Summary
Vi presenterar våra preoperativ, operativa och postoperativ protokoll för behandling av artros i fotled med total vristersättning via laterala transfibular strategi.
Abstract
Total vristersättning (TAR) är ett giltigt alternativ för behandling av fotled artros. Den traditionella kirurgiska metoden för tjära är den främre metoden. Nyligen, den laterala transfibular strategin för fotleden har vunnit popularitet eftersom ett nytt tjära implantat var avsedd att utföras via denna strategi som resulterar i en perfekt visualisering av rotationscentrum av vristen och böjda resektioner som möjliggör skona ben nedskärningar. Syftet med detta dokument är att presentera våra preoperativ, operativa och postoperativ protokoll för behandling av artros i fotled med tjära via laterala strategi. Vi presenterar vårt preoperativa kliniska och röntgenologiska protokoll. Dessutom beskriver vi vår operationsteknik med några tekniska tips. Slutligen rapporterar vi vår uppföljning schema som omfattar insamling av kliniska, funktionella och röntgenologiska data. Resultaten av detta förfarande är uppmuntrande: tjära genom en lateral transfibular strategi ger förbättringar i funktionella utfall hos patienter med artros i fotled och pålitlig smärtlindring.
Introduction
Den vanligaste etiologin av fotled artros är posttraumatisk ursprunget. Det är i själva verket ofta sekundärt till traumatiska skador som vanligtvis påverkar unga patienter1,2. Fotled artros påverkar patienternas livskvalitet i samma grad som höftartros och ännu mer än knä artros3. Fotled fusion har ansetts vara den guld-standarden för behandling av fotled artros, men vissa studier visar att det ger förstärkt stress och ökad risk för artros i den intilliggande leder4,5,6 ,7; Dessutom finns finns det fortfarande ett antal komplikationer i samband med fotled fusion, såsom equinus eller talipes deformitet och smärtsamma utanför unionen8,9. Med utvecklingen av kirurgiska tekniker och implantat mönster blivit total vristersättning (TAR) ett utmärkt alternativ till ankeln fusion för en kirurg med en ordentlig inlärningskurva10,11,12.
TJÄRA kan bevarandet av fotled rörelseomfång och skyddar från intilliggande leddegeneration13. Den främre metoden tillåter en optimal visualisering av koronalt justering; samtidigt, är detta tillvägagångssätt benägen till sårläkning komplikationer14,15. Nyligen, en roman tjära implantat var avsedd att utföras via laterala transfibular strategi som resulterar i en perfekt visualisering av centrera av rotation och böjda resektioner som möjliggör skona ben nedskärningar16; Dessutom tillåter denna metod implantation av komponenter vinkelrätt mot ben trabekelantal, vilket begränsar skjuvning styrkor på nivån av ben-implantat gränssnitt16. Denna protes består av en fast räntebärande implantatet; en justering koordinatsystem guidar de ben resektioner och underlättar adressering både koronalt och sagittal missbildningar17. De tidiga resultaten av fotled artroplastik använder detta tjära implantat har varit publicerade 12,16,17,18. Syftet med detta dokument är att presentera våra preoperativ, operativa och postoperativ protokoll för behandling av artros i fotled med tjära via laterala strategi.
Valet av patient börjar med en noggrann klinisk undersökning och historia. En medicinsk historia av inflammatoriska eller vaskulär sjukdom, neuropati eller neurologisk sjukdom och komplicerade diabetes kan ändra indikationen. Stackars mjukvävnad kuvert av fotleden bör utvärderas noggrant eftersom det kan äventyra den sårläkning: hud och subkutan mjukvävnad kan redan ha äventyrats från skada eller tidigare kirurgi. Användning av läkemedel som kan påverka läkning måste beaktas. Muskler och senor funktion, fotled och hindfoot justering och fotled rörelseomfång bör utvärderas: en detaljerad undersökning kan indikera om det behövs tillbehör förfaranden vid tidpunkten för kirurgi19.
Vi föreslår alltid diskutera förväntningar patienten om resultatet av förfarandet och behovet av överensstämmelse med postoperativ vård. TJÄRA är indicerat för patienter med en fotled gemensamma sjukdom på grund av posttraumatisk, reumatoid eller primära artrit inte svarar på konservativ alternativ som inkluderar sjukgymnastik, aktivitet modifikation och icke-steroida antiinflammatoriska19 . Lateral fotled instabilitet kan även innebära en orsak till leddegeneration definieras som ligamentändringar posttraumatiska fotled artros20. Dessutom sekundär artros kan associeras med systemiska sjukdomar: avaskulär nekros av talus, gikt, blödarsjuka, post-infectious artrit, och ärftlig hemokromatos21,22,23, 24.
