Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Tilläggsdiodlaserterapi och probiotisk laktobacillusbehandling vid behandling av parodontit och periimplantatsjukdom

Published: May 9, 2022 doi: 10.3791/63893
Automatic Translation
1, 1, 2, 2, 2, 1, 1,2, 1,3
1Key Laboratory of Shaanxi Province for Craniofacial Precision Medicine Research, College of Stomatology, Xi’an Jiaotong University, 2Department of Periodontology, College of Stomatology, Xi’an Jiaotong University, 3Department of Prosthodontics, College of Stomatology, Xi’an Jiaotong University

Summary

Denna artikel beskriver två protokoll: 1) tilläggsdiodlaserterapi för behandling av parodontit och 2) probiotisk Lactobacillus terapi för behandling av periimplantatsjukdom, med tonvikt på laseranvändningsläget (inuti eller utanför fickan), laser applikationsregim (en eller flera sessioner), och ett probiotiskt protokoll för professionell och hemadministration.

Abstract

Periodontala och periimplantatsjukdomar är plackinducerade infektioner med hög prevalens, vilket allvarligt försämrar människors livskvalitet. Diodlasern har länge rekommenderats som tilläggsbehandling vid behandling av parodontit. Den optimala kombinationen av användningsläge (inuti eller utanför periodontal ficka) och applikationsregim (enstaka eller flera möten med möten) har dock inte beskrivits i detalj. Under tiden, probiotiska Lactobacillus betraktas som en potentiell adjuvans i hanteringen av peri-implantat sjukdom. Icke desto mindre, ett detaljerat protokoll för en effektiv probiotisk ansökan saknas. Denna artikel syftar till att sammanfatta två kliniska protokoll. För parodontit identifierades det optimala samarbetet mellan laseranvändningsläge och applikationsregim. När det gäller peri-implantat mukosit, en kombinerad terapi som innehåller professionell utvärtes användning och hem administration av probiotiska Lactobacillus etablerades. Detta uppdaterade laserprotokoll klargör förhållandet mellan behandlingsläget (inuti eller utanför periodontalfickan) och antalet lasermöten, vilket ytterligare förfinar den befintliga diodlaslaserterapin. För bestrålning i innerfickan föreslås en enda session med laserbehandling medan flera sessioner av laserbehandling ger bättre effekter för bestrålning utanför fickan. Den förbättrade probiotiska Lactobacillus terapi resulterade i försvinnandet av svullnad av peri-implantat slemhinnan, en minskad blödning på sondering (BOP), och en uppenbar minskning och god kontroll av plack och pigmentering; sonderingsfickdjupet (PPD) hade dock begränsad förbättring. Det nuvarande protokollet bör betraktas som preliminärt och skulle kunna förbättras ytterligare.

Introduction

Periodontal sjukdom är en kronisk multifaktoriell infektion som resulterar i progressiv förstörelse av periodontium1. Dess svåra form, parodontit, drabbar upp till 50% av befolkningen över hela världen2 och anses vara en viktig orsak till tandförlust hos vuxna3. Ersättning av saknade tänder med tandimplantat har gynnats i stor utsträckning framför traditionella alternativ4. Implantaten visar framträdande funktionella och estetiska prestanda med en långsiktig överlevnad på 96,1% efter 10 år 5,6. Implantaten kan dock drabbas av periimplantatsjukdom som leder till slemhinneinflammation (periimplantatmukosit) eller omgivande benförlust (periimplantit)7, vilket kan orsaka implantatsvikt8. Därför är det av yttersta nödvändighet att hantera periodontala och periimplantatsjukdomar effektivt för att bevara naturliga tänder eller förbättra överlevnadsgraden för tandimplantat.

Periodontala och periimplantatsjukdomar delar liknande etiologi9, dvs båda initieras genom exponering för tandplack, som huvudsakligen består av anaeroba och mikroaerofila bakterier10. Mekanisk debridering anses vara en pålitlig modalitet för att uppnå effektiv störning av patogena avlagringar på rot- eller implantatytor11. Ändå har det begränsat tillgängligheten med hjälp av instrument när det finns komplex tandanatomi (dvs. rotfurkation och spår), vilket leder till otillräcklig dekontaminering12. Under detta sammanhang, tillämpningen av lasrar och probiotika har framkommit för att komplettera mekanisk debridering13,14.

En mängd olika lasrar har föreslagits för parodontal behandling, såsom Nd: YAG; CO2; Er:YAG; Er,Cr:YSGG; och diodlaser15. Bland dessa är diodlasern det mest populära valet för klinisk behandling på grund av dess bärbarhet och låga kostnad16. Diodlasern har rekommenderats som ett idealiskt komplement för att förstöra biofilmer, eliminera inflammation och underlätta sårläkning på grund av dess fotobiomodulering och fototermiska effekter12,13. Mångfalden av laseranvändningar leder dock till betydande klinisk heterogenitet bland nuvarande studier. Således utvärderade vi i vår senaste publikation 30 kliniska prövningar och sammanfattade den optimala kombinationen av laseranvändningsläge och applikationsregim12. Få studier rapporterar dock det detaljerade förfarandet för kombinationsprotokollet. Å andra sidan, probiotiska Lactobacillus har dragit ökande uppmärksamhet som en potentiell adjuvans vid behandling av peri-implantat sjukdom, på grund av dess antimikrobiella och antiinflammatoriska föreställningar17,18. De kliniska fördelarna har dock inte nått en behaglig konsensus. Ett kritiskt konto hänvisade till olika probiotiska administreringsprotokoll17.

