Summary
Aortocaval פיסטולה נוצר על ידי לפרוץ את העורקים מורנה אינפרא כליות באמצעות שני הקירות לתוך הורקאווה הנחותים ולאחר מכן הבריאה של היצרות בתוך הזרימה שלה באמצעות הארכה חלקית של האובורד הנחותים. מודל זה ניתן לשימוש כדי ללמוד היצרות הורידים המרכזי.
Abstract
היצרות הורידים המרכזית היא ישות חשובה התורמת לכשל פיסטולה עורקי העורקים (AVF). מודל AVF של murine שונה כדי ליצור הארכה חלקית של הבנה התחתית הנחותה (IVC) ביצוא של פיסטולה, מחקה היצרות הורידים המרכזית. היבטים טכניים של מודל זה מוצגים. אבי העורקים ו-IVC חשופים, בעקבות חתך הבטן. העורקים האינפרא-כליות ו-IVC מ, מניהים לכיוון הנכון, והעורקים המרוחק חשופים לניקוב. ה-IVC בנקודת האמצע בין הווריד השמאלי של הכליה לבין הביפריון של אבי העורקים הוא גזור בקפידה למקום 8-0 תפר מתחת ל-IVC. לאחר לסדר את העורקים ואת ה-IVC, AVF נוצר על ידי מחדירים את העורקים אינפרא-כליות דרך שני הקירות לתוך ה-IVC עם מחט של 25 גרם, ואחריו ליגגסת 22 G פנים ורידי (IV) קטטר ו-IVC יחד. הצנתר מוסר אז, יצירת היצרות ורידים הנוזפה ללא חסימה. העורקים ו-IVC לא מהודק לאחר שמאשרים הומוסטאזיס ראשוניים. זה מודל הרומן של היצרות מרכזית וריד קל לבצע, להציג, ויקל על המחקרים על כשל AVF.
Introduction
פיסטולות עורקית (AVF) הן הגישה השכיחה ביותר עבור המודיעין, עם הפטנטיות מעולה וזיהום מופחת לעומת כניסות אחרות כגון שתלים או קטטרים הורידים המרכזי. עם זאת, עד 60% של avf להיכשל בוגרת1,2,3; סקירה שיטתית לאחרונה דיווחו כי שיעורי הפטנטיות העיקריים בשנה 1 היו רק 60%4. היצרות לאורך זרימה ורידים בעיקר גורם לכישלון של התבגרות avf5,6. ישנם מיקומים אופייניים מסוימים נוטה היצרות הפנים הפנים אל הפיסטולה: מקטע הנדנדה הjuxtaanastomotic עבור פיסטולה radi, אזור הקשת החיקיתית עבור פיסטולה ברכהפלאי והווריד המרכזי עבור פיסטולה עם בעבר . או הווריד הפנימי של העורק7,8
היצרות הורידים המרכזי הוא לעתים קרובות אסימפטומטיים בחולים ללא AVF, אבל יכול לגרום לבצקת הגפיים הצלעות על ידי יתר לחץ דם ורידי, כמו גם כישלון של התבגרות פיסטולה כאשר מאותגרים על ידי פיסטולה flow9. הפתופסולוגיה של היצרות הורידים המרכזית היא ככל הנראה קשור לדלקת הקרישה מופעל המפל לאחר הצבת המכשיר. יתר על כן, תנועה קבועה של קצה הקטטר, כמו גם זרימה מוגברת מן הפיסטולה יכול לשנות את המתח הטיה, וכתוצאה מכך בתצהיר טסיות ובקירות ורידי העיבוי10. כדי להבין את המנגנונים הבסיסיים המשמשים כישלון AVF הנגרמת על ידי היצרות הורידים המרכזי, מודל חיה מחקה היצרות הורידים המרכזי עם AVF נדרש.
