Teknisk modifisering av Terminal ureter under total Transperitoneal laparoskopisk Nephroureterectomy for øvre urinveiene Urotelialt kreft

Summary

Her presenterer vi en protokoll for å øke kirurgisk synsfelt og redusere vanskeligheten av total transperitoneal laparoskopisk nephroureterectomy kirurgi ved precutting av navle leddbånd før behandling av terminalen ureter.

Abstract

Øvre luftveier urotelialt kreft (UTUC) står for 5%-10% av alle urotelialt svulster. Radikal nephroureterectomy er standard behandlingsprosedyre. I dag, ulike valg fortsatt eksisterer for behandling av urinleder slutten under laparoskopisk urinleder blæren ermet reseksjon. Vårt senter har vedtatt en ny metode for behandling av urinleder slutt. Denne nye metoden kan øke drifts plassen og redusere vanskeligheten av operasjonen sammenlignet med dagens metoder.

Introduction

Radikal nephroureterectomy er en standard prosedyre for behandling av øvre luftveier urotelialt kreft (UTUC)¹. Tradisjonell åpen kirurgi krever to store snitt i nedre del av magen, som er forbundet med en stor mengde traumer og mange komplikasjoner². Med den raske utviklingen av minimalt invasive teknikker i urologi, har laparoskopisk kirurgi blitt gradvis brukt i mange forskningsstudier. Laparoskopisk kirurgi er identisk med åpen kirurgi i behandling av svulster, så den tradisjonelle kirurgiske metoder har gradvis blitt erstattet av laparoskopisk kirurgi³.

I laparoskopisk kirurgi, behandling av terminalen ureter har vært et område av fokus og en kjent vanskelighetsgrad av kirurgi. I dag finnes forskjellige valg for behandling av urinleder ende i laparoskopisk nephroureterectomy. Imidlertid har reduksjoner i vanskelighetene med kirurgi og mengden av traumer ikke vært mulig^4,5.

Etter år med leting, har vårt senter forbedret og vedtatt en ny metode for behandling av terminalen ureter: precutting den midtre navle fold ikke bare øker drifts plassen, men også reduserer vanskeligheten av operasjonen og minimerer ekstra traumer til pasienten.

Protocol

Alle metoder som er beskrevet her har blitt godkjent av etikk komiteen i Beijing Hospital. Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi er i henhold til European Association of urologi retningslinjer for øvre urinveiene urotelialt celle kreft. 1. instrumenter for drift Sikre tilgjengeligheten av laparoskopisk Imaging system, bilder av pneumoperitoneum, og ultralyd skalpell. 2. forberedelse til drift Forbered pasienten med en tarm rensing…

Representative Results

Til sammen gjennomgikk 87 pasienter kirurgi uten vanskeligheter, og det var ingen åpne operasjoner. Gjennomsnittsalderen for pasientene var 67,25 ± 9,90 år. Innenfor denne gruppen, var det 47 tilfeller av nyrebekken kreft, 10 tilfeller av bekken kreft med urinleder kreft, og 30 tilfeller av urinleder kreft (10 tilfeller av øvre urinleder kreft, 9 tilfeller av middels urinleder kreft, og 11 tilfeller av lavere urinleder kreft). I alt var 49 kreft på venstre side og 38 kreft var på høyre side. Den gjennomsnittlige t…

Discussion

En tradisjonell åpen nyre ureter reseksjon og blæren cuff-like reseksjon meste innebære øvre og nedre snitt, som krever skiftende posisjoner og desinfisering av kirurgiske håndklær to ganger. Operasjonstiden er lang, og mengden av traumer er stor. Laparoskopisk nyre ureter og blæren ermet reseksjon har blitt gradvis vedtatt av urologer siden minimalt invasiv kirurgi teknikker har vært mye brukt i urologi⁸. Metodene for laparoskopisk nephroureterectomy og radikale reseksjon av urinleder kre…

Materials

Laparoscopic imaging system	STORZ
Pneumoperitoneum	STORZ
Ultrasonic scalpel	Johnson
Vascular closure clip	Hem-o-Lock