Summary
Burada, negatif yaşlanma stereotiplerinin bilişsel testler sırasında yaşlı yetişkinlerin hafıza performansını nasıl bozabileceğini ve bu zararlı etkiyi nasıl azaltabileceğini göstermek için tasarlanmış bir protokol sıyoruz. Bu yöntem, hem laboratuvar çalışmaları hem de klinik ortamlarda test sırasında en uygun düzeyde gerçekleştirmek için yaşlı insanların yardımcı olabilir.
Abstract
Yaşam beklentisi arttıkça, yaşlanma büyük bir sağlık sorunu haline gelmiştir, daha iyi normal ve patolojik bilişsel gerileme arasında ayrım yapmak için büyük bir çaba ile sonuçlanan. Bu nedenle bilişsel testlerin ve bunların yönetiminin mümkün olduğunca adil olması esastır. Ancak, bilişsel test sırasında önyargı önemli bir kaynak yaşlı yetişkinlerin bellek performansını bozabilir ve bilişsel görevlerde yaş farklılıkları şişirmek negatif yaşlanma stereotipler geliyor. Negatif yaşlanma stereotipleri doğrulama korkusu onların entelektüel işleyişini engelleyen ve onları gerçek yeteneklerinin altında gerçekleştirmek için yol açan yaşlı yetişkinler arasında ekstra bir baskı oluşturur. Burada, bu yaşa dayalı klişe tehdit etkisini hafifletmek için basit ama etkili müdahaleleri vurgulayan bir protokol salıyoruz. İlk çalışma, yaşlı katılımcıları sadece genç katılımcıların varlığı (tehdit durumu) hakkında bilgilendirmenin, yaşlı yetişkinlerin genç katılımcılarla karşılaştırıldığında standart laştırılmış bir hafıza testinde düşük performans sergilemelerine yol açtığını ve bu performansın test yaş-fuar (azaltılmış tehdit durumu) olarak sunulduğunda fark ortadan kaldırılmıştır. İkinci çalışmada klinik ortamlarda predemans için tarama için kullanılan kısa bilişsel testler bu bulgular çoğaltılır ve stereotip tehdit hakkında yaşlı yetişkinler öğretim etkilerine karşı onları aşılanmış gösterdi. Bu sonuçlar, hem Iab çalışmalarında hem de klinik ortamlarda yaşlı yetişkinlerin hafıza değerlendirmesinin nasıl iyileştirilen hakkında yararlı öneriler sunmaktadır.
Introduction
Sağlıklı popülasyonda yapılan sosyal biliş alanında giderek artan bir laboratuvar araştırma alanı, olumsuz stereotipler eldeki performansla ilgili yapıldığında yetenekleri olumsuz stereotipe edilen grupların üyelerinin tipik olarak düşük performans gösterdiğini göstermiştir, bu da stereotip tehdit (ST) olarak adlandırılan bir olgudur. Bilişsel testler alarak ilişkili normal anksiyete ek olarak, negatif stereotipleri doğrulama korkusu bilişsel işleyişi ile müdahale edebilir ve kişinin yeteneklerini altında gerçekleştirmek için yol açabilir ekstra basınç oluşturur1,2. Birçok bulgu, negatif yaşlanma stereotipleri (örneğin, yaşlanmakaçınılmaz ciddi bilişsel gerileme ve Alzheimer hastalığı [AD] gibi hastalıklara neden kültürel olarak paylaşılan inançlar) katkıda, en azından kısmen, farklılıklar klasik bellek görevleri genç ve yaşlı yetişkinler arasında sağlıklı nüfus gözlenen3,4,5. Bilişsel işleyişi üzerinde yaşlanma etkisini inkar etmeden, araştırma açıkça yaşa bağlı stereotipleri yapay bellek testleri üzerinde yaşlı yetişkinlerin performansını azaltmak için yeterince güçlü olduğunu göstermektedir.
