Summary
L’objectif de cette étude est de présenter un programme de formation sur l’agilité pour les personnes âgées. La faisabilité de ce programme est décrite et le protocole de formation démontré par l’imagerie vidéo.
Abstract
Le vieillissement altère les fonctions physiques et cognitives et limite les activités quotidiennes. L’entraînement à l’agilité peut améliorer ou maintenir le fonctionnement physique chez les personnes âgées. Le but de cette étude est de signaler les avantages de la condition physique d’un programme d’entraînement pour les personnes âgées autonomes vivant dans la collectivité à l’aide d’une échelle d’agilité. Chaque séance d’entraînement a duré environ 30 minutes, et les avantages ont été obtenus avec deux séances par semaine pendant 14 semaines. La formation a été chronométrée et a impliqué quatre exercices différents et différents niveaux de difficulté à travers le temps. Les exercices ont été effectués à l’École d’éducation physique de l’Université de Campinas, dans l’État de Sao Paulo, au Brésil. Les participants à l’étude (n - 16 ans; âge moyen de 66,9 ans et 5,0 ans) ont reçu l’instruction d’effectuer les exercices le plus rapidement possible sans faire d’erreurs et ont été aidés par un préparateur physique lorsqu’ils ont fait des erreurs. Des évaluations ont été effectuées avant et après l’entraînement à l’aide de cinq tests fonctionnels (c.-à-d. l’agilité de l’Illinois, cinq fois sit-to-stand, chronométré en bout, vitesse habituelle de marche et un stand d’une jambe). Bien que l’échantillon de l’étude n’ait pas été comparé à un groupe témoin, les résultats indiquent que les protocoles de formation utilisant une échelle d’agilité sont faciles et pratiques et améliorent le rendement de la fonction physique chez les personnes âgées.
Introduction
L’activité physique, sociale et mentale peut permettre aux personnes âgées de participer activement à la société1. Les personnes âgées devraient être prêtées attention à en raison des conséquences du vieillissement2. Les gens du monde entier vivent plus longtemps, et l’espérance de vie est supérieure à 70 ans pour la première fois dans l’histoire. Le nombre de personnes âgées de 60 ans ou plus augmente rapidement, et la santé de ces populations est généralement faible. Le vieillissement altère les fonctions physiques, la capacité mentale et les interactions sociales en raison directe de maladies ou de syndromes2.
La diminution de la fonction physique peut entraîner des chutes, des fractures, moins d’accès aux soins de santé, une dépression et une mauvaise qualité de vie. L’agilité est cruciale pour prévenir les chutes et maintenir l’indépendance chez les personnes âgées. Sheppard et Young3 ont signalé que l’agilité impliquait « des mouvements du corps entier dans des directions différentes en réponse à un stimulus ».
La plupart des études évaluent l’agilité chez les athlètes de haut niveau4, bien que quelques études évaluent ce paramètre chez les personnes âgées. La formation en agilité pour les personnes âgées comprend la formation pré-planifiée d’adaptabilité et de réaction (c.-à-d. la réponse à un signal)5. Liu-Ambrose et coll.6,7 ont constaté que la formation d’agilité a amélioré la stabilité posturale, l’équilibre, et la confiance d’équilibre, et a diminué le risque de chutes chez les personnes âgées. En outre, ce type de formation est intégratif et améliore les fonctions cognitives (p. ex., perception, flexibilité mentale et mémoire de travail) ainsi que les fonctions neuromusculaires et cardiovasculaires8,9.
La formation en agilité se caractérise par un ensemble d’exercices et peut être automatisée. Cependant, un préparateur physique/instructeur est nécessaire pour créer et enseigner les exercices et indiquer le bon moment pour augmenter le niveau de difficulté. Certaines études ont révélé que l’entraînement par étapes améliorait la condition physique (p. ex., l’équilibre, l’agilité, la force et la puissance inférieures des membres, et la diminution du risque de chutes) et la fonction cognitive (p. ex., le temps de réaction de marche de choix, l’action inhibitrice et la fonction exécutive)5,10,11. La présente étude utilise une échelle d’agilité comme instrument rentable pour évaluer les effets de l’entraînement préplanifié sur la condition physique des personnes âgées autonomes vivant dans la collectivité.