הקמנו מודל aortocaval פיסטולה murine כי הוא קל לבצע ולשלוט לכידה של הקורס הקליני של AVF האדם. 11 הקמנו את המושגים והטכניקה של כמה דגמי murine שהוקמו קודם לכן כדי ליצור מודל avf הרומן מורנ עם היצרות ורידים. אנו מציגים מודל aortocaval פיסטולה murine עם היצרות מסוג IVC בפיסטולה הזרימה ניתן להשתמש למחקר של היצרות הורידים המרכזי.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
כל הניסויים בוצעו באישור מטעם הוועדה לטיפול בבעלי חיים מוסדיים באוניברסיטת ייל והשימוש (IACUC).
1. הרדמה והליכים לפני הניתוח
- לחטא את כל כלי הניתוח והחומרים על ידי אוטוקלינג. הפעל את התקן התמיכה התרמית כדי לוודא שהוא חם (40 עד 42 ° c).
- מקום של 9 – 11-שבוע הישן C57BL/6 העכבר לתוך תא אינדוקציה אקרילי ל אותו עם מתאדה 2.5% isof ane ו 0.8 L/min חמצן. אינדוקציה הרדמה לוקח בערך 3 דקות.
- להסיר את העכבר מהתא. לאשר מטוס עמוק של הרדמה על ידי צביטה בבוהן, קמצוץ אוזן וקמצוץ זנב. מניחים את העכבר במיקום פרקדן על האזור כירורגי ולספק 2.5% isofלאנה באמצעות מסיכת סיליקון. לספק בופרנורפין ב 0.1 mg/ק"ג משכך כאבים ולהחיל משחה אופטלמולוגית לעיניים.
- להסיר את הפרווה מהצד הגחוני של הצוואר אל הבטן התחתונה באמצעות הנייר, מסיר שיער.
- לטהר ולחטא את האתר כירורגי באמצעות קרצוף שני שלבים עם 10% povidone-יוד ו 70% איזופנול. . למרוח כירורגיה כירורגית
2. הליכים אופרטיביים
-
חשיפת אתרי המלחציים והניקוב
- הכינו מכשירים סטריליים ולבשו כפפות סטריליות כדי לשמור על עקרות במהלך הניתוח.
- הפוך את העור עמוק באמצע החתך הבטן עם אזמל מהרמה של הקצה התחתון של הכבד כדי ממש מעל הערווה. חותכים את השרירים עם מספריים. כדי לפתוח את חלל הבטן
- להכניס מפסק לתוך הבטן ולמשוך את המעיים בצד ימין. שמור אותם לחים על ידי גלישה בגזה ספוגה בתמיסת מלח. שלפוחית השתן ואת שלפוחיות הזרע (בעכברים זכרים) ולמשוך אותם אל הצד caudal. מנתח את המצע המעי בין הרקטום והטוב עם מחזיק מיקרו מחט כדי לקבל תצוגה מלאה של העורקים ו-IVC.
- לנתח את העורקים האינפרא-כליות ואת IVC en בגוש מן הרקמות הסובבות לרוחב והתת עם בעל מחט מיקרו כדי להצליב אותם יחד.
- מנתחים את הרקמות המקיפות כדי לחשוף את אתר הניקוב של אבי העורקים בערך שלושה רבעים של המרחק מווריד הכליה השמאלי אל הבייון אבי העורקים.
-
ניתוח IVC
- הניתוח בין העורק האינפרא-כליות לבין העורקים הבין-מיידי לווריד השמאלי של הכליות. הארך את הניתוח באמצע הדרך בין הווריד השמאלי של הכליה לבין הביפריון של אבי העורקים, כך את מערך אינפרא-הכליה, הן במעלה והן במורד הזרם אל היצרות, ניתן לצפות בדואר האלקטרוני.
הערה: הניתוח הקהה בין ה-IVC לבין העורקים צריך להתבצע באופן מיידי לווריד הכליה השמאלי שבו רקמת החיבור בין ה-IVC לבין העורקים משוחררת יחסית. - הפוך חלון כדי להפריד את ה-IVC מתוך העורקים ברמה זו ולנתח את ה-IVC מן הרקמה הסובבת. מניחים 8-0 לתפור את הראשון מתחת ל-IVC ואת אב העורקים (איור 1A), ואז למקם את התפר מתחת רק את ivc (איור 1a) על ידי משיכת הקצה תפר דרך החלון.