Zararlı yaş tabanlı ST etkileri kolayca gözlemlenebilir ve öğretim manipülasyonları ile üretmek oldukça kolay6, sadece test in bellek bileşeni vurgulayan gibi7,8,9, genç ve yaşlı yetişkinler arasındaki performans farklılıkları vurgulayarak10,11, ya da dolaylı olarak negatif yaşlanma stereotipleri aktive12,13. Laboratuvar çalışmalarında elde edilen sonuçlar göz önüne alındığında, negatif yaşlanma stereotipleri de nüfuz olasılığı çok yüksektir, en azından örtülü olarak, pre-demans için tarama sırasında standart nöropsikolojik test ayarları. Nitekim, yaşam beklentisi nin uzaması nedeniyle, daha fazla insan AD veya demans diğer formları alma olasılığı ile ilgilidir. Daha da önemlisi, yanlış-pozitif hatalar AD14prodromal devlet tanısında oldukça sıktır , hangi açıklanabilir, en azından kısmen, yaşa dayalı ST fenomeni nedeniyle yaşlı erişkinlerde geçici engelli performansları tarafından15.
Bu nedenlerden dolayı, negatif yaşlanma stereotiplerinin etkisini devre dışı bırakmak ve bu nedenle yaşlı insanların genel olarak hafıza değerlendirmesi sırasında ve özellikle nöropsikolojik testler sırasında maksimum performans göstermelerine yardımcı olmak için etkili yöntemler sağlamak önemlidir. Testin bellek bileşenini vurgulamayı kaldırmak (örneğin, görevi bir kelime testi olarak nitelendirmek) gibi bazı yöntemler, laboratuvar çalışmaları bağlamında yapılan açık bellek testlerinde yaşlı yetişkinlerdeki ST etkilerini ortadan kaldırmak için etkili olduğunu kanıtlamıştır7,9,16. Ancak, bu tür talimatlar nöropsikolojik testin ekolojik klinik bağlamı ile uyumlu değildir, hangi yaşlı yetişkinlerin hafıza yeteneklerini değerlendirildi için geliyor. Makalelerimizin amacı, yaşlı yetişkinler arasında yaşa dayalı ST etkilerini hafifletmek için laboratuvarda veya klinik bağlamlarda iki yöntem sunmaktır. İlki, özellikle laboratuvar bağlamı için uygundur, devam eden bellek testlerinde performans genellikle genç ve yaşlı yetişkinler (yani, yaş-adil talimatlar) arasında farklılık olmadığını yaşlı yetişkinler söylüyorum oluşur. Hem laboratuvar hem de klinik bağlamlarda uygulanabilen ikinci yöntem, yaşlı yetişkinlere (veya hastalara) durumu yeniden değerlendirmelerine, değerlendirme baskısını azaltmalarına ve test sırasında daha az tehdit altında hissetmelerine yardımcı olabilecek yaşlanma stereotiplerinin olumsuz etkilerini açıklamaktan oluşur.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Mevcut araştırma Fransız standartlarına uygun olarak yürütülmüştür, her katılımcı bilgilendirilmiş onay ve prosedürler Amerikan Psikoloji Derneği yönergeleri ile tutarlı sağlanan.
1. Laboratuvar bellek testinde yaşa dayalı stereotip tehdidini vurgulama ve azaltma
- Katılımcı taraması
- Genel zihinsel yetenekler ve/veya duyguların çeşitli bilişsel görevler ve anketler üzerindeki etkisi üzerine bir çalışma için istenilen yaş aralığında (örn. genç katılımcılar: 18−35 yaşında; daha yaşlı katılımcılar: 60−85 yaşında) katılımcıları işe almak.
- Katılımcıların ana dili ana dili olan, normal veya düzeltilmiş görme ve işitme, nörolojik ve psikiyatrik bozukluklar ücretsiz olduğundan emin olun, ve hiçbir mevcut depresyon var (Geriatrik Depresyon Ölçeği17)ne de anormal anksiyete (Devlet-Özellik AnksiyeteEnvanteri 18).
- Mini-Mental State Examination (MMSE)19kullanarak bilişsel bozukluk için ekran eski katılımcılar . Yaşına ve eğitim düzeyi20'yekarşılık gelen bir kesme puanını karşılayan veya aşan ve evde yaşayan yaşlı yetişkinleri dahil edin.
- Koşullar ve deneysel tasarım
- Her katılımcıyı evde veya yerel topluluk derneklerinde nöropsikolojik testler konusunda eğitilmiş bir deneyci tarafından ayrı ayrı test edin.
- Çalışmayı tek bir oturum olarak çalıştırın, ancak katılımcıları iki ayrı çalışma olduğunu bildirin.
