Представлено создание асинхронного хронической сердечной недостаточности (HF) модели, быстро ходить в сочетании с левой расслоение филиал абляции. Двумерные спекл, отслеживание изображений и аорты скорость времени интеграл применяются для проверки этой стабильные HF модель с левого желудочка асинхронности и преимущества ресинхронизирующей терапии.
Сейчас общепризнано, что больных сердечной недостаточности (HF) с левой пучок Гиса (инвалидизации) получают значительные клинические выгоды от ресинхронизирующей терапии (CRT), и инвалидизации стало одним из важных предикторов для CRT ответ. В обычных tachypacing индуцированной ВЧ модель имеет несколько основных ограничений, включая отсутствие стабильных инвалидизации и быстрое обращение вспять дисфункции левого желудочка (LV) после прекращения ходить. Следовательно важно создать оптимальную модель хронического кв с изолированной инвалидизации для изучения преимуществ CRT. В настоящем исследовании устанавливается собак модель асинхронного HF, вызванных левой расслоение филиал (LBB) абляции и 4 недель быстрых темпов правого желудочка (RV). RV и право предсердий (RA) стимуляции электродов через яремной подход, наряду с эпикардиальной LV, ходить электрода, были имплантированы для CRT производительности. Здесь представлены подробные протоколы аблацию радиочастотной (РЧ), ходить приводит имплантации и быстрое ходить стратегии. Для лучшего понимания LBB уноса также предоставлялись внутрисердечной и поверхности electrograms во время операции. Двумерные спекл отслеживания изображений и аорты скорость времени интеграл (aVTI) были приобретены для проверки хронической стабильной ВЧ модель с LV асинхронности и преимущества CRT. Путем координации желудочков активации и сжатия, CRT униформе LV механическую работу и восстановлена LV насоса функция, которая последовала разворота LV дилатация. Кроме того гистопатологические исследования показали значительное восстановление доли cardiomyocyte диаметр и коллаген тома (CVF) после того, как производительность CRT, указывающее гистологическое и сотовых обратный ремоделирования с CRT. В настоящем докладе мы описали осуществимым и действительный метод развивать хронические асинхронных ВЧ модель, которая подходит для изучения структурных и биологическая обратная ремоделирования следующие CRT.
Дополнительные хронические ВЧ является ведущей причиной смертности для различных сердечно-сосудистых заболеваний. Подмножество пациентам с застойной сердечной недостаточности (CHF) также разработать желудочковой проводимости дискоординация, что усугубляет симптомы и прогноз. CRT, также упоминается как бивентрикулярная электрокардиостимуляция, был введен как альтернативной терапии для этих пациентов для более чем 20 лет1,2. К сожалению около 20-40% больных показывают плохой ответ на CRT. С тех пор многие исследования были проведены для того, чтобы максимизировать CRT ответ3. В настоящее время общепризнано, что пациенты с инвалидизации могут воспользоваться более CRT чем те, с не инвалидизации4, поскольку шаблон инвалидизации вызывает больше величины сердечной диссинхронии из-за асимметрии в свободе передвижения стены между межжелудочковой перегородки и боковых стен . Тем временем последние исследования начали изучать изменения в экспрессии генов и молекулярных ремоделирования связанные с CRT5. Структурные обратный Ремоделирование, вызванных CRT, клеточном и молекулярном возврат к нормальному уровню сопровождается большой интерес6. Следовательно важно создать оптимальную модель CHF с изолированной инвалидизации для изучения преимуществ CRT.
Хронические, быстрое желудочков ходить было некогда производить CHF в собачьей модели. RV электрокардиостимуляции несомненно может производить задержки LV сокращение как модель инвалидизации как сокращение шаблона. Однако, этот тип функциональных асинхронности с нетронутыми проводящей системы не может эмулировать анатомические инвалидизации и не считается приемлемой моделью для изучения производительности CRT, суть которого заключается в координации под воздействием электрических активации и сокращение миокарда. Быстрое восстановление сократимости LV и частичное восстановление LV измерений после прекращения электрокардиостимуляции были также сообщил7.
