Summary
وتهدف هذه الورقة وصف حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية الذاتي إينتيرفوليكولار (مل 0.20 × سم2) في فروة الرأس 23 المرضى المتأثرين ثعلبة على عمق 5 مم باستخدام بندقية حاقن طبية مزودة بإبرة قياس 30، في ثلاثة الدورات.
Abstract
23 المرضى (18 من الذكور و 5 من الإناث) الذين تتراوح أعمارهم بين 21-70 عاماً الذي عرض الذكور نمط فقدان الشعر (الاندروجينيتيكيه) في المرحلة 1 إلى 5 المرحلة كما يحددها جدول تصنيف هاملتون نوروود، ونمط الإناث تساقط الشعر (ففل) في المرحلة 1 إلى المرحلة 2 كما يحددها لودفيغ مقياس التصنيف، تعامل مع عدم تفعيلها البلازما الغنية بالصفائح الدموية ذاتي (A-الحزب الثوري). وكان حصاد الدم الذاتي (55 مل) استخدام سترات الصوديوم تخثر. أ-الحزب الثوري (23 مل) أنتج لجميع الحالات باستخدام نظام مغلق ووفقا لبروتوكول خدمة نقل الدم. عقب الطرد المركزي (260 غ س لمدة 10 دقائق) تم إدراج A-الحزب الثوري في جهاز محدد ضوء ليزر، وبعد الطرد المركزي، تم جمع 9 مل من A-الحزب الثوري.
فروة الرأس المرضى المتضررين من ثعلبة (أغا) قسمت إلى أربع مناطق (أمامي والجداري والذروة والقفويه)؛ لم يتم إجراء التخدير الموضعي. حقن إينتيرفوليكولار A-الحزب الثوري (0.2 مل × سم2) أجريت بالحقن التي تسيطر عليها والميكانيكية المقرر على عمق 5 مم باستخدام بندقية حاقن طبية. وأجريت دورات العلاج مع فاصل زمني لمدة 30 يوما. لكل مريض، وتم إجراء ثلاث دورات العلاج.
تم حقن الحزب الثوري الشعبي في مجالات ذات الصلة الاندروجين فروة الرأس تتأثر بفقدان الشعر. تم تحميله في آخر حقنه (10 مل) الغفل (المحلول الملحي العادي) وحقنها في الجانب المجاور بطريقة مماثلة.
Introduction
وأصبح الحقن السريرية للحزب الثوري بعدم تفعيلها موردا جذابة لاستهداف نمو الشعر. ويقال هنا، بروتوكول التطبيق A-الحزب الثوري في أغا، استخدام الحقن الميكانيكي والتي تسيطر عليها. حاليا، فقط عن طريق الفم انتقائية 5-α-ريدكتيز مثبط، تقرها الموضعية ديامينوبيريميديلبيبيريدين-N-أوسيدو (2.0 في المائة و 5.0 في المائة)، والعلاج بالليزر منخفض المستوى (للت) "لنا الغذاء" والدواء (FDA) لمكافحة الاندروجينيتيكيه1،2 .
الرغوة 5% ديامينوبيريميديلبيبيريدين-N-أوسيدو هو أيضا بموافقة إدارة الأغذية والعقاقير ففل. المانع 5-α-ريدكتيز انتقائية قد أثبتت عدم فعاليتها إلى حد كبير في علاج ففل3، ونظرا لأن المخدرات قد يسبب تشوهات في الأعضاء التناسلية الخارجية للأجنة الذكور، وهو غير مناسب للاستخدام من قبل المرأة قبل سن إلياس4. على العكس من ذلك، لقد ثبت للحد من مستويات ديهدروتستوسترون (دهت) المصل بنسبة 70% العلاج اليومي مع 1 مغ من انتقائية 5-α-ريدكتيز المانع ويعزز نمو الشعر من طور التنامي الشعر مما يؤدي إلى زيادة تدريجية في قطر الشعر واستطالة الشعر في الذكور أغا المرضى5،6، من خلال إدخال تحسينات كبيرة في كثافة الشعر. قد يتطلب استخدام المانع 5-α-ريدكتيز انتقائية عن طريق الفم تصل إلى سنة واحدة من العلاج، وقد وضع المستخدمين فقدان الرغبة الجنسية، التي قد تستمر بعد الدواء هو توقف7.
