Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Behavior
Click here for the English version

Behavior

Behandling af anklen slidgigt med samlede ankel udskiftning gennem en Lateral Transfibular tilgang

Published: January 24, 2018 doi: 10.3791/56396
Automatic Translation
1, 1,2, 1, 1,2, 1
1Galeazzi Orthopedic Institute for Research and Care, 2Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute, Università degli Studi di Milano

Summary

Vi præsenterer vores præoperativ, operativ og postoperativ protokoller til behandling af slidgigt i anklen med samlede ankel udskiftning via lateral transfibular tilgang.

Abstract

Samlede ankel udskiftning (TAR) er en gyldig indstilling for behandling af anklen slidgigt. Den traditionelle kirurgiske tilgang til TJÆRE er den forreste tilgang. For nylig, den laterale transfibular tilgang til ankel har vundet popularitet, da en ny TAR implantatet var designet til at blive udført via denne fremgangsmåde, der resulterer i en ideel visualisering af centrum af rotation af ankel og buede resektion, der giver mulighed for skåner ben nedskæringer. Formålet med nærværende dokument er at præsentere vores præoperativ, operativ og postoperativ protokoller til behandling af slidgigt i anklen med TJÆRE via tværgående tilgang. Vi præsenterer vores præoperativ klinisk og Radiografisk protokol. Derudover beskriver vi vores kirurgisk teknik med nogle tekniske tips. Endelig, rapporterer vi vores opfølgning tidsplan, der omfatter indsamling af kliniske, funktionelle og Radiografisk data. Resultaterne af denne procedure er opmuntrende: TJÆRE gennem en lateral transfibular tilgang giver pålidelige smertelindring og forbedringer i funktionelle resultater hos patienter med ankel slidgigt.

Introduction

Den hyppigste ætiologi af ankel slidgigt er post-traumatisk oprindelse. Faktisk er det ofte sekundært til traumatiske skader, der normalt påvirker unge patienter1,2. Ankel slidgigt påvirker patienternes livskvalitet i samme grad som hip slidgigt og endda mere end knæet slidgigt3. Ankel fusion har været betragtet som guldstandarden til behandling af anklen slidgigt, men nogle undersøgelser viser, at det giver augmented stress og øget risiko for slidgigt i den tilstødende leddene4,5,6 ,7; Derudover findes der stadig en række komplikationer forbundet med ankel fusion, såsom equinus eller talipes deformitet og smertefulde ikke-union8,9. Med udviklingen af kirurgiske teknikker og implantat designs, er samlede ankel udskiftning (TAR) blevet et glimrende alternativ til ankel fusion for en kirurg med en ordentlig indlæringskurve10,11,12.

TAR giver mulighed for bevarelse af ankel vifte af bevægelse og beskytter mod tilstødende leddegeneration13. Den forreste tilgang tillader en optimal visualisering af den koronale tilpasning; på samme tid, er denne tilgang tilbøjelig til sårheling komplikationer14,15. For nylig, en roman TAR implantat skulle udføres via den laterale transfibular tilgang, der resulterer i en ideel visualisering af centrum af rotation og krumme resektion, der giver mulighed for skåner ben nedskæringer16; Desuden, denne tilgang tillader implantation af komponenter vinkelret på knogle bjælkerne, hvilket begrænser shear styrker på niveau med den knogle-implant interface16. Denne protesen består af en fast-bærende implantat; en justering koordinatsystem guider knogle resektion og letter adressering begge koronal og sagittal deformiteter17. De tidlige resultater af ankel artroplastik ved hjælp af denne TAR implantat har været udgivet 12,16,17,18. Formålet med nærværende dokument er at præsentere vores præoperativ, operativ og postoperativ protokoller til behandling af slidgigt i anklen med TJÆRE via de laterale tilgang.

Patienten udvælgelse starter med en grundig klinisk undersøgelse og historie. En sygehistorie af inflammatoriske eller vaskulær sygdom, neuropati eller neurologisk sygdom og kompliceret diabetes kan ændre angivelsen. Dårlig bløde væv kuvert af anklen skal evalueres omhyggeligt, da det kan kompromittere den sårheling: hud og subkutane bindevæv kan allerede have været kompromitteret fra skade eller tidligere operation. Brugen af lægemidler, der kan påvirke healing skal tages i betragtning. Muskler og sener funktion, ankel og bagfod justering og ankel vifte af bevægelse bør evalueres: en detaljeret undersøgelse kan indikere om tilbehør procedurer er nødvendige på tidspunktet for kirurgi19.

