Belysa och minska effekterna av negativa åldrande stereotyper under äldre vuxnas kognitiva testning
Summary
Här presenterar vi ett protokoll som utformats för att visa hur negativa åldrande stereotyper kan försämra minnesprestanda hos äldre vuxna under kognitiv testning och hur man kan minska denna skadliga effekt. Denna metod kan hjälpa äldre att prestera på en optimal nivå under testning i både labbstudier och kliniska inställningar.
Abstract
I takt med att den förväntade livslängden ökar har åldrandet blivit en stor hälsoutmaning, vilket resulterar i en enorm insats för att bättre diskriminera mellan normal och patologisk kognitiv försämring. Det är därför viktigt att kognitiva tester och deras administration är så rättvisa som möjligt. Emellertid, en viktig källa till bias under kognitiv testning kommer från negativa åldrande stereotyper som kan försämra minnesprestanda hos äldre vuxna och blåsa upp åldersskillnader på kognitiva uppgifter. Rädslan för att bekräfta negativa åldrande stereotyper skapar ett extra tryck bland äldre vuxna som stör deras intellektuella funktion och leder dem att utföra under deras sanna förmågor. Här presenterar vi ett protokoll som belyser enkla men effektiva insatser för att lindra denna åldersbaserade stereotypa hoteffekt. Den första studien visade att helt enkelt informera äldre deltagare om förekomsten av yngre deltagare (hot condition) ledde äldre vuxna att underprestera på ett standardiserat minnestest jämfört med yngre deltagare, och att denna prestanda skillnaden eliminerades när testet presenterades som åldersrättvist (reducerat hottillstånd). Den andra studien replikerade dessa resultat på korta kognitiva tester som används för att screena för predemens i kliniska miljöer och visade att undervisning äldre vuxna om stereotypa hot inokulerade dem mot dess effekter. Dessa resultat ger användbara rekommendationer om hur man kan förbättra äldre vuxnas minnesbedömning både i Iab-studier och i kliniska miljöer.
Introduction
Ett växande område av laboratorieforskning inom social kognition som bedrivs i den friska befolkningen har visat att medlemmar av grupper vars förmågor är negativt stereotypa vanligtvis underpresterar när de negativa stereotyper görs relevanta för prestanda till hands, ett fenomen som kallas stereotyphot (ST). Förutom den normala ångest som är förknippad med att ta kognitiva tester, skapar rädslan för att bekräfta negativa stereotyper extra tryck som kan störa kognitiv funktion och leda till att utföra under sin förmåga1,2. Många fynd visar att negativa åldrande stereotyper (t.ex. de kulturellt delade föreställningar na om att åldrandeoperligen orsakar allvarlig kognitiv försämring och sjukdomar som Alzheimers sjukdom [AD]) bidrar, åtminstone delvis, till de skillnader som klassiskt observerats hos den friska befolkningen mellan yngre och äldre vuxna i minnesuppgifter3,4,5. Utan att förneka effekterna av åldrande på kognitiv funktion, forskning visar tydligt att åldersrelaterade stereotyper är kraftfulla nog att artificiellt minska äldre vuxnas prestanda på minnestester.
Skadliga åldersbaserade ST-effekter är lätt observerbara och ganska lätt att producera med instruktionsmanipulationer6, såsom att bara betona minnet komponenten i testet7,8,9, belysa skillnader i prestanda mellan unga och äldre vuxna10,11, eller underförstått aktivera negativa åldrande stereotyper12,13. Med tanke på de resultat som erhållits i laboratoriestudier, är det mycket troligt att negativa åldrande stereotyper också genomsyrar, åtminstone underförstått, standard neuropsykologiska testinställningar under screening för pre-demens. På grund av förlängd en förväntad livslängd handlar allt fler människor om möjligheten att få AD eller andra former av demens. Viktigt, falsk-positiva fel är ganska ofta i diagnos av prodromal tillstånd av AD14, vilket kan förklaras, åtminstone delvis, av övergående nedsatt prestanda hos äldre vuxna på grund av åldersbaserade ST fenomen15.