ومؤخرا، اقترح استخدام للت لتحفيز نمو الشعر. عفيفي وآخرون 8 استعراض الدراسات الموجودة تحديد ما إذا كان للت علاج فعال لاغا. وقد تم توضيح تطبيق البلازما الغنية بالصفائح الدموية ذاتي المنشط (أإ-PRP) الموضعية للمسام المقطوع قبل غرس زيادة معدل البقاء على قيد الحياة بنسبة 15% في المرضى المصابين باغا9، فضلا عن المعرض زيادة الشعر الكثافة 3 أشهر بعد عملية جراحية مع كثافة الشعر الطرفي زيادة بنسبة 19 في المائة خلال ذلك الوقت10. وتأكدت هذه النتائج في دراسة علاج المرضى أغا التالية مع تنشيط الكالسيوم الحزب الثوري على مدى سنة واحدة11.
نظراً للنتائج الإيجابية ل AA-PRP12 وألف-PRP13 هو علاج حاصة، والافتقار إلى البيانات لنظام حقن السريرية، والهدف الرئيسي لهذا العمل لإظهار الميكانيكية والخاضعة لسيطرة الحزب الثوري حقن البروتوكول.
18 من الذكور و 5 من المرضى الإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 21-70 عاماً الذي عرض الاندروجينيتيكيه في المرحلة 2 للمرحلة 5 كما يحددها جدول تصنيف هاملتون نوروود، وففل في المرحلة 1 إلى 2 المرحلة كما يحددها جدول تصنيف لودفيغ، تعامل مع الميكانيكية و التحكم في حقن أ-الحزب الثوري. وأدلى أغا التشخيصات التاريخ الطبي والتحليل تريتشوسكوبيك والتقييم اﻻكلينيكي مع اختبار سحب الشعر السلبية، والاختبارات المعملية، وتحليل البول.
وجرى تقييم مرحلة أغا استخدام مقياس هاملتون نوروود ولودفيغ. قيمت جميع المشاركين المدرجة في هذه الدراسة قبل طبي طبيب متخصص في الأمراض الجلدية واثنين من الخبراء جراحة التجميل في الجراحة التجميلية التجدد وثعلبة. يعتبر الكتاب معايير الاستبعاد الموضعية والجهازية لجميع المرضى. ومثلت المعايير المنهجية باضطرابات الدم و/أو الصفيحات، العلاج التخثر و/أو أنتياجريجيشن، الانتان، والكبت المناعي، والسرطان، واستخدام المانع 5-α-ريدكتيز انتقائية عن طريق الفم أو أنتياندروجينس في ال 12 شهرا السابقة.
ومثلت معايير الاستبعاد المترجمة باستخدام ديامينوبيريميديلبيبيريدين-N-أوسيدو (2.0 في المائة و 5.0 في المائة) أو القشرية للعلاجات الموضعية في الأشهر ال 12 السابقة.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
البروتوكول دراسة الامتثال "إعلان هلسنكي"، ووفرت جميع المرضى الموافقة الخطية قبل المشاركة في الدراسة.
1-عدم تفعيلها A-PRP إعداد
- حصاد 55 مل دم الذاتي من الوريد المحيطي للذراع باستخدام أنبوب مع إبرة الفراشة وفقا للبروتوكول جمع الدم المحلية.
- إضافة 7 مل من حمض سترات الدكستروز (ACD) الحل (112 مم سترات) إلى أنبوب الدم تخثر الدم.
- جمع أجهزة الطرد المركزي الدم في الأنبوب في 260 غ س لمدة 10 دقائق.
ملاحظة: تم إنتاج مل 23 ألف-الحزب الثوري الشعبي + "بلازما" الصفائح الدموية-الفقراء ذاتي (أ-تعادل القوة الشرائية) و 20 مل من تعليق خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء). - إخراج الأنبوبة المحتوية على الحزب الثوري A + A-تعادل القوة الشرائية وكرات الدم الحمراء من أجهزة الطرد المركزي وأدخله في جهاز محدد ضوء ليزر.
- A-PRP منفصلة + A-تعادل القوة الشرائية في كيس معقم بشفط الميكانيكية التي يؤديها محدد الليزر الذي تم وضع عدة. يتم تلقائياً إزالة كرات الدم الحمراء بالشفط الميكانيكي.
ملاحظة: مل 14 ألف-تعادل القوة الشرائية يدوياً حصادها وإزالة بواسطة الحقيبة العقيمة من الطقم. وحصل على 9 مل من A-الحزب الثوري.
2-عدم تفعيلها A-PRP حقن
- تقسيم فروة الرأس المرضى المتأثرين باغا في أمامي والجداري والرأس ومناطق والقفويه.