Vi foreslår altid drøfte forventninger til patienten om resultatet af proceduren og behovet for overensstemmelse med postoperativ pleje. TJÆRE er indiceret til patienter med en ankel fælles sygdom på grund af post-traumatisk, reumatoid eller primære gigt ikke lydhør over for konservativ valgmuligheder, der omfatter fysioterapi, aktivitet modifikation og non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler19 . Også, lateral ankel ustabilitet kan repræsentere en årsag til fælles degeneration defineret som ligamenternes posttraumatisk ankel slidgigt20. Derudover sekundær slidgigt kan være forbundet med systemiske sygdomme: avascular nekrose af talus, gigt, hæmofili, post-infektiøse gigt og arvelige hemochromatosis21,22,23, 24.

Under den præoperative høring, registrerer vi rutinemæssigt de følgende kliniske og funktionelle scores: amerikansk ortopædisk fod & ankel samfund (AOFAS) ankel og bagfod score25,26,27, 12-vare kort Form Health Survey27,28, og visuel analog skala (VAS) smerte score29.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Alle metoderne er blevet godkendt af vores institutionelle review board og den lokale etiske komité og de har været udført i overensstemmelse med de etiske standarder fastlagt i Helsinki 1964-erklæringen med senere ændringer.

1. Præoperative Radiografisk evaluering

  1. Udføre vægtbærende røntgenbilleder af anklen og foden med antero-posterior lateral og rearfoot justering visninger (Saltzman's view30).
  2. Udføre en konventionel computertomografi (CT) af anklen og anmode om eventuelle andre diagnostiske eksamener (såsom magnetisk resonans), hvis nødvendigt, for at bedre afklare diagnosen.
  3. Mål følgende parametre på de præoperative vægtbærende røntgenbilleder.
    1. Måle den forreste distale tibial vinkel (ADTA, normale værdi 83.0 ± 3,6 °) på visningen laterale ankel: måle vinklen mellem tibia anatomiske akse og den linje, der forbinder de distale punkter på den anteriore og posteriore kant af den tibial artikulære overflade ( Figur 1) 30 , 31.
    2. Måle den laterale distale tibial vinkel (LDTA, normale værdi 89.0 ± 3,0 °) på visningen anteroposterior ankel: måle den vinkel hvorunder mellem skinneben anatomiske akse og den linje, der forbinder de distale punkter på den mediale og laterale kant af den tibial artikulære overflade (figur 2)32,33,34.
    3. Måle tibio-talarer forholdet (TT ratio, normale værdi 34,8 ± 3,8%): måle denne parameter på den laterale ankel opfattelse, det er forholdet mellem den bageste langsgående talarer længde (længden mellem talarer bagkanten og skæring for den anatomiske tibial akse) og fuld langsgående talarer længde (figur 1)33,35,36.
    4. Måle den tibio-talarer overflade vinkel (normalværdi 89.0 ± 2.6 °) på visningen anteroposterior ankel: måle vinklen mellem tibia anatomiske akse og den linje, der forbinder den proksimale punkt på den mediale og laterale talarer artikulære overflade (figur 2 )37.
  4. Bruge CT at vurdere de tilgængelige knoglekvalitet og evaluere sværhedsgraden af Avaskulær talus, hvis den findes.

2. kirurgiske teknik17

Bemærk: Denne procedure er udført under generel eller regional anæstesi (spinal anæstesi).

