تم إنشاء ناسور الشريان الأبهري عن طريق ثقب الشريان الأبهري تحت الكلى من خلال كلا الجدران في الوريد الأجوف السفلي، وأعقب ذلك خلق تضيق في تدفقه عن طريق الربط الجزئي للفينا كافا السفلي. يمكن استخدام هذا النموذج القابل للاستنساخ لدراسة تضيق الوريد المركزي.
تضيق الوريد المركزي هو كيان مهم يساهم في فشل الناسور الشرياني الوريدي (AVF). تم تعديل نموذج Murine AVF لإنشاء ربط جزئي للفينا كافا السفلي (IVC) في تدفق الناسور، تقليد تضيق الوريد المركزي. وأدخلت الجوانب التقنية لهذا النموذج. يتعرض الشريان الأبهري وIVC، بعد شق في البطن. يتم تشريح الأبهر تحت الكلى وIVC للقط قريب ، ويتم الكشف عن الأبهر القاصي للثقب. يتم تشريح IVC في نقطة الوسط بين الوريد الكلوي الأيسر والانقسام الأبهري بعناية لوضع 8-0 خياطة تحت IVC. بعد لقط الشريان الأورطا وIVC، يتم إنشاء AVF عن طريق ثقب الشريان الأبهر تحت الكلى من خلال كلا الجدران في IVC مع إبرة 25 G، تليها ربط 22 G داخل الوريد (IV) القسطرة وIVC معا. ثم تتم إزالة القسطرة، مما يخلق تضيق وريدي قابل للاستنساخ دون انسداد. يتم فك الأبهر وIVC بعد التأكد من الانزم الأولي. هذا النموذج الجديد من تضيق الوريد المركزي من السهل القيام به، استنساخها، وسوف تسهل الدراسات على فشل AVF.
الناسور الشرياني الوريدي (AVF) هو أكثر الحالات شيوعًا لغسيل الكلى، مع درجة فائقة من الثبات وانخفاض العدوى مقارنة بالنفاذات الأخرى مثل الطعوم أو القسطرة الوريدية المركزية. ومع ذلك, ما يصل إلى 60% من AVF تفشل في النضج1,2,3; وأفادت مراجعة منهجية حديثة أن معدلات اللياقة الأولية في سنة واحدة كانت فقط 60٪4. تضيق على طول تدفق وريدي يسبب في الغالب فشل النضج AVF5،6. هناك بعض المواقع المميزة المعرضة لتضيق الناسور القريب من الناسور: الجزء البديل جنبا إلى جنب لناسور الرأس الإشعاعي، ومنطقة قوس الرأس لناسور البرخيوسيفالي والوريد المركزي للناسور مع سابقا وضع القسطرة تحت الترقوة تحت الترقوة أو الوريد الوداجي الداخلي7،8.
غالباً ما يكون تضيق الوريد المركزي عديم الأعراض في المرضى الذين لا يعانون من AVF ، ولكن يمكن أن يسبب وذمة الأطراف ipsilateral عن طريق ارتفاع ضغط الدم الوريدي وكذلك فشل نضج الناسور عند تحديه من قبل تدفق الناسور9. الفيزيولوجيا المرضية لتضيق الوريد المركزي هو على الأرجح تتعلق بالالتهاب وتتالي التخثر المنشط بعد وضع الجهاز. وعلاوة على ذلك، فإن الحركة المستمرة لطرف القسطرة وكذلك زيادة التدفق من الناسور يمكن أن تغير إجهاد القص، مما يؤدي إلى ترسب الصفائح الدموية وسماكة الجدار الوريدي10. لفهم الآليات الأساسية الكامنة وراء فشل AVF الناجم عن تضيق الوريد المركزي، مطلوب نموذج حيواني يحاكي تضيق الوريد المركزي مع AVF.
لقد أنشأنا نموذج الناسور الأبهري المورين التي من السهل أن تؤدي وإتقان ويلخص المسار السريري للAVF الإنسان. 11 طبقنا مفاهيم وتقنية العديد من نماذج المورين التي أنشئت سابقا لإنشاء نموذج AVF murine رواية مع تضيق وريدي. نقدم نموذج ناسور الأورّافيال المورين مع تضيق IVC في ناسور التدفق إلى الخارج التي يمكن استخدامها لدراسة تضيق الوريد المركزي.
وقد تم استخدام نموذج Murine AVF لدراسة الآليات الأساسية والأحداث الجزيئية المؤدية إلى النضج AVF13،14. في هذه الدراسة، قمنا بتعديل نموذج AVF murine أنشئت لإنشاء نموذج جديد الناسور الأبهري مورين مع تضيق IVC في المسالك تدفق الناسور. لدينا نموذج الربط يشبه العديد من نماذج ا?…
The authors have nothing to disclose.
وقد دعم هذا العمل المعهد الوطني للصحة في الولايات المتحدة (NIH) منحة R01-HL128406; وزارة شؤون المحاربين القدماء في الولايات المتحدة الطب الحيوي مختبر البحث والتطوير برنامج الجدارة مراجعة جائزة I01-BX002336؛ وكذلك مع الموارد واستخدام المرافق في VA كونيتيكت نظام الرعاية الصحية، ويست هافن، CT.
20-60 Mhz scan head | VisualSonics Inc. | RMV-704 | |
8-0 Sterile Micro Suture, 6mm (140 µ), 3/8 Circle, TAP Point Needle | AROSuture | T06A08N14-13 | polyamide monofilament sutures |
Induction Chamber, 2 Liter 3.75"W x 9.00"D x 3.75"H |
VetEquip | 941444 | |
Isoflo, Isoflurane liquid | Zoetis | 26675-46-7 | |
Mice, C57BL/6J | The Jackson Laboratory | 664 | |
Pet Bed Microwave Heating Pad | Snuggle Safe | 6250 | |
PrecisionGlide Needle 25G | BD | 305122 | |
Surflo I.V. Catheter 22G | Terumo | SR-OX2225CA | 0.85mm outer diameter |
Vascular clamp | Roboz Surgical Instrument | RS-5424 | |
Vevo770 High Resolution Imaging System | VisualSonics Inc. | 770 |