تنبيه: لا إجراء التخدير (المحلية أو المنهجية). - تنفيذ إينتيرفوليكولار الحزب الثوري بالحقن (مل 0.20 × سم2) بواسطة محقن طبي بندقية (انظر الجدول للمواد) إلى مناطق مختارة في فروة الرأس.
- في المرضى الذين يعانون من فقدان الشعر مترجمة إلى المناطق الأمامية والجدارية، إجراء حقن أ-PRP حصرا إلى منطقة أمامية واستخدام المياه المالحة الغفل في المنطقة الجدارية.
- في المرضى الذين يعانون من فقدان الشعر مناطق الجداري وذروة، حقن أ-الحزب الثوري في المنطقة الجدارية، واستخدام المياه المالحة الغفل في منطقة الرأس.
- القيام بعدد متساو من حقن أ-الحزب الثوري والوهمي لكل مريض.
- إجراء حقن أ-الحزب الثوري إينتيرفوليكولار على عمق 5 مم باستخدام البندقية حاقن الطبية مزودة بإبرة 30 جرام وحقنه 10 مل.
- إجراء ثلاث دورات متباعدة عن بعضها 30 يوما.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
قياس المعلمات نمو الشعر بعد حقن أ-PRP الثالث بتحليل تريكوسكوبيك وقورنت مع قياسات أساسية وبين منطقة العلاج A-الحزب الثوري، وفي مجال الرقابة، الذي تلقي حقن المحلول الملحي الفسيولوجي كثلاثة أشهر الغفل. قبل المعالجة الأولى، في الأساس، أبلغ لا اختلافات إحصائية في عدد الشعر (122 ± 10) وكثافة الشعر (218 ± 17) بين المنطقة المستهدفة والخاضعة للرقابة (126 ± 9 الأساس العد الخاضعة لمنطقة الشعر)، (225 ± 15 خط الأساس الشعر كثافة المنطقة التي تسيطر عليها).
وتشير النتائج التي تم الحصول عليها إلى أن ثلاثة أشهر بعد العلاج حقن أ-PRP الثالثة مع الميكانيكية والخاضعة للرقابة في الحزب الثوري بالحقن، الشعر يعني عد زيادات كبيرة على قيم الأساس في المرضى الذكور. المنطقة المستهدفة وأظهرت حصيلة شعر مرتفعة (158 ± 11) (36 ± 3 الشعر مقارنة بخط الأساس) ومجموع كثافة الشعر (282 ± 20) (65 ± 5 الشعر سم2 مقارنة بخط الأساس)، بينما الخاضعة للضوابط المنطقة التي تلقت حقن المالحة كهمي قد لا يعتد بها التغيرات في الشعر عد13. وتعكس هذه القيم زيادة بنسبة 2% ± 31 في المائة في كثافة الشعر لمجموعة العلاج وأقل من 1% زيادة في كثافة الشعر لمجموعة الغفل.
الشكل 1 . حقن إينتيرفوليكولار A-الحزب الثوري بالبندقية حاقن الطبية مزودة بإبرة 30 غ، حقنه 10 مل. حقن إينتيرفوليكولار A-الحزب الثوري (0.2 مل × سم2) أجريت في 5 مم عمق. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
| معلمات الشعر | توقيت | منطقة التحكم (تعامل مع المحلول الملحي) |
المنطقة المستهدفة (تعامل مع A-PRP) |
| كثافة الشعر، لا. كل سم2 |
خط الأساس | 225 ± 15 | 218 ± 17 |
| وبعد 3 أشهر علاج الثالثة | 227 ± 16 | 282 ± 20 | |
| عد الشعر | خط الأساس | 126 ± 9 | 122 ± 10 |
| وبعد 3 أشهر علاج الثالثة | 127 ± 9 | 158 ± 11 | |
| وتعرض البيانات يعني ± الخطأ القياسي. | |||
الجدول 1. معلمات نمو الشعر ذات الصلة بتحليل تريتشوسكان لعلاج أ-الحزب الثوري والغفل تقييم مناطق النصف-رئيس مراقبة سلبية في الأساس و 3 أشهر بعد العلاج الثالث.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
الكتاب أظهرت أن حقن الميكانيكية والخاضعة للحزب الثوري بتمثل خيارات العلاج أغا قابلة للاستمرار، مع الحد من الألم أثناء إجراء مقارنة مع الحقن اليدوي يؤديها يد الجراح. تم العثور على المرضى الذين عولجوا بهذا البروتوكول إلى زيادات أكبر في عدد الشعر وكثافة الشعر مجموع من المرضى الذين عولجوا بالحقن اليدوي.