  1. Placer patienten i liggende stilling med en stiv bord under ben til at opretholde justering stå. Placer en tyk pude under ipsilaterale hoften. Brug ikke en tourniquet.
  2. Gøre et langsgående snit med en skalpel over den laterale malleol, som buer under dens spids mod sinus tarsi (figur 3). Dissekere fibula og den forreste side af tibia subperiosteally med en skalpel og periosteal elevatoren til at få et komplet overblik over osteophytes og fælles.
  3. Frigive de bageste kapsel af tibia og fibula ved hjælp af en periosteal elevator.
  4. Gøre en skrå laterale malleol osteotomi med en sagittal savklinge: begynder fra den bageste kant af fibula, 6-7 cm proksimalt for den fælles linje; ende på den forreste side af fibula, 2 cm proksimalt for den fælles linje. Rotere den fibular malleol distalt og bruge en 1,6 mm K-tråd til at lave det til calcaneus.
  5. Fjern de forreste osteophytes med sagittal saw blade og en rongeur, indtil anklen let kan placeres i en neutral position.
    Bemærk: Den mediale rendesten udgivelse kan udføres senere under den tibial forberedelse.
  6. Måle den mediale/lateral talarer bredde med producentens sizer, vælger den største størrelse muligt samtidig undgå overhæng.
  7. Sted ben i justeringen stå der er samlet i begyndelsen af proceduren.
  8. Internt rotere foden og bruge trans-calcaneus PIN-koden til at ordne det til fodpladen. Brug 4.0 mm pin til at fastsætte talus til fodpladen: sætte pin så distalt som muligt i talarer halsen, således at lette yderligere korrektion af talarer tilt.
  9. Tjek den tibial justering med fluoroskopi ved hjælp af en bar, der er parallel med den mekaniske tibial akse. Bruge fluoroskopi med følgende parametre: 55 kilovolt, 3 milliampere-sekunder.
  10. Indsæt to 5,0 mm benene på den mediale kant af skinnebenet, mens assistent skubber tibia anteriorly hvis en anterior sagittal talarer shifting er til stede. For at øge stivhed af konstruktionen, kan en tillægsbehandling kulfiber bar placeres i en lodret position.
  11. Kontrollere niveauet for den ønskede fælles linje med markøren placeret gennem '' holdning '' hul af guiden skæring af den valgte størrelse. Kontrollere mængden af knogle resektion med markøren placeret i '' Talus'' og '' Tibia #1 '' hul.
  12. Bruge 4.0 mm bor gennem pre opskæring guide til pre bore talus og skinneben overflader. Samle knogle burr til den pneumatiske håndstykke og sætte de kontralaterale talarer prøveversion af den valgte størrelse mellem knogle burr og skære guide til at vurdere den mediale dybde af knogle cut. Brug derefter knogle burr skære endelige knogle gennem '' Talus'' og '' Tibia #1 '' hullerne i guiden. Brug '' Tibia #2 '' hul for at nå hele tibial snittet på den mediale side og frigive osteophytes af den mediale tagrende
  13. Position skinnen bore guider. Udnytte antero-posterior fluoroskopi for at kontrollere de placeres korrekt for at undgå laterale overhæng. Bore skinnerne og placere midlertidige implantatet og derefter vælge Indsæt størrelse.
  14. Indsæt de endelige implantater bruger talarer og tibial inserter.
  15. Bruge fluoroskopi at kontrollere positionering, og bruge to eller tre 3,5 mm lag skruer til at rette fibula; Alternativt, hjælp en plade-fiksering af den laterale malleol, hvis deformitet kræver en malleolar forlængelse eller forkortelse der ikke efterlader tilstrækkelig kontakt til skrue fiksation.
  16. Kontrollere stabiliteten af syndesmosis med en knogle hookapplied til den laterale malleol. Træk forsigtigt fibula lateralt for at vurdere eventuelle resterende tibiofibular ustabilitet. Hvis en lateral bevægelse af laterale malleol, stabilisere det med en syndesmosis skrue fiksering på tværs af fire cortex. Teste ankel vifte af bevægelse.
  17. Reparere den forreste talofibular ligament med resorberbare sutur før rutinemæssig sår-lukning.

3. postoperative pleje

  1. Placer benet i en støbt og forbyde det vægtbærende for fire uger. Lad derefter vægtbærende med en rollator-boot til to uger.
  2. Tillad kalv, styrke, proprioceptiv uddannelse og udspænding af triceps surae seks uger efter operationen.

4. klinisk og Radiografisk opfølgning

  1. Radiologisk og klinisk vurdere patienter på en, to, seks og tolv måneder efter indgrebet, og bagefter, hver tolv måneder. Opfølgende protokollen består af funktion og smerter vurdering med SF-12, VAS pain score og AOFAS ankel og bagfod scores indsamles ved hvert tidspunkt.
  2. Udføre røntgenundersøgelser: anmode om vægtbærende røntgenbilleder af anklen og foden med antero-posterior, lateral og Saltzman's view på hver end-point.
  3. Mål følgende parametre på de postoperative røntgenbilleder på hver end-point.
    1. Måle ryglænets alpha (α-vinkel) på visningen antero-posterior ankel: måle den vinkel, der dannes sideværts af tibia anatomiske akse og den artikulære overflade af tibial komponent (figur 4)38.
    2. Måle ryglænets beta (β-vinkel) på visningen laterale ankel: måle den vinkel hvorunder anteriorly af tibia anatomiske akse og den artikulære overflade af tibial komponent (figur 5)18,38.
    3. Måle gamma vinkel (γ-vinkel) på visningen laterale ankel: måle vinklen mellem en linje gennem den forreste og den bageste kant af komponenten talarer og en linje langs midten af talarer hals (figur 5)39.
    4. Foranstaltning Tibio-talarer ratio.
    5. Foranstaltning Tibio-talarer overflade vinkel.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Vi indsamlede resultater i en fortløbende serie af 114 patienter (114 ankler), der undergik TAR via lateral transfibular tilgang mellem maj 2013 og juli 2016. Alle operative procedurer blev udført af den ledende forfatter.

