Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Benign Prostatik Hiperplazi için cerrahi tedavi: holmiyum lazer enükleasyon prostat (HoLEP).

Published: March 6, 2018 doi: 10.3791/56683
Automatic Translation
*1, *1, 1, 1, 1, 1, 1
1Department of Urology, Shanghai 9th People's Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine
* These authors contributed equally

Summary

Burada bir güvenli ve etkin iletişim kuralı, holmiyum lazer enükleasyon benign prostat hiperplazisi tedavisinde Prostat, mevcut.

Abstract

Benign Prostat Hiperplazisi (BPH) yaygın olarak yaşlı erkekler arasında oluşur. Koşul alt böylece yaşam kalitesini azaltarak idrar içinde belirtilere neden olmaktadır. BPH içerir 2 büyük tedavi: ilaç tedavisi ve cerrahi. Cerrahi tedavi genellikle en etkin ve en son müdahale olur. Holmiyum lazer enükleasyon prostat (HoLEP), BPH için en verimli cerrahi yordamlardan birini transurethrally yapılır. Ameliyat sırasında belgili tanımlık en önemli ve en zor bölüm anatomik ameliyat fikrine yol tutarlıdır prostat cerrahi kapsül bulmaktır. Farklı parçalar prostat tedavisinde farklı becerileri gerekli olabilir. HoLEP verimli ve güvenli iyi Kan durdurucu sargı özelliklere sahip olma eğilimindedir ve mesane Diferansiyel ve İntegral Hesap tedavi etmek mümkün, hangi BPH komplikasyonlar olabilir. Teknik birimler ve boyutları değişen prostat için özellikle uygundur. Gerçekten de, HoLEP de bir uzun öğrenme eğrisi ve pahalı donanım gibi bazı dezavantajları sunar. Ne olursa olsun, bu yöntem-ebilmek var olmak "yeni bir standart" ve BPH cerrahi tedavisi için mükemmel yöntem.

Introduction

Hiperplazi prostat bezinin olan benign prostat hiperplazisi (BPH), yaşlı erkeklerde oluşur. Bu durum yaklaşık 40, başlar y eski ve morbidite ulaşabilirsiniz için kendi 60s erkeklerde % 50-% 60 ve % 80-% 90 onların 70s ve 80s1erkekler için. BPH ilerici tıkanıklığı, Alt Üriner Sistem semptomları, saklama ve komplikasyonlar ve tüm bunların yaşlı erkek yaşam kalitesi düşük bile böbrek yetmezliği neden olur. Tıbbi tedavi sonrası cerrahi tedavi genellikle semptomatik BPH için en etkili tedavi olarak kullanılır.

Çeşitli cerrahi 18942 ve transüretral endoskopik cerrahi (içli)'de bir yüzyıl sonra sunulan ilk açık prostatektomi dahil olmak üzere BPH belirtileri tedavisi için geliştirilmiştir. Gelişimi beri içli ameliyatla prostat büyümesi hafifletmek için altın standart kabul edilmiştir.