- Katılımcıların çalışma belleği kapasitesinin temel ölçüsü olarak "ilk çalışmayı" kullanın. "İlk çalışmada", değerlendirme baskısını en aza indirmek, katılımcılara şu anda ayrıntılı bir bilişsel görev gerçekleştireceklerini bildirin. Katılımcıları en iyi21'iyapmaya teşvik edin.
- Stereotip tehdidinin katılımcıların çalışma belleği kapasitesi üzerindeki etkisini değerlendirmek için "ikinci çalışmayı" kullanın. Diğer bir zamanda, katılımcılara bellek kapasitesinin tam olarak doğrulanmış ve tanısal testini gerçekleştireceklerini bildirin.
- Katılımcıları rastgele iki koşuldan birine (tehdit karşı azaltılmış tehdit koşulları) atayın.
NOT: Prosedürün görsel bir tasviri için Şekil 1'e bakınız; Bu araştırma nın tüm detayları Mazerolle ve ark.22içinde yayınlanmıştır. - "Tehdit durumunda", katılımcıya hem genç hem de yaşlı yetişkinlerin çalışmaya katıldığını söyleyin.
- "Azaltılmış tehdit durumunda", katılımcılara hem genç hem de yaşlı yetişkinlerin çalışmaya katıldığını söylemekle birlikte, genç ve yaşlı yetişkinlerin genellikle devam eden testte aynı performansları elde ettiğini de ekleyin.
- Katılımcıları rastgele iki koşuldan birine (tehdit karşı azaltılmış tehdit koşulları) atayın.
- Bellek testleri ve yordamı
- Genellikle bilişsel laboratuvar çalışmalarında kullanılan doğrulanmış bir bellek testi kullanın. ST efektleri genellikle zor görevlerde oluştuğundan, okuma aralığı testi23gibi zor bir test kullanın.
- Okuma aralığı testinin iki alternatif versiyonunu kullanın (biri "ilk çalışma" için, diğeri "ikinci" çalışma için), farklı cümlelerle, ancak bunları kelime sayısı ve son sözcüğün hece sayısı, sıklığı ve sayısı olarak eşleştirin.
- 42 cümle içeren bir okuma aralığı testi kullanın: 12 dizi iki ila beş cümle, uzunluk başına 3 seri.
- Her seferinde bir cümle sunun ve katılımcıya cümlenin son sözcüklerini ezberlerken kendi hızında okumasını emret.
- Katılımcıdan okumasını kesmemesini ve iki cümle arasında duraklatmamasını isteyin.
- Bloğun son cümlesini okumayı bitirdikten hemen sonra katılımcının kelimeleri hatırlamasını sağlamak.
- Katılımcıların seri olarak hatırlamalarını gerektirmez, ancak okunan son cümlenin son sözünü hatırlayarak başlamamalarını kısıtlayın. Geri çağırma süresini sınırlamayın ve katılımcıları mümkün olduğunca çok kelime bulmaya davet edin.
- Katılımcılara hatalarını bildirmeyin ve onlara cevap vermeleri için ikinci bir şans vermeyin.
- 12 seri boyunca doğru hatırlanan sözcüklerin ortalama oranını kullanarak her katılımcının nihai puanını hesapla.
2. Klinik ortamlarda predemans taraması için kullanılan kısa bilişsel testlerde yaşa dayalı stereotip tehdidinin vurgulanması ve azaltılması
- Katılımcı taraması
- Genel zihinsel yetenekler ve/veya duyguların çeşitli bilişsel görevler ve anketler üzerindeki etkisi üzerine bir çalışma için 60-85 yaş arası yaşlı katılımcıları işe almak.
- Katılımcıların evde yaşamasını, önemli bir travma veya kronik hastalık öyküsü nün bulunmadığından, normalden normale doğru görme ve işitme, mevcut depresyon (Geriatrik Depresyon Ölçeği17)veya anormal anksiyete (Devlet-Özellik AnksiyeteEnvanteri 18)olduğundan emin olun.
- Koşullar ve deneysel tasarım
- Her katılımcıyı evde veya yerel topluluk derneklerinde nöropsikolojik testler konusunda eğitilmiş bir deneyci tarafından ayrı ayrı test edin.
- Katılımcıların predemans (veya hafif bilişsel bozukluk [MCI]: MMSE19 ve Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA24)için dengeli bir sırada tarama için kullanılan iki kısa bilişsel testler alarak var.
- Katılımcıları rastgele iki siparişten birine atayın (MMSE sonra MoCA veya MoCA sonra MMSE).