Data blev analyseret med en statistisk software (Se Tabel af materialer). ANOVA og kappa tests blev udført40,41. K-score, blev 95%-konfidensintervallerne defineret. Vi betragtes som p-værdier for tests signifikant på p< 0,05.

Den gennemsnitlige AOFAS bagfod score forbedret fra 32,2 præoperativt (spænder 7-67) til 85.2 på de nyeste opfølgning (range 59-100). Den gennemsnitlige fysiske sundhed sammensatte skala (stk) af SF-12 score forbedret fra 30,7 præoperativt (range 19,4-53.6) til 44,9 på den nyeste opfølgning (range 21,9-61,9); den gennemsnitlige Mental sundhed sammensatte skala (MCS) af SF-12 score forbedret fra 44,3 præoperativt (range 23,5-71.4) til 49,9 på den nyeste opfølgning (range 35,0-65.2). Den gennemsnitlige VAS pain score forbedret fra 8,4 præoperativt (spænder 4-10) til 2.1 på de nyeste opfølgning (range 0-6).

Forskellene mellem de præoperative scores og de opfølgende vurdering var statistisk signifikante. En oversigt over de repræsentative resultater er fastsat i tabel 1.

Figure 1
Figur 1. Præoperativ målinger på lateral vægtbærende røntgenbilleder. Lateral vægtbærende ankel visning af en patient med ankel slidgigt. Følgende målinger er markeret: forreste distale tibial vinkel og tibio-talarer ratio. ADTA: forreste distale tibial vinkel, vinklen spores mellem den linje, der forbinder de forreste og bagerste tibial kanter på niveau med den artikulære overflade og akse af skinnebenet. Tibio-talarer ratio: tegne et segment parallelt med jorden, startende fra den bageste kant af talus (C, svarende til skæringspunktet mellem calcaneus cortex med posterior subtalar overflade) til den forreste kant af talus (et, der svarer til den projektionen af den forreste kant af talus ind på den lige linje); Dette segment er opdelt i to yderligere segmenter af aksen af tibia; tibio-talarer forholdet er forholdet mellem længden af den bageste talarer segment (BC) med langsgående længden af talus (AC), udtrykt som en procentdel. Postoperativ tibio-talarer ratio er målt med den samme teknik.

Figure 2
Figur 2. Præoperativ målinger på antero-posterior vægtbærende røntgenbilleder. Antero-posterior vægtbærende ankel visning af en patient med ankel slidgigt. Følgende parametre måles: den laterale distale tibial vinkel og den tibio-talarer overflade vinkel. LDTA: lateral distale tibial vinkel, lateral vinklen mellem den tibial akse og den rette linje, der forbinder de mediale og laterale punkter af artikulær overfladen af skinnebenet. Tibio-talarer overflade vinkel: den vinkel hvorunder medialt af den tibial akse og den rette linje, der forbinder de mediale og laterale kanter af talarer artikulære overflade. Den postoperative tibio-talarer overflade vinkel skal måles med samme teknik.

Figure 3
Figur 3. Hud indsnit for laterale transfibular tilgang til anklen. Snit er lavet langs den laterale malleol buede mod sinus tarsi.

Figure 4
Figur 4. Antero-posterior vægtbærende kontrol røntgenbilleder. Postoperative antero-posterior vægtbærende ankel visning af TJÆRE implanteret gennem laterale transfibular tilgang 6 måneder efter operationen. Den følgende måling er markeret: alpha vinkel. Α: alpha vinkel, lateral vinklen mellem den anatomiske akse af skinneben og den artikulære overflade af komponenten tibial. Tibio-talarer overflade vinklen måles også under opfølgningen med den samme teknik vist i figur 2.

Figure 5
Figur 5. Lateral vægtbærende kontrol røntgenbilleder. Postoperative laterale vægtbærende ankel visning af TJÆRE implanteret gennem laterale transfibular tilgang 6 måneder efter operationen. Følgende målinger er markeret: beta vinkel, gamma vinkel. Β: beta vinkel, den vinkel, hvorunder anteriorly af tibia anatomiske akse og den artikulære overflade af komponenten tibial. Γ: gamma vinkel, det er dækket af et segment, der forbinder den forreste og de bageste punkter af komponenten talarer og en lige streg langs halsen af talus længdeakse. Tibio-talarer forholdet er også målt under opfølgningen med den samme teknik vist i figur 1.

