Fremhæve og reducere virkningen af negative aging stereotyper under ældre voksnes kognitive test
Summary
Her præsenterer vi en protokol designet til at vise, hvordan negative aldringstereotyper kan forringe ældre voksnes hukommelsesydeevne under kognitive test, og hvordan man kan reducere denne skadelige effekt. Denne metode kan hjælpe ældre mennesker til at udføre på et optimalt niveau under test i både laboratorieundersøgelser og kliniske indstillinger.
Abstract
Som den forventede levetid stiger, aldring er blevet en stor sundhedsudfordring, hvilket resulterer i en enorm indsats for bedre at diskriminere mellem normal og patologisk kognitiv tilbagegang. Det er derfor vigtigt, at kognitive tests og deres administration er så fair som muligt. Men, en vigtig kilde til bias under kognitive test kommer fra negative aldring stereotyper, der kan forringe hukommelsen ydeevne ældre voksne og puste alderforskelle på kognitive opgaver. Frygten for at bekræfte negative aldring stereotyper skaber et ekstra pres blandt ældre voksne, som forstyrrer deres intellektuelle funktion og fører dem til at udføre under deres sande evner. Her præsenterer vi en protokol, der fremhæver enkle, men effektive tiltag for at afhjælpe denne aldersbaserede stereotype trusselseffekt. Den første undersøgelse viste, at blot at informere ældre deltagere om tilstedeværelsen af yngre deltagere (trusselstilstand) førte ældre voksne til at underperforme på en standardiseret hukommelsestest sammenlignet med yngre deltagere, og at denne præstation forskellen blev elimineret, da testen blev præsenteret som aldersmesse (nedsat trusselstilstand). Den anden undersøgelse replikerede disse resultater på korte kognitive tests, der anvendes til at screene for prædemens i kliniske indstillinger og viste, at undervisning ældre voksne om stereotype trussel podet dem mod dens virkninger. Disse resultater giver nyttige anbefalinger om, hvordan man kan forbedre ældre voksnes hukommelsesvurdering både i Iab-studier og i kliniske miljøer.
Introduction
Et voksende område af laboratorieforskning i social kognition udført i den raske befolkning har vist, at medlemmer af grupper, hvis evner er negativt stereotype typisk underperform, når de negative stereotyper gøres relevante for den aktuelle præstation, et fænomen kaldet stereotype trussel (ST). Ud over den normale angst forbundet med at tage kognitive tests, frygten for at bekræfte negative stereotyper skaber ekstra pres, der kan forstyrre kognitivfunktion og føre til at udføre under ens evner1,2. Mange resultater viser, at negative aldring stereotyper (f.eks den kulturelt delte overbevisninger, at aldring uundgåeligt forårsager alvorlig kognitiv tilbagegang og sygdomme som Alzheimers sygdom [AD]) bidrager, i det mindste delvis, til forskellene klassisk observeret i den raske befolkning mellem yngre og ældre voksne i hukommelse opgaver3,4,5. Uden at benægte virkningen af aldring på kognitivfunktion, forskning viser klart, at aldersrelaterede stereotyper er stærke nok til kunstigt at mindske ældre voksnes præstationer på hukommelse test.
Skadelige aldersbaserede ST-effekter kan let observeres og forholdsvis let at producere med instruktionsmanipulationer6, såsom blot at fremhæve hukommelseskomponenten i testen7,8,9, hvilket fremhæver forskelle i ydeevne mellem unge og ældre voksne10,11eller implicit aktivere negative aldringsstereotyper12,13. I betragtning af de resultater, der opnås i laboratorieundersøgelser, er det meget sandsynligt, at negative aldringsstereotyper også gennemsyrer, i det mindste implicit, de standard neuropsykologiske testindstillinger under screeningfor præ-demens. På grund af forlængelsen af den forventede levealder er flere og flere mennesker bekymrede over muligheden for at få ad eller andre former for demens. Det er vigtigt, at falsk-positive fejl er ret hyppige i diagnosticeringaf prodromal tilstand ad14, som kunne forklares, i det mindste delvis, ved forbigående nedsat ydeevne hos ældre voksne på grund af den aldersbaserede ST fænomen15.