- İlk testi yapmadan önce, katılımcıları rastgele iki tehdit koşulundan birine (tehdit karşı-azaltılmış tehdit koşulları) atayın.
- "Tehdit durumunda", katılımcılara hem genç hem de yaşlı yetişkinlerin bellek kapasitesi yle ilgili çalışmada yer aldığını bildirin.
- "Azaltılmış tehdit durumunda", katılımcılara hem genç hem de yaşlı yetişkinlerin bellek kapasitesi yle ilgili çalışmada yer aldığını bildirin, ancak genç ve yaşlı yetişkinlerin genellikle devam eden testlerde aynı performansları elde ettiğini ekleyin.
- İkinci teste girmeden önce, tüm katılımcıları (daha önce atandıkları tehdit durumuna bakılmaksızın) yaşa dayalı klişe tehdidi hakkında bilgilendirmek için eğitici bir müdahale kullanın. Katılımcılara şunu söyleyin " Çok sayıda çalışma, özellikle hafıza kapasitesinin düşmesi yle ilgili olumsuz yaşa bağlı inançların anksiyeteyi tetiklediğini ve bunun da yaşlı yetişkinlerin en iyi şekilde performans göstermesini engellediğini göstermiştir. Aslında, bellek testlerinde performans doğru insanların gerçek yeteneklerini yansıtmayabilir iyi bilinmektedir, performans test bağlamında etkilenebilir çünkü. Başka bir deyişle, insanların bir yetenek etki alanındaki olumsuz itibarı, örneğin yaşlı yetişkinler bir bellek testini tamamladıklarında, bu kalıplaşmış yeteneği değerlendiren testlerdeki performanslarını bozabilir. Bu nedenle, sonraki bellek testi sırasında endişeli hissediyorsanız, bu testleri tamamlamak mümkün olduğu anlamına gelmez. Bu büyük olasılıkla, büyük yetişkinlerin hafızaya olan genel olumsuz itibarından etkilendiğiniz anlamına gelir."
NOT: Eğitim müdahalesinin görsel bir tasviri için Şekil 2'ye bakınız; Bu araştırma nın tüm detayları Mazerolle ve ark.25içinde yayınlanmıştır.
- Kısa bilişsel nöropsikolojik testler ve prosedür
- Belleğin, zamana ve yere yönelimini, dikkat ve yürütme işleyişini, dili ve visuospatial yeteneklerini değerlendirmek için MMSE19'un 8 alt testini (yönlendirme, kayıt, dikkat ve hesaplama, hatırlama, dil, kopyalama) yönetin. Folstein, Folstein ve McHugh'un yönetimyönergeleri19'u takip edin ve her alt testin puanlarını ekleyerek son skoru hesapla. 30 puanlık ölçekte derecelendirilmiş bir son puan elde edin.
- Bellek, zaman ve yere yönlendirme, dikkat ve yürütme işleyişi, dil ve visuospatial yetenekleri değerlendirmek için MoCA24 (visuospatial / yürütme, adlandırma, bellek, dikkat, dil, soyutlama, gecikmeli hatırlama, oryantasyon) 8 alt testleri administrate. www.mocatest.org'da mevcut olan yönetim yönergelerine uyun ve her alt testin puanlarını ekleyerek son puanı hesapla. 30 puanlık ölçekte derecelendirilmiş bir son puan elde edin.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Klişe tehdidin inatla yaşlı yetişkinlerin çalışma belleği performansını bozdığı ve bu etkinin basit bir talimatla azaltılabildiği veya ortadan kaldırabileceği hipotezini ele aldık. Yaş grubu ve tehdit talimatları arasında beklenen etkileşim önemliydi, F(1, 214) = 4.85, p < 0.03, ηp2 = 0.02 ve Şekil 3'tegösterilmiştir. Tehdit durumunda, daha yaşlı katılımcılar düşük performans gösterirken (ortalama [M] = 0,73, standart hata [SE] = 0,01) genç katılımcılara göre(M = 0,78, SE = 0,01), F(1, 214) = 12,87, p < 0,001, ηp2 = 0,06, iki yaş grubu ise azaltılmış tehdit-lkin(F& 1) olarak eşit derecede iyi performans gösterir. Ayrıca, azaltılmış tehdit durumundaki yaşlı katılımcılar, tehdit durumundakilere göre daha iyi bir çalışma belleği puanı(M = 0,77, SE = 0,01),F (1, 214) = 9,42, p < 0,002, ηp2 = 0,04) elde etti. Genç katılımcıların performansı iki koşul (tehdit koşulu: M = 0,78, SE = 0,01; azaltılmış tehdit koşulu: M = 0,78, SE = 0,01; F < 1). Bu araştırma hakkında daha fazla bilgi Mazerolle ve ark.22bulunabilir. Bu bulgular, çevredeki çok ince ipuçlarının (örn. bellekle ilgili bir çalışmada genç yetişkinlerin varlığından bahsetme) yaşlı yetişkinlerin laboratuvar testindeki performansları üzerindeki zararlı etkisini vurgulamaktadır. Klişe tehdit genç ve yaşlı yetişkinler arasında önemli farklılıklar yaratacak kadar güçlü olduğu için, daha da ileri gittik ve predemans tanısı için birinci basamak klinisyenler tarafından klasik olarak kullanılan kısa bilişsel testler üzerindeki etkisini test ettik.