Præoperativ middelværdi (udvalg) Postoperative middelværdi (udvalg) p-værdi
AOFAS 32.2
(7-67)		 85.2
(59-100)		 < 0,001
VAS 8.4
(4-10)		 2.1
(0-6)		 < 0,001
SF-12 STK 30,7
(19.4-53.6)		 44,9
(35,0-65.2)		 < 0,001
SF-12 MCS 44,3
(23,5-71.4)		 49,9
(35,0-65.2)		 < 0,001

Bord 1. Oversigt over de repræsentative resultater. Sammenligning af præoperativ kliniske scoringer og postoperative kliniske scoringer. Data er præsenteret som mener (interval). AOFAS: Amerikansk ortopædisk fod & ankel samfund (AOFAS) ankel og bagfod score. VAS: Visuel analog skala pain score. SF-12 stk: Fysiske sundhed et sammensat skala 12-vare kort Form Health Survey. SF-12 MCS: Mental sundhed et sammensat skala 12-vare kort Form Health Survey.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Vi rapporterede metoder og protokol bruger vi udfører TAR med lateral transfibular tilgang. De absolutte kontraindikationer for TJÆRE er talarer avascular nekrose involverer mere end 50% af knoglemateriale, akut eller aktiv infektion med eller uden osteomyelitis, diabetisk syndrom med polyneuropati, høj anesthesiologic risici, neuromuskulære lidelser, perifer karsygdom, og neuroarthropathy (Charcot arthropathy af mellemfod og bagfod)19,42. De relative kontraindikationer er diabetisk syndrom uden polyneuropati, immunsupprimerende behandling og svær osteoporose19. Patienterne aktiv i sport og fysisk krævende aktiviteter bør være orienteret om øget risiko for slid og aseptisk løsne43,44,45,46.

Vi ændrede producentens kirurgisk teknik med nogle tips, stammer fra personlige erfaringer17. Den første ændring vedrører snit: producentens retningslinjer foreslår et lige snit. Lige snit nogle gange tillader ikke en hel fjernelse af de forreste osteophytes på grund af en problematisk præstation af en passende opfattelse af den forreste fælles linje. Vi foretrækker at kurve snit mod sinus tarsi for at løse dette problem. Denne form for indsnit tillader fjernelse af alle de osteophytes, der kunne hindring opnåelsen af den neutrale dorsiflexion før knoglen nedskæringer: Dette er en nøgle-skridt til at opnå en tilfredsstillende vifte af bevægelse i slutningen af proceduren. Desuden fabrikantens kirurgisk teknik tyder på en 1,5 cm skrå fibular osteotomi i superolateral-inferomedial retning: slags osteotomi rutinemæssigt kræver en fiksering med pladen og kræver ikke tilstrækkelig fibular afkortning eller forlængelse for stor koronale deformitet. Vi foretrækker at udføre en længere osteotomi begynder på den bageste kant af den laterale malleol (6-7 cm proksimalt for den fælles linje), og lede osteotomi distalt mod den forreste kant af den laterale malleol (2 cm proksimalt for den fælles linje). Denne form for osteotomi letter, behandle et stort antal fibula-længde spørgsmål og dermed et stort antal koronale malalignments. Også, det giver en fiksering med lag skruer, mindske risikoen for hardware fjernelse deraf til subjektive ubehag eller forringet sårheling. Trods disse fordele kunne adherences mellem fibular malleol og de tilstødende bløddele gøre afspejling af den laterale malleol mere kompliceret i tilfælde af lange fibular osteotomi. Desuden omfatter fabrikantens kirurgisk teknik brug af cement til at fastsætte i implantater. Men cementerer vi ikke komponenterne fordi en passende stabilitet opnås normalt uden cementering. Derudover sikrer osseointegration funktioner af implantater materiale en stabil og varig fiksering.

Derudover overveje producentens retningslinjer eksponering af den mediale gutter som en del af den kirurgiske teknik, mens vi reservere det kun i de tilfælde, hvor osteophytes stede efter '' Tibia #2 '' skåret. Faktisk tilbyder knogle skære igennem '' Tibia #2 '' hul af resektion guide normalt en tilstrækkelig rensning af mediale rendestenen undgå en medial impingement.

Den største begrænsning af denne teknik er, at den laterale transfibular fremgangsmåde kræves systematisk en fibular malleol osteotomi, der ikke er rutinemæssigt nødvendigt i TAR udføres gennem en anterior tilgang47. Ulemperne er: en forlængelse af den udløsende gang (også under hensyntagen til behovet for fibular fiksering i slutningen af proceduren) og risikoen for efterfølgende hardware fjernelse i tilfælde af patienternes ubehag. Trods disse ulemper muliggør den fibular osteotomi styring af den koronale malalignments deraf følgende fibula-længde spørgsmål. Derudover tillader osteotomi teknikken præsenteret i vores protokol normalt for en stabil fiksation med skruer alene, således dramatisk mindske behovet for yderligere hardware fjernelse på grund af plade ubehag, selvom det gør den fibular refleksion mere kompliceret. En anden begrænsning er, at selvom nogle undersøgelser vedrørende resultaterne af TJÆRE med lateral transfibular tilgang er allerede blevet offentliggjort, de opmuntrende resultater af denne teknik skal bekræftes af lang sigt follow-up studier12, 16,17,18.

Et kritisk trin i denne protokol er en korrekt præoperativ vurdering korrekt planlægge den kirurgiske procedure. Den præoperative klinisk og Radiografisk evaluering har til formål at identificere enhver fod og ankel fejlstilling, der skal løses for at opnå en afbalanceret implantat. Genoprette de tibial og talarer komponenter og den korrekte fod og ankel justering passende stilling er afgørende for den langsigtede succes af implantatet35,48,49.
En anden kritisk trin er repræsenteret af postoperativ pleje: postoperativ trin skal følges nøje, for at beskytte heling af fibular osteotomi og undgå tidlig postoperative komplikationer.

Til sidst, i betragtning af de tidlige resultater af denne protesen rapporteret i tidligere undersøgelser16,17, og af de funktionelle og postoperative smerter scores rapporteret i denne artikel, behandling af anklen slidgigt med TJÆRE via lateral transfibular kan tilgang give pålidelige smertelindring og forbedringer i vifte af bevægelse og funktionelle resultater.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Dr. Usuelli modtager tilskud og personlige gebyrer fra Zimmer. Dr. D'Ambrosi, Dr. Maccario, Dr. Manzi og Dr. Indino har intet at videregive.

Acknowledgments

Procedurerne, der udføres ved hjælp af Zimmer trabekulær Metal samlede Ankelprotesen (Zimmer, Warszawa, i).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Zimmer Total Ankle Zimmer, Inc. 82-0175-162-00 Total Ankle Replacement
Calcaneus pin Zimmer, Inc. 00-4501-040-00 Trans-calcaneal pin
4.0 mm Pin Zimmer, Inc. 00-4501-040-04 Talar pin
5.0 mm Pin Zimmer, Inc. 00-4501-040-05 Tibial pins
1.6 mm k-wire Zimmer, Inc. 00-4501-040-01 1.6 mm Kirschner wire
Moonray BlueLIne Dual SIMAD Mobile C-arm
Pre-Cut Guide Drill Zimmer, Inc. 00-4501-059-00 Precutting bone drill
Bur Zimmer, Inc. 00-4501-076-00 Bone resection burr
Micro 100 Drill Conmed Corporation 5053-009 Pneumatic handpieces
3.5 mm ULS screws Zimmer, Inc. Fibular fixation screws
Matlab version 2008 The MathWorks Inc. Statistical software

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Saltzman, C. L., et al. Epidemiology of ankle arthritis: report of a consecutive series of 639 patients from a tertiary orthopaedic center. Iowa Orthop J. 25, 44-46 (2005).
  2. Valderrabano, V., Horisberger, M., Russell, I., Dougall, H., Hintermann, B. Etiology of ankle osteoarthritis. Clin Orthop Rel Res. 467, 1800-1806 (2009).
  3. Raikin, S. M., Rasouli, M. R., Espandar, R., Maltenfort, M. G. Trends in treatment of advanced ankle arthropathy by total ankle replacement or ankle fusion. Foot Ankle Int. 35, 216-224 (2014).
  4. Abdo, R. V., Wasilewski, S. A. Ankle arthrodesis: a long-term study. Foot Ankle. 13, 307-312 (1992).
  5. Lynch, A. F., Bourne, R. B., Rorabeck, C. H. The long-term results of ankle arthrodesis. J Bone Joint Surg Br. 70, 113-116 (1988).
  6. Mazur, J. M., Schwartz, E., Simon, S. R. Ankle arthrodesis. Long-term follow-up with gait analysis. J Bone Joint Surg Am. 61, 964-975 (1979).
  7. Takakura, Y., Tanaka, Y., Sugimoto, K., Akiyama, K., Tamai, S. Long-term results of arthrodesis for osteoarthritis of the ankle. Clin Orthop Relat Res. 361, 178-185 (1999).
  8. Coester, L. M., Saltzman, C. L., Leupold, J., Pontarelli, W. Long-term results following ankle arthrodesis for posttraumatic arthritis. J Bone Joint Surg Am. 83, 219-228 (2001).
  9. Felix, N. A., Kitaoka, H. B. Ankle arthrodesis in patients with rheumatoid arthritis. Clin Orthop Relat Res. 349, 58-64 (1998).
  10. Daniels, T. R., et al. Intermediate-term results of total ankle replacement and ankle arthrodesis: a COFAS multicenter study. J Bone Joint Surg Am. 96, 135-142 (2014).
  11. Zaidi, R., et al. The outcome of total ankle replacement: a systematic review and meta-analysis. Bone Joint J. 95, 1500-1507 (2013).
  12. Usuelli, F. G., Maccario, C., Pantalone, A., Serra, N., Tan, E. W. Identifying the learning curve for total ankle replacement using a mobile bearing prosthesis. Foot Ankle Surg. , In Press (2016).
  13. Valderrabano, V., Hintermann, B., Niggm, B. M., Stefanyshyn, D., Stergiou, P. Kinematic changes after fusion and total replacement of the ankle: part 2: Movement transfer. Foot Ankle Int. 24, 888-896 (2003).
  14. Bleazey, S. T., Brigido, S. A., Protzman, N. M. Perioperative complications of a modular stem fixed-bearing total ankle replacement with intramedullary guidance. J Foot Ankle Surg. 52 (1), 36-41 (2013).
  15. Myerson, M. S., Mroczek, K. Perioperative complications of total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int. 24 (1), 17-21 (2003).
  16. Tan, E. W., Maccario, C., Talusan, P. G., Schon, L. C. Early complications and secondary procedures in transfibular total ankle replacement. Foot Ankle Int. 37 (8), 835-841 (2016).
  17. Usuelli, F. G., Indino, C., Maccario, C., Manzi, L., Salini, V. Total ankle replacement through a lateral approach: surgical tips. SICOT J. 2 (38), (2016).
  18. Usuelli, F. G., Maccario, C., Indino, C., Manzi, L., Gross, C. E. Tibial slope in total ankle arthroplasty: anterior or lateral approach. Foot Ankle Surg. , In Press (2016).
  19. Usuelli, F. G., et al. Total ankle arthroplasty and secondary hindfoot arthrodesis. Minerva Ortop Traumatol. 68, 64-73 (2017).
  20. Harrington, K. D. Degenerative arthritis of the ankle secondary to long-standing lateral ligament instability. J Bone Joint Surg Am. 61, 354-361 (1979).
  21. Kofoed, H., Sorensen, T. S. Ankle arthroplasty for rheumatoid arthritis and osteoarthritis: Prospective long-term study of cemented replacements. J Bone Joint Surg Br. 80, 328-332 (1998).
  22. Cracchiolo, A. 3rd, Cimino, W. R., Lian, G. Arthrodesis of the ankle in patients who have rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am. 74, 903-909 (1992).
  23. Doets, H. C., Brand, R., Nelissen, R. G. Total ankle arthroplasty in inflammatory joint disease with use of two mobile-bearing designs. J Bone Joint Surg Am. 88, 1272-1284 (2006).
  24. Heide, H. J., Schutte, B., Louwerens, J. W., van den Hoogen, F. H., Malefijt, M. C. Total ankle prostheses in rheumatoid arthropathy: Outcome in 52 patients followed for 1-9 years. Acta Orthop. 80, 440-444 (2009).
  25. Guyton, G. P. Theoretical limitations of AOFAS scoring system: an analysis using Monte Carlo modeling. Foot Ankle Int. 22 (10), 779-787 (2001).
  26. Kitaoka, H. B., et al. Clinical rating systems for the ankle- hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int. 15 (7), 349-353 (1994).
  27. Madeley, N. J., et al. Responsiveness and validity of the SF-36, ankle osteoarthritis scale, AOFAS ankle hindfoot score and foot function index in end stage ankle arthritis. Foot Ankle Int. 33 (1), 57-63 (2012).
  28. Jenkinson, C., et al. A shorter form health survey: can the SF-12 replicate results from the SF-36 in longitudinal studies? J Public Health Med. 19, 179-186 (1997).
  29. Carlsson, A. M. Assessment of chronic pain. I. Aspects of the reliability and validity of the visual analogue scale. Pain. 16, 87-101 (1983).
  30. Saltzman, C. L., El-Khoury, G. Y. The hindfoot alignment view. Foot Ankle Int. 16, 572-576 (1995).
  31. Barg, A., Elsner, A., Chuckpaiwong, B., Hintermann, B. Insert position in three-component total ankle replacement. Foot Ankle Int. 31, 754-759 (2010).
  32. Braito, M., et al. Effect of coronal and sagittal alignment on outcome after mobile-bearing total ankle replacement. Foot Ankle Int. 36 (9), 1029-1037 (2015).
  33. Usuelli, F. G., et al. Sagittal tibiotalar translation and clinical outcomes in mobile and fixed-bearing total ankle replacement. Foot Ankle Surg. , In Press (2016).
  34. Stufkens, S. A., et al. Measurement of the medial distal tibial angle. Foot Ankle Int. 32, 288-293 (2011).
  35. Tochigi, Y., Suh, J. S., Amendola, A., Saltzman, C. L. Ankle alignment on lateral radiographs. Part 2: Reliability and validity of measures. Foot Ankle Int. 27 (2), 88-92 (2006).
  36. Usuelli, F. G., Maccario, C., Manzi, L., Tan, E. W. Posterior talar shifting in mobile-bearing total ankle replacement. Foot Ankle Int. 37 (3), 281-287 (2016).
  37. Nosewicz, T. L., Knupp, M., Bolliger, L., Hintermann, B. The reliability and validity of radiographic measurements for determining the three-dimensional position of the talus in varus and valgus osteoarthritic ankles. Skeletal Radiol. 41, 1567-1573 (2012).
  38. Barg, A., Knupp, M., Henninger, H. B., Zwicky, L., Hintermann, B. Total ankle replacement using HINTEGRA, an unconstrained, three-component system: surgical technique and pitfalls. Foot Ankle Clin. 17 (4), 607-635 (2012).
  39. Lee, K. B., Cho, S. G., Hur, C. I., Yoon, T. R. Perioperative complications of HINTEGRA total ankle replacement: our initial 50 cases. Foot Ankle Int. 29, 978-984 (2008).
  40. Hogg, R. V., Ledolter, J. Engineering Statistics. , MacMillan. New York. (1987).
  41. Cohen, J. A coefficient of agreement for nominal scales. Educ. Psychol. Meas. 20, 37-46 (1960).
  42. Easley, M. E., Vertullo, C. J., Urban, W. C., Nunley, J. A. Total ankle arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 10, 157-167 (2002).
  43. Horterer, H., Miltner, O., Muller-Rath, R., Phisitkul, P., Barg, A. Sports Activity in Patients with Total Ankle Replacement. Sports Orthop Traumatol. 31, 34-40 (2015).
  44. Macaulay, A. A., VanValkenburg, S. M., DiGiovanni, C. W. Sport and activity restrictions following total ankle replacement: A survey of orthopaedic foot and ankle specialists. Foot Ankle Surg. 21, 260-265 (2015).
  45. Naal, F. D., Impellizzeri, F. M., Loibl, M., Huber, M., Rippstein, P. F. Habitual physical activity and sports participation after total ankle arthroplasty. Am J Sports Med. 18, 95-102 (2008).
  46. Bonnin, M. P., Laurent, J. R., Casillas, M. Ankle function and sports activity after total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int. 30, 933-944 (2009).
  47. Barg, A., Knupp, M., Henninger, H. B., Zwicky, L., Hintermann, B. Total Ankle Replacement Using HINTEGRA, an Unconstrained, Three-Component System Surgical Technique and Pitfalls. Foot Ankle Clin N Am. 17, 607-635 (2012).
  48. Conti, S. F., Wong, Y. S. Complications of total ankle replacement. Foot Ankle Clin. 7, 791-807 (2002).
  49. Hintermann, B., Valderrabano, V., Dereymaeker, G., Dick, W. The HINTEGRA ankle: rationale and short-term results of 122 consecutive ankles. Clin Orthop Relat Res. 68, 424-457 (2004).

Tags

Adfærd sag 131 ankel slidgigt ankel udskiftning ankel artroplastik lateral tilgang faste lejer talus
Behandling af anklen slidgigt med samlede ankel udskiftning gennem en Lateral Transfibular tilgang
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Usuelli, F. G., D'Ambrosi, R.,… More

Usuelli, F. G., D'Ambrosi, R., Manzi, L., Maccario, C., Indino, C. Treatment of Ankle Osteoarthritis with Total Ankle Replacement Through a Lateral Transfibular Approach. J. Vis. Exp. (131), e56396, doi:10.3791/56396 (2018).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter