Benefícios da terapia de ressincronização cardíaca em um modelo assíncrono de insuficiência cardíaca induzida por ablação de ramo esquerdo e ritmo rápido

Jingfeng Wang; Zhenning Nie; Haiyan Chen; Xianhong Shu; Zhaohua Yang; Ruiming Yao; Yangang Su; Junbo Ge

doi:10.3791/56439

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Artigo de método

Benefícios da terapia de ressincronização cardíaca em um modelo assíncrono de insuficiência cardíaca induzida por ablação de ramo esquerdo e ritmo rápido

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DOI:

10.3791/56439

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11 de dezembro de 2017

Jingfeng Wang^*¹ , Zhenning Nie^*¹ , Haiyan Chen^*² , Xianhong Shu² , Zhaohua Yang³ , Ruiming Yao¹ , Yangang Su¹ , Junbo Ge¹

¹Department of Cardiology, Shanghai Institute of Cardiovascular Diseases, Zhongshan Hospital, Fudan University, ²Department of Echocardiography, Shanghai Institute of Medical imaging, Shanghai Institute of Cardiovascular Diseases, Zhongshan Hospital, Fudan University, ³Department of Cardiac surgery, Shanghai Institute of Cardiovascular Diseases, Zhongshan Hospital, Fudan University

^* These authors contributed equally

Neste artigo

Resumo

O estabelecimento de um modelo assíncrono insuficiência cardíaca (IC) crônica por estimulação rápida combinada com ablação de ramo esquerdo é apresentado. Speckle bidimensional imagem e aórtica integral de tempo velocidade de rastreamento são aplicados para validar este modelo HF estável com assincronismo ventricular esquerdo e os benefícios da terapia de ressincronização cardíaca.

Resumo

Agora é bem reconhecido que pacientes com insuficiência cardíaca (HF) com bloqueio de ramo esquerdo (LBBB) derivam substanciais benefícios clínicos de terapia de ressincronização cardíaca (CRT), e LBBB tornou-se um dos preditores importantes para resposta de CRT. O modelo convencional de HF induzida por tachypacing tem várias limitações principais, incluindo a ausência de LBBB estável e rápida reversão da disfunção ventricular esquerda de (LV) após a interrupção da estimulação. Portanto, é essencial estabelecer um modelo ideal de HF crônica com LBBB isolado para estudar os benefícios de CRT. No presente estudo, é estabelecido um modelo canino de HF assíncrona induzida pela ablação do ramo (LBB) esquerdo e 4 semanas de rápida estimulação ventrículo direito (RV). O RV e bem atrial eletrodos de estimulação (RA) através da abordagem da veia jugular, juntamente com um LV Epicárdica estimulação eletrodo, foram implantados para desempenho de CRT. Aqui apresentados são os protocolos detalhados de ablação por cateter de radiofrequência (RF), ritmo de implantação de pistas e estratégia de marca-passo rápida. Electrogramas intracardíacos e superfície durante a operação também foram fornecidas para uma melhor compreensão da ablação do LBB. Imagem de rastreamento de speckle bidimensional e integral do tempo de velocidade da aorta (aVTI) foram adquiridos para validar o modelo de HF estável crônico com assincronismo LV e benefícios do CRT. Através da coordenação de contração e ativação ventricular, CRT uniformizados o trabalho mecânico de LV e restaurou a função de bomba de LV, que foi seguida por reversão de dilatação de LV. Além disso, o estudo histopatológico revelou uma restauração significativa de casos diâmetro e colágeno fração de volume (CVF) após o desempenho de CRT, indicando um histológica e celular inverter remodelação provocada pela CRT. Neste relatório, nós descrevemos um método viável e válido para desenvolver um modelo HF assíncrono crônico, que era adequado para o estudo estrutural e biológico CRT seguir remodelação reversa.

Introdução

HF crônica avançada é das principais causas de mortalidade por várias doenças cardiovasculares. Um subconjunto de pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC), também, desenvolver descoordenação de condução ventricular que agrava os sintomas e prognóstico. CRT, também conhecido como estimulação biventricular, foi introduzido como uma terapia alternativa para estes pacientes para mais de 20 anos,¹^,². Infelizmente, cerca de 20-40% dos pacientes mostram má resposta à CRT. Desde então, muitos estudos foram realizados a fim de maximizar a CRT resposta³. Agora é bem reconhecido que p....