Stereotip tehdidinin yaşlı yetişkinlerin performansı üzerindeki etkisini predemans durumları için kullanılan iki kısa bilişsel testte test ettik: MoCA ve MMSE. Şekil 4'te (sol panel) gösterildiği gibi, test 1 sırasında (sorgulamadan önce), katılımcıların performansı azaltılmış tehdit durumunda daha yüksekti(M = 28.50; SE = 0,47) tehdit durumundan daha fazla(M = 26,40; SE = 0,43) MMSE, F(1, 76) = 12,506, p = 0,001, ηp2 = 0,141. Aynı model MoCA'da da meydana geldi ve katılımcılar tehdit durumunda düşük performans sergilediler (M = 24.80; SE = 0,53) azaltılmış tehdit durumuna göre(M = 27,45; SE = 0,53), F(1, 76) = 10.153, p = 0.002, ηp2 = 0.118). Bu sonuçlar, yaşlı yetişkinlerin kısa bilişsel testlerdeki performanslarının klişe tehdit etkilerine duyarlı olduğunu göstermektedir.
Bu testler predemans durumunu taramak için kullanıldığından, MoCA ve MMSE'de MCI klinik kriterlerini karşılayan katılımcıların oranını da inceledik (her iki test için de 26'da bir kesinti kullanarak). Test 1 sırasında, stereotip tehdit MoCA'da numunemizin %50'sinin tehdit durumunda 26/30'luk kesme puanı altında, %15'inin ise azaltılmış tehdit durumunda(p = 0.041, Fischer'ın tam testi) ile sonuçlanmasına neden olacak kadar güçlüydü. Aynı model MMSE'de meydana geldi ve katılımcıların %30'u tehdit durumunda 26'nın altında, %5'ine karşı az tehdit durumunda(p = 0.038, Fisher'ın tam testi) karşı çıktı. Bu çalışma hakkında daha fazla bilgi Mazerolle ve ark.25bulunabilir.
Ayrıca, yaşlı yetişkinleri klişe tehdit olgusu hakkında bilgilendirmek ve testin değerlendirme baskısını hafifletmekten oluşan bir eğitim müdahalesinin (sorgulamanın) olumsuz yaşlanma stereotiplerinin performansları üzerindeki etkisini azaltacağını da varsaydık. Şekil 4'te (sağ panel) gösterildiği gibi, eğitim müdahalesinden (sorgulama) sonra, yaşlı yetişkinler önceki test 1, tehdit veya azaltılmış tehdit yönetim durumuna bakılmaksızın test 2'de (MoCA veya MMSE) eşit derecede iyi performans gösterdiler. Başka bir deyişle, eğitim müdahalesi sayesinde test 1'de katılımcıların tehdit talimatları nedeniyle daha düşük performansları test 2'de tekrar sağlandı. Bu bulgular hakkında daha fazla bilgi Mazerolle ve ark.25bulunabilir.
