Bu protokol, ekstrakapsüler katarakt cerrahisinde posterior kapsüler opaklaşmayı önlemek için ekstra aletler olmadan göz içi lensi döndürerek rezidüel epitel hücrelerinin çıkarılmasını açıklamaktadır.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Katarakt Ameliyatlarında Arka Kapsüler Opaklaşmayı Önlemek İçin Göz İçi Merceğin Döndürülmesi
* These authors contributed equally
Bu makalede
Özet
Özet
Arka kapsül opaklaşması (PKO), lens epitel hücrelerinin proliferasyonu ve migrasyonundan kaynaklanan ve uzun dönem görsel sonuçları önemli ölçüde etkileyebilen, ekstrakapsüler katarakt cerrahisinin sık görülen bir postoperatif komplikasyonudur. PCO için en etkili tedavi neodimyum katkılı itriyum alüminyum granat (Nd:YAG) lazer kapsülotomidir; ancak bu tedavi arka segment komplikasyonu ile ilişkilidir ve trifokal veya torik göz içi lenslerin (GİL'ler) pozisyonunu ve fonksiyonunu etkileyerek kapsül torbasının stabilitesini bozabilir. Cerrahi prosedürler, GİL tasarımı ve eczacılıktaki gelişmeler, son yıllarda proliferatif lens epitel hücrelerinin (LEC'ler) inhibisyonuna odaklanarak PKO oranını azaltmıştır. Bu protokol, fakoemülsifikasyon ve GİL implantasyonu sırasında LEC'leri daha kapsamlı bir şekilde temizlemeyi amaçladı. Şeffaf kornea insizyonu, sürekli dairesel kapsüloreksis, hidrodiseksiyon, hidrodelineksiyon ve fakoemülsifikasyon dahil olmak üzere ilk birkaç adım geleneksel prosedürler olarak tamamlandı. GİL'i kapsüler torbaya yerleştirdikten sonra, GİL'in en az 360° rotasyonu, arka kapsül üzerinde hafif bir baskı ile bir irrigasyon/aspirasyon ucu veya bir kanca kullanılarak gerçekleştirildi. GİL'lerin rotasyonundan sonra orijinal olarak şeffaf kapsül torbasında bazı kalıntılar meydana geldi. Daha sonra bu malzemeler ve viskoelastik bir sulama/aspirasyon sistemi kullanılarak tamamen temizlendi. Bu yöntem uygulanan hastalarda ameliyat sonrası şeffaf bir arka kapsül gözlendi. GİL'leri döndürmenin bu yöntemi, artık LEC'leri temizleyerek PCO'yu önlemenin basit, etkili ve güvenli bir yoludur ve ekstra araçlar veya beceriler olmadan gerçekleştirilebilir.
Giriş
Katarakt, dünya çapında körlüğün en yaygın nedenidir ve lensin bulanıklaşması ile karakterizedir. Kataraktı tedavi etmenin tek yolu, yüksek görme kalitesini geri kazandıran opak lensi çıkararak cerrahi müdahaledir. Bununla birlikte, ameliyattan sonraki 2 ila 5 yıl içinde hastaların %20-40'ında arka kapsül opaklaşması (PCO) olarak adlandırılan ikincil bir görme kalitesinde azalma gelişir1. Bu makale, PKO'yu önlemek için göz içi lensi (GİL) döndürerek katarakt cerrahisinde kapsül torbasında kalan rezidüel lens epitel hücrelerini (LEC'ler) daha fazla çıkarmak için bir yöntem sunmaktadır.
PCO, katarakt ameliyatını takibe....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Bu çalışma, Helsinki Bildirgesi'nin ilkelerine bağlı kalmıştır. Çalışma protokolü, Pekin Üniversitesi Üçüncü Hastanesi Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından onaylandı. Buradaki yeni prosedürün GİL'i döndürme adımı olduğuna dikkat edilmelidir. Dahil edilme kriterleri, Pekin Üniversitesi Üçüncü Hastanesi'nde katarakt ameliyatı olmak isteyen 50 yaş üstü katarakt hastalarıdır. Dışlama kriterleri, patolojik miyopi, glokom, psödoeksfoliasyon sendromu, üveit, Marfan sendromu, Marchesani sendromu ve homosistinüri dahil olmak üzere lensin subluksasyonu gibi süspansiyon ve kapsüler torbanın stabilitesini etkileyebilecek göz hastalıklarının varlığıdır.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
I/A adımından sonra şeffaf bir kapsül torbası oluşturuldu (Şekil 1A). Bununla birlikte, GİL'in döndürülmesi ve parlatılmasından sonra kapsül torbasında bazı kortikal fragmanlar gözlendi (Şekil 1B).