L’échelle d’agilité utilisée dans la présente étude a été précédemment utilisée pour former les écoliers et les athlètes12,13. L’échelle avait une longueur de 4,8 mètres et 12 échelons transversaux et a été dessiné sur le sol à l’aide d’un ruban adhésif de 2 cm de large(figure 1). La construction d’une échelle sur le sol a évité les interruptions pendant l’entraînement12 et a réduit le risque de blessures. La population étudiée était en bonne santé, avec un âge moyen de 66,9 ans et 5,0 ans, et vivait de façon autonome dans un milieu communautaire. Les participants ont reçu des séances de formation de 30 minutes deux fois par semaine pendant 14 semaines.
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Protocol
L’étude a été approuvée par le Comité d’éthique de la recherche de l’Université de Campinas (UNICAMP) en vertu du Protocole numéro 2479761. Le consentement éclairé écrit a été obtenu en personne de tous les participants à l’étude. Seize participants des deux sexes ont été recrutés dans la communauté de la région métropolitaine de Campinas en fouillant la base de données du Laboratoire de kinésiologie appliquée (AKL). Les critères d’inclusion étaient de 1) les personnes âgées de 60 ans et plus; 2) capacité de répondre aux questionnaires utilisés dans cette étude; 3) capacité de marcher indépendamment sans difficulté; 4) disponibilité pour participer à l’intervention pendant 3 mois avec au moins 90% de présence. Les critères d’exclusion étaient 1) des maladies cardiovasculaires ou pulmonaires graves; 2) les maladies orthopédiques qui empêchaient d’effectuer des activités quotidiennes; et 3) les maladies qui augmentaient le risque de chutes comme la maladie de Parkinson et la maladie d’Alzheimer. Toutes les évaluations ont été effectuées par des chercheurs et des préparateurs physiques professionnels de l’AKL.
1. Évaluation
- Évaluer la condition physique à l’aide des tests fonctionnels suivants : agilité de l’Illinois, cinq fois assis à tenir, temps de départ, vitesse habituelle de marche, et un stand d’une jambe. Effectuez tous les tests avant et après l’entraînement.
REMARQUE : Ici, les participants ont répété chaque test 2x, et le meilleur résultat a été utilisé.- Test d’agilité de l’Illinois : Demandez aux participants de franchir des obstacles dans plusieurs directions.
- La longueur du parcours est de 10 m et la largeur est de 5 m. Placez un cône de marquage dans chaque coin du parcours : un cône de départ et d’arrivée à une extrémité, à 5 m l’un; deux aux points de rotation à l’autre extrémité du parcours, à 5 m l’un de l’autre; et quatre cônes au centre du parcours espacés de 3,3 m l’un de l’autre.
- Demandez aux participants de faire du jogging en ligne droite de la ligne de départ au premier point de rotation, puis dans la direction opposée vers le premier cône central. Ils devraient tisser d’avant en arrière à travers les quatre cônes du centre d’une extrémité du parcours à l’autre. Ensuite, ils devraient courir en diagonale du premier cône central au deuxième point tournant situé à l’extrême droite, puis dans la direction opposée vers la ligned’arrivée 14.
- Cinq fois sit-to-stand test: Demandez aux participants de se lever d’une chaise 5x aussi rapidement que possible avec les bras croisés devant le corps, soulevant les hanches de la chaise lorsque la minuterie est commencée. Les participants doivent se lever complètement en étendant les genoux et s’asseoir complètement en maintenant le dos contre la chaise15. Arrêtez la minuterie après que le participant s’assoit pour la cinquième fois.
