Summary
قد تكون متعلقة ألم بوستسورجيكال المستمرة للتغييرات في معالجة الألم. بتقييم الألم في الاستجابة للمحفزات موحدة، يمكن توضيح التغيرات في معالجة الألم. نقدم أساليب الحصول على عتبات الألم للمنبهات المختلفة ومقياسا للتسكين الذاتية في المرضى الذين يخضعون لجراحة سرطان الثدي.
Abstract
الألم المزمن بعد الجراحة، وألم بوستسورجيكال المستمرة، شرط هام انتشارا عاليا المساهمة في الأعباء أعراض هامة وانخفاض نوعية الحياة. ألم بوستسورجيكال المستمر صهر نسبيا للعلاج ومن ثم توليد عالية بحاجة لاستراتيجيات الوقاية والعلاج. ولذلك يتم تحديد المرضى في خطر الإصابة بالآلام المستمرة مجالاً لنشاط البحوث الجارية. وقد ثبت مؤخرا أن الاضطرابات المحيطة التعاونية في معالجة الألم المركزية قد تكون قادرة على التنبؤ باستمرار الألم بوستسورجيكال في المتابعة طويلة الأجل في مرضى سرطان الثدي. الهدف من هذا التقرير تقديم بروتوكول قصيرة للحصول على عتبات الألم للمنبهات المختلفة في مواقع متعددة، ومقياسا للتسكين الذاتية في مرضى سرطان الثدي. أننا وقد استخدم هذا الأسلوب بنجاح في سياق سريرية وتفصيل بعض نتائج دراسة سريرية الممثل.
Introduction
الألم المزمن بعد الجراحة، وألم بوستسورجيكال المستمرة، شرط هام المساهمة في الأعباء أعراض هامة وانخفاض نوعية الحياة1. استمرار الألم بعد الجراحة ما زالت غير مفهومة، ولكن من المسلم به على نطاق واسع ألم دائم أكثر من 3 أشهر بعد جراحة2. الشرط شائع، مع تقديرات انتشاره تتراوح من 10% إلى 50% من جميع مرضى بوستسورجيكال3. إجراءات شديدة الخطورة وتشمل جراحة الثدي4، ثوراكوتومي5و بتر أطرافهم6فتق إصلاح7. ألم بوستسورجيكال الثابتة نسبيا مقاوم للعلاج وهكذا قد أثارت الاهتمام في الاستراتيجيات الوقائية المحتملة، والعلاجات. فهم أفضل للتنبؤ وتميز الألم بعد العمل الجراحي المستمر سيساعد على تحديد مجموعة فرعية المرضى الذين من المحتمل أن تحتاج إلى معالجة إضافية لتحسين إدارة الألم المنطوق المحيطة بهم.
وقد أظهرت مؤخرا أن تغيرات غير طبيعية في عتبات الألم في الاستجابة لعملية جراحية قد تكون القيمة التنبؤية للتنمية الألم المستمرة الطويلة الأجل في السياق جراحة ل سرطان الثدي8. وقد شدد آخرون على أهمية تأثير الألم مكيفة التحوير (CPM) في التنبؤ باستمرار الألم بعد العمل الجراحي، على سبيل المثال فيما يتعلق باستمرار الألم بعد ثوراكوتومي5. الاجتماع التحضيري للمؤتمر هو ربط السلوكية منتشر السيطرة المثبطة المؤذية، ظاهرة فسيولوجية حيث المدخلات من النتائج ج-الألياف المحيطية في تثبيط منتشر من جذع الدماغ المنبهات الواردة جميع توسط ج-الألياف من حقول هيتيروتوبيك9 . أثر ظهور يقاس بمقارنة عتبات لحافز ضارة، التي تقاس قبل وبعد تطبيق حافز مختلفة الثاني، الذي يشار إليه كالتكييف التحفيز10.