הערה: מאז ה-IVC הוא שביר, מבתר לאורך האדוורטיה של אבי העורקים הוא שימושי כדי ליצור חלון כדי למנוע את ה-IVC, כמו גם את הענפים הקטנים או האבי העורקים מלהיות ניזוק. אם מתרחשת דימום, הוא עשוי להיות בלתי נשלט. אם ל-IVC יש ענפים צדדיים נפרדים, הציבו 8-0 תפר את הענפים
- הניתוח בין העורק האינפרא-כליות לבין העורקים הבין-מיידי לווריד השמאלי של הכליות. הארך את הניתוח באמצע הדרך בין הווריד השמאלי של הכליה לבין הביפריון של אבי העורקים, כך את מערך אינפרא-הכליה, הן במעלה והן במורד הזרם אל היצרות, ניתן לצפות בדואר האלקטרוני.
-
יצירת AVF
- לכופף את המחט 25 גרם לזווית 45-60 ° בנקודה ~ 4 מ"מ מקצה המחט.
- הצמד את העורקים האינפרא-כליות ואת IVC על ידי החלת קליפ מיקרוכירורגית.
- לסובב את העורקים מבחינה מדיה והקלה על ידי אוחז את רקמת החיבור סביב הבייון כדי לחשוף את האתר ניקוב של העורקים מתחו אותו מעט בצד הגחוני.
- החזקת העורקים בעמדה מתאימה, ניקוב דרך העורקים לתוך ה-IVC באמצעות מחט המוכן 25 G (איור 1C).
- לשחרר את העורקים ולכסות את האתר ניקוב עם הרקמה הסובבת מושך מהצד השמאלי של העורקים. להוציא את המחט ולחץ על האתר ניקוב בעדינות באמצעות משטח משופעת כותנה עבור הומוקיפאון.
-
יצירת היצרות האיוג
- מניחים קצה של צנתר 22 G IV (לראות את הטבלה של חומרים) על longitudinally-ivc. ליגייט את קטטר IV ו-IVC יחד עם 8-0 תפר (איור 1D), ולאחר מכן להסיר את הצנתר IV.
- אישור הומוסטזיס ראשי (איור 1E) ולאחר מכן ביטול התפס של העורקים ואת ה-ivc. מכסים את האתר הניקוב 1 דקות יותר כדי להבטיח הומוקיפאון.
הערה: אין להדק במשך זמן רב מדי, כדי להימנע מפקקת ומניעת היצרות של IVC. - להחזיר איברים לעמדותיהם המקורי ולסגור את הבטן עם 6-0 תפרים.
3. הליכים שלאחר הניתוח
- , לאחר סגירת הפצע בבטן. הפסק את השאיפה הכניסו את העכבר לכלוב יחיד ללא מצעים ומניחים את הכלוב על התקן תמיכה תרמית כדי למנוע היפותרמיה.
הערה: העכבר נצפה עד שהם משיגים ושומרים על שכיבה. החלת טיפול שלאחר הניתוח כולל כאבים וטיפול בפצעים בהתאם להמלצות של IACUC מקומי. עבור כאבים אנחנו משתמשים בופרנורפין ב 0.1 מ"ג/ק"ג הפנים כל 12 h עבור 48 h בעקבות הליכים כירורגיים ולאחר מכן לפי הצורך. - אשר באמצעות אולטרסאונד דופלר (עיין בטבלת החומרים). בנוסף, למדוד את מאפייני כלי הקיבול והזרימה האחרים כנדרש.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
עכברים זכרים עברו את הפעולה שהוזכרו לעיל כדי ליצור הן AVF ו היצרות IVC. עכברים שליטה עברו רק כריתת אונה וניתוח של הרקמות המקיפות את ה-IVC, למשל, הליך מזויף, או רק יצירה של היצרות של IVC ללא יצירה בו של AVF.