Af disse grunde er det vigtigt at levere effektive metoder til at deaktivere indflydelsen af negative aldringsstereotyper og dermed hjælpe ældre mennesker til at udføre på deres maksimale under hukommelsesvurdering i almindelighed og under neuropsykologiske test specifikt. Nogle metoder, såsom de-understreger hukommelse komponent af testen (f.eks karakterisere opgaven som et ordforråd test), har allerede vist sig effektiv til at fjerne ST effekter hos ældre voksne på eksplicithukommelse test taget i forbindelse med lab studies7,9,16. Sådanne instruktioner er imidlertid ikke forenelige med den økologiske kliniske kontekst af de neuropsykologiske test, hvor ældre voksne kommer til at få deres hukommelsesevner vurderet. Målet med vores artikler er at præsentere to metoder, der kan lindre aldersbaserede ST-effekter blandt ældre voksne, enten i laboratoriet eller i kliniske sammenhænge. Den første, specielt velegnet til laboratoriet sammenhæng, består i at fortælle ældre voksne, at ydeevnen på de igangværende hukommelse test normalt ikke adskiller sig mellem yngre og ældre voksne (dvs. alder-fair instruktioner). Den anden metode, som kan implementeres i både lab og kliniske sammenhænge, består i at forklare ældre voksne (eller patienter) de negative virkninger af aldrende stereotyper, som kan hjælpe dem med at høsteros situationen, reducere evalueringspres, og føler sig mindre truet under testen.
Protocol
Representative Results
Discussion
De nuværende undersøgelser viser, at stereotype trussel, en forsømt kilde til stress i mange testsituationer, kan føre ældre voksne til at udføre under deres sande evner på hukommelse test. Den metode, der præsenteres her, fremhæver den afgørende betydning af de instruktioner, der gives til deltagere og patienter, før de tester hukommelsen. Blot at nævne, at yngre voksne deltager i undersøgelsen (uden at nævne eventuelle forventede aldersrelaterede forskelle i ydeevne) er tilstrækkelig til at puste med 40%…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
En del af dette arbejde blev støttet af Plan Alzheimer Foundation om en Humaniora og Samfundsvidenskab tilskud (AAP SHS 2013: “Sociokognitive aspekter af Alzheimers sygdom” til F. Rigalleau og M. Mazerolle).
Materials
| Table | |||
| 2 chairs (one for the participant and one for experimenter) | |||
| Laptop/computer with Reading span test described in the protocol | Apple iMac (Cupertino, CA) | ||
| Software | Psyscope | http://psy.ck.sissa.it/psy_cmu_edu/index.html | |
| Paper and pencil for MMSE, MoCA, Geriatric depression Scale, State-Trait Anxiety Inventory | |||
| Mini Mental State Examination | Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-mental state." Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189–198 (1975). | ||
| Montreal Cognitive Assessment | Nasreddine, Z. S. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695–699 (2005). | ||
| Geriatric depression Scale | Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken (2010). | ||
| State-Trait Anxiety Inventory | Yesavage, J. A. et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37–49 (1982). |
References
- Steele, C. M., Aronson, J. Stereotype threat and the intellectual test performance of African Americans. Journal of Personality and Social Psychology. 69 (5), 797-811 (1995).
- Steele, C. M. A threat in the air: How stereotypes shape intellectual identity and performance. American Psychologist. 52, 613-629 (1997).
- Barber, S. J. An examination of age-based stereotype threat about cognitive decline: Implications for stereotype-threat research and theory development. Perspectives on Psychological Science. 12 (1), 62-90 (2017).
- Chasteen, A. L., Kang, S. K., Remedios, J. D., Inzlicht, M., Schmader, T. Aging and stereotype threat: Development, process, and interventions. Stereotype threat: Theory, process, and application. , 202-216 (2012).
- Lamont, R. A., Swift, H. J., Abrams, D. A. Review and Meta-Analysis of Age-Based Stereotype Threat: Negative Stereotypes, Not Facts, Do the Damage. Psychology and Aging. 30 (1), 180-193 (2015).
- Haslam, C., et al. “When the age is in, the wit is out”: Age related self-categorization and deficit expectations reduce performance on clinical tests used in dementia assessment. Psychology and Aging. 27, 778-784 (2012).