الحالية الكمية الحسية اختبار (QST) بروتوكولات موحدة، مثل "شبكة البحوث الألمانية" على بروتوكول "الأم الأعصاب"11 واسعة جداً وقد لا تكون مناسبة لأداء مرضى العمليات الجراحية. وهدف المنشور الحالي هو بروتوكول قصيرة وموحدة للحصول على عتبات الألم وقياس أثر ظهور في مرضى جراحة سرطان الثدي بالتفصيل. يتم اشتقاق هذا البروتوكول من بروتوكول التعاون بين الجامعة وجامعة البورغ، الدانمرك12.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
واعتمد هذا البروتوكول في سياق السابقة العشوائية التي تسيطر عليها المحاكمة8 البحوث البشرية أخلاقيات اللجنة منطقة ارنهم-نيجميغن، هولندا (nr. 2004/239).
1-التحضير لاختبار
-
الموافقة المستنيرة:
- مراجعة نموذج الموافقة المستنيرة جنبا إلى جنب مع المريض.
- إجابة أي أسئلة أن المريض قد يكون فيما يتعلق بالدراسة.
- الحصول على الموافقة الخطية من وجود علامة المريض شكل المستنيرة والتوقيع عليه نفسك.
-
اختبار البيئة:
- إجراء جميع القياسات في البروتوكول في تحفيز فقراء ودرجة حرارة البيئة المستقرة (~ 21 درجة مئوية، لا الموسيقى، لا كشف ويندوز، الهواتف مغلقا).
ملاحظة: الملابس المجرب يجب أن تكون محايدة قدر الإمكان، أي ارتداء معطف مختبر، تكون 'عارية دون المرفقين،' ارتداء لا مجوهرات، ولا تتعطر. ومن المعروف جيدا أن المجرب المتصلة بعوامل قد يكون لها تأثير على نتائج القياسات. بعض هذه العوامل هي لا ستاندارديزابل تماما (مثل الجنس)، ولكن ينبغي أن تضع ذلك في اعتبارها عند إعداد أداء القياسات. - خلال القياسات، ضمان أن المريض والباحث هو الشعب الوحيد في الغرفة، ونطلب من الآخرين أن يغادر.
- إرفاق علامة 'عدم الإزعاج' الباب لتجنب يجري الانزعاج خلال القياسات.
- قم بإجراء اختبار جميع مع المريض في موقف ضعيف على السرير، باستثناء اختبار الاجتماع التحضيري للمؤتمر، التي تتم مع المريض في الجلوس الموقف.
- إجراء جميع القياسات في البروتوكول في تحفيز فقراء ودرجة حرارة البيئة المستقرة (~ 21 درجة مئوية، لا الموسيقى، لا كشف ويندوز، الهواتف مغلقا).
-
مواقع الاختبار:
- وضع علامة على المواقع التالية لاختبار عتبة استخدام علامة جلد جراحية:
المنطقة تحت السلية أكبر على أكتاف الثنائية (dermatome C5 والضغط وعتبات الكهربائية)، لالرانفه الثنائية (C6، ديرماتومي، والضغط)، في القمم حرقفي الثنائية (L1 dermatome والضغط والكهربائية)، الثنائي في منتصف الخط الابطي ارتفاع الحلمة أو 7 سم من الشق الجراحي في حالة جراحة سرطان الثدي (dermatome T4 والضغط وعتبات الكهربائية). - وضع علامة على ظهور اختبار الموقع باستخدام علامة جلد جراحية: 15 سم فوق الرضفة على موقع الهيئة غير المهيمنة (L3 dermatome، الضغط).
- وضع علامة على اختبار تشغيل الموقع باستخدام علامة جلد جراحية، على سبيل المثال، 15 سم فوق الرضفة على موقع الهيئة المهيمنة.
- وضع علامة على المواقع التالية لاختبار عتبة استخدام علامة جلد جراحية:
-
تكوين التحفيز الكهربائي:
- تطبيق قطبين الجلد لاصقة على كل جانب من الفور ملحوظ في كل موقع اختبار التحفيز الكهربائي. وضع الأقطاب مع طول القطر الخارجي مثل أنه مجرد لمس كل منهما الآخر على الفور ملحوظ.
- تعيين مشجعا QST لتسليم التحفيز تيتانيك (100 هرتز، موجات مربعة 0.2 ms) – الشكل 1. تعيين معدل تكثف mA/س. 1 مجموعة الحالية الأولية إلى 0 درجة الماجستير، يتم تعيين الحد الأقصى الحالي تلقائياً إلى 50 mA لأغراض السلامة.