Baserat på de aktuella bevisen beskriver den här artikeln två modifierade kliniska protokoll: det befintliga protokollet för användning av tilläggsdiodlaser vid behandling av parodontit förbättras baserat på två laseranvändningslägen (inuti eller utanför fickan) och två applikationsregimer (enstaka eller flera möten med möten)12. För tilläggsprobiotiska Lactobacillus terapi vid behandling av peri-implantat sjukdom, en kombination av professionell lokal användning och hem administration av probiotiska beskrivs17.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Denna studie godkändes av Institutional Review Board vid College of Stomatology, Xi'an Jiaotong University (xjkqll[2022]NO.034). Informerat samtycke var tillgängligt från de patienter som deltog i denna studie.

1. Tilläggsdiodlaserterapi vid icke-kirurgisk behandling av parodontit

  1. Behörighetskriterier
    1. Använd följande inklusionskriterier: ålder ≥ 18 år; sonderingsfickdjup (PPD) ≥ 5 mm; detekterbar klinisk bindningsförlust (CAL) och radiografisk benförlust (RBL).
    2. Använd följande uteslutningskriterier: patienter med systematiska sjukdomar eller under medicinering som kan påverka inflammations- och läkningsprocessen; patienter som hade fått periodontal behandling inom 6 månader; rökare eller alkoholister; gravida eller ammande patienter; periodontala-endodontiska kombinerade lesioner; klass III tandrörlighet.
  2. Klinisk undersökning
    1. Mät PPD med full mun, blödning vid sondering (BOP) på sex ställen per tand (dvs. mesiobuccal, buccal, distobuccal, distolingual, lingual och mesiolingual) och rörlighet för varje tand, exklusive tredje molar. Mät CAL för tänder med PPD ≥ 5 mm. Upptäck cementoenamel-korsningen genom att undersöka för att beräkna CAL.
    2. Registrera baslinjeparametrarna i ett periodontaldiagram (tilläggsfil 1).
  3. Desinfektion och anestesi
    1. Gurgla med 3% väteperoxid i 1 min, följt av rent vatten. Desinficera arbetsområdet med 1% jodofor. Administrera en lokal injektion av primacain adrenalin för anestesi.
  4. Mekanisk debridering genom skalning och rothyvling (SRP)
    OBS: SRP är nödvändigt för behandling av parodontit inklusive ultraljud eller manuell rengöring. Tandskalning tar bort plack och kalkyl från tandens yta ovanför och under tandköttslinjen. Rothyvling följer vanligtvis tandskalning och försöker jämna ut rotens grova yta och hjälper tandköttet att fästa på tänderna igen.
    1. Använd först en ultraljudsenhet för att utföra SRP för tänder med PPD > 3 mm. För det andra, använd handhållna instrument (Gracey curettes 5/6, 7/8, 11/12 och 13/14) för att utföra SRP för tänder med PPD > 3 mm (Figur 1). För det tredje, använd en ultraljudsenhet för att utföra SRP för dessa tänder en andra gång.
      OBS: Diodlasern ensam är inte effektiv för att eliminera kalkyl, så en grundlig SRP kan inte utelämnas. Om patienten har ett stort antal drabbade tänder kan endast en kvadrant behandlas vid varje möte. Ultraljud och manuell SRP kan utföras inom 1-4 möten.
    2. Skölj periodontala fickor med 3% väteperoxid och gurgla med rent vatten.
    3. Applicera polerpasta på tändernas yta, polera tänderna med full mun med ett handstycke med låg hastighet med gummilock och gurgla sedan med rent vatten.
  5. Tilläggsdiodlaserterapi
    OBS: Välj tänder med PPD ≥ 5 mm för laserbehandling. Välj ett av följande två användningslägen (dvs. steg 1.5.1 eller 1.5.2).
    1. Laserbestrålning i innerfickan (endast en session med lasermöte per tand föreslås) (figur 2A).
      1. Se till att både operatören och patienten bär skyddsglasögon för att skydda ögonen från laserskador.
      2. Förbered diodlaseranordningen (våglängd = 980 nm, uteffekt = 1 W, effekttäthet = 1414,7 W / cm2, kontinuerlig våg, 300 μm fiberoptiskt leveranssystem).
        OBS: Felaktig ökning av effekten kan orsaka termisk skada; Kontakta lasertillverkaren och följ tillverkarens instruktioner före användning.
      3. Kalibrera längden på fiberspetsen som utsätts för 1 mm mindre än den uppmätta PPD:n (figur 2B).
        OBS: För att förhindra blödning på grund av att fiberspetsen sätts in för djupt i parodontalfickan rekommenderas det i allmänhet att den exponerade fiberspetslängden är 1 mm mindre än det uppmätta parodontala fickdjupet.
      4. För försiktigt in fiberspetsen i parodontalfickan 1 mm mindre än den uppmätta PPD:n och svep långsamt spetsen både i mesial-distala och apikala-koronala riktningar i 30 s per tand (figur 2B,C).
        OBS: Under denna process kan införandet av fibern för djupt i parodontalfickan irritera periodontal blödning och därmed förhindra att lasern verkar. Ta bort granuleringen som är fäst vid fiberspetsen med en bomullstuss som innehåller 75% alkohol för att undvika att äventyra lasereffektiviteten.
    2. Laserbestrålning utanför fickan (totalt 3-5 sessioner med lasermöten per tand föreslås) (figur 3A).
      1. Se till att både operatören och patienten bär skyddsglasögon för att skydda ögonen från laserskador.
      2. Förbered diodlaseranordningen (våglängd = 980 nm, uteffekt = 0,4 W, effekttäthet = 566,2 W / cm2, kontinuerlig våg, 300 μm fiberoptiskt leveranssystem).
      3. Bestråla fickans tandköttsyta i cirka 15 s per ficka, med laserfiberspetsen 5 mm (2-10 mm) bort från tandköttsytan och riktad i en vinkel på 90° (figur 3B,C).
      4. Upprepa samma laserbehandling utanför fickan efter 1, 3, 5 och 7 dagar.
  6. Ge munhygieninstruktion (OHI) till varje patient, inklusive basborstningsteknik, interdental tandtråd och borste19.
  7. Klinisk undersökning
    1. Mät PPD, CAL och BOP för varje tand 4-6 veckor, 3 månader och 6 månader efter periodontal behandling. Registrera de postoperativa parametrarna i ett nytt periodontaldiagram (tilläggsfil 1).
    2. Jämför baslinjeparametrarna och postoperativa parametrar.