- Desrichard, O., Köpetz, C. A threat in the elder: The impact of task-instructions, self-efficacy and performance expectations on memory performance in the elderly. European Journal of Social Psychology. 35, 537-552 (2005).
- Kang, S. K., Chasteen, A. L. The moderating role of age-group identification and perceived threat on stereotype threat among older adults. The International Journal of Aging and Human Development. 69, 201-220 (2009).
- Rahhal, T. A., Hasher, L., Colcombe, S. J. Instructional manipulations and age differences in memory: Now you see them, now you don’t. Psychology and Aging. 16, 697-706 (2001).
- Hess, T. M., Auman, C., Colcombe, S. J., Rahhal, T. A. The Impact of Stereotype Threat on Age Differences in Memory Performance. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 58 (1), P3-P11 (2003).
- Hess, T. M., Hinson, J. T. Age-related variation in the influences of aging stereotypes on memory in adulthood. Psychology and Aging. 21 (3), 621-625 (2006).
- Levy, B. Improving memory in old age through implicit self-stereotyping. Journal of Personality and Social Psychology. 71, 1092-1107 (1996).
- Stein, R., Blanchard-Fields, F., Hertzog, C. The effects of age-stereotype priming on the memory performance of older adults. Experimental Aging Research. 28 (2), 169-181 (2002).
- Sachdev, P. S., et al. Sydney Memory, Ageing Study Team. Factors predicting reversion from mild cognitive impairment to normal cognitive functioning: a population-based study. PloS One. 8, e59649 (2013).
- Régner, I., et al. Aging stereotypes must be taken into account for the diagnosis of prodromal and early Alzheimer’s disease. Alzheimer Disease & Associated Disorders – An International Journal. 30 (1), 77-79 (2016).
- Chasteen, A. L., Bhattacharyya, S., Horhota, M., Tam, R., Hasher, L. How feelings of stereotype threat influence older adults’ memory performance. Experimental Aging Research. 31 (3), 235-260 (2005).
- Yesavage, J. A., et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37-49 (1982).
- Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. , (2010).
- Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. “Mini-mental state.”. Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189-198 (1975).
- Crum, R. M., Anthony, J. C., Bassett, S. S., Folstein, M. F. Population-based norms for the Mini-Mental State Examination by age and educational level. The Journal of the American Medical Association. 269 (18), 2386-2391 (1993).
- Gimmig, D., Huguet, P., Caverni, J. -. P., Cury, F. Choking under pressure and working-memory capacity: When performance pressure reduces fluid intelligence. Psychonomic Bulletin & Review. 13, 1005-1010 (2006).
- Mazerolle, M., Régner, I., Morisset, P., Rigalleau, F., Huguet, P. Stereotype Threat Strengthens Automatic Recall and Undermines Controlled Processes in the Elderly. Psychological Science. 23, 723-727 (2012).
- Daneman, M., Carpenter, P. A. Individual differences in working memory and reading. Journal of Verbal Learning and Verbal Behavior. 19, 450-466 (1980).
- Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695-699 (2005).
- Mazerolle, M., et al. Negative Aging Stereotypes Impair Performance on Brief Cognitive Tests Used to Screen for Predementia. Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 72 (6), 932-936 (2017).
- Brown, J. The use and misuse of short cognitive tests in the diagnosis of dementia. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 86, 680-685 (2015).
- Le Couteur, D. G., Doust, J., Creasey, H., Brayne, C. Political drive to screen for pre-dementia: not evidence based and ignores the harms of diagnosis. BMJ. 347, f5125 (2013).
- Steele, C. M., Davies, P. G. Stereotype Threat and Employment Testing: A Commentary. Human Performance. 16 (3), 311-326 (2003).
- Scholl, J. M., Sabat, S. R. Stereotypes, stereotype threat and ageing: implications for the understanding and treatment of people with Alzheimer's disease. Ageing & Society. 28 (1), 103-130 (2008).
- Suhr, J. A., Gunstad, J. “Diagnosis threat”: The effect of negative expectations on cognitive performance in head injury. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 24 (4), 448-457 (2002).
- Schlemmer, M., Desrichard, O. Is Medical Environment Detrimental to Memory? A Test of A White Coat Effect on Older People’s Memory Performance. Clinical Gerontologist. 41 (1), 77-81 (2018).