2-عتبات الألم الكهربائية
-
إيصال الكهرباء:
- استخدام مشجعا QST. قم بتوصيل أقطاب لاصقة مشجعا استخدام اتصال العملاء المتوقعين.
-
قياس الحجم التماثلية البصرية (خدمات القيمة المضافة):
- استخدم المنزلق الاسهر متصلاً مشجعا QST للحصول على عشرات خدمات القيمة المضافة. شريط التمرير خدمات القيمة المضافة يتكون من مربع مع رافعة متنقلة على شريط أفقي الذي يمثل في خدمات القيمة المضافة. اليد المنزلق للمريض.
- شرح كيفية استخدام شريط التمرير للمريض: "وحدة التحكم بشريط تمرير. يمكن نقل هذا المنزلق تبين كيف يمكنك تجربة التحفيز على مقياس من أي ألم لأسوأ الألم يمكن تخيلها. "
- تشغيل الاختبار:
- يفسر الإجراء المتعلق بعتبة الكشف الكهربائية (EDT) للمريض: "وسنجري اختبار تشغيل لتحصل على إطلاع بقياس. سوف تبدأ التحفيز عند اضغط على الزر، وسوف تزيد تدريجيا، وسوف تتوقف فورا على السماح للذهاب الزر. الرجاء الضغط على الزر عندما أقول لك أن تفعل ذلك، وترك عندما تشعر بأي شيء. "
ملاحظة: يتم قراءة كافة التعليمات من دليل للمساعدة في توحيد. - إجراء اختبار واحد تشغيل في الموقع تشغيل الاختبار لإثبات هذا الإجراء. تسجيل النتيجة على ورقة قياس- الرقم 2. تأكد من المريض لا يمكن قراءة قيم القياسات أثناء تنفيذ الاختبارات.
- أطلب من المريض أن تبين كيف كان عليه شهدت التحفيز باستخدام شريط التمرير خدمات القيمة المضافة ولاحظ النتيجة.
- يفسر الإجراء المتعلق بعتبة الألم الكهربائية (EPT) للمريض: "سنجري اختبار تشغيل لتحصل على إطلاع بقياس. ويهدف هذا الاختبار تحديد التصور الخاص بك الألم واستجابة للتحفيز الكهربائي. سوف تبدأ التحفيز عند اضغط على الزر، وسوف تزيد تدريجيا، وسوف تتوقف فورا على السماح للذهاب الزر. الرجاء الضغط على الزر عندما أقول لك أن تفعل ذلك، وترك عندما يصبح الحفز مؤلمة. "
- إجراء اختبار واحد تشغيل في موقع الاختبار لإثبات هذا الإجراء. سجل النتيجة على ورقة القياس.
- أطلب من المريض أن تبين كيف كان عليه شهدت التحفيز باستخدام شريط التمرير خدمات القيمة المضافة ولاحظ النتيجة.
- يفسر الإجراء المتعلق بعتبة الكشف الكهربائية (EDT) للمريض: "وسنجري اختبار تشغيل لتحصل على إطلاع بقياس. سوف تبدأ التحفيز عند اضغط على الزر، وسوف تزيد تدريجيا، وسوف تتوقف فورا على السماح للذهاب الزر. الرجاء الضغط على الزر عندما أقول لك أن تفعل ذلك، وترك عندما تشعر بأي شيء. "
-
القياس:
- يفسر الإجراء لتوقيت شرق الولايات المتحدة مرة أخرى للمريض، واستخدام صيغة من 2.3.1.
- التدبير توقيت شرق الولايات المتحدة في دراسة مختلف المواقع (C5 الأولى، ثم T4، ثم L1). إجراء القياس EDT ثلاث مرات في كل موقع قياس، والسماح على الأقل 15 ثانية بين القياسات لتجنب آثار windup.
- أطلب من المريض أن معدل الألم المرتبط في خدمات القيمة المضافة بعد قياس EDT الأخير في كل موقع. ملاحظة القيم الكهربائية وعشرات خدمات القيمة المضافة على ورقة القياس. تأكد من المريض لا يمكن قراءة قيم القياسات أثناء تنفيذ الاختبارات.