Şekil 1: Bir laboratuvar bellek testinde yaşa dayalı stereotip tehdidini test etme prosedürünün görsel tasviri. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 2: Yaşa dayalı klişe tehdit etkilerini azaltmak için eğitim müdahalesinin görsel tasviri. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 3: Okuma aralığı skoru (covariates için ayarlanmış) talimatları durum ve yaş grubunun bir fonksiyonu olarak. Hata çubukları ortalamanın standart hatalarını gösterir. Bu rakam Mazerolle ve ark.22değiştirilmiştir. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 4: MMSE ve MoCA, stereotip tehdidinin etkisi hakkında bilgilendirme den önce ve katılımcılara brifing den sonra tehdit koşullarının bir fonksiyonu olarak puanlar. Hata çubukları ortalamanın standart hatalarını temsil ediyor. Bu rakam Mazerolle ve ark.25değiştirilmiştir. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Mevcut çalışmalar, birçok test durumunda ihmal edilen bir stres kaynağı olan klişe tehdidin, yaşlı yetişkinlerin hafıza testlerinde gerçek yeteneklerinin altında performans göstermelerine yol açabileceğini göstermektedir. Burada sunulan yöntem, hafızayı test etmeden önce katılımcılara ve hastalara verilen talimatların önemini vurgulamaktadır. Sadece genç yetişkinlerin çalışmada yer aldığını belirterek (performansta yaşa bağlı herhangi bir beklenen farklılıklar söz etmeden) 40% (MMSE ve MoCA ortalama) kısa bilişsel testlerde predemans için klinik kriterleri karşılayan yaşlı yetişkin sayısı şişirmek için yeterlidir. Mevcut bulgular ayrıca, hafıza testlerini yaş alabilen olarak sunmanın veya yaşlı yetişkinlere yaşlanma klişelerinin performansları üzerindeki olumsuz etkisini açıklamanın, yaşa dayalı klişe tehdidine karşı direnmelerine yardımcı olacak iki etkili strateji olduğunu göstermiştir. Birlikte ele alındığında, bu sonuçlar dikkate klişe tedavi etkileri dikkate alarak kritik önemini vurgulamak kısa bilişsel testler kullanarak büyük yetişkinlerin bellek değerlendirirken, özellikle predemans için tarama katılmak için pratisyen hekimler üzerinde mevcut baskı göz önüne alındığında26,27. Kısa bilişsel testler sadece bir kesme altında puan çünkü predemans belirtileri göstermek için şüphelenilen katılımcılar hariç tutmak için kullanılır, çünkü bilişsel yaşlanma ile ilgili deneysel çalışmalar için de önemlidir.
Yöntemin bazı kritik yönleri özellikle dikkat hak ediyor. Bir klişe tehdit araştırma28 keşfeder tipik bir hata bir klişe tehdit durumu geleneksel gerçek hayat test lerinde var olmayan ekstra bir basınç uygulanması gerektirir ve standart gerçek hayat test talimatları no-stereotype tehdit kontrol koşulu operasyonel için kullanılabilir varsayarak oluşur. Aslında, oldukça tersi: Standart gerçek hayat test ayarları stereotip tehdit neden muhtemeldir, ya örtülü ya da açıkça, testler sunmak için kullanılan kelimeler ve / veya negatif yaşlanma stereotipleri ile ilgili herhangi bir çevresel ipuçları nedeniyle (örneğin, Alzheimer hastalığı veya diğer demans el ilanları veya posterler varlığı). Bir test durumunda stereotip tehdidini ortadan kaldırmanın bir yolunu bulmak çok daha zordur. Bu nedenle, klişe tehdidi azaltmak için etkili bulunan talimatlarda yapılacak herhangi bir değişiklik, kişinin bir tehdit ve azaltılmış tehdit durumunu karşılaştırdığı, aslında iki klişe tehdit koşulunun karşılaştırıldığı inancından kaçınmak için dikkatle düşünülmelidir.
Mevcut bulgular laboratuvar hafıza testleri ve kısa bilişsel testlerde elde edilmiş olsa da, yaşa dayalı stereotip tehdit etkilerinin yaşlı hastaların kullanılan tam nöropsikolojik piller üzerindeki performanslarını da etkileyip etkilemediği sorusunu gündeme getirmektedir. MCI tanısı için bellek klinikleri, AD prodromal aşaması. Bizim görüşümüze göre, yaşa dayalı stereotip tehdit etkilerinin, en azından kısmen, MCI tanısında gözlenen yanlış pozitif hataların %53'üne katkıda bulunması çok olası görünmaktadır. Yaşlanmanın birçok kişi için bilişsel gerileme ve MCI veya AD gibi nörodejeneratif hastalıklarla ilişkili olabileceğini inkar etmeden, bulgularımız büyük ölçüde gözden kaçan negatif yaşlanma stereotiplerinin etkisine özel dikkat etmenizi öneririz. nöropsikolojik testlerin bağlamı.
Çeşitli bireysel faktörler yaşlı yetişkinleri yaşa dayalı klişe tehdit etkilerine karşı daha fazla veya daha az savunmasız hale getirebilir. Yakın tarihli birinceleme5 tarafından belirtildiği gibi , Bu moderatörler eğitim, fiziksel ve psikolojik sağlık, öznel yaş, stigma bilinç, etki alanı tanımlama (yani, bellek bağlı önem) ve bellek öz-etkinliği büyük yetişkinlerin düzeyi içerir. Gelecekte yapılacak araştırmalar, özellikle tanı konulması gereken klinik ortamda yapılan araştırmalar, bu faktörlerden bazılarını göz önünde bulundurmalı ve hastaların hafıza yeteneklerinin daha adil bir şekilde değerlendirilmesini sağlamalıdır.
Deneysel tasarımımız, predemans tanısının doğruluğunu artırmak için sağlık profesyonellerine yeni öneriler sunmaktadır. Hafıza testlerini yaşa dayalı klişe tehdit olgusu hakkında yaşa dayalı olarak nitelendirmek veya yaşlı yetişkinleri bilgilendirmek, nöropsikolojik testler sırasında yaşlı insanların optimal düzeyde performans göstermelerine yardımcı olabilecek iki basit ve kolay uygulanabilir talimattır. Bu öneriler, tıbbi personelin hastalara ve/veya ailelerine daha doğru ve potansiyel olarak daha az tehdit edici bilgiler sunması için yardımcı olabilir (bu şekilde onların refahını ve yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirir). Ancak, bu önerilerin aynı anda klinik bağlam tarafından tetiklenebilir tehdit diğer türleri dikkate adapte edilmesi gerekebilir unutulmamalıdır (örneğin, dramatik bir hastalık olarak AD özel tehdit29, hastanede olma tehdidi30, ve beyaz ceket31tehdidi).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Yazarların açıklayacak bir şeyi yok.
Acknowledgments
Bu çalışmanın bir kısmı Plan Alzheimer Vakfı tarafından Beşeri ve Sosyal Bilimler hibe (AAP SHS 2013: F. Rigalleau ve M. Mazerolle için "Alzheimer hastalığının sosyobilişsel yönleri" desteklenmiştir).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Table | |||
| 2 chairs (one for the participant and one for experimenter) | |||
| Laptop/computer with Reading span test described in the protocol | Apple iMac (Cupertino, CA) | ||
| Software | Psyscope | http://psy.ck.sissa.it/psy_cmu_edu/index.html | |
| Paper and pencil for MMSE, MoCA, Geriatric depression Scale, State-Trait Anxiety Inventory | |||
| Mini Mental State Examination | Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-mental state." Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189–198 (1975). | ||
| Montreal Cognitive Assessment | Nasreddine, Z. S. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695–699 (2005). | ||
| Geriatric depression Scale | Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken (2010). | ||
| State-Trait Anxiety Inventory | Yesavage, J. A. et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37–49 (1982). |
References
- Steele, C. M., Aronson, J. Stereotype threat and the intellectual test performance of African Americans. Journal of Personality and Social Psychology. 69 (5), 797-811 (1995).
- Steele, C. M. A threat in the air: How stereotypes shape intellectual identity and performance. American Psychologist. 52, 613-629 (1997).
- Barber, S. J. An examination of age-based stereotype threat about cognitive decline: Implications for stereotype-threat research and theory development. Perspectives on Psychological Science. 12 (1), 62-90 (2017).
- Chasteen, A. L., Kang, S. K., Remedios, J. D. Aging and stereotype threat: Development, process, and interventions. Stereotype threat: Theory, process, and application. Inzlicht, M., Schmader, T. , University Press. Oxford. 202-216 (2012).
- Lamont, R. A., Swift, H. J., Abrams, D. A. Review and Meta-Analysis of Age-Based Stereotype Threat: Negative Stereotypes, Not Facts, Do the Damage. Psychology and Aging. 30 (1), 180-193 (2015).
- Haslam, C., et al. "When the age is in, the wit is out": Age related self-categorization and deficit expectations reduce performance on clinical tests used in dementia assessment. Psychology and Aging. 27, 778-784 (2012).