ה-IVC נצפתה באולטרסאונד של הדופלר ביום 7 לאחר ההליך הכירורגי (איור 2). פיסטולה ואזורים היצרות של IVC התגלו בקלות בתצוגת האורך (איור 2C, E). ה-IVC בין הפיסטולה לבין היצרות היה מורחבים בעכברים בעל AVF עם היצרות. הצורות של גל אולטרסאונד נבדקו ב-IVC בנקודת היצרות (איור 2D, F). בעכברים הנושאים היצרות בלבד, ללא AVF, קטע היצרות מראה בצורת גל של ורידים עם הרחבה ספקטרלית יותר מאשר עכברים מופעלים מזויפים, אך ללא הרבה pulsatility. עם זאת, בעכברים שיש AVF, כמו גם היצרות, קטע היצרות הראו צורת גל של פולסאבן בנוסף להרחבת ספקטרלית. מהירות הזמן המקסימלית המקסימלי של הזרימה בהיצרות של עכברים בעלי AVF עם היצרות היה גבוה באופן משמעותי מאשר עכברים שיש להם היצרות לבד (שולחן 1).
במצב אולטרסאונד ב-אולטראסאונד נעשה שימוש בתצוגות רוחבי כדי להעריך את ה-IVC ביום שבעה אחרי הניתוח (שולחן 1). הממוצע בקוטר IVC בהיצרות של עכברים לאחר היצרות בלבד היה דומה לעכברים שיש AVF כמו גם היצרות (שולחן 1). היצרות אחוז ה-IVC חושבה בהתאם לשיטת NASCET12. באמצעות קטע במעלה או מקטע במורד הזרם כמו ההפניה, היצרות אחוז היה גדול באופן משמעותי בעכברים בעל AVF בנוסף היצרות (שולחן 1).
איור 1. תמונות אופרטיבית של מודל AVF של murine עם היצרות ורידים. (א) מקום ל8-0 תפר מתחת ל-IVC (ראשי חץ כחול) ואבי העורקים (ראשי חץ אדומים) במחצית הדרך בין וריד הכליה השמאלי (ראשי חץ צהובים) ואת הביקטיון אבי העורקים, ברמה של כל סניפי IVC גדול אם קיים. (ב) מניחים את התפר מתחת ל-IVC בלבד. (ג) לאחר הדרך האבופה, נקב את העורקים דרך שני הקירות ולתוך האגודה. (ד) עניבה קצה של הצנתר 22 גרם הרביעי ו-ivc יחד עם תפר ממוקם. (ה) להסיר את הצנתר ואת unclamp. זרימת דם עורקי באמצעות היצרות IVC ניתן לצפות. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.
איור 2. ממצאי אולטרסאונד ביום 7 לאחר ההליך הכירורגי. למעלה: תמונות מייצגות של עכברים עם הליך מזויף. (A) התמונה במצב B מראה ivc בתצוגת האורך. . הצד השמאלי הוא הצד הגולגולתי (ב) צורת גל של החומר העברי. באמצע: תמונות מייצגות של עכברים עם היצרות בלבד. (ג) ב-מצב תמונה מראה ivc כולל היצרות (כוכבית צהובה) בתצוגת האורך. . הצד השמאלי הוא הצד הגולגולתי (ד) צורת גל באזור היצרות. בתחתית: תמונות נציג של עכברים נתקל AVF עם היצרות. (ה) B-מצב התמונה מראה ivc כולל פיסטולה (כוכבית לבן) היצרות. . הצד השמאלי הוא הצד הגולגולתי (ו) בצורת גל באזור היצרות. סרגל בקנה מידה לבן מייצג 1 מ"מ. סרגל בקנה מידה צהוב מייצג 100 ms. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.