2. Tilläggsprobiotisk terapi vid icke-kirurgisk behandling av peri-implantat mukosit (Figur 4A)

  1. Behörighetskriterier
    1. Använd följande inklusionskriterier: ålder ≥ 18 år; minst ett implantat med erytem, svullnad, suppuration eller BOP i periimplantatslemhinnan; radiografisk benförlust (RBL) < 2 mm.
    2. Använd följande uteslutningskriterier: peri-implantit (RBL ≥ 2 mm); implantat med rörlighet; patienter med systematiska sjukdomar eller under medicinering som kan påverka inflammations- och läkningsprocessen; patienter som hade fått periodontal behandling inom 6 månader; rökare eller alkoholister; gravida eller ammande patienter.
  2. Klinisk undersökning
    1. Mät de kliniska parametrarna PPD, BOP på sex platser per implantat (dvs. mesiobuccal, buccal, distobuccal, distolingual, lingual och mesiolingual) och plackindex (PI) på fyra platser per implantat (dvs. mesial, buccal, distal och lingual).
    2. Registrera baslinjeparametrarna i ett periodontaldiagram (tilläggsfil 1).
  3. För desinfektion, gurgla med 3% väteperoxid i 1 min, följt av rent vatten.
  4. Mekanisk debridering genom supragingival skalning
    1. Använd en ultraljudsspets i titan för att utföra supragingival skalning för mukositimplantaten och justera läget till medeleffekt (figur 4B). Skölj fickorna med 3% väteperoxid och gurgla sedan med rent vatten.
      OBS: Supragingival skalning tar bort plack och kalkyl från ytan av implantatprotesen ovanför tandköttslinjen.
  5. Professionell administrering av probiotiska
    1. Mala den probiotiska tabletten i pulver med hjälp av en steriliserad murbruk (Figur 4C).
      OBS: Om det finns klumpiga partiklar i pulvret kan de lätt täppa till sprutan.
    2. Gör en lösning av probiotiskt pulver och steril saltlösning i ett förhållande 1:3 (Figur 4D). Leverera den probiotiska lösningen i peri-implantat sulcus med hjälp av en 5 ml spruta med en trubbig och mjuk spets (Figur 4E).
  6. Hem administration av probiotika
    1. Instruera patienterna att lösa upp en tablett i cirka 10 minuter i munhålan var 12:e timme, två gånger om dagen i 1 månad (figur 4A).
  7. Ge OHI till varje patient, inklusive basborstningsteknik, interdental tandtråd och borste19.
  8. Klinisk undersökning
    1. Mät PPD, PI och BOP för varje implantat 4-6 veckor, 3 månader och 6 månader efter behandlingen. Registrera de postoperativa parametrarna i ett nytt periodontaldiagram (tilläggsfil 1).
    2. Jämför baslinjeparametrarna och postoperativa parametrar.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Parodontala fickor med PPD ≥ 5 mm kräver laserbestrålning efter SRP, eftersom det är svårt att få fullständig debridering enbart med SRP (figur 1A,B). Efter SRP, om periodontala fickor blöder kraftigt och koagulerar på tandytan, måste operatören stoppa blödningen och ta bort blodproppen genom att skölja och gurgla flera gånger. Detta beror på att en stor mängd blod kommer att förhindra att lasern fungerar (figur 1C, D).