Under det preoperativa samrådet, registrerar vi rutinmässigt den följande kliniska och funktionella värderingar: amerikanska ortopediska fot & fotled samhället (AOFAS) fotled och hindfoot Poäng25,26,27, 12-objekt kort Form hälsoundersökningen27,28, och visuell analog skala (VAS) smärta Poäng29.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Alla metoderna har godkänts av vår institutionella Granskningsnämnden och den lokala etiska kommittén och de har utförts i enlighet med de etiska normer som fastställs i 1964 Helsingforsdeklarationen och dess senare ändringar.
1. preoperativa radiografisk utvärdering
- Utför viktbärande röntgenbilderna av vristen och foten med ryggsköldens, laterala och rearfoot justering visningar (Saltzmans Visa30).
- Utföra en konventionell datortomografi (CT) av fotleden och begära alla andra diagnostiska prov (t.ex magnetisk resonans), om nödvändigt, att bättre klargöra diagnosen.
- Mät följande parametrar på de preoperativa viktbärande röntgenbilderna.
- Mäta den främre distala tibia vinkeln (ADTA, normalvärdet 83,0 ± 3,6 °) på vyn lateral fotled: mäta vinkeln mellan den anatomiska axeln av skenbenet och den linje som förbinder distala pekar på främre och bakre kanten av den tibial artikulära ytan ( Figur 1) 30 , 31.
- Mäta den laterala distala tibia vinkeln (LDTA, normalvärdet 89,0 ± 3,0 °) på vyn anteroposterior fotled: mäta vinkeln öppningsvinkel mellan den anatomiska axeln av skenbenet och den linje som förbinder distala pekar på den mediala och laterala kanten av den tibial artikulära ytan (figur 2)32,33,34.
- Mäta förhållandet tibiofemoralleden-talar (baserat på TT, normalvärdet 34,8 ± 3,8%): mäta denna parameter på vyn lateral fotled; det är förhållandet mellan den bakre längsgående talar längden (längden mellan talar bakkanten och skärningspunkten av de anatomiska tibial axel) och den fullständiga längsgående talar längd (figur 1)33,35,36.
- Mäta tibiofemoralleden-talar ytan vinkeln (normalvärdet 89,0 ± 2,6 °) på vyn anteroposterior fotled: mäta vinkeln mellan den anatomiska axeln av skenbenet och den linje som förbinder den proximala punkten på den mediala och laterala talar artikulära ytan (figur 2 )37.
- Använda CT att bedöma den tillgängliga benmassa och utvärdera svårighetsgraden av avaskulär nekros av talus, om den finns.
2. kirurgisk teknik17
Obs: Denna procedur utförs under generell eller regional anestesi (spinal anestesi).
- Placera patienten i ryggläge med en styv styrelse under benet att upprätthålla justering stativet. Placera en tjock pad under ipsilaterala höften. Använd inte ett tryckförband.
- Gör ett längsgående snitt med en skalpell över den laterala fotknölen som kurvor under dess spets mot sinus tarsi (figur 3). Dissekera fibula och den främre sidan av skenbenet subperiosteally med en skalpell och periost hissen för att få en komplett bild av osteofyter och gemensamma.
- Släpp den bakre kapseln av tibia och fibula använder en periosteal hiss.
- Gör en sned laterala fotknölen osteotomi med ett sagittalt sågblad: börja från den bakre kanten av fibula, 6-7 cm proximalt till den gemensamma linjen. slut på den främre sidan av fibula, 2 cm proximalt till den gemensamma linjen. Rotera den fibular fotknölen distalt och Använd en 1,6 mm K-wire för att fixa det till calcaneus.
- Ta bort de främre osteofyter med sagittal sågbladet och en rongeur tills fotleden kan enkelt placeras i en neutral position.
Obs: Den mediala Rännsten utgåvan kan utföras senare under tibial förberedelsen. - Mäta medialt/lateralt talar bredd med tillverkarens sizer, välja den största storleken som möjligt samtidigt som man undviker överhäng.
- Placera benet i justering stativet som monteras i början av förfarandet.
- Internt rotera foten och använda trans-calcaneal stiftet för att fixa det till fotstödet. Använda den 4,0 mm fixar talus till fotplattan: sätta pin som distala som möjligt i talar nacken, vilket underlättar ytterligare korrigering av talar tilt.
- Kontrollera tibial justering med genomlysning med en bar som är parallellt med mekaniska tibial axeln. Använd genomlysning med följande parametrar: 55 kilovolt, 3 milliampere-sekunder.
- Infoga två 5,0 mm stift på den mediala gränsen av skenbenet medan assistent skjuter skenbenet anteriorly om ett främre sagittal talar skiftande är närvarande. För att öka styvheten i konstruktionen, kan en tilläggsbehandling kolfiber bar placeras vertikalt.
- Kontrollera nivån på önskad gemensamma linje med pekaren ligger genom '' Position'' hålet av skärande guide av den valda storleken. Kontrollera mängden ben resektion med pekaren placeras i '' Talus'' och '' Tibia #1 '' hål.
- Använd 4,0 mm borren genom guiden före kapning för att förborra talus och tibia ytor. Montera ben råeggen pneumatiska används på handstyckena och sätta kontralaterala talar rättegången mot den valda storleken mellan ben burr och skärande guide att bedöma den ben mediala skärdjupet. Använd sedan ben burr för att göra de slutgiltiga ben nedskärningarna genom '' Talus'' och '' Tibia #1 '' hål av guide. Använd den '' Tibia #2 '' hål att nå hela tibial snittet på den mediala sidan och frige osteofyter av mediala rännstenen
- Placera skenan borra guider. Utnyttja ryggsköldens genomlysning för att verifiera de placeras korrekt för att undvika laterala överhäng. Borra rälsen och placera provisoriska implantatet och välj Infoga storlek.
- Infoga de slutgiltiga implantat använder de talar och tibial insertion.
- Använda fluoroskopi att kontrollera placering och använda två eller tre 3,5 mm eftersläpning skruvar fixar fibula; alternativt använda en tallrik-fixering av den laterala fotknölen, om deformitet kräver en malleolar förlänga eller förkorta som inte lämnar tillräckligt kontakt för skruv fixering.
- Kontrollera stabiliteten i syndesmosis med ett ben hookapplied till den laterala fotknölen. Dra försiktigt fibula sidled för att bedöma eventuella kvarvarande tibiofibular instabilitet. Om det finns en lateral rörelse av den laterala fotknölen, stabilisera den med en syndesmosis skruv fixering över fyra cortices. Testa fotled rörelseomfång.
- Reparera den främre talofibular ligamentet med resorberbar sutur innan rutinmässig sårslutning.
3. postoperativ vård
- Placera benet i en gjuten och förbjuder viktbärande i fyra veckor. Sedan låta viktbärande med en walker-boot i två veckor.
- Tillåta kalv förstärkning, proprioceptiva träning och stretching av den triceps surae sex veckor efter operationen.
4. klinisk och radiologisk uppföljning
- Radiologiskt och kliniskt utvärdera patienter vid ett, två, sex och tolv månader efter ingreppet och därefter var tolfte månad. Uppföljande protokollet består av funktion och smärta bedömning med SF-12, VAS smärtpoäng och AOFAS fotled och hindfoot noter insamlade vid varje tidpunkt.
- Utför röntgenundersökningar: begära viktbärande röntgenbilder av vristen och foten med ryggsköldens, laterala och Saltzmans Visa vid varje slutpunkt.
- Mät följande parametrar på de postoperativa röntgenbilderna vid varje slutpunkt.
- Mäta alfa (α-vinkel) vinkel på vyn ryggsköldens fotled: mäta den vinkel som bildas sidled genom den anatomiska axeln av skenbenet och artikulära ytan av den tibiala komponent (figur 4)38.
- Mäter beta vinkeln (β-vinkel) på vyn lateral fotled: mäta vinkeln öppningsvinkel anteriorly av anatomiska axeln av skenbenet och artikulära ytan av den tibiala komponent (figur 5)18,38.
- Mäta gamma vinkeln (γ-vinkel) på vyn lateral fotled: mäta vinkeln mellan en linje genom den främre och den bakre kanten av komponenten talar och en linje längs mitten av talar hals (figur 5)39.
- Mäta förhållandet tibiofemoralleden-talar.
