव प्रक्रिया में होने वाली घटनाओं से परे है।
धमनी पुनर्निर्माण भी चूहा महाधमनी31में हेरफेर करके किया जा सकता है। हालांकि, इन तरीकों को महाधमनी के व्यापक विच्छेदन और क्लैंपिंग की आवश्यकता होती है। यदि क्लैंप का समय लंबे समय तक है, तो प्राप्तकर्ता चूहे के पास डिस्टल इस्केमिया43से संबंधित खराब परिणाम होंगे। मनुष्यों में, एक एलटी सर्जिकल तकनीक में प्राप्तकर्ता गैस्ट्रोडुओडेनल धमनी (जीडीए) का बंधन और विभाजन शामिल है। हालांकि, कृंतक की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं इस तकनीक का उपयोग करके प्रत्यारोपण को अधिक शारीरिक रूप से चुनौतीपूर्ण बनाती हैं और जटिलताओं का कारण बन सकती हैं (यानी, अग्न्याशय और पित्त वाहिनी35 और पित्त रिसाव44)की परिगलन) । इस प्रोटोकॉल में धमनी पुनर्संबंध का उद्देश्य इस चुनौती को दरकिनार करना, डक्ट रक्त प्रवाह को बनाए रखना और प्राप्तकर्ता परिणाम में सुधार करना है।
चूहे के हा के पुनर्निर्माण के लिए आस्तीन और स्टेंटिंग तकनीक का उपयोग पहले27वर्णित किया गया है । इस तकनीक में, एक स्टेंट का उपयोग गाइड के रूप में किया जाता है, और धमनी को दाता सीलिएक ट्रंक से प्राप्तकर्ता आम एचए तक खंगाला जाता है। प्राप्तकर्ता आम हा तो बाहर विच्छेदित है, और प्राप्तकर्ता जीडीए27से बंधा हुआ है । नतीजतन, प्राप्तकर्ता बीडी के निचले हिस्से और अग्न्याशय के सिर पर रक्त की आपूर्ति से समझौता हो सकता है। ऐसा माना जाता है कि इस क्षेत्र में संपाश्र्वक परिसंचरण अक्सर पित्त वाहिनी को अपर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, यह प्रोटोकॉल प्राप्तकर्ता जीडीए को माइक्रोवैस्कुलर क्लिप के साथ पहले क्लैंप करता है, फिर प्राप्तकर्ता बीडी को विभाजित करता है। जीडीए क्लैंप होने से विभाजित बीडी का खून नहीं निकलता। जीडीए क्लैंप हटाने के बाद बीडी से तेज रक्तस्राव देखा जाता है। यह प्रोटोकॉल, जो विभाजित प्राप्तकर्ता पित्त वाहिनी के लिए अच्छा प्रवाह रखता है, पर्याप्त यकृत रक्त परफ्यूजन प्रदान करके और पोस्ट-ओएलटी हाइपोक्सिक यकृत चोट को रोककर प्राप्तकर्ता यकृत ऊतक के शरीर विज्ञान की रक्षा करता है।
दाता पक्ष पर, एचए स्टेंट को सीलिएक ट्रंक, लेफ्ट गैस्ट्रिक धमनी और प्लीहा धमनी से पैच बनाकर आसानी से भ्रष्टाचार की तैयारी के दौरान सीलिएक ट्रंक में डाला जाता है। स्टेंट को ब्रॉड ओपनिंग के जरिए डाला जा सकता है, जो अकेले सीलिएक ट्रंक में स्टेंट डालने की कोशिश करने से कम मुश्किल होता है । यह पाया गया है कि 24 जी एचए स्टेंट के लिए उपयोग करने के लिए एक आदर्श आकार है। स्टेंट की लंबाई 1.0-1.5 मिमी लंबी होनी चाहिए, क्योंकि यह प्राप्तकर्ता के उचित हा को दाता के आम हा में आसानी से खींचने की अनुमति देने के लिए एक खुले गेट के रूप में कार्य करता है। जहां 10-0 ethilon सीवन रखा जाता है करने के लिए सावधान ध्यान के साथ, इस कनेक्शन के माध्यम से बह रक्त सीधे स्टेंट को छूने कभी नहीं होगा, और प्राप्तकर्ता के उचित हा यह अंदर से ढाल, जटिलताओं के जोखिम को कम करेगा । महत्वपूर्ण बात यह है कि वासोस्पास्म से बचने के लिए दाता के हा को कभी क्लैंप नहीं किया जाता है। दाता जीडीए को खुला छोड़कर धमनी पुनर्निर्माण की सफलता का मूल्यांकन किया जाता है। सफल एनास्टोमोसिस के परिणामस्वरूप पुनर्निर्माण पूरा होने के बाद दाता जीडीए से अच्छा रक्त प्रवाह होता है।
इस प्रोटोकॉल में, दूसरों के समान, एसएचवीसी पुनर्कनेक्शन सबसे धीमा कदम है और अंततः एंहेपेटिक चरण की अवधि तय करता है। जैसे-जैसे एनहेपेटिक समय की अवधि बढ़ती है, जोखिम इस्कीमिक चोट और यकृत रोग45बढ़ जाता है। OLT चूहा मॉडल का एक और महत्वपूर्ण घटक भ्रष्टाचार, स्टेंट, और कफ के आकार है । यदि भ्रष्टाचार बहुत छोटा है, तो भ्रष्टाचार मोड़ या फ्लिप हो सकता है, संवहनी कनेक्शन में बाधा डाल सकता है। स्टेंट और कफ के आकार के लिए चूहे की उम्र, लिंग, वजन और तनाव के अनुसार समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। यहां उपयोग किए जाने वाले कफ के आकार को पहले28वर्णित चुना गया था, और चूहे के आकार के लिए नियंत्रित एक कफ आकार का उपयोग किया गया था। अनुवर्ती अवधि के दौरान संकट या जटिलताओं (यानी, यकृत की भीड़, एडिमा, एसाइट्स, या स्प्लेनोमेगाली) के कोई संकेत नहीं थे (आज तक: औसत = 133 दिन बाद ऑपरेशन, न्यूनतम = 115 दिन पोस्ट-सेशन, अधिकतम = 161 दिन बाद सेशन)। उम्र और सेक्स दोनों के लिए लेखांकन विभिन्न चूहा उपभेदों के लिए पीवी और आईएचवीसी के उपयुक्त आकार को निर्धारित करने के लिए आगे के अध्ययनों की आवश्यकता है।
यह संशोधित चूहा ओएलटी प्रोटोकॉल पीवी और आईएचवीसी के लिए 3डी-मुद्रित कफ का उपयोग करता है, जैसा कि पहले39,,40वर्णित है। पीवी और आईएचवीसी को जोड़ने के मौजूदा तरीकों में माइक्रोसुचर तकनीक32,कफ तकनीक46और माइक्रोसुचर-अस्थायी स्प्लिंट तकनीक47शामिल हैं। 3 डी-मुद्रित कफ तकनीक को चुना गया था, क्योंकि यह कफ के आकार को चूहे के तनाव के अनुसार मानकीकृत करने की अनुमति देता है और तैयार करने और उपयोग करने में आसान है। एक ही आयाम के साथ बड़ी मात्रा में कफ एक बार में मुद्रित किया जा सकता है। कफ की बाहरी सतह संबंधों को सुरक्षित करने और फिसल को रोकने के साथ सहायता करने के लिए दो खांचे है । कफ के आसान हेरफेर के लिए अनुमति देने के लिए कफ डिजाइन में एक पूंछ भी शामिल है। कुल मिलाकर, यह माना जाता है कि 3 डी-मुद्रित कफ को शामिल करने से उच्च सफलता दर होती है और ओएलटी प्रक्रिया की पुन: उत्पन्नता होती है। यह निर्धारित किया जाता है कि यह तकनीक सर्जिकल लर्निंग कर्व को भी छोटा करती है।
अंत में, वर्णित प्रोटोकॉल ने एक मॉडल की स्थापना की जो धमनी पुनर्संबंध चरण को शामिल करके मानव यकृत प्रत्यारोपण के समान है। इस प्रोटोकॉल को यकृत प्रत्यारोपण के कई इम्यूनोलॉजिक और सर्जिकल पहलुओं का अध्ययन करने के लिए अनुकूलित किया जा सकता है और प्रत्यारोपण के लिए प्रासंगिक उपन्यास चिकित्सीय हस्तक्षेपों का परीक्षण करने के लिए एक मॉडल के रूप में काम कर सकता है।
The authors have nothing to disclose.
इस शोध को यूएचएन में मल्टी-ऑर्गन ट्रांसप्लांट प्रोग्राम से फंड के जरिए फंड दिया गया था और टोरंटो जनरल और टोरंटो वेस्टर्न फाउंडेशन से सपोर्ट किया गया था ।
10-0 Ethilon | Ethicon | 2830G | 10-0 Ethilon Black 1X5" BV100-4 Taper |
10mL Syringe | BD | B302995 | Luer-Lok Tip, Sterile, Disposable |
1mL Syringe | BD | B309628 | Luer-Lok Tip, Sterile, Disposable |
20mL Syringe | BD | B301031 | Luer-Lok Tip, Sterile, Disposable |
3D Printed Cuff for IHVC | Custom | ||
3D Printed Cuff for PV | Custom | ||
3D Printed Holder for IHVC | Custom | ||
3D Printed Holder for PV | Custom | ||
3mL Syringe | BD | B309657 | Luer-Lok Tip, Sterile, Disposable |
4-0 Sofsilk | Coviden | GS-835 | Wx coded braided silk, 30", Suture 1-Needle 26 mm Length 1/2 Circle Taper Point Needle |
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7-0 Silk | Teleflex Medical | 103-S | Black |
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Barraquer Micro Needle Holder Without Catch | Aesculap Surgical Instruments | FD231R | Curved 120 mm, 4 3/4″ |
Barraquer Needle Holder, Extra Fine Jaws 8.0mm, Curved With Out Lock | Rumex International Co. | 8-025T | Small Size, Titanium |
Barraquer Needle Holder, Fine Jaws 12.0mm, Curved With Out Lock | Rumex International Co. | 8-021T | Small Size, Titanium |
BD Insyte Autoguard BC 22 GA x 1.00 IN | BD Angiocath / Autoguard | 382523 | 22 G x 1.00" (0.9 mm x 25 mm) Wingless catheter, 37 mL/min |
BDPrecisionGlide Single-use Needles: Regular Bevel – Regular Wall. | BD | B305106 | PrecisionGlide stainless-steel needles with translucent, color-coded, polypropylene hubs. 22 G |
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BD Precisionglide Syringe Needle 30G | BD | 305128 | Gauge 30, length 1 inch, hypodermic needle |
Betadine Solution by Purdue Products LP | Purdue Products Lp | 67618-150-17 | 10% povidone–iodine topical solution USP |
Bupivacaine Injection BP 0.5% | SteriMax Inc. | DIN:02443694 | 0.5% (100mg/20mL) |
Curved Tying Forceps | Duckworth & Kent | 2-501E | 6mm tying platforms, straight shafts, flat handle, length 88mm |
DC Temperature Controller | FHC Inc. | 40-90-8D | |
DK Iris Scissors (Curved) | Duckworth & Kent | 1-211B | Blunt tips, cut length 4mm, tip to pivot length 11mm, round handle, length 107mm |
Ethanol, 200 proof (100%), USP, Decon Labs | Decon Labs, Inc. | 2716 | Dilute to 70% with d2H2O |
Fine Adjustable Wire Retractor | Fine Science Tools | 17004-05 | Maximum spread: 3.5cm, Depth 5cm |
Harvard Apparatus Isoflurane Funnel-Fill Vaporizer | Harvard Appartus Limited | 34-1040SV | |
Heparin LEO(heparin sodium) | LEO Pharma Inc. | DIN:00453811 | 10,000 i.u./10 mL |
Ice-Pak | Cryopak | FIP88016 | 4.00 in. x 7.00 in., thickness 1.50 inch |
Isoflurane United States Pharmacopeia (USP) 99.9% | Piramal Healthcare Limited | DIN: 02231929 | 250 mL, Inhalation Anesthetic, NDC 66794-017-25 |
Khaw Transconjunctival Adjustable Suture Control Forceps | Duckworth & Kent | 2-502N | 5mm highly polished tying platforms, straight shafts, flat handle, length 84mm |
Lactate Ringer's Injected USP, 1000mL | Baxter Co. | DIN: 00061085 | JB2324 |
McPherson Tying Forceps | Duckworth & Kent | 2-500E | 6mm tying platforms, straight shafts, flat handle, length 90mm |
Metzenbaum Scissors – 14.5 cm | Fine Science Tools | 14024-14 | Straight Sharp/Blunt |
Micro Kitzmiller Clamp | Scanlan | 3003-630 | Jaw length 23mm, Length 11cm |
Microscope-Leica M525 F20 | Leica Microsystems | No catalog number | |
Non-woven Gauze Sponges | Fisherbrand | 22-028-556 | |
Olsen-Hegar with Suture Cutter | Fine Science Tools | 12002-14 | 15 mm cutting edge, 2mm jaw surface – 14cm |
OptixCare Eye Lube, 25gm | OptixCare | ES-KE8O-69U1 | Formerly Optixcare Surgical Eye Lubricant |
Piperacillin sodium salt | Sigma-Aldrich | P8396 | Penicillin analog |
Puritan 3" Standard Cotton Swab w/Wooden Handle | Puritan Medical Products Company LLC | 803-WC | Regular Cotton Tipped Applicator with Wooden Handle |
Round Handled Needle Holder Straight w/ Lock | Fine Science Tools | 12075-12 | Round handles allow easy fingertip adjustments – 12.5cm |
Shea Scissors Curved Blunt | Fine Science Tools | 14105-12 | Transplant scissors with light and delicate pattern – 12cm |
Stainless Steel Micro Serrefines Curved – 4mm | Fine Science Tools | 18055-06 | Jaw length 4mm, Jaw width 0.75mm, Total length 16mm, Jaw pressure 125g |
Stainless Steel Micro Serrefines Curved – 6mm | Fine Science Tools | 18055-05 | Jaw length 6mm, Jaw width 1mm, Total length 17mm, Jaw pressure 100g |
Stainless Steel Micro Serrefines Straight – 6mm | Fine Science Tools | 18055-03 | Jaw length 6mm, Jaw width 1mm, Total length 15mm, Jaw pressure 100g |
Surgical Platform | Custom, magnetic | ||
SurgiVet Vaporstick Anesthesia Machine | General Anesthetic Services, Inc | V7015 | |
T/Pump Localized Therapy | Stryker | TP700 Series | |
Vacuum-Pressure Pump | Barnant Co. | 400-1901 | |
Vannas Scissors with Microserrations Straight | Fine Science Tools | 15070-08 | Cutting edge: 5mm, Tip diameter: 0.1mm – 8.5cm |
Vetergesic Buprenorphine | Ceva Animal Health Ltd | NAC No.:12380352 | 0.324 mg/ml buprenorphine hydochloride Solution for Injection for Dogs and Cats |
Vetroson V-10 Bipolar Electrosurgical Unit | Summit Hill Laboratories | No catalog number |