- Desrichard, O., Köpetz, C. A threat in the elder: The impact of task-instructions, self-efficacy and performance expectations on memory performance in the elderly. European Journal of Social Psychology. 35, 537-552 (2005).
- Kang, S. K., Chasteen, A. L. The moderating role of age-group identification and perceived threat on stereotype threat among older adults. The International Journal of Aging and Human Development. 69, 201-220 (2009).
- Rahhal, T. A., Hasher, L., Colcombe, S. J. Instructional manipulations and age differences in memory: Now you see them, now you don't. Psychology and Aging. 16, 697-706 (2001).
- Hess, T. M., Auman, C., Colcombe, S. J., Rahhal, T. A. The Impact of Stereotype Threat on Age Differences in Memory Performance. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 58 (1), P3-P11 (2003).
- Hess, T. M., Hinson, J. T. Age-related variation in the influences of aging stereotypes on memory in adulthood. Psychology and Aging. 21 (3), 621-625 (2006).
- Levy, B. Improving memory in old age through implicit self-stereotyping. Journal of Personality and Social Psychology. 71, 1092-1107 (1996).
- Stein, R., Blanchard-Fields, F., Hertzog, C. The effects of age-stereotype priming on the memory performance of older adults. Experimental Aging Research. 28 (2), 169-181 (2002).
- Sachdev, P. S., et al. Sydney Memory, Ageing Study Team. Factors predicting reversion from mild cognitive impairment to normal cognitive functioning: a population-based study. PloS One. 8, e59649 (2013).
- Régner, I., et al. Aging stereotypes must be taken into account for the diagnosis of prodromal and early Alzheimer's disease. Alzheimer Disease & Associated Disorders - An International Journal. 30 (1), 77-79 (2016).
- Chasteen, A. L., Bhattacharyya, S., Horhota, M., Tam, R., Hasher, L. How feelings of stereotype threat influence older adults' memory performance. Experimental Aging Research. 31 (3), 235-260 (2005).
- Yesavage, J. A., et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37-49 (1982).
- Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. , John Wiley & Sons, Inc. Hoboken, NJ. (2010).
- Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R.
- Crum, R. M., Anthony, J. C., Bassett, S. S., Folstein, M. F. Population-based norms for the Mini-Mental State Examination by age and educational level. The Journal of the American Medical Association. 269 (18), 2386-2391 (1993).
- Gimmig, D., Huguet, P., Caverni, J. -P., Cury, F. Choking under pressure and working-memory capacity: When performance pressure reduces fluid intelligence. Psychonomic Bulletin & Review. 13, 1005-1010 (2006).
- Mazerolle, M., Régner, I., Morisset, P., Rigalleau, F., Huguet, P. Stereotype Threat Strengthens Automatic Recall and Undermines Controlled Processes in the Elderly. Psychological Science. 23, 723-727 (2012).
- Daneman, M., Carpenter, P. A. Individual differences in working memory and reading. Journal of Verbal Learning and Verbal Behavior. 19, 450-466 (1980).
- Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695-699 (2005).
- Mazerolle, M., et al. Negative Aging Stereotypes Impair Performance on Brief Cognitive Tests Used to Screen for Predementia. Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 72 (6), 932-936 (2017).
- Brown, J. The use and misuse of short cognitive tests in the diagnosis of dementia. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 86, 680-685 (2015).
- Le Couteur, D. G., Doust, J., Creasey, H., Brayne, C. Political drive to screen for pre-dementia: not evidence based and ignores the harms of diagnosis. BMJ. 347, f5125 (2013).
- Steele, C. M., Davies, P. G. Stereotype Threat and Employment Testing: A Commentary. Human Performance. 16 (3), 311-326 (2003).
- Scholl, J. M., Sabat, S. R. Stereotypes, stereotype threat and ageing: implications for the understanding and treatment of people with Alzheimer's disease. Ageing & Society. 28 (1), 103-130 (2008).
- Suhr, J. A., Gunstad, J. "Diagnosis threat": The effect of negative expectations on cognitive performance in head injury. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 24 (4), 448-457 (2002).
- Schlemmer, M., Desrichard, O. Is Medical Environment Detrimental to Memory? A Test of A White Coat Effect on Older People's Memory Performance. Clinical Gerontologist. 41 (1), 77-81 (2018).