- شرح إجراءات تحديد EPT مرة أخرى باستخدام صيغة من 2.3.4.
- مقياس EPT في دراسة مختلف المواقع (C5 الأولى، ثم T4، ثم L1). أداء EPT قياس ثلاث مرات في كل موقع قياس، والسماح على الأقل 15 ثانية بين القياسات لتجنب آثار windup.
- أطلب من المريض أن معدل الألم المرتبط في خدمات القيمة المضافة بعد قياس EPT الأخير في كل موقع.
- ملاحظة اختبار القيم الكهربائية وعشرات خدمات القيمة المضافة على ورقة القياس. تأكد من المريض لا يمكن قراءة قيم القياسات أثناء تنفيذ الاختبارات.
3-الضغط عتبات الألم
-
التسليم للضغط:
- تسليم الضغط مع الجوميتير الضغط مع تحقيق2 سم 1.0 تحت بزاوية 90 درجة. استخدم معدل تكثف ~ 5 N/s طريق يدوياً ضبط الضغط التطبيقية والضغط على شاشة العرض. في بداية 0 ن وتطبيق حد أقصى 200 N لأغراض السلامة.
ملاحظة: ينبغي الحرص على عدم السماح للجهاز التزلج على الجلد. لمنع الانزلاق الجوميتير المهم إلى مكان التحقيق عمودياً على الجلد ودعم الجوميتير بكلتا يديه مع زيادة الضغط ببطء. الباحث ينبغي الوقوف بحزم تزويد إلى زيادة التحكم في الضغط.
- تسليم الضغط مع الجوميتير الضغط مع تحقيق2 سم 1.0 تحت بزاوية 90 درجة. استخدم معدل تكثف ~ 5 N/s طريق يدوياً ضبط الضغط التطبيقية والضغط على شاشة العرض. في بداية 0 ن وتطبيق حد أقصى 200 N لأغراض السلامة.
-
تشغيل الاختبار:
- يفسر الإجراء للمريض: "سنجري اختبار تشغيل لتحصل على إطلاع بقياس. ويهدف هذا القياس تحديد التصور الخاص بك من ألم الضغط في العضلات. سيتم وضع جهاز قياس ضغط على العضلات الخاصة بك، وسوف تزيد تدريجيا من الضغط. الرجاء إبﻻغي عندما يصبح الشعور بالضغط الخفقان أو حرق أو مؤلمة بالقول 'الآن'. "
- إجراء اختبار واحد تشغيل في موقع التجارب. تأكد من المريض لا يمكن قراءة قيم القياسات أثناء تنفيذ الاختبارات. سجل النتيجة على ورقة القياس.
-
القياس:
- كرر التعليمات للمريض باستخدام صيغة من 3.2.1.
- تطبيق الضغط على مواقع الدراسة المختلفة (أول C5، C6، ثم T4 ثم L1). إجراء قياس عتبة (PPT) ألم الضغط مرتين في كل موقع قياس، والسماح على الأقل 15 ثانية بين القياسات لتجنب آثار windup.
- أطلب من المريض أن معدل الألم المرتبط في خدمات القيمة المضافة بعد قياس PPT الأخير في كل موقع.
- ملاحظة قيم ضغط الاختبار وعشرات خدمات القيمة المضافة على ورقة القياس.
4-مكيفة ألم تعديل النموذج
-
حدد اختبار التحفيز
- كرر 3.1.1. ولكن استخدام باور بوينت كاختبار التحفيز. كرر التعليمات للمريض باستخدام صيغة من 3.2.1.
- قياس قبل تكييف باور بوينت في موقع الاختبار CPM (م. الفخذية المستقيمة (L3) على الجانب غير المهيمنة، 15 سم فوق الرضفة). أطلب من المريض أن معدل الألم المرتبط في مربع التمرير خدمات القيمة المضافة. ملاحظة القيمة التي الضغط تصبح مؤلمة ودرجة الألم المرتبطة بها.