| יצרות | כן | כן | ערך P |
| מטוסי AVF | לא | כן | |
| מהירות מקסימלית של זמן בממוצע (mm/s) | 180 | 878 | 0.0023 |
| קוטר היצרות (ממ) | 0.62 ± 0.01 | 0.63 ± 0.01 | 0.3558 |
| % היצרות (מאופאדים) | 43% | 66% | 0.0159 |
| % היצרות (הורדת אדים) | 42% | 56% | 0.0006 |
. שולחן 1 מדידת אולטרסאונד באזור היצרות של IVC של כל קבוצה. אולטראסאונד נגזר מדידות באזור היצרות של IVC של עכברים לאחר היצרות בלבד, עכברים נתקל AVF עם היצרות ביום 7 לאחר הניתוח. % היצרות (במעלה הזרם) = (1-[קוטר על היצרות/קוטר על מקטע ההפניה במעלה הזרם]) x 100%. % היצרות (במורד הזרם) = (1-[קוטר על היצרות/קוטר בקטע ההפניה למטה]) x 100%. % התארכות = (קוטר ביום הפוסט 7/קוטר מראש באותו קטע) x 100%. ערכי P מבוססים על t-בדיקות של סטודנט, n = 4-6.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
מודל מוראו avf שימש לחקר המנגנונים הבסיסיים והאירועים המולקולריים המובילים לבגרותו של האבף13,14. במחקר זה, שינו מודל AVF הוקמה מורנין כדי ליצור מודל aortocaval פיסטולה הרומן murine עם היצרות מסוג IVC במערכת הזרימה של הפיסטולה. מודל הקשור שלנו דומה למספר דגמים שתוארו בעבר, המשתמשים באמצעות הארכה של כלי הדם. מודל מורין של פקקת וריד עמוק נוצר באמצעות הצרת IVC חלקית עם מרווח המחט של 30 גר'15; השתמשנו הגדול ביותר 22 G מרווח קטטר הרביעי כדי ליצור היצרות קטנה יותר, ובכך למנוע חסימה טרומבוטיים sion. מודל מורין של הארכה חלקית עורק הראש שימש כדי לגרום לזרימת מופרע, המוביל טרשת עורקים16; המודל שלנו משמש באופן דומה להארכה חלקית ורידים ובהתאם הפגינו זרימה מופרעת ב-IVC באזור התקשורת החלקית.
מנגנונים המשמשים כישלון התבגרות AVF הנגרמת על ידי היצרות פיסטולה ורידים נחקרו. שינויי הומודינמיקה כולל תדרים מופרעים של מתח הטיה הוכחו כגורמים חשובים17,18. הדמיה הדינמיקה של נוזל חישובית הראה זרימה מופרעת בתוך היצרות הורידים19, למרות מודלים בעלי חיים של avf עם היצרות ורידים לא דווחו בעבר. מודל זה שונה aortocaval פיסטולה המודל יכול לשמש כדי ללמוד AVF עם היצרות הורידים המרכזי. בקוטר ה-IVC במצב היצרות יש פחות וריאציה ועקביות יותר במודל זה; הארכה חלקית של IVC באמצעות קטטר הרביעי מגביר את האפשרות התוכשל מודל זה. תסמינים קליניים וסימנים של היצרות הווריד המרכזי לעתים קרובות להתפתח רק לאחר פיסטולה הבריאה בתוך הקצה הגפיים9. במודל זה, עכברים בעלי היצרות מסוג IVC חלקית (< 50%) היה זרם נורמלי היו אסימפטומטיים, בעוד תוספת AVF הגדילה את מידת היצרות במידה שעלולה לגרום לתסמינים (> 50%) (איור 2, טבלה 1). תוצאות אלו מחקות את הפנוטיפ של היצרות מרכזית ורידים; זרימת ורידים מוגברת עקב נוכחות של פיסטולה יכול לחשוף את קיומו של היצרות הווריד מרכזי אסימפטומטיים, גרימת יתר לחץ דם ורידי וכישלון של ההבשלה פיסטולה.