الجانب الأكثر أهمية للحصول على تحسين عدد الشعر وكثافة الشعر الاهتمام بالتفصيل في الخطوات المختلفة أثناء إعداد الحزب الثوري وتقنية حقن. على سبيل المثال، للحصول على حدوث تحسن جيد شعر، أنه من المفيد جداً لاستخدام نظام مغلق معقمة وفقا لقواعد الخدمة ترانسفوسيونال لإعداد الحزب الثوري والقيام بالحقن الميكانيكي للحزب الثوري. قبل البدء الحقن، من المهم وضع المحاقن مع الحزب الثوري في موقفها النهائي، إلى البندقية. بعد ذلك، من الضروري استخدام إبرة 30 جرام.
كما هو موضح سابقا، ونحن نفضل استخدام بندقية حاقن طبية لحقن الميكانيكية والخاضعة للحزب الثوري الشعبي؛ وهذا يوفر ميزة إضافية للتقليل من التحيز الذاتية التي تنتجها الحقن اليدوي. وفي الواقع، باستخدام أحد الأجهزة الميكانيكية كبندقية قد ميزة إضافية لتقليل الاحتمالية من دون قصد بالحقن كميات مختلفة من الحزب الثوري الشعبي في أعماق مختلفة إلى المنطقة المستهدفة.
لاحظ المؤلفون أن الحقن الميكانيكي والتي تسيطر عليها من الحزب الثوري الشعبي في المنطقة المستهدفة لفروة الرأس باستخدام بندقية أو الأجهزة الميكانيكية، لا يسمح حقن أفضل (أكثر صرامة) فحسب، بل أيضا يقلل من مخاطر الحقن الزائد لا مبرر له أو الحقن منخفضة لكل سم 2.
معلومات تقنية هامة أخرى للبدء الحقن من الجانب العلوي والمستمرة للأسفل إلى جانب مراقبة 1 سم2 من المسافة بين كل بقعة، من أجل التقليل من مخاطر حقن المتراكبة.
إذا كان المبلغ من الحزب الثوري الشعبي التي تم الحصول عليها من خلال أجهزة الطرد المركزي منخفضة جداً مقارنة بالمنطقة المستهدفة لعلاج، قد يكون من الضروري تكرار الإجراء لجمع الدم والطرد المركزي باستخدام مجموعة أدوات جديدة لمرة ثانية. وبهذه الطريقة، سيتم استخدام كمية أكبر من الحزب الثوري الشعبي.
تجربتنا لأكثر من عامين من استخدام هذا النوع من الحقن للأغراض السريرية بشدة يوحي بأن حقن الميكانيكية والتي تسيطر عليها من الحزب الثوري الشعبي باستخدام بندقية أو الأجهزة الميكانيكية نموذجا استنساخه من حقن الحزب الثوري الشعبي في العلاج الاندروجينيتيكيه وففل. في الوقت نفسه، لدينا خبرة أكثر من أربع سنوات من استخدام هذا الإعداد الحزب الثوري، يشير إلى نظام مغلق لإعداد الحزب الثوري نموذجا آمنة واستنساخه من الحزب الثوري الشعبي الداخلي.
كلاهما يمكن أن يسهل إدراجها في الدورات التدريبية، كما هي بتعليم جيد ونماذج تدريبية للمتدربين من الجراحة التجميلية التجدد والجمالية الطب التجديدي. في تجربتنا، على الرغم من أن تقنيا صعبة في البداية للمبتدئ في جراحة التجدد، بعد بعض التدريب، والحزب الثوري التي تم الحصول عليها يمكن بنجاح حقن لفروة الرأس للمريض مع الألم الحد الأدنى للا اللاحقة في 90% من الحالات.
وقد وصف أساليب عديدة لاستعدادات الحزب الثوري غير تنشيط وتفعيل في الأدب10،11،،من1213. الأنظمة التجارية ويبدو أن يكون الأكثر استخداماً السريرية، التدريس، وأغراض البحث. وقد يفضل هذه الإجراءات، نظراً لبساطتها للاستخدام وعلامات السلامة في الاتحاد الأوروبي. تم العثور على المرضى الذين عولجوا مع A-الحزب الثوري إلى زيادات أكبر في عدد الشعر وكثافة الشعر مجموع من علاج المرضى مع الحزب الثوري AA استخدام مطابقة PRP جمع جهاز، مشيراً إلى أن الحزب الثوري لا تحتاج إلى تنشيط عندما يعمل نظام محدد 13.