Bu işlem bir kanca kullanılarak da gerçekleştirilebilir. Benzer şekilde, arka kapsül I/A ucu ile kapsüler parlatma işleminden sonra berraktı (Şekil 2A). GİL'in hızlı dönüşü ve hareketi sayesinde, GİL'in arkasın.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Bu yöntemin bazı faydaları vardır. İlk olarak, kapsül torbasındaki rezidüel LEC'ler, özellikle ekvatoral bölgedekiler daha da azaltıldı ve PCO oluşma olasılığı rasyonel olarak azaltıldı. İkinci olarak, PCO olasılığının azalması, daha düşük bir Nd:YAG lazer tedavisi oranı anlamına gelir ve kapsül torbasının bütünlüğünü ve etkili lens pozisyonlarını ve işlevlerini koruma fırsatı sağlar. Üçüncüsü, bu yöntem katarakt cerrahisinde ek bir hazırlık gerektirmeden mevcut aletlerle gerçekleştirilebilir. PCO'yu önleme amacına ulaşm.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Tüm yazarların çıkar çatışması yoktur.
Teşekkürler
Bu makale Pekin Haidian İnovasyon ve Dönüşüm Projesi, HDCXZHKC2021212 tarafından finanse edilmektedir.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| 20 G Sideport MVR Bıçak | BVI | 378231 | Kornea kesisi yapmak için |
| 3.2 mm Yarık Bıçak | BVI | 378232 | Kornea kesisi yapmak için |
| Dengeli tuz çözeltisi | Xingqi | H19991142 | Bileşik elektrolit göz içi irrigasyon çözeltisi |
| Centurion görüş sistemi | Alcon Laboratuvarları | 8065753057 | Centurion Vision Sistemi, kataraktların, rezidüel kortikal materyalin ve lens epitel hücrelerinin emülsifikasyonu, ayrılması, irrigasyonu ve aspirasyonu, ön vitrektomi, bipolar koagülasyon ve göz içi lens enjeksiyonu ile ilişkili vitreus aspirasyonu ve kesilmesi için endikedir. |
| Bileşik tropikamid göz damlası | Xingqi | Zhuobian | Ameliyattan önce göz bebeklerini genişletmek için |
| Tek kullanımlık steril irrigatör | WEGO | 100038404339 | Hidrodiseksiyon ve hidrodelineksiyonu tamamlamak için |
| Fenzl lens yerleştirme kancası ve manipülatör | Belleif | IF-8100 | IOL konumlandırma kancası |
| Levofloksasin göz damlası | Santen | Cravit | Ameliyattan önce oküler enfeksiyonu önlemek için |
| Mini alevli Kelman ucu 30DG | Alcon Laboratuvarları | 8065750852 | Fakoemülsifikasyonu tamamlamak için |
| Tek parça göz içi Lens | Zeiss | AT TORBI 709M | Göz içi lens |
| Oksibuprokain hidroklorür | Santen | Benoksil | Topikal anestezi |
| Fako el aleti | Alcon Laboratories | 8065751761 | Fakoemülsifikasyonu tamamlamak için |
| Sinskey kanca | Belleif | IF-8013 | Doğrama Ultraflow |
| II I/A ucu | için Alcon Laboratories | 8065751795 | Sulama ve aspirasyonu tamamlamak için |
| Utrata capsulorhexis forseps | Belleif | IF-3003C | Sürekli dairesel capsulorhexis |
| Viscoelasttics/Medical sodyum hyaluronat jel | Bausch & lomb | iviz | Ön kamara ve kapsül torbasının bakımı |
Kaynaklar
- Nibourg, L. M., et al. Prevention of posterior capsular opacification. Experimental Eye Research. 136, 100-115 (2015).
- Wormstone, I. M., Eldred, J. A. Experimental models for posterior capsule opacification research. Experimental Eye Research. 142
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