- Test chronométré de haut en bout (TUG) : Demandez aux participants de se lever d’une chaise sans pousser les bras, de marcher le plus rapidement possible le long d’une ligne de 3 m délimitée sur le sol en entendant la commande « Allez », retournez à la même position et asseyez-vous à nouveau sur la chaise. Le moment commence lorsque les participants se entissent de leur chaise et s’arrêtent lorsque le participant s’assoit16.
- Test de vitesse à pied habituel : Demandez aux participants de marcher 10 m à leur démarche habituelle. Commencez la minuterie lorsqu’un pied atteint la ligne de 1 m et arrêtez quand un pied atteint la ligne de 11 m. N’incluez pas les premiers et derniers tronçons de 1 m dans l’analyse parce qu’ils sont utilisés pour mesurer l’accélération et la décélération, respectivement17. Présenter les résultats comme vitesse dans m/s (figure 2).
- Test d’une jambe : Demandez aux participants de se tenir debout sur le pied de la jambe dominante tout en fléchissant le genou contralatéral à 90 degrés, en pliant les bras sur la poitrine et en maintenant la tête droite. Demandez aux participants de soulever un pied du sol lorsque la minuterie est activée. Arrêtez la minuterie lorsque le pied touche à nouveau le sol. Le temps d’équilibre maximum est de 30 secondes pour chaque côté. Testez les deux jambes18.
- Test d’agilité de l’Illinois : Demandez aux participants de franchir des obstacles dans plusieurs directions.
2. Conception du programme de formation
- Demandez aux participants d’effectuer une formation d’agilité pendant 12 min, dont quatre ensembles de 3 minutes avec un repos de 1 min entre chaque ensemble (c.-à-d. que le premier set commence par la séquence 1). Chaque ensemble est composé de quatre sous-ensembles de 30 s, un repos de 15 s entre les sous-ensembles(figure 3), et 1 min de repos entre les ensembles.
- En plus des quatre séquences d’exercice, comprennent un échauffement de 10 minutes et un refroidissement de 5 minutes, à l’aide d’étirements de faible intensité du corps entier.
REMARQUE : Au cours de ce programme, chaque participant a suivi une formation de 2x par semaine pendant 14 semaines.
- En plus des quatre séquences d’exercice, comprennent un échauffement de 10 minutes et un refroidissement de 5 minutes, à l’aide d’étirements de faible intensité du corps entier.
- Augmentez le niveau de difficulté en augmentant la complexité et le volume de l’exercice, selon l’adaptation individuelle au programme. Le niveau d’adaptation dicte le niveau d’augmentation de la vitesse des exercices.
- Augmentez la complexité de l’entraînement après 6 semaines d’entraînement grâce à quatre séquences de coordination. Après une période d’adaptation, remplacer les séquences 2 et 3 pour des exercices plus difficiles.
- Augmenter le temps d’entraînement après 10 semaines de formation. Commencez par 12 minutes d’exercice (quatre sets de 3 minutes) et terminez avec 15 min (cinq sets de 3 minutes).
REMARQUE : À la fin du sous-ensemble de chaque 30 s, le temps pris pour effectuer l’activité est enregistré. Cette procédure permet de comparer la distance parcourue par chaque participant à chaque session du programme de formation.
3. Échelle d’agilité
- Effectuer les exercices à l’aide d’une échelle d’une longueur de 4,8 m et 12 échelons transversaux formant 12 carrés (zones délimitées par les échelons) mesurant 40 cm 40 cm(figure 1). Instruire les sujets de l’étude à marcher dans les carrés et non sur les échelons.
4. Période de familiarisation
- Effectuez quatre séquences du programme d’entraînement (1, 2A, 3A et 4) au cours de la période de familiarisation de 2 semaines. Les séances d’exercice étaient espacées à au moins 48 h, et il n’y avait pas de limite de temps pour terminer les séquences à chaque session. Demandez aux participants de pratiquer ces séquences pour qu’elles soient performantes le mieux possible pendant la période d’entraînement.
5. Programme de formation
REMARQUE : Tous les exercices commencent avec les deux pieds ensemble sur la ligne de départ.
- Séquence 1: Demandez aux participants de placer leur pied gauche dans le premier carré, le pied droit dans le deuxième carré, et ainsi de suite (figure 4). Chaque séquence doit être effectuée dans les deux directions sur l’échelle pour 30 s.
- Séquence 2A: Demandez aux participants de placer leur pied droit dans le premier carré, puis de placer les orteils du pied gauche dans le premier carré, de déplacer le pied gauche vers le deuxième carré, de placer les orteils du pied droit sur le deuxième carré, et ainsi de suite (figure 5).
-
Séquence 2B: Augmentez le niveau de difficulté en fonction de l’adaptation individuelle à la séquence 2A(figure 6) en faisant passer l’échelle par les participants en petits sauts, avec des mouvements d’adage des orteils.
- Demandez aux participants de sauter sur le premier carré avec les deux pieds ensemble de telle sorte que la semelle du pied droit touche le sol tandis que les orteils du pied gauche touchent le sol.
- Ensuite, demandez-leur de sauter au deuxième carré avec les deux pieds ensemble, en veillant à ce que la semelle du pied gauche touche le sol tandis que les orteils du pied droit touchent le sol.
- Demandez aux sujets de répéter cette séquence jusqu’à la fin de l’échelle.
-
Séquence 3A: Demandez aux participants d’effectuer la perceuse avec des mouvements diagonals et latéraux.
- Demandez-leur de placer leur pied gauche, suivi du pied droit, à l’extérieur du premier carré à gauche.
- Ensuite, demandez-leur de mettre le pied droit dans le premier carré, suivi du pied gauche. Ils placeront ensuite le pied droit à l’extérieur du deuxième carré à droite, suivi du pied gauche.
- Demandez aux sujets de poursuivre cette séquence jusqu’à la fin de l’échelle(figure 7).
-
Séquence 3B: Utilisez cette séquence pour augmenter le niveau de difficulté en fonction de l’adaptation individuelle à la séquence 3A.
- Demandez aux participants de placer leur pied gauche à l’extérieur de l’échelle à côté du premier carré à gauche, puis le pied droit dans le premier carré, suivi du pied gauche, en maintenant les deux pieds ensemble. Ensuite, ils mettront le pied droit à l’extérieur du deuxième carré à droite, puis le pied gauche dans le deuxième carré, suivi par le pied droit, en gardant les deux pieds ensemble (figure 8).
-
Séquence 4: Demandez aux participants de placer leur pied droit dans le premier carré, le pied gauche à l’extérieur de l’échelle à gauche à côté de l’échelon séparant les premier et deuxième carrés, et le pied droit à l’extérieur de l’échelle en face du pied gauche.
- Demandez aux participants de mettre le pied gauche dans le deuxième carré, le pied droit à l’extérieur de l’échelle à droite à côté de l’échelon séparant les deuxième et troisième carrés, et le pied gauche à l’extérieur de l’échelle en face du pied droit. Demandez aux sujets de suivre ce schéma jusqu’à la fin de l’échelle(figure 9).
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Representative Results
Seize personnes âgées de la communauté indépendante et masculine ayant un âge moyen de 66,9 ans et 5,0 ans ont été inscrites à l’étude. Les interventions et les évaluations ont été effectuées à l’École d’éducation physique de l’UNICAMP.
L’analyse statistique a été effectuée à l’aide du logiciel Minitab 18. Le test Mann-Whitney a été utilisé pour comparer les résultats des tests fonctionnels avant et après l’entraînement. Les valeurs P inférieures à 0,05 ont été jugées importantes. Delta a été calculé comme suit : (valeurs de base - valeurs post-formation) / valeurs de base x 100.
Des différences significatives entre avant et après l’entraînement ont été déterminées à l’aide de tests de fonction physique pour évaluer l’agilité (test de l’Illinois), la force et la puissance inférieures des membres (cinq fois s’asseoir à la barre), l’équilibre dynamique (TUG), la démarche (test de vitesse habituel de marche), et équilibre statique (un stand à une jambe).
Figure 1 : Échelle d’agilité. L’échelle avait une longueur de 4,8 m et 12 échelons, formant 12 carrés (40 cm x 40 cm). S’il vous plaît cliquez ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 2 : Test de vitesse habituel à pied. S’il vous plaît cliquez ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 3 : Ensemble d’exercice. Chaque ensemble de 3 minutes était composé de quatre sous-ensembles de 30 s et d’un repos de 15 s entre les sous-ensembles. S’il vous plaît cliquez ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 4 : Séquence 1. (A) le pied gauche dans le premier carré, (B) le pied droit dans le deuxième carré, (C) le pied gauche dans le troisième carré. S’il vous plaît cliquez ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 5 : Séquence 2A. (A) Le pied droit dans le premier carré, (B) le pied gauche dans le premier carré, (C) le pied gauche dans le deuxième carré, (D) le pied droit dans le deuxième carré. S’il vous plaît cliquez ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 6 : Séquence 2B. (A) Le pied droit dans le premier carré et les orteils du pied gauche dans le premier carré, (B) le pied gauche dans le deuxième carré et les orteils du pied droit dans le deuxième carré, (C) le pied droit dans le troisième carré et les orteils du pied gauche dans le troisième carré. S’il vous plaît cliquez ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 7 : Séquence 3A. (A) Le pied gauche à l’extérieur de l’échelle à gauche à côté du premier carré, (B) le pied droit à l’extérieur de l’échelle à côté du pied gauche, (C) le pied droit dans le premier carré, (D) le pied gauche dans le premier carré, (E) le pied droit à l’extérieur de l’échelle à droite à côté du premier carré, (F) le pied gauche à côté du pied droit. S’il vous plaît cliquez ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 8 : Séquence 3B. (A) Le pied gauche à l’extérieur del’échelleà gauche à côté du premier carré, (B) le pied droit dans le premier carré, (C) le pied gauche à côté du pied droit, ( D ) le pied droit à l’extérieur de l’échelle à droite à côté du premier carré, (E) le pied gauche à côté du pied droit. S’il vous plaît cliquez ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 9 : Séquence 4. (A) Le pied droit dans le premier carré, (B) le pied gauche à l’extérieur de l’échelle à gauche à côté de l’échelon qui sépare les premier et deuxième carrés, (C) le pied droit à l’extérieur de l’échelle à droite en face du pied gauche, (D) le pied gauche dans le deuxième carré, (E) le pied droit à l’extérieur de l’échelle à droite à côté de l’échelon qui sépare les deuxième et troisième carrés, (F) le pied gauche à l’extérieur de l’échelle à travers du pied droit. S’il vous plaît cliquez ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 10 : Valeurs Delta des résultats des tests de fonction. Le pourcentage de formation (delta) de chaque mesure a été évalué au fil du temps. FTSS, cinq fois assis à la barre; WS, vitesse de marche; TUG, chronométré en haut; OLS, un stand à une jambe à l’aide de la gauche droite (R) et de la jambe gauche (L). S’il vous plaît cliquez ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
| Tests | Pré | Publier | Valeur P |
| Illinois (s) | 35,9 à 5,4 | 31,5 à 4,5 | 0.02* |
| FTSS (s) | 10,7 à 2,0 | 7,7 à 1,1 | lt;0.01 |
| TUG (s) | 7,7 à 1,2 | 5,8 à 0,7 | lt;0.01 |
| WS (m/s) | 1,3 à 0,1 | 1,5 à 0,1 | lt;0.01 |
| OLS R (s) | 16,4 à 10,4 | 23,7 à 9,0 | 0.03* |
| OLS L (s) | 15,7 à 8,5 | 24,6 à 8,1 | 0.01* |
Tableau 1 : Résultats des tests fonctionnels à la ligne de base et après la formation. Les données sont présentées comme des moyens et des écarts standard et ont été considérées comme significativement différentes à p 'lt; 0.05. Le test Mann-Whitney a été utilisé pour comparer les différences entre avant et après l’entraînement. FTSS, cinq fois assis à la barre; WS, vitesse de marche; TUG, chronométré en haut; OLS, one-leg stand (OLS); R, jambe droite; L, jambe gauche.
