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Summary
यह वीडियो एक 53 साल पुराने आदमी Caroli खंड द्वितीय और जिगर के III के लिए सीमित रोग से पीड़ित में perfomed लेप्रोस्कोपिक छोड़ दिया जिगर sectoriectomy के एक मामले में प्रस्तुत करता है.
Cite this Article
Copy Citation | Download CitationsBoni, L., Dionigi, G., Rovera, F., Di Giuseppe, M. Laparoscopic Left Liver Sectoriectomy of Caroli's Disease Limited to Segment II and III. J. Vis. Exp. (24), e1118, doi:10.3791/1118 (2009).
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Abstract
Protocol
Preoperative कसरत
- पेट में सीटी स्कैन में यह आसानी से पित्त नलिकाएं (एक काले रंग के साथ जिगर parenchyma अंदर दिखने) व्यापक रूप से जिगर .3 डी पुनर्निर्माण की बाईं तरफ बढ़े हुए देखा जा सकता है एक सही यकृत महाधमनी से सीधे उद्भव धमनी की उपस्थिति और प्रदर्शन कोई आगे संवहनी असामान्यताएं.
- जिगर कार्यात्मक 8 के रूप में वीडियो में दिखाया गया है और विचार है कि फैलने 2 खंड और 3 (बाएँ क्षेत्रों) तक ही सीमित था, और एक लेप्रोस्कोपिक बाईं sectoriectomy की योजना बनाई थी खंडों में विभाजित किया जा सकता है.
Intraoperative प्रक्रिया
- रोगी ढालुआं स्थिति और रोगी के पैरों के बीच सर्जन स्टैंड में रखा गया है. 5 trocars प्रयोग किया जाता हैं और रखा के रूप में वीडियो में दिखाया गया है
- संवहनी दबाना पोर्टल त्रय पर रखा गया है, क्रम में रक्तस्राव (प्रिंगल manouvre कम)
- जिगर parenchyma के डिवीजन खंड तृतीय और चतुर्थ के बीच हंसुए की तरह घूमा हुआ बंधन के साथ एक संयोजन या द्विध्रुवी electrocautery और हार्मोनिक स्केलपेल का उपयोग किया जाता है
- एक बार खंड डंडी III के पूरी तरह से dissected यह एक संवहनी कारतूस के साथ एक 45mm एंडो GIA का उपयोग विभाजित किया जा सकता है.
- वह प्रक्रिया पर मुख्य खंड द्वितीय के लिए डंडी तक पहुँच है, पृथक और अंत में विभाजित संवहनी कारतूस के साथ एक 45mm endoGIA का उपयोग तक parenchyma के आगे विभाजन के साथ किया जाता है
- बाईं त्रिकोणीय बंधन अब electrocautery और बाएं यकृत शिरा अलग है और विभाजित संवहनी ऊन बेचनेवाला का उपयोग कर का उपयोग करने के लिए विभाजित है
- जिगर सतह रक्तस्राव के लिए जाँच की है, आर्गन बीम जिगर की सतह पर लागू किया जाता है और नाड़ी दबाना हटा दिया है है. इस बिंदु पर आतंच गोंद आदेश पर लागू किया जाता है पोस्ट ऑपरेटिव पित्त लीक के जोखिम को कम है. नमूना endobag में रखा गया है और हटाया
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Discussion
लेप्रोस्कोपिक सर्जरी सुरक्षित रूप से जिगर लकीर के लिए दोनों सौम्य और घातक रोगों के लिए किया जा सकता है भी प्रदर्शन किया. शल्य आघात को कम न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण का उपयोग कर पोस्ट ऑपरेटिव जटिलताओं और पोस्ट ऑपरेटिव अस्पताल में रहने की घटनाओं को कम करने के लिए अनुमति देता है.
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References
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- Pulitanò, C., Catena, M., Arru, M., Guzzetti, E., Comotti, L., Ferla, G., Aldrighetti, L. Laparoscopic liver resection without portal clamping: a prospective evaluation. Surg Endosc. 22, (10), 2196-2200 (2008).
- Yonem, O., Bayraktar, Y. Clinical characteristics of Caroli's disease. World J Gastroenterol. 13, (13), 1934-1937 (2007).
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2 Comments
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Iam laparoscopic surgeon from colombia, good surgery, german rengifo
thank you very much! Of course choose an "easy" case! Regards Luigi Luigi Boni, MD, FACS Associate Professor of Surgery Director of The Minimally Invasive Surgery Research Center Department of Surgical Sciences University of Insubria Please Visit: www.laparoscopiavarese.it www.uninsubria.it/en/