קיימים מספר שלבים קריטיים ונקודות כדי לשפר את קצב ההצלחה והעקביות של השגרה. אם ה-IVC כולל ענפים צדדיים נפרדים, 8-0 תפר ממוקם באופן קרוב (כלשהו) אל הענפים (איור 1). במודל ה-AVF המקורי, הסניפים הצדדיים של IVC מתעלמים בדרך כלל מכיוון שעמידות כלי הדם הגבוהות יותר של הענפים שומרת על זרימת הפיסטולה מלהיכנס לענפים. עם זאת, אם היצרות ה-IVC נוצר באופן מובהק לענפים צדדיים במודל זה, הזרימה הפיסטולה עשויה להימלט לתוך הענפים עקב עמידות בכלי הדם על-ידי התפר החדש שהונח. כדי להימנע מדימום מסיבי, הניתוח של IVC מופעל מיד באופן מיידי לווריד הכליה השמאלי, והוא מורחב עוד יותר לנקודה שבה ה-IVC הוא להיות ליגולי. שלב זה הוא החלק הקריטי ביותר בניתוח זה; דימום מ-IVC פגום או ענפים צפויים להיות בלתי נשלט. יתר על כן, כדי להימנע מלגעת IVC בעת הצבת תפר סביבו, ופוטנציאל לקרוע אותו, 8-0 תפר ממוקם בתחילה סביב ה-IVC ואת העורקים, ולאחר מכן ממקם מתחת רק את ה-IVC. לבסוף, הקשר של ה8-0 תפר ממוקם בצד של ה-IVC, לא באופן ישיר, כדי למנוע כל חפץ שיכול להשפיע על בדיקת אולטרסאונד לאחר הניתוח.
מגבלה פוטנציאלית של מחקר זה היא כי היצרות ה-IVC במודל זה נוצר על ידי דחיסה מכנית חיצונית; דלקת האדוהאני שנגרמת על ידי התפר ואת הקרע IVC עלול להשפיע על שיפוץ ורידי באזור היצרות. בנוסף, הפיסטולה במודל זה מיוצר בין העורקים ו-IVC כך שכל הזרימה הפיסטולה מכוונת לתוך היצרות מסוג IVC, ואילו הפיסטולה שנוצר בגפיים העליונים של האדם מאפשר לעתים קרובות ורידים וורידים לפתח, שמירה על היצרות אסימפטומטיים. סימנים פיזיים של היצרות בורידים מרכזיים כגון בצקת מרכזית והיווצרות העירבון אינם מוצגים במודל זה.
לסיכום, אנו מציגים פרוטוקול עבור מודל aortocaval פיסטולה הרומן murine עם היצרות יוצאת מסוג IVC, כי קל לבצע ולהציג. אנו מצפים כי המודל הזה יהיה שימושי לחקור שינויים הומודינמיים על ידי היצרות הורידים המרכזית שעלולה להשפיע על התבגרות AVF.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
. למחברים אין מה לגלות
Acknowledgments
עבודה זו נתמכת על ידי המכון הלאומי לבריאות של ארה ב (NIH) גרנט R01-HL128406; ארצות הברית המחלקה של ותיקי לענייני מעבדה ביו רפואי מחקר ופיתוח תוכנית הצטיינות סקירה פרס I01-BX002336; כמו גם עם המשאבים והשימוש במתקנים ב-VA קונטיקט הבריאות מערכת, מערב הייבן, CT.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 20-60 Mhz scan head | VisualSonics Inc. | RMV-704 | |
| 8-0 Sterile Micro Suture, 6mm (140 µ), 3/8 Circle, TAP Point Needle | AROSuture | T06A08N14-13 | polyamide monofilament sutures |
| Induction Chamber, 2 Liter 3.75"W x 9.00"D x 3.75"H |
VetEquip | 941444 | |
| Isoflo, Isoflurane liquid | Zoetis | 26675-46-7 | |
| Mice, C57BL/6J | The Jackson Laboratory | 664 | |
| Pet Bed Microwave Heating Pad | Snuggle Safe | 6250 | |
| PrecisionGlide Needle 25G | BD | 305122 | |
| Surflo I.V. Catheter 22G | Terumo | SR-OX2225CA | 0.85mm outer diameter |
| Vascular clamp | Roboz Surgical Instrument | RS-5424 | |
| Vevo770 High Resolution Imaging System | VisualSonics Inc. | 770 |
References
- Dember, L. M., et al. Effect of clopidogrel on early failure of arteriovenous fistulas for hemodialysis: a randomized controlled trial. JAMA. 299 (18), 2164-2171 (2008).