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Discussion
Plusieurs programmes de formation d’agilité sont utilisés pour différentes populations, y compris les équipes sportives4, les enfantsde 12ans, et les personnes âgéesde 6,10. Ces programmes comprennent des exercices de pass au carré10,11 comme les séquences décrites dans la présente étude et peuvent améliorer considérablement la condition physique globale des personnes âgées en diminuant le risque de chutes, de fractures, d’immobilisations et de dépendance.
Le protocole de formation présenté dans cette étude, avec des explications sur les exercices et le volume et l’intensité de la formation, constitue une autre approche pour améliorer l’agilité chez les personnes âgées. Ce protocole est rentable, pratique, facilement accessible et facilement adapté à des populations spécifiques en modifiant la vitesse et la complexité19. En outre, cette méthode a amélioré la condition physique, même dans les populations robustes et saines.
La littérature souligne l’importance d’utiliser des exercices de pouvoir pour les personnes âgées. La puissance musculaire est diminuée avec l’âge avancé20. Par conséquent, la performance neuromusculaire est réduite même chez les personnes âgées robustes et en bonne santé. Cette étude rapporte une méthode d’entraînement alternative utilisant une échelle d’agilité pour aider à améliorer ou maintenir la puissance musculaire. En outre, les résultats peuvent être comparés à ceux d’autres programmes d’entraînement, tels que le pas carré, qui présentent des avantages physiques et cognitifs10. Les personnes âgées peuvent bénéficier de plusieurs stimuli d’un seul exercice8,10.
Ce type d’entraînement peut être inclus dans les programmes d’exercice multicomposants pour les personnes âgées et a été montré pour améliorer la force musculaire et la puissance, l’endurance physique, la flexibilité, et l’équilibre21. Néanmoins, peu d’études ont évalué les avantages de la formation en agilité dans les programmes multicomposants, et la plupart de ces programmes n’envisagent pas la formation d’agilité21. Néanmoins, la formation d’agilité peut être incluse dans la formation multicomponente parce qu’elle améliore le fonctionnement physique chez les personnes âgées5,10,11, comme démontré dans la présente étude.
Les échelles d’agilité sont efficaces pour la formation en santé dans des groupes de population spécifiques (p. ex., les populations ayant une déficience cognitive légère qui ont subi un AVC). En outre, la complexité de la coordination dans la démarche préplanisée et la formation de réaction améliore la fonction exécutive5,6,9,11.
La population de l’étude était robuste, saine et physiquement active. Par conséquent, d’autres études sont nécessaires pour évaluer les avantages potentiels de ce protocole chez les personnes âgées fragiles et inactives. Les deux principales limites de cette étude étaient la petite taille de l’échantillon et l’absence d’un groupe témoin. Pour cette raison, les résultats actuels n’ont pas été comparés à ceux d’un groupe qui n’a pas reçu l’intervention ou ceux des programmes traditionnels d’entraînement en force ou en endurance. Malgré tout, le protocole d’exercice actuel a considérablement amélioré la condition physique globale dans cette population.
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Disclosures
Les auteurs n’ont rien à divulguer.
Acknowledgments
Cette étude a été financée par la Coordination pour l’amélioration du personnel de l’enseignement supérieur du Brésil (CAPES- #1800789).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Bluetooth speaker | JBL | - | Used to time all protocol and signal the 30 s of each subset |
| Chair | - | - | Used on assessments |
| Clipboard | Tilibra | - | Used to support documents |
| Crepe Tape of 2cm | Dexter | - | Used to create the agility ladder on the floor |
| Measuring Tape | Stakley | - | Used to measure assessments distance |
| Pen | Bic | - | Used to note data |
| Saucer Cone | Kipsta | - | Used on assessments |
| Stowatch | Vollo | - | Used to time assessments results |
| Sulfite Paper | Chamex | - | used to write all data |
References
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