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मुरीन हार्ट ट्रांसप्लांटेशन के लिए कफ तकनीक का अनुकूलन
Chapters
Summary June 26th, 2020
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हम कफ पर पोत एवर्ट में मदद करने के लिए माउस सर्वाइकल हेट्रोटोपिक हृदय प्रत्यारोपण के लिए कफ तकनीक के लिए एक आंतरिक ट्यूब दृष्टिकोण पेश करते हैं। हमने पाया कि दो अनुभवी सर्जनों के बीच सहयोग स्पष्ट रूप से ऑपरेशन के समय को छोटा करता है ।
Transcript
नमस्ते, हर कोई। मेरा नाम Dr.Zhongquan Qi.यह व्यापक रूप से जाना जाता है कि कफ तकनीक १९९१ में के बाद से हृदय प्रत्यारोपण के रूप में इस्तेमाल किया गया है । हालांकि चिकित्सा सर्जरी और नई शल्य चिकित्सा तकनीक में महान प्रगति हुई है, वहां अभी भी कुछ कफ तकनीक के आधार पर कठिनाइयों रहे हैं ।
यह अनावरण का एक रूप है, जहां वे आपको एक ऑप्टिमोटिक हाफ तकनीक दिखाएंगे, जो सर्जिकल दक्षता को काफी बराबर कर सकती है। मुख्य प्रक्रियाएं उस ट्यूब में अस्थायी रूप से छज्जे में डाल रही हैं। सबूत आईएसओ लगभग आधा पढ़ें ।
ट्यूब तकनीक डालने। एक कुशल सर्जन 95% सफलता दर के साथ 35 मिनट के भीतर ऑपरेशन कर सकते हैं। फिर वे थर्मल सर्जन ऑपरेशन मॉड्यूल को नियोजित कर सकते हैं, जो स्केप्टिक में दिखाए गए ऑपरेशन की दक्षता में और सुधार करता है और ऑपरेशन का समय लगभग 35 मिनट तक छोटा कर दिया जाएगा।
धन्यवाद। और वह है कि पेंटोबार्बिटल के साथ नुस्खा और मील संबंधों । सही बाद में गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में बालों को हटाने के लिए atraumatic यांत्रिक क़ैंची का प्रयोग करें।
आयोडीन एंटीसेप्टिक के साथ सर्जिकल क्षेत्र को मिटाने के लिए बाँझ कपास टिप एप्लिकेटर का उपयोग करें और इसके बाद 70% इथेनॉल। ऑपरेशन प्लेटफॉर्म पर रीढ़ की स्थिति में माउस रखें। बाँझ धुंध के साथ माउस को कवर करें।
दाहिने कंधे क्लैविक संयुक्त करने के लिए निचले एक तिहाई NACMEC लाइन से एक विपरीत चीरा बनाने के लिए एक नेत्र कैंची का प्रयोग करें। पर्याप्त लंबाई का पर्दाफाश करने के लिए सूक्ष्म घुमावदार संदंश के साथ सही बाहरी जंगुलर नस को अलग करें। इलेक्ट्रो जमावट के माध्यम से ब्रंच काटें।
और डिस्टो में पोत का पता लगाएं और एक ६ २ ० ६ सीवन का उपयोग कर । पाउडर क्लैंप का उपयोग करके बाहरी जंगर नस को दबाएं। और फिर एक सूक्ष्म कैंची का उपयोग कर लिगामेंटर के लिए समीपस्थ नस अनुवाद।
किसी भी अवशिष्ट रक्त को हटाने के लिए 100 यूनिट प्रति मिलीलीटर 02 चार सेल्सियस डिग्री हेपरिन मुख्य से बर्तन ल्यूमेन को धोएं। माइक्रो स्ट्रेट फोर्सप्स का उपयोग करके वेना कावा के माध्यम से बाहरी जंगर नस खींचें। एक स्टेंट के रूप में ल्यूमेन में नस आंतरिक ट्यूब डालें और माइक्रो सीधे संदंश के साथ वक्र पर पोत दीवार पर।