وبالإضافة إلى ذلك، استخدام الحقن الميكانيكي والتي تسيطر عليها من الحزب الثوري الشعبي خفضت الألم والتحيز التي ذاتية خلال الحقن بالحد من إمكانية التداخل بين الحقن من النقاط المتاخمة.
القيود الرئيسية اثنين من هذا الطراز هي الحاجة إلى مهارات الجراحة التجدد من أجل القيام بالعلاج وإعداد الحزب الثوري، وضرورة الحصول على جهاز ميكانيكية للحقن. قيد محتمل آخر نموذج عرض هذه الوثيقة هو وقت الإجراء. في الواقع، الإجراء اليدوي أسرع من حقن الميكانيكية والتي تسيطر عليها. ذكرت الكتاب يعني من 25-45 دقيقة لكل إجراء لحقن PRP عند استخدام الأجهزة الميكانيكية.
يمكن استخدام البندقية لحقن الحزب الثوري الشعبي في علاج تساقط الشعر نمط الذكور والإناث. استخدامه مناسبة خاصة للمرضى أكثر حساسية للألم، ودون تخدير محلي أو المنهجية. وفي ضوء هذه النتائج، يوصي المؤلفون بالتجارب السريرية أكثر استناداً إلى استخدام الأنظمة الميكانيكية للحقن.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.
Acknowledgments
المؤلفين قد لا إعلامات.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| C-PunT system | Biomed Device, Modena, Italy | www.biomeddevice.it | a closed system medical device to obtain autologous concentrated platelet-rich plasma from the blood |
| Ultim Gun | Anti-Aging Medical System | www.aamedicalsystems.fr | a gun medical device to perform a mechanical and controlled injections of autologous platelet-rich plasma in a selected area of the scalp |
| Trichoscan | Tricolog GmbH, Freiburg, Germany). | www.tricholog.de | trihoScan is a digital software-supported epiluminescence technique for measuring hair count (number of hairs per 0.65 cm2), hair density (number of hairs per cm2), hair diameter, anagen-to-telogen ratio, and vellus hair-to-terminal hair ratio. |
| sodium citrate ACD-A | S.A.L.F. | SAAS2205GPO | anticoagulant for PRP preparation |
| 30-Gauge needle | Becton Dickinson | Z192368 | needle for injections |
| 10 mL mL Luer-Lock syringe | Becton Dickinson | BD309695 | syringe for PRP collection |
References
- Rousso, D. E., Kim, S. W. A review of medical and surgical treatment options for androgenetic alopecia. JAMA Facial Plast Surg. 16, 444-450 (2014).
- Schweiger, E. S., Boychenko, O., Bernstein, R. M. Update on the pathogenesis, genetics and medical treatment of patterned hair loss. J Drugs Dermatol. 9, 1412-1419 (2010).
- Price, V. H., et al. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 43, 768-776 (2000).
- Imperato-McGinley, J., Guerrero, L., Gautier, T., Peterson, R. E. Steroid 5alpha-reductase deficiency in man: An inherited form of male pseudohermaphroditism. Science. 186, 1213-1215 (1974).
- Drake, L., et al. The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 41, 550-554 (1999).
- Van Neste, D., et al. Finasteride increases anagen hair in men with androgenetic alopecia. Br J Dermatol. 143, 804-810 (2000).
- Kaufman, K. D., et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J. Am Acad Dermatol. 39, 578-589 (1998).
- Afifi, L., et al. Low-level laser therapy as a treatment for androgenetic alopecia. Lasers Surg Med. 49, 27-39 (2017).
- Uebel, C. O., et al. The role of platelet plasma growth factors in male pattern baldness surgery. Plast Reconstr Surg. 118, 1458-1466 (2006).
- Cervelli, V., et al. The effect of autologous activated platelet rich plasma (AA-PRP) injection on pattern hair loss: Clinical and histomorphometric evaluation. BioMed Res Int. , 760709 (2014).
- Gkini, M. A., et al. Study of platelet-rich plasma injections in the treatment of androgenetic alopecia through an one-year period. J Cutan Aesthet Surg. 7, 213-219 (2014).
- Gentile, P., Garcovich, S., Bielli, A., Scioli, M. G., Orlandi, A., Cervelli, V. The effect of platelet-rich plasma in hair regrowth: A randomized placebo-controlled trial. Stem Cells Transl Med. 4, 1317-1323 (2015).
- Gentile, P., et al. Evaluation of Not-Activated and Activated PRP in Hair Loss Treatment: Role of Growth Factor and Cytokine Concentrations Obtained by Different Collection Systems. Int J Mol Sci. 18 (2), 14 (2017).