Av dessa skäl är det viktigt att tillhandahålla effektiva metoder för att avaktivera påverkan av negativa åldrande stereotyper och därmed hjälpa äldre människor att utföra på sin maximala under minnesbedömning i allmänhet och under neuropsykologiska tester specifikt. Vissa metoder, till exempel att de-betona minneskomponenten i testet (t.ex. teckenpå uppgiften som ett ordförråd test), har redan visat sig effektiva för att eliminera ST effekter hos äldre vuxna på explicita minnestester som tagits i samband med labbstudier7,9,16. Sådana instruktioner är dock inte förenliga med det ekologiska kliniska sammanhanget för de neuropsykologiska testerna, där äldre vuxna kommer att få sina minnesförmågor bedömda. Målet med våra artiklar är att presentera två metoder som kan lindra åldersbaserade ST-effekter bland äldre vuxna, antingen i labbet eller i kliniska sammanhang. Den första, särskilt lämpad för labbet sammanhang, består i att berätta äldre vuxna att prestanda på de pågående minnestester vanligtvis inte skiljer sig mellan yngre och äldre vuxna (dvs. åldersrättvisa instruktioner). Den andra metoden, som kan genomföras i både lab och kliniska sammanhang, består i att förklara för äldre vuxna (eller patienter) de negativa effekterna av åldrande stereotyper, vilket kan hjälpa dem att skördaberöm situationen, minska utvärderatrycket, och känner sig mindre hotade under testningen.
Protocol
Representative Results
Discussion
De nuvarande studierna visar att stereotyphot, en försummad källa till stress i många testsituationer, kan leda äldre vuxna att prestera under sina verkliga förmågor på minnestester. Den metod som presenteras här belyser den avgörande betydelsen av de instruktioner som ges till deltagare och patienter innan du testar minnet. Att bara nämna att yngre vuxna deltar i studien (utan att nämna några förväntade åldersrelaterade skillnader i prestanda) är tillräcklig för att blåsa upp med 40% (MMSE och MoCA i …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
En del av detta arbete stöddes av Plan Alzheimer Foundation på en humaniora och samhällsvetenskap bidrag (AAP SHS 2013: “Sociokognitiva aspekter av Alzheimers sjukdom” till F. Rigalleau och M. Mazerolle).
Materials
| Table | |||
| 2 chairs (one for the participant and one for experimenter) | |||
| Laptop/computer with Reading span test described in the protocol | Apple iMac (Cupertino, CA) | ||
| Software | Psyscope | http://psy.ck.sissa.it/psy_cmu_edu/index.html | |
| Paper and pencil for MMSE, MoCA, Geriatric depression Scale, State-Trait Anxiety Inventory | |||
| Mini Mental State Examination | Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-mental state." Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189–198 (1975). | ||
| Montreal Cognitive Assessment | Nasreddine, Z. S. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695–699 (2005). | ||
| Geriatric depression Scale | Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken (2010). | ||
| State-Trait Anxiety Inventory | Yesavage, J. A. et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37–49 (1982). |
References
- Steele, C. M., Aronson, J. Stereotype threat and the intellectual test performance of African Americans. Journal of Personality and Social Psychology. 69 (5), 797-811 (1995).
- Steele, C. M. A threat in the air: How stereotypes shape intellectual identity and performance. American Psychologist. 52, 613-629 (1997).
- Barber, S. J. An examination of age-based stereotype threat about cognitive decline: Implications for stereotype-threat research and theory development. Perspectives on Psychological Science. 12 (1), 62-90 (2017).
- Chasteen, A. L., Kang, S. K., Remedios, J. D., Inzlicht, M., Schmader, T. Aging and stereotype threat: Development, process, and interventions. Stereotype threat: Theory, process, and application. , 202-216 (2012).
- Lamont, R. A., Swift, H. J., Abrams, D. A. Review and Meta-Analysis of Age-Based Stereotype Threat: Negative Stereotypes, Not Facts, Do the Damage. Psychology and Aging. 30 (1), 180-193 (2015).
- Haslam, C., et al. “When the age is in, the wit is out”: Age related self-categorization and deficit expectations reduce performance on clinical tests used in dementia assessment. Psychology and Aging. 27, 778-784 (2012).