Den exponerade fiberspetsen kalibreras för att vara 1 mm mindre än den uppmätta PPD. Laserparametrarna ställdes in på 1 W med kontinuerlig våg (figur 2B). För de rekommenderade laserparametrarna bör man hänvisa till tillverkarens riktlinjer och justera parametrarna på lämpligt sätt för olika kliniska scenarier. Fiberspetsen var 5 mm från tandköttsytan och riktad i en vinkel på 90° (figur 3B).

Den helt malda probiotiska pulvret har inga klumpiga partiklar (Figur 4C). Upplösning i saltlösning (1:3) resulterar i en grön lösning (figur 4D).

Jämfört med pre-operation (figur 5A,C) avlägsnade diodlaserassisterad SRP-behandling (inne- eller utifrånläge) effektivt patogen plackbiofilm och eliminerade inflammation hos patienter med parodontit, vilket uppnådde signifikanta förbättringar (dvs. med avseende på erytem, svullnad, PPD, BOP) (figur 5B,D). Jämfört med pre-operation (Figur 5E), probiotiska terapi resulterade i försvinnandet av svullnad i peri-implantat slemhinnan, minskad BOP, och en uppenbar minskning och god kontroll av plack och pigmentering; Det fanns dock ingen signifikant förändring i PPD (figur 5F).

Figure 1
Figur 1: SRP för parodontit . (A) En parodontal ficka med PPD = 5 mm. (B) PPD-nummer för den testade tanden (mm). SRP utförs för fickan med PPD ≥ 4mm, och en tilläggsdiodlaserbehandling utförs för fickan med PPD ≥ 5 mm. (C) SRP med ultraljudsinstrument. D) SRP med handhållna instrument. B: buccal; L: språklig; SRP: skalning och rotplanering. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 2
Figur 2: Kompletterande laserterapi inuti parodontalfickan . (A) Faser av laserbehandlingen med invändigt läge. (B) Kalibrering av fiberspetsen exponerad (4 mm) för att mäta 1 mm mindre än PPD (5 mm). Fiberspetsen med en diameter på 300 μm sätts in i periodontalfickan (1 mm kortare än den uppmätta PPD). (C) Fiberspetsen sveps i fickan i mesial-distala och apikala-koronala riktningar (den gröna kurvan indikerar fiberspetsens väg). Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 3
Figur 3: Tilläggslaserterapi utanför parodontalfickan . (A) Faser av laserbehandlingen med utvändig läge. (B) Fiberspetsen bestrålar fickan på 5 mm avstånd från tandköttsytan. (C) Avståndet mellan fiberspetsen och tandköttsytan sträcker sig från 2-10 mm och spetsen riktas i en vinkel på 90 °. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 4
Figur 4: Supragingival skalning och tilläggsprobiotiska Lactobacillus terapi. (A) Faser av probiotiska Lactobacillus terapi. (B) En titan ultraljudsspets används för att utföra supragingival skalning för mukositimplantat. (C) Det probiotiska pulvret. (D) Den probiotiska lösningen med en grön färg. (E) Den probiotiska lösningen levereras in i peri-implantat sulcus med en trubbig och mjuk spets. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 5
Figur 5: Klinisk undersökning före och 1 månad efter behandling. (A) En månad efter laserbehandling i det inre användningsläget försvann tandköttserytem och svullnad, och PPD och BOP minskade kraftigt jämfört med (B) tillståndet före operationen. (C) En månad efter laserbehandling i det yttre användningsläget förbättrades tandköttserotemat och svullnad, och PPD och BOP minskade jämfört med (D) föroperationstillståndet. (E) Efter 1 månad av probiotisk behandling, peri-implantat slemhinnesvullnad försvann, pigmentering och plack minskade och välkontrollerade, och BOP minskade jämfört med (F) pre-operation tillstånd; Det fanns dock ingen signifikant förändring av PPD i förhållande till tillståndet före operationen (F). Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Tilläggsfil 1: Periodontaldiagram. B: buccal; BOP: blödning vid sondering; CAL: klinisk anknytningsförlust; L: språklig; PI: plackindex; PPD: sondering av fickdjup. Klicka här för att ladda ner den här filen.

Tilläggsfil 2: Karakteristik av studier som hänvisar till kompletterande laserterapi. Klicka här för att ladda ner den här filen.

Kompletterande fil 3: Kännetecken för studier som hänvisar till tilläggsprobiotiska Lactobacillus terapi. Klicka här för att ladda ner den här filen.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Även om diodlaser har använts i stor utsträckning vid periodontal terapi, är den kliniska effektiviteten fortfarande kontroversiell bland nuvarande kliniska prövningar15,20. Som visats har laseranvändningsläget och applikationsregimen betydande effekter på effekten av periodontal laserterapi12. De flesta forskare ignorerar dock den potentiella rollen och framkallar resultat som är svåra att förklara. Under olika användningslägen kan överdriven eller otillräcklig laserverkan leda till negativt resultat21. Endast med en optimal kombination av användningsläge och applikationsregim kan lasern maximera sina terapeutiska fördelar12. Det verkar finnas ett brådskande behov av att förbättra det befintliga protokollet för diodlaserterapi. Därför beskrivs i denna artikel två periodontala laseranvändningslägen (innerficka eller ytterficka) med tanke på fotobiomodulering och fototermiska effekter. Dessutom, baserat på publicerade randomiserade kontrollerade studier, föreslogs det föreslagna antalet lasermötessessioner under de två användningslägena; För användning i innerfickan föreslås en enda session med laserapplikation medan, för användning utanför fickan, flera (3-5) sessioner av laserapplikation ger en bättre klinisk effekt.