एक परिधि आठ से 06 सीवन का उपयोग करके वक्र के समीपस्थ अंत में अड़चन फासो एंडोथेलियम को ठीक करें। नस के बर्तन से नस आंतरिक ट्यूब को वापस लेने के लिए माइक्रो स्ट्रेट फोर्स का उपयोग करें। स्टर्नोकलिडोमेस्टोइड के भीतरी किनारे से सटे सही कैरोटिड धमनी को अलग करने के लिए माइक्रो संदंश के साथ कुंद विच्छेदन करें।
बैककॉक क्लैंप का उपयोग करके सही कैरोटिड आर्टरी को दबाएं। छह से 06 सीवन का उपयोग करके कैरोटिड धमनी का पता लगाएं। और एक माइक्रो कैंची का उपयोग करने के लिए लिगेचर के लिए समीपस्थ कैरोटिड धमनी लेनदेन ।
किसी भी अवशिष्ट रक्त को हटाने के लिए कैरोटिड धमनी को 100 यूनिट प्रति मिलीलीटर 02 चार सेल्सियस हेपरिन मुख्य रूप से धोएं। धमनी वक्र के माध्यम से कैरोटिड धमनी पास और सूक्ष्म सीधे संदंश का उपयोग कर धमनी पोत में धमनी आंतरिक ट्यूब डालें। माइक्रो स्ट्रेट फोर्सप्स का उपयोग करके वक्र पर पोत के लिए निशाना लगाएं।
एक परिस्थितिजन्य आठ से 06 सीवन का उपयोग कर उल्टे फेसियल एंडोथेलियम को ठीक करें। धमनी के आंतरिक टिप को माइक्रो स्ट्रेट फोर्स्प के साथ धमनी पोत से वापस लें। एनेस्थीसिया और इसका संक्रमण प्राप्तकर्ता के समान है।
एक नेत्र कैंची के साथ एक पेट मध्य रेखा चीरा बनाओ और पेट गुहा का पर्दाफाश। अवर वेना कावा को बेनकाब करने के लिए माइक्रो कर्व संदंश का प्रयोग करें। और फिर नसों में 100 इकाइयों के 200 माइक्रोलीटर प्रति मिलीलीटर 02 चार सेल्सियस डिग्री हेपरिन मुख्य रूप से अवर वेना कावा के माध्यम से शरीर के वजन के 20 ग्राम प्रति 20 ग्राम इंजेक्ट करते हैं।
नेत्र कैंची के साथ थोराकोटॉमी प्रदर्शन करें। पैलेट रोमिता एक्सिलरी लाइट चीरों के माध्यम से पसलियों को काट लें। वक्ष गुहा को बेनकाब करने के लिए पूर्वकाल छाती की दीवार बाहर की ओर फ्लाव।
माइक्रो फोर्स्प के साथ थाइमस को एक्साइज करें। महाधमनी का पर्दाफाश करें और फिर महाधमनी आर्क के माध्यम से कोरोनरी धमनी के लिए मुख्य रूप से 100 इकाइयों प्रति मिलीलीटर 02 चार सेल्सियस डिग्री हेपरिन के 200 माइक्रोलीटर का उपयोग करें। महाधमनी आर्क की शुरुआत में आरोही महाधमनी को पार करने के लिए माइक्रो कैंची का उपयोग करें।
एक सूक्ष्म कैंची के साथ दो मुख्य शाखाओं की शुरुआत में फेफड़े की धमनी को पार करें। बेहतर वेना कावा और अवर वेना कावा लगभग एक छह से 02 सीवन का उपयोग कर का पता लगाएं और लिगेचर के लिए नस आसुत ट्रांसेक्ट करने के लिए एक माइक्रो कैंची का उपयोग करें । पल्मोनरी नसों को एक साथ एक छह का उपयोग करके, 06 सीवन का उपयोग करके और सूक्ष्म कैंची का उपयोग करके लिगेचर में नस शाखाओं को काट दिया।
