Aqui, apresentamos um protocolo para aumentar o campo de visão cirúrgico e reduzir a dificuldade da cirurgia de nefronectomia laparoscópica transperitoneal por precotar o ligamento umbilical antes de tratar o ureter terminal.
O carcinoma urotelial do setor superior (UTUC) responde por 5%-10% de todos os tumores uroteliais. A nefrocuderão radical é o procedimento padrão de tratamento. Atualmente, escolhas diferentes ainda existem para tratar a extremidade ureteral durante a ressecção laparoscópica da luva ureteral da bexiga. Nosso centro adotou um novo método para tratar a extremidade ureteral. Este novo método pode aumentar o espaço operacional e reduzir a dificuldade da cirurgia em comparação com os métodos atuais.
A nefringectomia radical é um procedimento padrão para o tratamento do carcinoma urotelial do setor superior (UTUC)1. A cirurgia aberta tradicional requer duas grandes incisões no abdômen inferior, que está associada a uma grande quantidade de trauma e muitas complicações2. Com o rápido desenvolvimento de técnicas minimamente invasivas em urologia, a cirurgia laparoscópica tem sido gradualmente aplicada em muitos estudos de pesquisa. A cirurgia laparoscópica é idêntica à cirurgia aberta no tratamento dos tumores, de modo que os métodos cirúrgicos tradicionais foram gradualmente substituídos por cirurgia laparoscópica3.
Na cirurgia laparoscópica, o tratamento do ureter terminal tem sido uma área de foco e uma dificuldade conhecida da cirurgia. Atualmente, existem diferentes opções para tratar a extremidade ureteral em nefroreterectomia laparoscópica. No entanto, reduções na dificuldade da cirurgia e a quantidade de trauma não foram possíveis4,5.
Após anos de exploração, nosso centro melhorou e adotou um novo método para o tratamento do ureter terminal: a pré-redução do cordão umbilical medial não só aumenta o espaço operacional, mas também reduz a dificuldade da cirurgia e minimiza trauma para o paciente.
Uma ressecção recanana aberta tradicional e uma ressecção semelhante a um punho de bexiga envolvem principalmente incisões superiores e inferiores, que exigem mudança de posição e desinfecção das toalhas cirúrgicas duas vezes. O tempo de operação é longo, e a quantidade de trauma é grande. Ureter renal laparoscópico e ressecção da luva da bexiga foram adotados gradualmente por urologists desde que as técnicas minimamente invasoras da cirurgia foram amplamente utilizadas na urologia8.<…
The authors have nothing to disclose.
Este estudo foi patrocinado pelo CAMS Innovation Fund for Medical Sciences,Nº 2018-I2M-1-002.
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