Экспериментальные исследования индуцированных РФ абляции создать асинхронные сокращения желудочков8хронических инвалидизации. Сочетание сокращения глобальных насоса функция и региональных недопустимые механические работы может усугубить CHF, создавая сердца неэффективность, а также Ремоделирование сердца на ткани, клеточном и молекулярном уровнях. В сердцах инвалидизации Рабочая нагрузка самая низкая в носовой перегородки и самым высоким в боковой стенке LV. Как следствие Ремоделирование сердца наиболее ярко проявляется в боковой стенке9. Целью настоящего исследования является: (i) для продвижения стабильной и хронических ВЧ модель с межжелудочковой и желудочки мозга механические асинхронности посредством быстрого RV электрокардиостимуляции в сочетании с LBB абляции; (ii) для подтверждения dyssynchronous ВЧ в нашей модели и преимущества CRT в координации сжатия двумерного спекл, отслеживание эхокардиографии и aVTI; и (iii) предварительно изучить сотовой обратный ремоделирования с CRT.
Расширенная кардиомиопатия является одной из основных причин CHF, который характеризуется вентрикулярная дилатация, систолической дисфункции с снижение зна и нарушений диастолического наполнения11. С хроническими тахикардия опосредованной ВЧ является признанным клиниче…
The authors have nothing to disclose.
Эта работа финансируется национальный фонд естественных наук Китая (81671685) и Шанхае комиссии здравоохранения и планирования семьи (№ 201440538)
Closed iv catheter system (0.9mm×25mm) | Becton Dickinson Medical | 5264442 | Used as venous retention needle |
Sodium pentobarbital | Sigma-Aldrich Company | 130205 | For anesthesia |
Pet clipper | Wuhan Shernbao pet supplies Co., Ltd. | PGC-660 | For hair shaving |
Electrocardiograph | Shanghai photoelectric medical electronic instrument Co., Ltd. | ECG-6511 | For electrocardiogram recording |
Echocardiograph | GE-Vingmed Ultrasound Company | VIVID E9 | For echocardiographic assessment |
EchoPAC software | GE healthcare | Version201 | Offline analysis |
Laryngoscope | Shanghai Medical Instrument Co., Ltd | Orotracheal intubation | |
Endotracheal tube | SIMS Portex Inc, UK | 274093 | Orotracheal intubation |
Volume cycled respirator | Newport Corporation | C100 | Artificial ventilation |
HeartStart XL Defibrillator/Monitor | Philips Medical Systems | M4735A | Electrocardiogram monitor during operation |
Benzalkonium Bromide Tincture | Shanghai Yunjia Pharmaceutical Co., Ltd. | H31022694 | Used for skin disinfection |
Rib retractor | Shanghai Medical Instrument Co., Ltd. | For thoracotomy | |
4-0 suture | Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., LTD. | 24L1005 | Suture of LV epicardial electrode |
2-0/T suture | Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., LTD. | 11M0505 | Suture of pacing leads, fascia, vessels, etc. |
0-suture | Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., LTD. | 11P0501 | Skin suture |
penicillin powder | North China Pharmaceutical Co., Ltd. | F6034105 | |
DSA X-ray machine | Philips | Allura Xper FD10 | X-ray for fluoroscopy |
LV pacing electrode | Medtronic, Inc. | LBT 4965 | |
RV pacing electrode | St. Jude Medical | Tendril 1888 | |
RA pacing electrode | St. Jude Medical | IsoFlex 1642T | |
Pacemaker pulse generator | Medtronic, Inc. | Enpulse E2DR01 | For rapid RV pacing |
CRT pulse generator | St. Jude Medical | Anthem PM 3212 | For CRT performance |
Multi-channel electrophysiologic recorder | GE Medical Systems | 2003232-004 | For surface and intracardiac electrogram |
Catheter input module | GE Medical Systems | 301-00202-08 | Multiple pole switches for stimulation or recording |
Radiofrequency generator | Johnson-Johnson Company | ST-4460 | For RF current delivery |
Cordless return electrode | Covidien | E7509 | For current circuit formation |
Cordis 6-Fr sheath | Johnson-Johnson Company | 504-606X | Access for mapping catheter |
Cordis 7-Fr sheath | Johnson-Johnson Company | 504-607X | Access for mapping and ablation catheter |
6-Fr quadripolar catheter | Johnson-Johnson Company | F6QRA005RT | Mapping catheter |
7-Fr 4mm-tip steerable ablation catheter | St. Jude Medical | 402823 | Mapping and ablation catheter |
Prucka Cardio-Lab®2000 | GE Medical Systems | 6.9.00.000 | Software package for electrogram recording |
Heparin | Haitong Pharmaceutical Co., Ltd | 160505 | Anticoagulant during catheter ablation |
Digital image analysis system | Leica Microsystems | Qwin V3 | For histologic analysis |