आसपास के मुलायम ऊतकों से दिल के भ्रष्टाचार को हटा दें। दाता दिल को प्राप्तकर्ता के दाहिने गर्दन क्षेत्र में उल्टा रखें। माइक्रो सीधे संदंश के साथ एक छह से 06 पाश करने के लिए दाता दिल की फेफड़े की धमनी इनपुट।
वेना कावा के चारों ओर पोत ल्यूमेन लपेटें और फिर पोत जोड़ को मोड़ने के लिए बछड़े के चारों ओर छह से 06 सीवन लूप को कस लें। भ्रष्टाचार और धमनी वक्र के महाधमनी के एनास्टोमोसिस प्रदर्शन करते हैं। झुरमुट जुगुलर नस को छोड़ दें जिसके बाद झुरमुट जुगुलर धमनी।
पोत को शामिल रखें और मुड़ लें और यह सुनिश्चित करें कि रक्त प्रवाह अबाधित है। पासिंग हार्ट ग्राफ्ट को चमड़े के नीचे की जगह में सेट करें और फिर चीरा लगाइए। सामान्य साइनस ताल के लिए समय रिकॉर्ड और पोस्ट ऑपरेटिव भ्रष्टाचार समारोह की निगरानी के लिए क्लैंप रिलीज के बाद कम से कम पांच मिनट के लिए सामान्य साइनस ताल के संरक्षण।
प्राप्तकर्ता को एक कंबल पर अकेले रखें जब तक कि प्राप्तकर्ता संज्ञाहरण से जाग न जाए। एक साथ लिया, हालांकि हमारी सर्जरी कफ तकनीक है कि रिपोर्ट किया गया है का उपयोग करता है, हम इस पर आधारित भीतरी कोर तकनीक की स्थापना की । सर्जरी में कठिनाई को कम करें और अनुकूलन तकनीक द्वारा एनास्टोमोसिस समय को छोटा करें।
हमने योजनाबद्ध में दिखाए गए ऑपरेशन की दक्षता में और सुधार करने के लिए डबल सर्जरी निगमन आदर्श वाक्य का सुझाव दिया। और ऑपरेशन का समय लगभग 25 मिनट तक छोटा कर दिया जाएगा। एक पूरी तरह से MHC बेमेल BALBC allograft दिल C57BL6 प्राप्तकर्ता चूहों में प्रत्यारोपण के बाद आठ दिनों के साथ अस्वीकार कर दिया जा सकता है ।
हमारे शोध में इस्तेमाल किए गए सिंजेनिक हृदय प्रत्यारोपण ऑपरेशन से पहले सामान्य वजन की तुलना में 15% वजन घटाने के कारण एक दुर्लभ मामले को छोड़कर 100 से अधिक दिनों तक जीवित रहे। सात दिन पर एलोबेड़ा के हिस्टोपैथोलॉजी ने तीव्र अस्वीकृति की विशिष्ट विशेषताओं का खुलासा किया, जिसमें ऊतक परिगलन के साथ भारी सेलुलर घुसपैठ शामिल है। सिंजेनिक ग्राफ्ट सामान्य के पास हैं जिसमें मायोसिटे गलब्रोसिस या भड़काऊ सेल घुसपैठ का कोई सबूत नहीं है।
सिंजेनेटिक हार्ट ट्रांसप्लांट के 100 दिन बाद एनास्टोमोसिस साइट के वैस्कुलर एंडोथेलियम को इम्यूनोफ्लोरोसेंट द्वारा एकत्र और दाग दिया जा सकता है। इस विश्लेषण में, संवहनी दीवार, थ्रोम्बोसिस या इंटिमा के मोटाई के कोई परहेज नहीं देखा गया। इलेक्ट्रो माइक्रोस्कोपिक इमेजिंग से पता चला है कि एक चिकनी एंडोथेलियम और एंडोथेलियल कोशिकाओं के साथ एक नियमित अनुदैर्ध्य पपड़ी गठन सतह पर कोई स्पष्ट तलछट के साथ बड़े करीने से और बारीकी से व्यवस्था की ।
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