- Dixon, B. S. Why don't fistulas mature? Kidney International. 70 (8), 1413-1422 (2006).
- Wilmink, T., Hollingworth, L., Powers, S., Allen, C., Dasgupta, I. Natural History of Common Autologous Arteriovenous Fistulae: Consequences for Planning of Dialysis. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 51 (1), 134-140 (2016).
- Al-Jaishi, A. A., et al. Patency rates of the arteriovenous fistula for hemodialysis: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Kidney Diseases. 63 (3), 464-478 (2014).
- Rocco, M. V., Bleyer, A. J., Burkart, J. M. Utilization of inpatient and outpatient resources for the management of hemodialysis access complications. American Journal of Kidney Diseases. 28 (2), 250-256 (1996).
- Roy-Chaudhury, P., Sukhatme, V. P., Cheung, A. K. Hemodialysis vascular access dysfunction: a cellular and molecular viewpoint. Journal of the American Society of Nephrology. 17 (4), 1112-1127 (2006).
- Quencer, K. B., Arici, M. Arteriovenous Fistulas and Their Characteristic Sites of Stenosis. AJR: American Journal of Roentgenology. 205 (4), 726-734 (2015).
- Kian, K., Asif, A. Cephalic arch stenosis. Semin Dial. 21 (1), 78-82 (2008).
- Agarwal, A. K. Central vein stenosis. American Journal of Kidney Diseases. 61 (6), 1001-1015 (2013).
- Glanz, S., et al. Axillary and subclavian vein stenosis: percutaneous angioplasty. Radiology. 168 (2), 371-373 (1988).
- Yamamoto, K., et al. The mouse aortocaval fistula recapitulates human arteriovenous fistula maturation. American Journal of Physiology: Heart and Circulatory Physiology. 305 (12), H1718-H1725 (2013).
- North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial. Methods, patient characteristics, and progress. Stroke. 22 (6), 711-720 (1991).
- Kuwahara, G., et al. CD44 Promotes Inflammation and Extracellular Matrix Production During Arteriovenous Fistula Maturation. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 37 (6), 1147-1156 (2017).
- Protack, C. D., et al. Eph-B4 regulates adaptive venous remodeling to improve arteriovenous fistula patency. Scientific Reports. 7 (1), 15386 (2017).
- Payne, H., Brill, A. Stenosis of the Inferior Vena Cava: A Murine Model of Deep Vein Thrombosis. J Vis Exp. (130), (2017).
- Nam, D., et al. Partial carotid ligation is a model of acutely induced disturbed flow, leading to rapid endothelial dysfunction and atherosclerosis. American Journal of Physiology: Heart and Circulatory Physiology. 297 (4), H1535-H1543 (2009).
- Ene-Iordache, B., Remuzzi, A. Disturbed flow in radial-cephalic arteriovenous fistulae for haemodialysis: low and oscillating shear stress locates the sites of stenosis. Nephrology, Dialysis, Transplantation. 27 (1), 358-368 (2012).
- Yamamoto, K., et al. Disturbed shear stress reduces Klf2 expression in arterial-venous fistulae in vivo. Physiological reports. 3, (2015).
- Remuzzi, A., Ene-Iordache, B. Novel paradigms for dialysis vascular access: upstream hemodynamics and vascular remodeling in dialysis access stenosis. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 8 (12), 2186-2193 (2013).