- Mäta tibiofemoralleden-talar ytan vinkeln.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Vi samlat resultaten av en sammanhängande serie av 114 patienter (114 vrister) som genomgick tjära via laterala transfibular strategi mellan maj 2013 och juli 2016. Alla operativa förfarandena genomfördes av den ledande författaren.
Data analyserades med en statistisk programvara (se Tabell för material). ANOVA och kappa testerna var utfört40,41. För k-Poäng definierades 95% konfidensintervallen. Vi ansåg p-värden för tester signifikant på p< 0,05.
Den genomsnittliga AOFAS hindfoot poängen förbättrades från 32,2 preoperativt (intervall 7-67) till 85,2 vid den senaste uppföljningen (intervall 59-100). Den genomsnittliga fysiska hälsa sammansatta skala (st) av SF-12 poäng förbättrades från 30,7 preoperativt (intervall 19,4-53,6) till 44,9 vid den senaste uppföljningen (utbud 21,9-61,9); den genomsnittliga Mental hälsa sammansatta skala (MCS) av SF-12 poäng förbättrades från 44,3 preoperativt (intervall 23,5-71,4) till 49,9 vid den senaste uppföljningen (intervall 35,0-65,2). Den genomsnittliga VAS smärta poängen förbättrades från 8,4 preoperativt (intervall 4-10) till 2.1 vid den senaste uppföljningen (intervall 0-6).
Skillnaderna mellan de preoperativa poängen och uppföljande poängen var statistiskt signifikanta. En sammanfattning av de representativa resultat ges i tabell 1.
Figur 1. Preoperativa mätningar på laterala viktbärande radiographs. Viktbärande fotled sidoutsikt över en patient med fotled artros. Följande mätningar är markerade: främre distala tibia vinkel och tibiofemoralleden-talar baserat. ADTA: främre distala tibia vinkel, vinkeln spåras mellan den linje som förbinder främre och bakre tibial kanterna på nivån för den artikulära ytan och axeln av skenbenet. Baserat på tibiofemoralleden-talar: Rita ett segment parallellt med marken från bakkanten av talus (C, motsvarande till korsningen av calcaneal hjärnbarken med bakre subtalara ytan) till den främre kanten av talus (en, motsvarande den projektionen av den främre kanten av talus på den raka linjen); detta segment är uppdelad i två ytterligare segment av axeln av skenbenet; tibiofemoralleden-talar förhållandet är förhållandet av längden på bakre talar segment (BC) till längsgående längd av talus (AC), uttryckt i procent. Postoperativ tibiofemoralleden-talar baserat mäts med samma teknik.
Figur 2. Preoperativa mätningar på ryggsköldens viktbärande radiographs. Ryggsköldens viktbärande fotled vy av en patient med fotled artros. Följande parametrar mäts: den laterala distala tibia vinkeln och tibiofemoralleden-talar ytan vinkel. LDTA: laterala distala tibia vinkel, den laterala vinkeln mellan den tibial axeln och den räta linje som förbinder de mediala och laterala punkterna av artikulära ytan av skenbenet. Tibiofemoralleden-talar ytan vinkel: vinkeln öppningsvinkel medialt av den tibial axeln och den räta linje som förbinder den talar artikulära ytan mediala och laterala kanter. Postoperativ tibiofemoralleden-talar ytan vinkeln mäts med samma teknik.
Figur 3. Huden snitt för laterala transfibular förhållningssätt till ankeln. Snittet läggs längs den laterala fotknölen svängda mot sinus tarsi.
Figur 4. Ryggsköldens viktbärande kontroll röntgenbilder. Postoperativ ryggsköldens viktbärande fotled Visa tjära implanteras genom laterala transfibular strategi 6 månader efter operationen. Följande mätning är märkt: alfa vinkel. Α: alfa vinkel, den laterala vinkeln mellan den anatomiska axeln av skenbenet och artikulära ytan av den tibiala komponenten. Tibiofemoralleden-talar ytan vinkeln mäts också under uppföljning med samma teknik som visas i figur 2.