- Desrichard, O., Köpetz, C. A threat in the elder: The impact of task-instructions, self-efficacy and performance expectations on memory performance in the elderly. European Journal of Social Psychology. 35, 537-552 (2005).
- Kang, S. K., Chasteen, A. L. The moderating role of age-group identification and perceived threat on stereotype threat among older adults. The International Journal of Aging and Human Development. 69, 201-220 (2009).
- Rahhal, T. A., Hasher, L., Colcombe, S. J. Instructional manipulations and age differences in memory: Now you see them, now you don’t. Psychology and Aging. 16, 697-706 (2001).
- Hess, T. M., Auman, C., Colcombe, S. J., Rahhal, T. A. The Impact of Stereotype Threat on Age Differences in Memory Performance. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 58 (1), P3-P11 (2003).
- Hess, T. M., Hinson, J. T. Age-related variation in the influences of aging stereotypes on memory in adulthood. Psychology and Aging. 21 (3), 621-625 (2006).
- Levy, B. Improving memory in old age through implicit self-stereotyping. Journal of Personality and Social Psychology. 71, 1092-1107 (1996).
- Stein, R., Blanchard-Fields, F., Hertzog, C. The effects of age-stereotype priming on the memory performance of older adults. Experimental Aging Research. 28 (2), 169-181 (2002).
- Sachdev, P. S., et al. Sydney Memory, Ageing Study Team. Factors predicting reversion from mild cognitive impairment to normal cognitive functioning: a population-based study. PloS One. 8, e59649 (2013).
- Régner, I., et al. Aging stereotypes must be taken into account for the diagnosis of prodromal and early Alzheimer’s disease. Alzheimer Disease & Associated Disorders – An International Journal. 30 (1), 77-79 (2016).
- Chasteen, A. L., Bhattacharyya, S., Horhota, M., Tam, R., Hasher, L. How feelings of stereotype threat influence older adults’ memory performance. Experimental Aging Research. 31 (3), 235-260 (2005).
- Yesavage, J. A., et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37-49 (1982).
- Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. , (2010).
- Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. “Mini-mental state.”. Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189-198 (1975).
- Crum, R. M., Anthony, J. C., Bassett, S. S., Folstein, M. F. Population-based norms for the Mini-Mental State Examination by age and educational level. The Journal of the American Medical Association. 269 (18), 2386-2391 (1993).
- Gimmig, D., Huguet, P., Caverni, J. -. P., Cury, F. Choking under pressure and working-memory capacity: When performance pressure reduces fluid intelligence. Psychonomic Bulletin & Review. 13, 1005-1010 (2006).
- Mazerolle, M., Régner, I., Morisset, P., Rigalleau, F., Huguet, P. Stereotype Threat Strengthens Automatic Recall and Undermines Controlled Processes in the Elderly. Psychological Science. 23, 723-727 (2012).
- Daneman, M., Carpenter, P. A. Individual differences in working memory and reading. Journal of Verbal Learning and Verbal Behavior. 19, 450-466 (1980).
- Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695-699 (2005).
- Mazerolle, M., et al. Negative Aging Stereotypes Impair Performance on Brief Cognitive Tests Used to Screen for Predementia. Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 72 (6), 932-936 (2017).
- Brown, J. The use and misuse of short cognitive tests in the diagnosis of dementia. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 86, 680-685 (2015).
- Le Couteur, D. G., Doust, J., Creasey, H., Brayne, C. Political drive to screen for pre-dementia: not evidence based and ignores the harms of diagnosis. BMJ. 347, f5125 (2013).
- Steele, C. M., Davies, P. G. Stereotype Threat and Employment Testing: A Commentary. Human Performance. 16 (3), 311-326 (2003).
- Scholl, J. M., Sabat, S. R. Stereotypes, stereotype threat and ageing: implications for the understanding and treatment of people with Alzheimer's disease. Ageing & Society. 28 (1), 103-130 (2008).
- Suhr, J. A., Gunstad, J. “Diagnosis threat”: The effect of negative expectations on cognitive performance in head injury. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 24 (4), 448-457 (2002).
- Schlemmer, M., Desrichard, O. Is Medical Environment Detrimental to Memory? A Test of A White Coat Effect on Older People’s Memory Performance. Clinical Gerontologist. 41 (1), 77-81 (2018).