Det är viktigt att notera att laserparametrar också påverkar lasereffektiviteten. Vanliga parodontala laserparametrar avser våglängd, energitäthet och uteffekt22. De flesta studier använde diodlasrar med våglängd 808-980 nm och rapporterade goda kliniska resultat23. Intervallet 600-1 100 nm diodlaser bekräftades tränga djupt in i vävnaden och verka på epitel- och bindväven i gingiva20. Energitätheten varierade från 1,6-24,84 J/cm 2 (inneläge) och 3-10 J/cm2 (utvändigt läge). Det rapporterades att lasrar med en densitet på 1,5-16 J/cm2 hade goda antiinflammatoriska egenskaper24. Uteffekten rapporterades ligga mellan 0,5-2,5 W för den inre applikationen, medan den var mycket lägre (0,01-0,5 W) för utomhusbruk. Med tanke på att de rekommenderade parametrarna delvis varierar mellan olika lasertillverkare kan felaktig ökning av lasereffekten orsaka termisk skada på parodontala vävnader under svepning av innerfickan25,26. Det rekommenderas starkt att konsultera lasertillverkaren och bestämma lämpliga parametrar före användning. I detta protokoll valdes en säker effektnivå på 1 W för det inre läget.

Med tanke på att probiotiska Lactobacillus administration ger tillförlitliga resultat i hanteringen av tandköttsinflammation och parodontit, Det förväntas utöva liknande terapeutiska fördelar i peri-implantat sjukdom. Ändå, det begränsade antalet studier gör det svårt att utvärdera effektiviteten av probiotiska Lactobacillus 17,27, särskilt för den avancerade formen av sjukdomen, periimplantit 17,28,29. Således, probiotiska administreringsprotokollet erbjöds endast för patienter med peri-implantat mukosit. Med tanke på den uppenbara kliniska mångfalden i de publicerade studierna är det avgörande att upprätta ett rationellt protokoll med reproducerbar effekt. Som ett resultat, Vi granskade systematiskt relaterade studier och föreslog ett raffinerat protokoll, inklusive en kombination av professionell utvärtes användning och hem administration av probiotiska Lactobacillus och förbättra OHI.

Enligt författarnas erfarenhet är det viktigt att uppnå mild insättning och kontinuerlig rörelse av fiberspetsen när man väljer det inre fickläget för laserterapi. Tung eller djup insättning av fibern kommer att orsaka periodontal blödning, vilket kan försvaga lasereffekten. Därför föreslås att införingsdjupet är 1 mm kortare än den uppmätta PPD. Långvarig verkan av en viss plats i fickan kan orsaka överdrivna fototermiska effekter (över 10 °C), vilket leder till periodontal smärta och till och med permanent skada på parodontalt ligament och ben30. Under denna session bör operatören kontrollera fiberspetsen regelbundet. När en blodpropp är fäst vid spetsen måste den torkas av med en bomullstuss fuktad med 75% alkohol för att undvika att hindra laserverkan. När det gäller professionell användning av probiotisk terapi, koncentrationen av den probiotiska lösningen bör inte vara för hög; Annars kommer det lätt att blockera injektionsnålen.

Som ett modifierat protokoll för befintliga studier, probiotiska terapi i detta dokument syftar till att minska klinisk heterogenitet och bidra till genomförandet av framtida kliniska studier inom detta område. Det aktuella resultatet visade att probiotiska Lactobacillus terapi ledde till försvinnandet av peri-implantat slemhinnesvullnad, minskad BOP, och uppenbar minskning och utmärkt kontroll av plack och pigmentering efter en 1-månaders uppföljning. Detta visade effektiviteten av probiotika i kontroll av peri-implantat slemhinneinflammation. Förbättringen av PPD var dock begränsad. Eftersom peri-implantat mukosit inte orsakar benförlust, presenterar den bara som mukosal erytem, svullnad eller blödning, och det finns vanligtvis ingen djup peri-implantatficka31. Patienten hade i detta fall endast mild svullnad i slemhinnan före behandlingen, och därför var de pre- och postoperativa förändringarna i PPD inte signifikanta. Dessutom, Detta protokoll bör betraktas som preliminära och kan förbättras ytterligare (t.ex., genom att använda klorhexidin gurgla, öka frekvensen av aktuell probiotisk användning, förbättra de aktiva ingredienserna i probiotiska tabletter, etc.) 32,33.

Vissa begränsningar finns fortfarande i protokollet för probiotisk terapi. I daglig klinisk praxis påverkas patienternas munhygienbeteende av olika faktorer. Vissa har svårt att utföra adekvat munhygienhantering, trots att de är professionellt instruerade. Otillräcklig hem oral rengöring undergräver fördelarna med professionell periodontal behandling och förvärrar även tillståndet, särskilt för probiotisk terapi. Således rekommenderas att förstärka OHI vid varje uppföljningsbesök och be patienterna att öva proceduren igen. Förutom, den probiotiska terapin i denna artikel introduceras inte för patienter med peri-implantit, på grund av dess mer komplexa patologi och kontroversiella kliniska prövningsresultat17. Ytterligare studier krävs för att utforska ett protokoll av probiotisk terapi för periimplantit.

För att underlätta tillgången till de befintliga studierna relaterade till diodlaserbehandling för parodontit och probiotisk behandling för periimplantatsjukdomar, en sammanfattning av dessa studier 14,28,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42, 43,44,45,46,47,
48,49,50,51,52,53,54 presenteras i tilläggsfil 2 respektive tilläggsfil 3.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Författarna har inga intressekonflikter.

Acknowledgments

Detta arbete stöddes av National Natural Science Foundation of China (bidragsnummer 82071078, 81870798 och 82170927).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
1% iodophor ADF, China 21031051 100 mL
3% hydrogen peroxide Hebei Jianning, China 210910 500 mL
75% alcohol Shandong Anjie, China 2021100227 500 mL
Diode laser (FOX 980) A.R.C, Germany PS01013 300-μm fiber tip
Gracey curettes Hu-Friedy, USA 5/6, 7/8, 11/12, 13/14
Low-speed handpiece NSK, Japan 0BB81855
Periodontal probe Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, China 44759.00
Periodontal ultrasonic device (PT3) Guilin zhuomuniao Medical Instrument, China P2090028PT3
Polishing paste Datsing, China 21010701
Primacaine adrenaline Produits Dentaires Pierre Rolland, France S-52 1.7 mL
Probiotic Biogaia, Sweden Prodentis 30 probiotic tablets (24 g)
Titanium ultrasound tip (P59) Guilin Zhuomuniao Medical Instrument, China 200805