- يفسر الإجراء الماء المثلج للمريض: "هذا اختبار الحصول على معلومات عن الطريقة التي يعالج جسمك إشارات الألم مختلفة في نفس الوقت. وسوف أطلب منك سوبميرسي يدك في الماء الجليدي في الدلو. ضع يدك في الماء حتى الرسغ والأصابع تنتشر. يرجى إجراء يدك في الماء المثلج حتى كنت لم تعد تستطيع تحمل عليه. "
- قل للمريض لإزالة أيديهم من الماء بعد 3 دقائق غمر أو قبل ذلك إذا أصبح الألم لا يطاق. "كل 10 ثوان، وسوف أطلب منكم أن معدل الألم في نطاق 0 إلى 10, في أي 0 يمثل أي ألم وألم لا يطاق 10. بعد أن كنت تأخذ يدك من الماء الجليد سوف نقيس الضغط الألم العتبة في المحطة الخاصة بك مرة أخرى، مماثلة إلى كيف يمكننا فعل ذلك من قبل. "
-
تكييف التحفيز:
- استخدام المهمة موترة الباردة كحافز تكييف. قياس درجة حرارة الماء باستخدام مجس درجة حرارة وملاحظة درجة الحرارة (درجة حرارة الهدف بين 1 و 4 درجة مئوية).
- أطلب من المريض أن تزج اليد المهيمنة في المياه المثلجة الجليد. أطلب من المريض أن معدل الألم في جميع أنحاء مهمة الضغط البارد كل 10 ثوان في خدمات القيمة المضافة ولاحظ النتيجة. ملاحظة الوقت الغمر المكتملة على ورقة القياس (والحد الأقصى لمدة 180 ثانية، في المتوسط 56 ± 55 ق8).
-
تحديد اختبار التحفيز بعد تكييف:
- قياس PPT على موقع اختبار CPM بعد حافز تكييف. اسأل المريض بمعدل الألم المرتبط في خدمات القيمة المضافة وملاحظة PPT ونقاط خدمات القيمة المضافة على الورقة.
5-الحسابات
-
إتس:
- حساب قيمة المتوسط لكل موقع الاختبار ادتس واتس.
-
PPTs:
- حساب قيمة المتوسط لكل موقع الاختبار PPTs.
-
الاجتماع التحضيري للمؤتمر:
- تحديد أثر الاجتماع التحضيري للمؤتمر عن طريق حساب التغير النسبي (في المائة) في جزء لكل تريليون في موقع الاختبار CPM قبل وبعد التكييف حافز10.
ألف ظهور = ([PPTوظيفة – PPTقبل]/PPTقبل) * 100
ألف ظهور = التحوير الألم مشروطة؛ PPT = الضغط عتبة الألم.
- تحديد أثر الاجتماع التحضيري للمؤتمر عن طريق حساب التغير النسبي (في المائة) في جزء لكل تريليون في موقع الاختبار CPM قبل وبعد التكييف حافز10.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
في تجربة سريرية منشورة سابقا في المرأة (N = 94) خضوعه لعملية جراحية لاستئصال سرطان الثدي، قمنا بقياس كهربائية وعتبات الألم الضغط، فضلا عن ظهور استخدام بروتوكول الموصوفة في هذا التقرير8. أجرينا في نموذج اختبار بريوبيراتيفيلي وفي نقاط زمنية مختلفة طوال السنة التالية للجراحة. وجدنا أن النساء الذين طوروا ألم بوستسورجيكال المستمرة 12 شهرا بعد جراحة سرطان الثدي، يعرف خدمات القيمة المضافة من > 30 ملم، يحمل أدنى ضغط الألم عتبات المبكرة والمتأخرة بعد الجراحة على حد سواء. الشكل 3 تفاصيل التغييرات في عتبات الألم الضغط المبكر (الشكل 3A) والمتأخرة (الشكل 3B) بعد عملية جراحية. للتبسيط، سوماتيد عتبات الألم الضغط في مواقع مختلفة من القياس والتعبير عنها كتغيير مقابل خط الأساس. استخدام الانحدار اللوجستي، وجدنا أن كل عتبات أقل بنسبة 10% 5 أيام بعد الجراحة، والمرضى الذين كانت 50% من المرجح أن يحمل الألم المزمن عند 12 شهرا بعد الجراحة (فاصل الثقة 10 – 100 ٪ على الأرجح، p = 0.01).
