Här presenterar vi ett protokoll som utformats för att visa hur negativa åldrande stereotyper kan försämra minnesprestanda hos äldre vuxna under kognitiv testning och hur man kan minska denna skadliga effekt. Denna metod kan hjälpa äldre att prestera på en optimal nivå under testning i både labbstudier och kliniska inställningar.
I takt med att den förväntade livslängden ökar har åldrandet blivit en stor hälsoutmaning, vilket resulterar i en enorm insats för att bättre diskriminera mellan normal och patologisk kognitiv försämring. Det är därför viktigt att kognitiva tester och deras administration är så rättvisa som möjligt. Emellertid, en viktig källa till bias under kognitiv testning kommer från negativa åldrande stereotyper som kan försämra minnesprestanda hos äldre vuxna och blåsa upp åldersskillnader på kognitiva uppgifter. Rädslan för att bekräfta negativa åldrande stereotyper skapar ett extra tryck bland äldre vuxna som stör deras intellektuella funktion och leder dem att utföra under deras sanna förmågor. Här presenterar vi ett protokoll som belyser enkla men effektiva insatser för att lindra denna åldersbaserade stereotypa hoteffekt. Den första studien visade att helt enkelt informera äldre deltagare om förekomsten av yngre deltagare (hot condition) ledde äldre vuxna att underprestera på ett standardiserat minnestest jämfört med yngre deltagare, och att denna prestanda skillnaden eliminerades när testet presenterades som åldersrättvist (reducerat hottillstånd). Den andra studien replikerade dessa resultat på korta kognitiva tester som används för att screena för predemens i kliniska miljöer och visade att undervisning äldre vuxna om stereotypa hot inokulerade dem mot dess effekter. Dessa resultat ger användbara rekommendationer om hur man kan förbättra äldre vuxnas minnesbedömning både i Iab-studier och i kliniska miljöer.
Ett växande område av laboratorieforskning inom social kognition som bedrivs i den friska befolkningen har visat att medlemmar av grupper vars förmågor är negativt stereotypa vanligtvis underpresterar när de negativa stereotyper görs relevanta för prestanda till hands, ett fenomen som kallas stereotyphot (ST). Förutom den normala ångest som är förknippad med att ta kognitiva tester, skapar rädslan för att bekräfta negativa stereotyper extra tryck som kan störa kognitiv funktion och leda till att utföra under sin förmåga1,2. Många fynd visar att negativa åldrande stereotyper (t.ex. de kulturellt delade föreställningar na om att åldrandeoperligen orsakar allvarlig kognitiv försämring och sjukdomar som Alzheimers sjukdom [AD]) bidrar, åtminstone delvis, till de skillnader som klassiskt observerats hos den friska befolkningen mellan yngre och äldre vuxna i minnesuppgifter3,4,5. Utan att förneka effekterna av åldrande på kognitiv funktion, forskning visar tydligt att åldersrelaterade stereotyper är kraftfulla nog att artificiellt minska äldre vuxnas prestanda på minnestester.
Skadliga åldersbaserade ST-effekter är lätt observerbara och ganska lätt att producera med instruktionsmanipulationer6, såsom att bara betona minnet komponenten i testet7,8,9, belysa skillnader i prestanda mellan unga och äldre vuxna10,11, eller underförstått aktivera negativa åldrande stereotyper12,13. Med tanke på de resultat som erhållits i laboratoriestudier, är det mycket troligt att negativa åldrande stereotyper också genomsyrar, åtminstone underförstått, standard neuropsykologiska testinställningar under screening för pre-demens. På grund av förlängd en förväntad livslängd handlar allt fler människor om möjligheten att få AD eller andra former av demens. Viktigt, falsk-positiva fel är ganska ofta i diagnos av prodromal tillstånd av AD14, vilket kan förklaras, åtminstone delvis, av övergående nedsatt prestanda hos äldre vuxna på grund av åldersbaserade ST fenomen15.
Av dessa skäl är det viktigt att tillhandahålla effektiva metoder för att avaktivera påverkan av negativa åldrande stereotyper och därmed hjälpa äldre människor att utföra på sin maximala under minnesbedömning i allmänhet och under neuropsykologiska tester specifikt. Vissa metoder, till exempel att de-betona minneskomponenten i testet (t.ex. teckenpå uppgiften som ett ordförråd test), har redan visat sig effektiva för att eliminera ST effekter hos äldre vuxna på explicita minnestester som tagits i samband med labbstudier7,9,16. Sådana instruktioner är dock inte förenliga med det ekologiska kliniska sammanhanget för de neuropsykologiska testerna, där äldre vuxna kommer att få sina minnesförmågor bedömda. Målet med våra artiklar är att presentera två metoder som kan lindra åldersbaserade ST-effekter bland äldre vuxna, antingen i labbet eller i kliniska sammanhang. Den första, särskilt lämpad för labbet sammanhang, består i att berätta äldre vuxna att prestanda på de pågående minnestester vanligtvis inte skiljer sig mellan yngre och äldre vuxna (dvs. åldersrättvisa instruktioner). Den andra metoden, som kan genomföras i både lab och kliniska sammanhang, består i att förklara för äldre vuxna (eller patienter) de negativa effekterna av åldrande stereotyper, vilket kan hjälpa dem att skördaberöm situationen, minska utvärderatrycket, och känner sig mindre hotade under testningen.
De nuvarande studierna visar att stereotyphot, en försummad källa till stress i många testsituationer, kan leda äldre vuxna att prestera under sina verkliga förmågor på minnestester. Den metod som presenteras här belyser den avgörande betydelsen av de instruktioner som ges till deltagare och patienter innan du testar minnet. Att bara nämna att yngre vuxna deltar i studien (utan att nämna några förväntade åldersrelaterade skillnader i prestanda) är tillräcklig för att blåsa upp med 40% (MMSE och MoCA i …
The authors have nothing to disclose.
En del av detta arbete stöddes av Plan Alzheimer Foundation på en humaniora och samhällsvetenskap bidrag (AAP SHS 2013: “Sociokognitiva aspekter av Alzheimers sjukdom” till F. Rigalleau och M. Mazerolle).
Table | |||
2 chairs (one for the participant and one for experimenter) | |||
Laptop/computer with Reading span test described in the protocol | Apple iMac (Cupertino, CA) | ||
Software | Psyscope | http://psy.ck.sissa.it/psy_cmu_edu/index.html | |
Paper and pencil for MMSE, MoCA, Geriatric depression Scale, State-Trait Anxiety Inventory | |||
Mini Mental State Examination | Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-mental state." Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189–198 (1975). | ||
Montreal Cognitive Assessment | Nasreddine, Z. S. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695–699 (2005). | ||
Geriatric depression Scale | Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken (2010). | ||
State-Trait Anxiety Inventory | Yesavage, J. A. et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37–49 (1982). |