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Papapanou, P. N., et al. Periodontitis: consensus report of workgroup 2 of the 2017 world workshop on the classification of periodontal and peri-implant diseases and conditions. Journal of Clinical Periodontology. 45, Suppl 20 162-170 (2018).
  2. Peres, M. A., et al. Oral diseases: a global public health challenge. Lancet. 394 (10194), 249-260 (2019).
  3. Nazir, M. A. Prevalence of periodontal disease, its association with systemic diseases and prevention. International Journal of Health Sciences (Qassim). 11 (2), 72-80 (2017).
  4. Khoury-Ribas, L., Ayuso-Montero, R., Willaert, E., Peraire, M., Martinez-Gomis, J. Do implant-supported fixed partial prostheses improve masticatory performance in patients with unilateral posterior missing teeth. Clinical Oral Implants Research. 30 (5), 420-428 (2019).
  5. Bohner, L., Hanisch, M., Kleinheinz, J., Jung, S. Dental implants in growing patients: a systematic review. The British Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 57 (5), 397-406 (2019).
  6. Jemt, T. Implant survival in the edentulous jaw: 30 years of experience. Part ii: a retro-prospective multivariate regression analysis related to treated arch and implant surface roughness. The International Journal of Prosthodontics. 31 (6), 531-539 (2018).
  7. Muñoz, V., Duque, A., Giraldo, A., Manrique, R. Prevalence of peri-implant disease according to periodontal probing depth and bleeding on probing: a systematic review and meta-analysis. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 33 (4), 89-105 (2018).
  8. Larsson, L., et al. Regenerative medicine for periodontal and peri-implant diseases. Journal of Dental Research. 95 (3), 255-266 (2016).
  9. Salvi, G. E., Cosgarea, R., Sculean, A. Prevalence and mechanisms of peri-implant diseases. Journal of Dental Research. 96 (1), 31-37 (2017).
  10. Asa'ad, F., Garaicoa-Pazmiño, C., Dahlin, C., Larsson, L. Expression of micrornas in periodontal and peri-implant diseases: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Molecular Sciences. 21 (11), 4147 (2020).
  11. Sculean, A., et al. Effectiveness of photodynamic therapy in the treatment of periodontal and peri-implant diseases. Monographs in Oral Science. 29, 133-143 (2021).
  12. Yu, S., et al. Clinical effectiveness of adjunctive diode laser on scaling and root planing in the treatment of periodontitis: is there an optimal combination of usage mode and application regimen? A systematic review and meta-analysis. Lasers in Medical Science. 37 (2), 759-769 (2022).
  13. Cobb, C. M., Low, S. B., Coluzzi, D. J. Lasers and the treatment of chronic periodontitis. Dental Clinics of North America. 54 (1), 35-53 (2010).
  14. Mongardini, C., Pilloni, A., Farina, R., Di Tanna, G., Zeza, B. Adjunctive efficacy of probiotics in the treatment of experimental peri-implant mucositis with mechanical and photodynamic therapy: a randomized, cross-over clinical trial. Journal of Clinical Periodontology. 44 (4), 410-417 (2017).
  15. Cobb, C. M. Lasers and the treatment of periodontitis: the essence and the noise. Periodontology 2000. 75 (1), 205-295 (2017).
  16. Slot, D. E., Jorritsma, K. H., Cobb, C. M., Vander Weijden, F. A. The effect of the thermal diode laser (wavelength 808-980 nm) in non-surgical periodontal therapy: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Periodontology. 41 (7), 681-692 (2014).
  17. Gao, J., et al. Does probiotic lactobacillus have an adjunctive effect in the nonsurgical treatment of peri-implant diseases? A systematic review and meta-analysis. Journal of Evidence Based Dental Practice. 20 (1), 101398 (2020).
  18. Staab, B., Eick, S., Knöfler, G., Jentsch, H. The influence of a probiotic milk drink on the development of gingivitis: a pilot study. Journal of Clinical Periodontology. 36 (10), 850-856 (2009).
  19. Oral hygiene instruction online. , Available from: https://www.oralhygiene-instruction.com/en/ (2022).
  20. Zhao, P., et al. Effect of adjunctive diode laser in the non-surgical periodontal treatment in patients with diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Lasers in Medical Science. 36 (5), 939-950 (2021).
  21. Huang, Y. Y., Sharma, S. K., Carroll, J., Hamblin, M. R. Biphasic dose response in low level light therapy-an update. Dose-Response. 9 (4), 602-618 (2011).
  22. Passanezi, E., Damante, C. A., de Rezende, M. L., Greghi, S. L. Lasers in periodontal therapy. Periodontology 2000. 67 (1), 268-291 (2015).
  23. Qadri, T., Javed, F., Johannsen, G., Gustafsson, A. Role of diode lasers (800-980 nm) as adjuncts to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis: a systematic review. Photomedicine and Laser Surgery. 33 (11), 568-575 (2015).
  24. Ren, C., McGrath, C., Jin, L., Zhang, C., Yang, Y. Effect of diode low-level lasers on fibroblasts derived from human periodontal tissue: a systematic review of in vitro studies. Lasers in Medical Science. 31 (7), 1493-1510 (2016).
  25. Angiero, F., Parma, L., Crippa, R., Benedicenti, S. Diode laser (808 nm) applied to oral soft tissue lesions: a retrospective study to assess histopathological diagnosis and evaluate physical damage. Lasers in Medical Science. 27 (2), 383-388 (2012).
  26. Gutiérrez-Corrales, A., et al. Comparison of diode laser - Oral tissue interaction to different wavelengths. In vitro study of porcine periodontal pockets and oral mucosa. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal. 25 (2), 224-232 (2020).
  27. Zhao, R., Hu, H., Wang, Y., Lai, W., Jian, F. Efficacy of probiotics as adjunctive therapy to nonsurgical treatment of peri-implant mucositis: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Pharmacology. 11, 541752 (2020).
  28. Galofré, M., Palao, D., Vicario, M., Nart, J., Violant, D. Clinical and microbiological evaluation of the effect of Lactobacillus reuteri in the treatment of mucositis and peri-implantitis: A triple-blind randomized clinical trial. Journal of Periodontal Research. 53 (3), 378-390 (2018).
  29. Tada, H., et al. The effects of Lactobacillus reuteri probiotics combined with azithromycin on peri-implantitis: A randomized placebo-controlled study. Journal of Prosthodontic Research. 62 (1), 89-96 (2018).
  30. Kwon, S. J., et al. Thermal irritation of teeth during dental treatment procedures. Restorative Dentistry and Endodontics. 38 (3), 105-112 (2013).