رقم 1: لقطة لواجهة البرنامج والإعدادات المناسبة لاستخدامها لقياس QST الكهربائية- الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
رقم 2: سجل ورقة- N: نيوتن؛ اماه: ميليامبيري؛ خدمات القيمة المضافة: مقياس التماثلية البصرية؛ EDT: عتبة الكشف الكهربائية؛ EPT: عتبة الألم الكهربائية؛ الاجتماع التحضيري للمؤتمر، التحوير الألم مشروط؛ السلطة الفلسطينية: الضغط الجوميتري؛ أيوب: اختبار دلو الماء المثلج. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 3 : تغير في الضغط عتبات الألم في السنة التالية لجراحة سرطان الثدي- لوحات A و B إظهار ± يعني سراج الدين في نقاط الوقت بعد العملية الجراحية المبكرة والمتأخرة، على التوالي. تتم تسمية النقاط الزمنية ذات العلاقة بجراحه، كان تقييم خط الأساس ~ 1 أسبوع قبل الجراحة. كان التحليل بتحليل نماذج مختلطة باستخدام العوامل 'الوقت' وتصحيح '"الألم المستمرة"' مع بونفيروني مقارنة الوظائف المخصصة للنقاط الزمنية الفردية. * مختلفة مقابل المرضى دون استمرار الألم في غضون 12 شهرا بعد (α-مستوى 0.05)، على وجه التحديد: p = 0.02 في اليوم الخامس؛ ف < 0.01 في اليوم 15؛ ف < 0.01 في غضون 30 يوما؛ p = 0.02 في 3 أشهر؛ ≤0.01 ف في 6 أشهر و؛ p = 0.03 في غضون 12 شهرا. لقد تم تعديل هذا الرقم من van هيلموند et al. 8- الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
لدينا طريقة لتحديد عتبات الألم الضغط وعتبات الألم الكهربائية، وظهور يمكن تطبيقها بنجاح في سياق سريرية نظراً لمدة قصيرة (~ 20 دقيقة). وقد أظهرنا سابقا أن ضغط الأم الحصول على قيم المبكر بعد الجراحة قد تكون ذات قيمة في التنبؤ باستمرار الألم في المتابعة طويلة الأجل في سياق جراحة سرطان الثدي8. بينما الألم الكهربائية عتبات CPM لم تكن التنبؤية للآلام المستمرة في دراستنا، آخرين قد أظهرت أن هذه التدابير قد تكون ذات قيمة فيما يتعلق بسائر الإجراءات5،13. حد من استخدام عتبات الألم الكهربائية أنها قد تمثل حافزا غير طبيعي. ومع ذلك، حقيقة أن يتجاوز التحوير المحلي وأن يوفر تحكم دقيق جداً أكثر كثافة، والتوقيت، وتحسين التكرار، أدت بنا إلى إدراجه في البروتوكول الحالي14. طرائق التحفيز البديلة، مثل الحرارة، يمكن استخدامها لتحل محل التحفيز الكهربائي في هذا البروتوكول.
ونأمل أن تتضمن تفاصيل مقيدة، بعد نموذج الاختبار الحسي قيماً، والكمية ستؤدي إلى توسيع نطاق تطبيق هذه التدابير في السياق الدراسة من استمرار الألم بعد سرطان الثدي. مرة أخرى المحيطة بالجراحة كمية بيانات الاختبار الحسي تصبح متاحة قد يكون من الممكن تحديد الفئات السكانية الفرعية للمرضى في ارتفاع خطر الإصابة بألم بوستسورجيكال المستمرة، وتكييف العلاجات بيريبروسيدورال التقليل من مخاطر في نهاية المطاف وضع الآلام المستمرة.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
الكتاب قد لا تعارض المصالح أو أية مصالح مالية الكشف عن.