Figur 5. Laterala viktbärande kontroll röntgenbilder. Postoperativ viktbärande fotled sidoutsikt över tjära implanteras genom laterala transfibular strategi 6 månader efter operationen. Följande mätningar är markerade: beta vinkel, gamma vinkel. Β: beta vinkel, vinkeln öppningsvinkel anteriorly av anatomiska axeln av skenbenet och artikulära ytan av den tibiala komponenten. Γ: gamma vinkel, det är öppningsvinkel av ett segment som ansluter den främre och bakre pekar av komponenten talar och en rak linje längs den längsgående axeln av halsen av talus. Tibiofemoralleden-talar förhållandet mäts också under uppföljning med samma teknik som visas i figur 1.
| Preoperativ medelvärdet (intervall) | Postoperativ medelvärdet (intervall) | p-värde | |
| AOFAS | 32,2 (7-67) |
85,2 (59-100) |
< 0,001 |
| VAS | 8,4 (4-10) |
2.1 (0-6) |
< 0,001 |
| SF-12 ST | 30,7 (19,4-53,6) |
44,9 (35,0-65,2) |
< 0,001 |
| SF-12 MCS | 44,3 (23,5-71,4) |
49,9 (35,0-65,2) |
< 0,001 |
Tabell 1. Sammanfattning av de representativa resultat. Jämförelse av preoperativa kliniska noter och postoperativ klinisk score. Data presenteras som betyder (intervall). AOFAS: Amerikanska ortopediska fot & fotled samhället (AOFAS) fotled och hindfoot poäng. VAS: Visuell analog skala smärtpoäng. SF-12 st: Fysisk hälsa sammansatta skala undersökningens hälsa 12-Item kort Form. SF-12 MCS: Psykisk hälsa sammansatta skala undersökningens hälsa 12-Item kort Form.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Vi rapporterade de metoder och protokoll som använder vi utför tjära med laterala transfibular strategi. De absoluta kontraindikationerna för tjära är talar avaskulär nekros som innebär mer än 50% av benmassa, akut eller aktiv infektion med eller utan osteomyelit, diabetes syndrom med polyneuropati, höga anesthesiologic risker, neuromuskulära sjukdomar, perifer kärlsjukdom och neuroarthropathy (Charcot artropati mellanfoten eller hindfoot)19,42. De relativa kontraindikationerna är diabetiker syndrom utan polyneuropati, immunsuppressiv behandling och svår osteoporos19. Patienter som är verksamma inom sport- och fysiskt krävande aktiviteter bör vara informerade om ökad risk för slitage och aseptisk lossnande43,44,45,46.
Vi ändrade tillverkarens operationsteknik med några tips från personliga erfarenheter17. Den första ändringen behandlar snittet: tillverkarens riktlinjer föreslår ett rakt snitt. Det raka snittet ibland tillåter inte en hela avlägsnande av de främre osteofyter på grund av en problematisk prestation av en passande vy av främre gemensamma linjen. Vi föredrar att kurvan snittet mot sinus tarsi för att lösa problemet. Denna typ av snitt tillåter borttagning av alla de osteofyter som kunde hinder uppnåendet av den neutrala dorsalflexion före ben nedskärningarna: Detta är ett nyckel-steg för att uppnå ett tillfredsställande utbud av rörelse i slutet av förfarandet. Dessutom tillverkarens kirurgisk teknik föreslår en 1,5 cm sneda fibular osteotomi i superolateral-inferomedial riktning: den sorten osteotomi rutinmässigt kräver en fixering med plattan och inte kräver adekvat fibular förkortning eller förlängning för stora koronalt deformitet. Vi föredrar att utföra en längre osteotomi början på den bakre gränsen av den laterala fotknölen (6-7 cm proximalt till den gemensamma linjen), och styra osteotomin distalt mot den främre gränsen av den laterala fotknölen (2 cm proximalt till den gemensamma linjen). Denna typ av osteotomi underlättar att ta itu med ett stort antal fibula-längd frågor och därmed ett stort antal koronalt malalignments. Det tillåter också, en fixering med eftersläpning skruvar, minskar risken för maskinvara borttagning därav till subjektiva obehag eller nedsatt sårläkning. Trots dessa fördelar, kunde adherenser mellan fibular fotknölen och angränsande mjukdelar göra reflektion av den laterala fotknölen mer komplicerat vid långa fibular osteotomi. Dessutom inkluderar tillverkarens kirurgisk teknik användning av cement fixar implantaten. Vi dock inte cement komponenterna eftersom en lämplig stabilitet erhålls normalt utan cementering. Dessutom Se funktionerna osseointegration av implantat material till en stabil och hållbar fixering.
Dessutom bör tillverkarens riktlinjer exponeringen av mediala rännstenen som en del av den kirurgiska tekniken, medan vi reservera det endast i de fall där osteofyter är närvarande efter '' skenbenet #2 '' klippt. I själva verket erbjuder ben skärning genom '' Tibia #2 '' hålet i guiden för resektion vanligen en tillräcklig rengöring av mediala rännstenen undvika en medial impingement.
Den största begränsningen av denna teknik är att den laterala transfibular metoden systematiskt krävs en fibular fotknölen osteotomi som inte behövs rutinmässigt i tjära utförs genom en främre strategi47. Nackdelarna är: en förlängning av den operativa tid (också med tanke på behovet av fibular fixering vid slutet av förfarandet) och risken för efterföljande hårdvara borttagning vid patientens obehag. Trots dessa nackdelar tillåter den fibular osteotomin hantering av den koronala malalignments åtföljande fibula-längd frågor. Dessutom gör osteotomi tekniken presenteras i vårt protokoll vanligen för en stabil fixation med skruvar ensam, vilket dramatiskt minskar behovet av ytterligare maskinvara borttagning på grund av plattan obehag, även om det gör fibular reflektion mer komplicerade. En annan begränsning är att, även om vissa studier angående resultat av tjära med laterala transfibular strategi har redan publicerats, de uppmuntrande resultaten av denna teknik måste bekräftas av långsiktiga uppföljningsstudier12, 16,17,18.
Ett avgörande steg i detta protokoll är en rätt preoperativ utvärdering för att ordentligt planera det kirurgiska ingreppet. Den preoperativa kliniska och röntgenologiska utvärderingen syftar till att identifiera eventuella fot och fotled felställning som bör åtgärdas för att uppnå en väl avvägd implantatet. Återställa lämplig position tibial och talar komponenter och rätt fot och fotled justeringen är avgörande för den långsiktiga framgången av de implant35,48,49.
Ett annat viktigt steg representeras av postoperativ vård: postoperativ steg måste följas noga för att skydda läkning av fibular osteotomi och undvika tidiga postoperativa komplikationer.
Avslutningsvis, med tanke på de tidiga resultaten av denna protes rapporterats i tidigare studier16,17, och av de funktionella och postoperativ smärta Poäng rapporteras i denna artikel, behandling av fotled artros med tjära via laterala transfibular kan metod ge tillförlitliga smärtlindring och förbättringar i utbud av rörelse och funktionella resultat.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Dr. Usuelli får bidrag och personliga avgifter från Zimmer. Dr. D'Ambrosi, Dr Maccario, Dr. Manzi och Dr Indino har något att avslöja.
Acknowledgments
Förfaranden som utförs med Zimmer trabekulärt metall totala Vristprotesen (Zimmer, Warszawa, IN).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Zimmer Total Ankle | Zimmer, Inc. | 82-0175-162-00 | Total Ankle Replacement |
| Calcaneus pin | Zimmer, Inc. | 00-4501-040-00 | Trans-calcaneal pin |
| 4.0 mm Pin | Zimmer, Inc. | 00-4501-040-04 | Talar pin |
| 5.0 mm Pin | Zimmer, Inc. | 00-4501-040-05 | Tibial pins |
| 1.6 mm k-wire | Zimmer, Inc. | 00-4501-040-01 | 1.6 mm Kirschner wire |
| Moonray BlueLIne Dual | SIMAD | Mobile C-arm | |
| Pre-Cut Guide Drill | Zimmer, Inc. | 00-4501-059-00 | Precutting bone drill |
| Bur | Zimmer, Inc. | 00-4501-076-00 | Bone resection burr |
| Micro 100 Drill | Conmed Corporation | 5053-009 | Pneumatic handpieces |
| 3.5 mm ULS screws | Zimmer, Inc. | Fibular fixation screws | |
| Matlab version 2008 | The MathWorks Inc. | Statistical software |
References
- Saltzman, C. L., et al. Epidemiology of ankle arthritis: report of a consecutive series of 639 patients from a tertiary orthopaedic center. Iowa Orthop J. 25, 44-46 (2005).
- Valderrabano, V., Horisberger, M., Russell, I., Dougall, H., Hintermann, B.
- Raikin, S. M., Rasouli, M. R., Espandar, R., Maltenfort, M. G. Trends in treatment of advanced ankle arthropathy by total ankle replacement or ankle fusion. Foot Ankle Int. 35, 216-224 (2014).
- Abdo, R. V., Wasilewski, S. A. Ankle arthrodesis: a long-term study. Foot Ankle. 13, 307-312 (1992).
- Lynch, A. F., Bourne, R. B., Rorabeck, C. H. The long-term results of ankle arthrodesis. J Bone Joint Surg Br. 70, 113-116 (1988).
- Mazur, J. M., Schwartz, E., Simon, S. R. Ankle arthrodesis. Long-term follow-up with gait analysis. J Bone Joint Surg Am. 61, 964-975 (1979).
- Takakura, Y., Tanaka, Y., Sugimoto, K., Akiyama, K., Tamai, S. Long-term results of arthrodesis for osteoarthritis of the ankle. Clin Orthop Relat Res. 361, 178-185 (1999).
- Coester, L. M., Saltzman, C. L., Leupold, J., Pontarelli, W. Long-term results following ankle arthrodesis for posttraumatic arthritis. J Bone Joint Surg Am. 83, 219-228 (2001).
- Felix, N. A., Kitaoka, H. B. Ankle arthrodesis in patients with rheumatoid arthritis. Clin Orthop Relat Res. 349, 58-64 (1998).
- Daniels, T. R., et al. Intermediate-term results of total ankle replacement and ankle arthrodesis: a COFAS multicenter study. J Bone Joint Surg Am. 96, 135-142 (2014).
- Zaidi, R., et al. The outcome of total ankle replacement: a systematic review and meta-analysis. Bone Joint J. 95, 1500-1507 (2013).
- Usuelli, F. G., Maccario, C., Pantalone, A., Serra, N., Tan, E. W. Identifying the learning curve for total ankle replacement using a mobile bearing prosthesis. Foot Ankle Surg. , In Press (2016).
- Valderrabano, V., Hintermann, B., Niggm, B. M., Stefanyshyn, D., Stergiou, P. Kinematic changes after fusion and total replacement of the ankle: part 2: Movement transfer. Foot Ankle Int. 24, 888-896 (2003).
- Bleazey, S. T., Brigido, S. A., Protzman, N. M. Perioperative complications of a modular stem fixed-bearing total ankle replacement with intramedullary guidance. J Foot Ankle Surg. 52 (1), 36-41 (2013).
- Myerson, M. S., Mroczek, K. Perioperative complications of total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int. 24 (1), 17-21 (2003).
- Tan, E. W., Maccario, C., Talusan, P. G., Schon, L. C. Early complications and secondary procedures in transfibular total ankle replacement. Foot Ankle Int. 37 (8), 835-841 (2016).
- Usuelli, F. G., Indino, C., Maccario, C., Manzi, L., Salini, V. Total ankle replacement through a lateral approach: surgical tips. SICOT J. 2 (38), (2016).
- Usuelli, F. G., Maccario, C., Indino, C., Manzi, L., Gross, C. E. Tibial slope in total ankle arthroplasty: anterior or lateral approach. Foot Ankle Surg. , In Press (2016).
- Usuelli, F. G., et al. Total ankle arthroplasty and secondary hindfoot arthrodesis. Minerva Ortop Traumatol. 68, 64-73 (2017).
- Harrington, K. D. Degenerative arthritis of the ankle secondary to long-standing lateral ligament instability. J Bone Joint Surg Am. 61, 354-361 (1979).
- Kofoed, H., Sorensen, T. S. Ankle arthroplasty for rheumatoid arthritis and osteoarthritis: Prospective long-term study of cemented replacements. J Bone Joint Surg Br. 80, 328-332 (1998).
- Cracchiolo, A. 3rd, Cimino, W. R., Lian, G. Arthrodesis of the ankle in patients who have rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am. 74, 903-909 (1992).
- Doets, H. C., Brand, R., Nelissen, R. G. Total ankle arthroplasty in inflammatory joint disease with use of two mobile-bearing designs. J Bone Joint Surg Am. 88, 1272-1284 (2006).
- Heide, H. J., Schutte, B., Louwerens, J. W., van den Hoogen, F. H., Malefijt, M. C. Total ankle prostheses in rheumatoid arthropathy: Outcome in 52 patients followed for 1-9 years. Acta Orthop. 80, 440-444 (2009).
- Guyton, G. P. Theoretical limitations of AOFAS scoring system: an analysis using Monte Carlo modeling. Foot Ankle Int. 22 (10), 779-787 (2001).
- Kitaoka, H. B., et al. Clinical rating systems for the ankle- hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int. 15 (7), 349-353 (1994).
- Madeley, N. J., et al. Responsiveness and validity of the SF-36, ankle osteoarthritis scale, AOFAS ankle hindfoot score and foot function index in end stage ankle arthritis. Foot Ankle Int. 33 (1), 57-63 (2012).
- Jenkinson, C., et al. A shorter form health survey: can the SF-12 replicate results from the SF-36 in longitudinal studies? J Public Health Med. 19, 179-186 (1997).
- Carlsson, A. M. Assessment of chronic pain. I. Aspects of the reliability and validity of the visual analogue scale. Pain. 16, 87-101 (1983).
- Saltzman, C. L., El-Khoury, G. Y. The hindfoot alignment view. Foot Ankle Int. 16, 572-576 (1995).
- Barg, A., Elsner, A., Chuckpaiwong, B., Hintermann, B. Insert position in three-component total ankle replacement. Foot Ankle Int. 31, 754-759 (2010).
- Braito, M., et al. Effect of coronal and sagittal alignment on outcome after mobile-bearing total ankle replacement. Foot Ankle Int. 36 (9), 1029-1037 (2015).
- Usuelli, F. G., et al. Sagittal tibiotalar translation and clinical outcomes in mobile and fixed-bearing total ankle replacement. Foot Ankle Surg. , In Press (2016).
- Stufkens, S. A., et al. Measurement of the medial distal tibial angle. Foot Ankle Int. 32, 288-293 (2011).
- Tochigi, Y., Suh, J. S., Amendola, A., Saltzman, C. L. Ankle alignment on lateral radiographs. Part 2: Reliability and validity of measures. Foot Ankle Int. 27 (2), 88-92 (2006).
- Usuelli, F. G., Maccario, C., Manzi, L., Tan, E. W. Posterior talar shifting in mobile-bearing total ankle replacement. Foot Ankle Int. 37 (3), 281-287 (2016).
- Nosewicz, T. L., Knupp, M., Bolliger, L., Hintermann, B. The reliability and validity of radiographic measurements for determining the three-dimensional position of the talus in varus and valgus osteoarthritic ankles. Skeletal Radiol. 41, 1567-1573 (2012).
- Barg, A., Knupp, M., Henninger, H. B., Zwicky, L., Hintermann, B. Total ankle replacement using HINTEGRA, an unconstrained, three-component system: surgical technique and pitfalls. Foot Ankle Clin. 17 (4), 607-635 (2012).
- Lee, K. B., Cho, S. G., Hur, C. I., Yoon, T. R. Perioperative complications of HINTEGRA total ankle replacement: our initial 50 cases. Foot Ankle Int. 29, 978-984 (2008).
- Hogg, R. V., Ledolter, J. Engineering Statistics. , MacMillan. New York. (1987).
- Cohen, J. A coefficient of agreement for nominal scales. Educ. Psychol. Meas. 20, 37-46 (1960).
- Easley, M. E., Vertullo, C. J., Urban, W. C., Nunley, J. A. Total ankle arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 10, 157-167 (2002).
- Horterer, H., Miltner, O., Muller-Rath, R., Phisitkul, P., Barg, A. Sports Activity in Patients with Total Ankle Replacement. Sports Orthop Traumatol. 31, 34-40 (2015).
- Macaulay, A. A., VanValkenburg, S. M., DiGiovanni, C. W. Sport and activity restrictions following total ankle replacement: A survey of orthopaedic foot and ankle specialists. Foot Ankle Surg. 21, 260-265 (2015).
- Naal, F. D., Impellizzeri, F. M., Loibl, M., Huber, M., Rippstein, P. F. Habitual physical activity and sports participation after total ankle arthroplasty. Am J Sports Med. 18, 95-102 (2008).
- Bonnin, M. P., Laurent, J. R., Casillas, M. Ankle function and sports activity after total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int. 30, 933-944 (2009).
- Barg, A., Knupp, M., Henninger, H. B., Zwicky, L., Hintermann, B. Total Ankle Replacement Using HINTEGRA, an Unconstrained, Three-Component System Surgical Technique and Pitfalls. Foot Ankle Clin N Am. 17, 607-635 (2012).
- Conti, S. F., Wong, Y. S.
- Hintermann, B., Valderrabano, V., Dereymaeker, G., Dick, W. The HINTEGRA ankle: rationale and short-term results of 122 consecutive ankles. Clin Orthop Relat Res. 68, 424-457 (2004).