  31. Berglundh, T., et al. Peri-implant diseases and conditions: consensus report of workgroup 4 of the 2017 world workshop on the classification of periodontal and peri-implant diseases and conditions. Journal of Clinical Periodontology. 45, Suppl 20 286-291 (2018).
  32. Hallström, H., Lindgren, S., Widén, C., Renvert, S., Twetman, S. Probiotic supplements and debridement of peri-implant mucositis: a randomized controlled trial. Acta Odontologica Scandinavica. 74 (1), 60-66 (2016).
  33. Peña, M., et al. Evaluation of the effect of probiotics in the treatment of peri-implant mucositis: a triple-blind randomized clinical trial. Clinical Oral Investigations. 23 (4), 1673-1683 (2019).
  34. Alzoman, H. A., Diab, H. M. Effect of gallium aluminium arsenide diode laser therapy on Porphyromonas gingivalis in chronic periodontitis: a randomized controlled trial. International Journal of Dental Hygiene. 14 (4), 261-266 (2016).
  35. Angiero, F., et al. Evaluation of bradykinin, VEGF, and EGF biomarkers in gingival crevicular fluid and comparison of photobiomodulation with conventional techniques in periodontitis: a split-mouth randomized clinical trial. Lasers in Medical Science. 35 (4), 965-970 (2019).
  36. Balasubramaniam, A. S., Thomas, L. J., Ramakrishnanan, T., Ambalavanan, N. Short-term effects of nonsurgical periodontal treatment with and without use of diode laser (980 nm) on serum levels of reactive oxygen metabolites and clinical periodontal parameters in patients with chronic periodontitis: a randomized controlled trial. Quintessence International. 45 (3), 193-201 (2014).
  37. De Micheli, G., et al. Efficacy of high intensity diode laser as an adjunct to non-surgical periodontal treatment: a randomized controlled trial. Lasers in Medical Science. 26 (1), 43-48 (2011).
  38. Dukić, W., Bago, I., Aurer, A., Roguljić, M. Clinical effectiveness of diode laser therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment: A randomized clinical study. Journal of Periodontology. 84 (8), 1111-1117 (2013).
  39. Euzebio Alves, V. T., et al. Clinical and microbiological evaluation of high intensity diode laser adjutant to non-surgical periodontal treatment: A 6-month clinical trial. Clinical Oral Investigations. 17 (1), 87-95 (2013).
  40. Gündoğar, H., Şenyurt, S. Z., Erciyas, K., Yalım, M., Üstün, K. The effect of low-level laser therapy on non-surgical periodontal treatment: a randomized controlled, single-blind, split-mouth clinical trial. Lasers in Medical Science. 31 (9), 1767-1773 (2016).
  41. Jose, K. A., et al. Management of chronic periodontitis using chlorhexidine chip and diode laser-a clinical study. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 10 (4), (2016).
  42. Lin, J., Bi, L., Song, Y., Ma, W., Wang, N. Gingival curettage with diode laser: clinical study. Zhong Guo Ji Guang Yi Xue Za Zhi/Chinese Journal of Laser Medicine & Surgery (in Chinese. 18 (06), 353-357 (2009).
  43. Makhlouf, M., Dahaba, M. M., Tuner, J., Eissa, S. A., Harhash, T. A. Effect of adjunctive low level laser therapy (LLLT) on nonsurgical treatment of chronic periodontitis. Photomedicine and Laser Surgery. 30 (3), 160-166 (2012).
  44. Manjunath, S., Singla, D., Singh, R. Clinical and microbiological evaluation of the synergistic effects of diode laser with nonsurgical periodontal therapy: A randomized clinical trial. Journal of Indian Society of Periodontology. 24 (2), 145-149 (2020).
  45. Matarese, G., Ramaglia, L., Cicciù, M., Cordasco, G., Isola, G. The effects of diode laser therapy as an adjunct to scaling and root planing in the treatment of aggressive periodontitis: a 1-year randomized controlled clinical trial. Photomedicine and Laser Surgery. 35 (12), 702-709 (2017).
  46. Pamuk, F., et al. The effect of low-level laser therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment on gingival crevicular fluid levels of transforming growth factor-beta 1, tissue plasminogen activator and plasminogen activator inhibitor 1 in smoking and non-smoking chronic periodontitis patients: a split-mouth, randomized control study. Journal of Periodontal Research. 52 (5), 872-882 (2017).
  47. Pejcic, A., Mirkovic, D. Anti-inflammatory effect of low level laser treatment on chronic periodontitis. Medical Laser Application. 26 (1), 27-34 (2011).
  48. Saglam, M., Kantarci, A., Dundar, N., Hakki, S. S. Clinical and biochemical effects of diode laser as an adjunct to nonsurgical treatment of chronic periodontitis: a randomized, controlled clinical trial. Lasers in Medical Science. 29 (1), 37-46 (2014).
  49. Shi, Z., Jiang, C., Xu, Y., Sun, Y. Effects of diode laser on the treatment for moderate to severe chronic periodontitis. Kou Qiang Yi Xue/Stomatology. 34 (4), in Chinese 245-248 (2014).
  50. Üstün, K., et al. Clinical and biochemical effects of 810 nm diode laser as an adjunct to periodontal therapy: a randomized split-mouth clinical trial). Photomedicine and Laser Surgery. 32 (2), 61-66 (2014).
  51. Zhang, L., Shi, J., Guo, J., Zhang, N. Clinical evaluation of diode laser assisted treatment of chronic periodontitis. Shi Yong Kou Qiang Yi Xue Za Zhi/Journal of Practical Stomatology. 34 (3), in Chinese 404-406 (2018).
  52. Alqahtani, F., et al. Efficacy of mechanical debridement with adjunctive probiotic therapy in the treatment of peri-implant mucositis in cigarette-smokers and never-smokers. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 21 (4), 734-740 (2019).
  53. Flichy-Fernández, A. J., et al. The effect of orally administered probiotic Lactobacillus reuteri-containing tablets in peri-implant mucositis: a double-blind randomized controlled trial. Journal of Periodontal Research. 50 (6), 775-785 (2015).
  54. Calderín, S., García-Núñez, J. A., Gómez, C. Short-term clinical and osteoimmunological effects of scaling and root planing complemented by simple or repeated laser phototherapy in chronic periodontitis. Lasers in Medical Science. 28 (1), 157-166 (2013).

Tags

Medicin utgåva 183
Tilläggsdiodlaserterapi och probiotisk <em>laktobacillusbehandling</em> vid behandling av parodontit och periimplantatsjukdom
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Yu, S., Zhang, Y., Zhu, C., Zhou,… More

Yu, S., Zhang, Y., Zhu, C., Zhou, H., Liu, J., Sun, J., Li, A., Pei, D. Adjunctive Diode Laser Therapy and Probiotic Lactobacillus Therapy in the Treatment of Periodontitis and Peri-Implant Disease. J. Vis. Exp. (183), e63893, doi:10.3791/63893 (2022).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter