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Medicine

व्यवस्थित ब्रोंकोस्कोपी: चार लैंडमार्क दृष्टिकोण।

Published: June 23, 2023 doi: 10.3791/65358
Automatic Translation
1, 1, 1,2, 1, 1
1Copenhagen Academy for Medical Education and Simulation (CAMES), Rigshospitalet, Copenhagen, University of Copenhagen and the Capital Region of Denmark, 2Department of Pulmonary Medicine, Bispebjerg Hospital

Summary

यहां, हम ब्रोन्कियल भूलभुलैया को एक संरचित तरीके से नेविगेट करने के लिए एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करते हैं, ब्रोंकोस्कोपी को एक चरणबद्ध दृष्टिकोण में विभाजित करते हैं- चार मील के पत्थर दृष्टिकोण।

Abstract

लचीली ब्रोंकोस्कोपी एक तकनीकी रूप से कठिन प्रक्रिया है और इसे सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया के रूप में पहचाना गया है जिसे पल्मोनोलॉजिस्ट के लिए सिमुलेशन-आधारित प्रशिक्षण कार्यक्रम में एकीकृत किया जाना चाहिए। हालांकि, इस मांग को पूरा करने के लिए ब्रोंकोस्कोपी प्रशिक्षण को नियंत्रित करने वाले अधिक विशिष्ट दिशानिर्देशों की आवश्यकता है। रोगियों को एक सक्षम परीक्षा सुनिश्चित करने के लिए, हम एक व्यवस्थित, चरणबद्ध दृष्टिकोण का प्रस्ताव करते हैं, प्रक्रिया को चार "लैंडमार्क" में विभाजित करते हैं ताकि ब्रोन्कियल भूलभुलैया को नेविगेट करने वाले नौसिखिए एंडोस्कोपिस्टों का समर्थन किया जा सके। ब्रोन्कियल पेड़ के गहन और प्रभावी निरीक्षण को सुनिश्चित करने के लिए तीन स्थापित परिणाम उपायों के आधार पर प्रक्रिया का मूल्यांकन किया जा सकता है: नैदानिक पूर्णता, संरचित प्रगति और प्रक्रिया का समय।

चार स्थलों पर निर्भर चरणबद्ध दृष्टिकोण डेनमार्क में सभी सिमुलेशन केंद्रों पर उपयोग किया जाता है और नीदरलैंड में लागू किया जा रहा है। प्रशिक्षण के दौरान नौसिखिए ब्रोंकोस्कोपिस्टों को तत्काल प्रतिक्रिया प्रदान करने और सलाहकारों से समय की कमी को दूर करने के लिए, हम सुझाव देते हैं कि भविष्य के अध्ययनों को नए ब्रोंकोस्कोपिस्टों को प्रशिक्षित करते समय प्रतिक्रिया और प्रमाणन उपकरण के रूप में कृत्रिम बुद्धिमत्ता को लागू करना चाहिए।

Introduction

फेफड़ों का कैंसर कैंसरमृत्यु दर का प्रमुख कारण है। ब्रोन्कियल पेड़ के माध्यम से नेविगेट करने और फेफड़ों के कैंसर के निदान और मंचन के लिए सही खंडों की पहचान करनेऔर रोगी के लिए सही उपचार के आवंटन के लिए लचीला ब्रोंकोस्कोपी आवश्यक है। नैदानिक बायोप्सी सामग्री की कम पैदावार, उच्च जटिलता दर, और रोगी की असुविधा में वृद्धि एक प्रशिक्षु के सीखने की अवस्था 3,4,5 के शुरुआती भाग में देखी जाती है। रोगियों पर स्वतंत्र / असुरक्षित अभ्यास सुनिश्चित करने के लिए, संतोषजनक शैक्षिक स्तर को पूरा किया जाना चाहिए। बुनियादी क्षमता सुनिश्चित करने के लिए एक प्रशिक्षण पद्धति सिमुलेशन-आधारित महारत सीखना है, जहां प्रशिक्षु प्रवीणता मानदंडोंको पूरा करने तक अभ्यास करता है। ब्रोंकोस्कोपी प्रदर्शन7,8 का आकलन करने के लिए कई उपकरण विकसित किए गए हैं, और निम्नलिखित प्रदर्शन उपाय स्थापित किए गए हैं: (1) नैदानिक पूर्णता (डीसी) - विज़ुअलाइज़ किए गए खंडों का अनुपात9; (2) संरचित प्रगति (एसपी) - सही प्रगति क्रम10 में देखे गए खंडों की संख्या; और (3) प्रक्रिया समय (पीटी) -मुखर डोरियों से गुजरने से प्रक्रिया के अंत तकका समय 9।

नौसिखिए ब्रोंकोस्कोपिस्ट भूलभुलैया से भ्रमित हो सकते हैं, समान ब्रोंची की तरह दिखते हैं, और कई सिमुलेशन-आधारित ब्रोंकोस्कोपी11 में एक कोर्स पूरा करने में विफल रहते हैं, भले ही इसे फुफ्फुसीय चिकित्सा12 में सीखने के लिए सबसे महत्वपूर्ण तकनीकी प्रक्रिया के रूप में पहचाना गया हो। इसलिए, इस प्रोटोकॉल के माध्यम से, हम ब्रोन्कियल पेड़ (चित्रा 1) के माध्यम से एक चरणबद्ध, संरचित प्रगति का प्रस्ताव करते हैं, जो एक गाइड के रूप में चार स्थलों पर निर्भर करता है। हमारा सुझाव है कि नौसिखिए ऑपरेटरों को इस दृष्टिकोण के अनुसार सिखाया जाना चाहिए ताकि दायरे के सही हैंडलिंग के साथ, कम से कम समय में, संरचित तरीके से सभी ब्रोन्कियल खंडों के विज़ुअलाइज़ेशन को सुनिश्चित किया जा सके।

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Protocol

डेनिश कानून के बाद, रोगियों की भागीदारी के बिना एक शैक्षिक अध्ययन को नैतिक अनुमोदन की आवश्यकता नहीं है।

1. दायरे को संभालना

  1. बाएं हाथ में ब्रोन्कोस्कोप को स्टीयरिंग लीवर पर बाएं अंगूठे से और सक्शन बटन पर बाएं अंगूठे से पकड़ें। ब्रोंकोस्कोप के बाहर के हिस्से को पकड़ने के लिए दाहिने हाथ का उपयोग करें।
  2. एक सीधी बांह और कलाई के साथ दायरे को पकड़ना, इसलिए सक्शन बटन सीधे आगे की ओर इशारा कर रहा है और स्टीयरिंग लीवर तटस्थ स्थिति में है, इसे तटस्थ स्थिति या 0 ° के रूप में परिभाषित किया गया है। कलाई को घुमाकर, दायरे को तटस्थ स्थिति / 0 ° से मोड़ें।
  3. एंडोस्कोप के बाहर के छोर को फ्लेक्स और विस्तारित करने के लिए अंगूठे को लीवर के ऊपर और नीचे ले जाएं। कलाई और हाथों को हिलाएं, न कि हाथ और शरीर को।

2. संरचित प्रगति: दायरे का कोण और चार मील के पत्थर

  1. वायुमार्ग में या तो मुंह या नाक के माध्यम से प्रवेश करें। मुखर डोरियों को पास करें और श्वासनली में प्रवेश करें।
  2. लैंडमार्क 1 से 4 तक व्यवस्थित रूप से चार स्थलों का पता लगाएं और प्रत्येक स्थिति में एंडोस्कोप के सही कोण को नोट करें (तालिका 1)।
    नोट: चार मील के पत्थर दृष्टिकोण को उपन्यास ब्रोंकोस्कोपिस्टों के लिए संज्ञानात्मक भार को कम करने के लिए एक यादगार तरीके से डिज़ाइन किया गया है। यह ब्रोन्कोस्कोप के कोण के बीच एक जोड़ी पर आधारित है और विभिन्न लोब / स्थलों तक कैसे पहुंचा जाए। इसलिए, दृष्टिकोण नौसिखिए प्रशिक्षुओं को ब्रोन्कियल भूलभुलैया के माध्यम से नेविगेट करने के लिए एक बुनियादी प्रशिक्षण उपकरण प्रदान करता है। एक उदाहरण के रूप में, यह जानकर कि ब्रोन्कोस्कोप को दाईं ओर 90 ° कोण पर रखा गया है, दाएं ऊपरी लोब का निरीक्षण करने की सही स्थिति निर्धारित की जा सकती है। लोब या लैंडमार्क की कल्पना करते समय, किसी को अलग-अलग खंडों का निरीक्षण करने के लिए निर्दिष्ट कोण से बचना चाहिए।
  3. 1-10 से कालानुक्रमिक रूप से खंडों का पता लगाएं, पहले दाईं ओर, फिर चार स्थलों के अनुसार बाईं ओर।

3. व्यवस्थित ब्रोंकोस्कोपी: चार मील का पत्थर दृष्टिकोण।

  1. लैंडमार्क 1: श्वासनली से देखे गए दाएं और बाएं मुख्य ब्रोन्कस के साथ कैरिना (चित्रा 2)।
    1. श्वासनली के बाहर के हिस्से में ब्रोन्कोस्कोप को 0 ° कोण पर रखें- तटस्थ स्थिति। यदि अभिविन्यास खो गया है, तो पुन: उन्मुख होने के लिए लैंडमार्क 1 पर वापस जाएं।
  2. लैंडमार्क 2: दाएं खंड 1, 2, और 3 (ऊपरी लोब) (चित्रा 3)।
    1. एंडोस्कोप को दाईं ओर 90 डिग्री घुमाएं, जबकि एक ही समय में ऊपरी लोब की जांच करने के लिए बाएं अंगूठे को नीचे धकेलकर ब्रोंकोस्कोप के बाहर के छोर को ऊपर की ओर झुकाएं। यह लैंडमार्क मर्सिडीज स्टार जैसा दिखता है।
    2. मर्सिडीज स्टार की कल्पना करते समय, खंड 1, 2 और 3 का निरीक्षण करने के लिए 90 ° कोण से स्थगित करें।
  3. लैंडमार्क 3: दाएं खंड 4 और 5 (मध्य लोब) प्लस 6, 7, 8, 9, और 10 (निचला लोब) (चित्रा 4)।
    1. खंड 4 और 5 (तिरछे कोण पर पार्श्व पक्ष से संख्याएं) को देखने के लिए एंडोस्कोप के बाहर के छोर को दाईं ओर 45 डिग्री कोण पर रखकर ब्रोंकस इनैडियस पर जाएं।
    2. फिर, खंड 4 और 5 का निरीक्षण करने के लिए 45 ° कोण से स्थगित करें। 45° कोण पर वापस जाएं और खंड 6 (मध्य लोब के ठीक विपरीत) का निरीक्षण करने के लिए बाएं अंगूठे से स्टूइंग लेवर को ऊपर की ओर धकेलकर एंडोस्कोप की नोक का विस्तार करें।
    3. दायरे को 0 ° कोण पर घुमाएं और निचले लोब में प्रगति करें। खंड 7 औसत दर्जे का है, और खंड 8, 9, और 10 (एक तिरछे कोण पर पार्श्व पक्ष से संख्याएं) नीचे स्थित हैं। खंड 7-10 का निरीक्षण करने के लिए 0° कोण से स्थगित करें।
  4. लैंडमार्क 4: बाएं खंड 1 + 2, 3, 4, और 5 (ऊपरी लोब), प्लस खंड 6, 8, 9, और 10 (निचला लोब) (चित्रा 5)।
    1. ब्रोन्कोस्कोप को बाएं मुख्य ब्रोन्कस (बाईं ओर 90 ° कोण) पर ले जाएं, ऊपरी लोब को देखने के लिए ऊपर की ओर, और निचले लोब को देखने के लिए नीचे की ओर।
    2. लिंगुला के साथ बाएं ऊपरी लोब का निरीक्षण करने के लिए दायरे को 90 डिग्री कोण पर रखें। खंड 1+2 और 3 (बाएं ऊपरी लोब) और खंड 4 और 5 (लिंगुला) का निरीक्षण करने के लिए 90° कोण से आगे बढ़ें।
    3. बाएं मुख्य ब्रोन्कस पर वापस जाएं, दायरे को 45 डिग्री कोण पर घुमाएं, और खंड 6 का निरीक्षण करने के लिए ब्रोन्कोस्कोप के अंत का विस्तार करें, जो खंड 4 और 5 (लिंगुला) के विपरीत है।
    4. सेगमेंट 8, 9 और 10 के साथ निचले लोब की कल्पना करने के लिए स्कोप को 0 ° कोण पर घुमाएं। खंडों का निरीक्षण करने के लिए 0° कोण से आगे बढ़ें।
      नोट: बाईं ओर कोई खंड 7 नहीं है, क्योंकि यह क्षेत्र दिल से भरा हुआ है। खंड 4 और 5 प्लस 8, 9, और 10 दाईं ओर के समान नंबरिंग का पालन करते हैं, और एक तिरछे कोण पर पार्श्व पक्ष से क्रमांकित होते हैं (चित्र 6)।

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Representative Results

चार लैंडमार्क दृष्टिकोण 2011 से सीएएमएस में पढ़ाया गया है, जहां सिमुलेशन-आधारित ब्रोंकोस्कोपी पाठ्यक्रम को अंतिम रूप देकर परीक्षण13 को पास करके समाप्त किया जाता है। 2015-2017 से, 77 प्रतिभागियों ने पाठ्यक्रम में प्रवेश किया, जिनमें से केवल 33 (43%) ने इसेपूरा किया। कम पूर्णता दर कई कारकों के कारण थी: समय की कमी, पाठ्यक्रम अनिवार्य नहीं होना, मातृत्व अवकाश, और प्रशिक्षण के लिए कोई संरक्षित समय नहीं। पाठ्यक्रम पूरा करने वालों में से, 14 (42%) ने पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारक पाया: "एक व्यवस्थित सिमुलेशन-आधारित पाठ्यक्रम मूल्यवान है" (तालिका 2)।

Figure 1
चित्र 1: चार स्थलों के साथ ब्रोन्कियल पेड़। ऑपरेटर को ब्रोन्कियल पेड़ को नेविगेट करने में मदद करने के लिए, पथ को चार स्थलों में विभाजित किया जा सकता है: लैंडमार्क 1, श्वासनली; लैंडमार्क 2, दाहिना ऊपरी लोब; लैंडमार्क 3, दाएं मध्य और निचले लोब; और लैंडमार्क 4, बाएं ऊपरी लोब, लिंगुला और बाएं निचले लोब। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 2
चित्र 2: लैंडमार्क 1. कैरिना के साथ श्वासनली। दायरे को 0 ° कोण पर रखा जाना चाहिए। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 3
चित्र 3: लैंडमार्क 2. दाएं ऊपरी लोब- मर्सिडीज स्टार। ऊपरी लोब को विज़ुअलाइज करने के लिए स्कोप को 90 डिग्री कोण पर रखा जाना चाहिए। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 4
चित्र 4: लैंडमार्क 3. दाएं मध्य और निचले लोब। मध्य लोब को देखने के लिए दायरे को 0 ° कोण पर घड़ी के अनुसार रखा जाना चाहिए, और निचले लोब को विज़ुअलाइज़ करने के लिए 0 ° कोण पर रखा जाना चाहिए। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 5
चित्र 5: लैंडमार्क 4. बाएं फेफड़े जिसमें लिंगुला सहित बाएं ऊपरी लोब और बाएं निचले लोब शामिल हैं। ऊपरी लोब, लिंगुला और निचले लोब को विज़ुअलाइज करने के लिए स्कोप को क्रमशः 90 डिग्री, 45 डिग्री और 0 डिग्री कोण काउंटर-क्लॉकवाइज पर रखा जाना चाहिए। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 6
चित्र 6: फेफड़े अपने खंडों के साथ पार्श्व रूप से देखे जाते हैं। शीर्ष: बाएं फेफड़े को लैंडमार्क 4 के साथ पार्श्व रूप से देखा जाता है, जिसमें ऊपरी लोब, लिंगुला (बाएं), और निचला लोब (दाएं) शामिल होते हैं। बोटन: दाएं फेफड़े को लैंडमार्क 1 के साथ पार्श्व रूप से देखा जाता है, जिसमें ऊपरी लोब (दाएं ऊपरी कोने) और लैंडमार्क 2 शामिल होते हैं, जिसमें मध्य लोब (दाएं निचले कोने) और निचले लोब (बाएं) शामिल होते हैं। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

स्थलों ब्रोन्कोस्कोप का कोण
लैंडमार्क 1, कैरिना के साथ श्वासनली। 0° कोण।
लैंडमार्क 2, दाएं ऊपरी लोब - मर्सिडीज बेंज साइन। दाईं ओर 90° कोण।
लैंडमार्क 3, दाएं मध्य और निचले लोब। मध्य लोब के लिए दाईं ओर 45° कोण और खंड 6 के लिए पूरी तरह से विस्तारित नोक के साथ।
खंड 7, 8, 9 और 10 के लिए 0° कोण।
लैंडमार्क 4, बाएं फेफड़े जिसमें लिंगुला सहित बाएं ऊपरी लोब और बाएं निचले लोब शामिल हैं। बाएं ऊपरी लोब और लिंगुला के लिए बाईं ओर 90 डिग्री कोण।
खंड 6 के लिए पूरी तरह से विस्तारित टिप के साथ बाईं ओर 45 ° कोण।
खंड 8, 9 और 10 के लिए 0° कोण।

तालिका 1: चार स्थलों और ब्रोंकोस्कोप के कोण के बीच पत्राचार। प्रत्येक लोब तक पहुंचने के बाद, फेफड़ों के खंडों का निरीक्षण करने के लिए निर्दिष्ट कोण से स्थगित करें।

सबसे महत्वपूर्ण कारक प्रतिक्रियाएं (प्रतिशत)
चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक पाठ्यक्रम 17 (57%)
एक व्यवस्थित सिमुलेशन-आधारित पाठ्यक्रम का उच्च मूल्य 14 (47%)
प्रमाणन की आवश्यकता थी 3 (10%)

तालिका 2: लचीली ब्रोंकोस्कोपी में सिमुलेशन-आधारित पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारक। मान संख्या (प्रतिशत) के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। कुल 100% से अधिक है, क्योंकि कुछ प्रतिभागियों ने एक से अधिक कारकों का उल्लेख किया है। उत्तरदाता = 30।

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Discussion

हम ब्रोन्कियल खंडों के एक व्यवस्थित और पूर्ण निरीक्षण का प्रस्ताव करते हैं, ब्रोन्कोस्कोपी को चार स्थलों में विभाजित करते हैं ताकि ब्रोन्कियल भूलभुलैया के माध्यम से नौसिखिए ब्रोंकोस्कोपिस्टों का मार्गदर्शन करने में मदद मिल सके। चूंकि ब्रोंकोस्कोपी प्रशिक्षण को नियंत्रित करने वाले अधिक विशिष्टदिशानिर्देशों की आवश्यकता होती है, हम प्रस्ताव करते हैं कि हमारे व्यवस्थित और चरणबद्ध दृष्टिकोण का मूल्यांकन तीन बुनियादी परिणाम उपायों का उपयोग करके किया जाना चाहिए: डीसी, एसपी और पीटी।

डीसी और पीटी स्थापित परिणाम उपाय हैं और ब्रोंकोस्कोपी प्रदर्शनका मूल्यांकन करते समय पहली बार उपयोग किया जाता है। ब्रोन्कियल खंडों का नामकरण ब्रोंकोस्कोपी15 के दौरान इच्छित प्रगति से मेल खाने के लिए एक संरचित अनुक्रम का अनुसरण करता है। हालांकि, अन्य मूल्यांकन अध्ययनों ने अभी तक व्यवस्थित प्रगति के स्तर का मूल्यांकन नहीं किया है, भले ही एंडोस्कोपिकफुफ्फुसीय प्रक्रियाओं को करते समय एक व्यवस्थित दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है। एसपी स्कोर नौसिखियों और विशेषज्ञों के बीच ब्रोंकोस्कोपी प्रदर्शन और यहां तक कि विशेषज्ञ समूह10 के भीतर प्रदर्शन स्तर को अलग कर सकता है। लक्षित एंडोब्रोन्कियल अल्ट्रासाउंड-निर्देशित बायोप्सी (ईबीयूएस-टीबीएनए) के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण की तुलना करते समय, पूर्व के परिणामस्वरूप फेफड़ोंके कैंसर के मंचन के लिए उच्च नैदानिक उपज हुई। इसलिए, हम भविष्य के मूल्यांकन अध्ययनों के लिए एक परिणाम उपाय के रूप में एसपी को जोड़ने और नौसिखिए ब्रोंकोस्कोपिस्टों को प्रशिक्षित करते समय इसे ध्यान केंद्रित करने का सुझाव देते हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कोई भी खंड छूट न जाए।

ब्रोंकोस्कोपी करते समय विचार करने के लिए कई अन्य महत्वपूर्ण पहलू हैं, जैसे बायोप्सी तकनीक, दीवार टकराव, रोगी संचार, बेहोश करने की क्रिया, आदि, लेकिन ये पहलू इस पांडुलिपि के दायरे में नहीं आते हैं। हमारा अध्ययन एक बुनियादी अवधारणा को प्रदर्शित करता है जिसे हम मानते हैं कि ब्रोंकोस्कोपी शिक्षा में पहले कदम के रूप में पढ़ाया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, नौसिखिया ऑपरेटर अधिक प्रतिक्रिया चाहते हैं, और प्रतिक्रिया की कमी को ब्रोंकोस्कोपी कोर्स11 को पूरा नहीं करने के लिए एक महत्वपूर्ण कारण के रूप में पहचाना गया है। चार मील के पत्थर नौसिखिए प्रशिक्षुओं के लिए एक समर्थन के रूप में हैं, लेकिन वरिष्ठ पर्यवेक्षित प्रतिक्रिया के प्रतिस्थापन के रूप में ऑटोजेनरेटेड प्रतिक्रिया वांछनीय हो सकती है। ब्रोंकोस्कोपी18,19 के लिए स्कोप हैंडलिंग का ऑटोजेनरेटेड मूल्यांकन पहले ही विकसित किया जा चुका है, और साथ ही सेगमेंट निरीक्षण के लिए भी विकसित किया जाना चाहिए। विद्युत चुम्बकीय नेविगेशन ब्रोंकोस्कोपी के माध्यम से प्रतिक्रिया विज़ुअलाइज़किए गए लोब की मात्रा को बढ़ाती है, लेकिन मार्गदर्शन करने और यह सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं है कि ऑपरेटर सभी खंडों20 की कल्पना करता है। हमें उम्मीद है कि, इसके तेजी से विकास और उपयोगिता के साथ, भविष्य के अध्ययन एआई विकसित करने की कोशिश कर सकते हैं जो सभी ब्रोन्कियल खंडों के माध्यम से नौसिखिए ब्रोंकोस्कोपिस्टों का मार्गदर्शन करने में मदद कर सकता है और उन्हें ब्रोन्कियल पहचान प्रणाली के माध्यम से अपने प्रदर्शन को अनुकूलित और प्रमाणित करने के लिए तत्काल प्रतिक्रिया प्रदान कर सकता है।

ब्रोंकोस्कोपी सीखने के हमारे दृष्टिकोण में कई ताकतें हैं। यह सिमुलेशन-आधारित सेटिंग21 में एक महारत सीखने के दृष्टिकोण का उपयोग करके वर्तमान साक्ष्य का पालन करता है, जो चार-चरण मॉडल22 पर आधारित है। यह 201123 से CAMES में इस तरह से पढ़ाया गया है, और इसे डेनमार्क के अन्य तीन सिमुलेशन केंद्रों में लागू किया गया है। इसके अलावा, यह वर्तमान में नीदरलैंड में लागू किया जा रहा है। इस लेख और वीडियो के साथ, हम सबसे वर्तमान साक्ष्य के आधार पर लचीली ब्रोंकोस्कोपी सीखने के प्रारंभिक भाग का विस्तार और सामान्यीकरण करने की उम्मीद करते हैं।

लचीली ब्रोंकोस्कोपी को सिमुलेशन-आधारित सेटिंग में पढ़ाया जाना चाहिए, जहां प्रशिक्षु को ब्रोंकोस्कोप के सही हैंडलिंग के साथ एक व्यवस्थित और संपूर्ण ब्रोंकोस्कोपी की बुनियादी अवधारणाओं को सिखाया जाता है। प्रक्रिया को चार स्थलों से युक्त एक चरणबद्ध दृष्टिकोण में विभाजित करके, हम सिमुलेशन-आधारित सेटिंग में ब्रोंकोस्कोपी सीखने के लिए एक दिशानिर्देश का प्रस्ताव करते हैं।

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Disclosures

लेखकों के पास खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं है।

Acknowledgments

लेखकों के पास कोई स्वीकृति नहीं है।

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Evis Exera II Olympus Not provided Endoscopy Tower
BF-Q180 Bronchoscope Olympus Not provided Flexible Bronchoscope
CLA Broncho Boy CLA Not provided Bronchial Tree Phantom

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References

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चिकित्सा अंक 196 लचीला ब्रोंकोस्कोपी सिमुलेशन-आधारित प्रशिक्षण कार्यक्रम दिशानिर्देश ब्रोंकोस्कोपी प्रशिक्षण नौसिखिया एंडोस्कोपिस्ट ब्रोन्कियल भूलभुलैया परिणाम उपाय नैदानिक पूर्णता संरचित प्रगति प्रक्रिया समय सिमुलेशन केंद्र त्वरित प्रतिक्रिया कृत्रिम बुद्धिमत्ता प्रमाणन उपकरण
व्यवस्थित ब्रोंकोस्कोपी: चार लैंडमार्क दृष्टिकोण।
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Cold, K. M., Vamadevan, A., Nielsen, A. O., Konge, L., Clementsen, P. F. Systematic Bronchoscopy: the Four Landmarks Approach. J. Vis. Exp. (196), e65358, doi:10.3791/65358 (2023).

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