Acknowledgments
ونحن نشكر المرضى الذين شاركوا في الدراسة المقدمة في قسم 'الممثل النتائج'.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Bed | N/A | N/A | Any type of hospital bed or medical exam table |
| Desk | N/A | N/A | Any type of commercially available desk |
| Office chair | N/A | N/A | Any type of commercially available office chair |
| Force FPX 50 Pressure algometer | Wagner Instruments, Greenwich, CT, USA | N/A | Pressure algometer with a 1.0 cm2 circular tip to deliver pressure to perform pressure pain threshold measurements |
| Desktop computer | N/A | N/A | Any type of commercially available Windows computer to run QST-IV Stimulus Manager software on to control the QST-IV stimulator |
| QST-IV Stimulus Manager | Embedded Control BV, Ruurlo, the Netherlands | N/A | Software to control the settings of QST-IV electrical stimulator |
| QST-IV Electrical Stimulator | Embedded Control BV, Ruurlo, the Netherlands | N/A | Electrical quantitative sensory testing device with a patient operated switch. Device used to deliver electrical current to perform the electrical threshold measurements |
| VAS Slider | Embedded Control BV, Ruurlo, the Netherlands | N/A | The VAS slider consists of a box with a mobile lever on a horizontal bar that represents the VAS and is connected to the QST-IV. |
| Kendall H34SG 50 x 45 mm | Covidien, Mansfield, USA | N/A | Self-adhesive skin electrodes to apply to the measurement points on the skin to deliver electrical stimualtion |
| Crushed Ice | N/A | N/A | Ice generated by ice machine to cool water sufficiently for the cold pressor test |
| Bucket | N/A | N/A | Any type of commercially available 10 L bucket |
| Surgical skin marker | Covidien, Mansfield, USA | N/A | Any type of commercially available surgical skin marker |
| Stopwatch | N/A | N/A | Any type of commercially available stopwatch |
| Measurement form | N/A | N/A | Score form provided in the manuscript |
| Pencil | N/A | N/A | Any type of commercially available pencil |
| Thermometer | N/A | N/A | Thermometer to measure water temperature of ice water |
| Ruler | N/A | N/A | Any type of commercially available ruler |
References
- Macrae, W. A. Chronic post-surgical pain: 10 years on. Br J Anaesth. 101 (1), 77-86 (2008).
- IASP Taxonomy Working Group. Classification of Chronic Pain. , (2011).
- Kehlet, H., Jensen, T. S., Woolf, C. J. Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet. 367 (9522), 1618-1625 (2006).
- Steegers, M. A., Wolters, B., Evers, A. W., Strobbe, L., Wilder-Smith, O. H. Effect of axillary lymph node dissection on prevalence and intensity of chronic and phantom pain after breast cancer surgery. J Pain. 9 (9), 813-822 (2008).
- Yarnitsky, D., et al. Prediction of chronic post-operative pain: pre-operative DNIC testing identifies patients at risk. Pain. 138 (1), 22-28 (2008).
- Hsu, E., Cohen, S. P. Postamputation pain: epidemiology, mechanisms, and treatment. J Pain Res. 6, 121-136 (2013).
- Franneby, U., Sandblom, G., Nordin, P., Nyren, O., Gunnarsson, U. Risk factors for long-term pain after hernia surgery. Ann Surg. 244 (2), 212-219 (2006).
- van Helmond, N., et al. Hyperalgesia and Persistent Pain after Breast Cancer Surgery: A Prospective Randomized Controlled Trial with Perioperative COX-2 Inhibition. PLoS One. 11 (12), e0166601 (2016).
- Le Bars, D. The whole body receptive field of dorsal horn multireceptive neurones. Brain Res Brain Res Rev. 40 (1-3), 29-44 (2002).
- Yarnitsky, D., et al. Recommendations on practice of conditioned pain modulation (CPM) testing. Eur J Pain. 19 (6), 805-806 (2015).
- Rolke, R., et al. Quantitative sensory testing: a comprehensive protocol for clinical trials. Eur J Pain. 10 (1), 77-88 (2006).
- Wilder-Smith, O. H. A Paradigm-Shift in Pain Medicine: Implementing a Systematic Approach to Altered Pain Processing in Everyday Clinical Practice. Based on Quantitative Sensory Testing. , Aalborg Univesity. (2013).
- Nasri-Heir, C., et al. Altered pain modulation in patients with persistent postendodontic pain. Pain. 156 (10), 2032-2041 (2015).
- Treede, R. D., Meyer, R. A., Raja, S. N., Campbell, J. N. Peripheral and central mechanisms of cutaneous hyperalgesia. Prog Neurobiol. 38 (4), 397-421 (1992).