Holmiyum lazer su buharlaşma indükler doku su3, benzer 2120 nm dalga boyu çalışır. Doku penetrasyonu 0.4 mm ulaşır ve koagülasyon bununla da çalıştırılabilir. İşleminin ilk 19944' te BPH için kullanılmıştır. 1998'de Peter Gilling cihazın enükleasyon uygulama5gerçekleştirmek için kullanılır. Önerilen tarafından Peter Gilling ve ark. 1990'larda4, holmiyum lazer enükleasyon (HoLEP) prostat ameliyatı açık enükleasyon ve içli4de dahil olmak üzere, önceki iki tür birleştirerek BPH tedavi etmek için kullanılır. Hiperplazi işleminin gelişmesiyle birlikte, prostat periferik bölgesi geçiş bölgesi (TZ) sözde bir cerrahi kapsül formu tarafından compassed. HoLEP prostat, prostat kapsülü ayıran TZ hyperplasic parçası kaldırılmasını sağlar. Böylece, HoLEP, TZ ve kapsül arasında kurulan ayrılık genişlemiş prostat bölgesinden anatomik cerrahi olarak enucleate. Geleneksel cerrahi yöntemi ile karşılaştırıldığında, daha güvenli, daha verimli ve kapsamlı dayanıklı sonuçlar ile HoLEP olabilir. İÇLİ ile karşılaştırıldığında, holmiyum kateter saat yordam ve kısaltılmış hastanede kalış süresi, sulama zamanı ve süresi azalır. 6 , 7 , 8 teknik da güvenli bir şekilde antikoagülan tedavi veya kanama bozuklukları9ile sorunu olan hastalar üzerinde gerçekleştirilebilir. Yordamlar HoLEP için farklı olsa da, temel prosedür aşağıda belirtildiği gibi aynıdır. Biz de kendi deneyimleri ve yenilik bu yöntemin kabul ve öğrenme eğrisi kısaltmak kolaylaştırmak için tanıtmak. Holmiyum lazer litotripsi8için de kullanılabilir verilen bu yordamı özellikle büyük prostat ve mesane taşları ile kombine olanlar için uygundur. Bu yazı bu teknik ve ayrıntılı yordam tanıttı.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Etik onay Etik Komitesi, Shanghai dokuzuncu People's hastanesinden elde edildi ve her hastanın yazılı Onam bizim çalışma elde.

1. hasta ve cerrahi malzemeler

Notlar: BPH ile hastaların tanısı ve cerrahi tedavi uygun olarak Avrupa Birliği, Üroloji (EAU) yönergeleri dahil10olabilir. Bu cerrahi işlem deneyimi ve uzun bir öğrenme eğrisi gerektirir. Cerrahın tecrübesi bu tekniği, özellikle prostat ile 100 gr aşan bir birim için gerçekleştirmek için en önemli faktörlerden biridir. Holmiyum lazer mikro patlama etkisi enükleasyon için uygundur.

  1. Cerrahi öncesi hazırlık
    1. EAU yönergeleri10uygun cerrahi tedavi gerektiren hastalar BPH ile değerlendirmek.
    2. Aşağıdaki koşullar olanlar hariç: şiddetli Üriner enfeksiyon, ağır pulmoner veya kalp hastalığı, böbrek fonksiyonu, şiddetli kanama bozukluğu, düşük kan basıncı kontrolü, Nörojenik Mesane disfonksiyonu, mesane kanseri, önceki prostat bozukluğu Cerrahi, prostat kanseri, üretral yapışıklıkları ve bizim önceki raporları11' belirtilen diğer cerrahi kontrendikasyonlar.
    3. Ameliyat öncesi değerlendirme gerçekleştirmek ve belirli perioperatif tedavi sonuçlarına göre kuralları.
    4. Hastaya lomber veya genel anestezi yönetmek ve hasta litotomi bulunduğu yer.
  2. Önceden cerrahi değerlendirme
    Notlar: Ameliyat öncesi değerlendirme için düzenli cerrahi onay dahil olmak üzere aşağıdaki çözümlemesi: idrar akışı dinamiği analizi, prostat ultrasonu analizi, Prostat spesifik antijen (PSA) düzeyi analizi ve urethroscopy analizi.
    1. PERFORM HoLEP 550 µm sonunda ateş lazer fiber ve 100 W çok yönlü darbe holmiyum lazer kullanarak 80-100 Wat güç ayarlarını ile 1,6-2 J/s ve 40-50 Hz. transüretral morcellation mekanik bir morcellator kullanarak bir 26 F nephroscope ile gerçekleştirin. 1 litre normal salin (% 0,9) sulama fluid kullanın.

2. enükleasyon yordamları

Notlar: Plazma sterilizasyon aletleri sterilize ve aletleri kullanana kadar aseptik paketlerinde koymak için kullanın. Hastalar için bel ya da genel anestezi yönetmek ve hasta ameliyat sırasında litotomi bulunduğu yer.

  1. Prostat ve idrar gözlem
    1. Sürekli akış cystoscope, minimal doku hasarı sağlanması ve prostat, üretra ve mesane dikkatle gözlemleyerek yerleştirin.
    2. Medyan LOB birim ve İntravezikal doku miktarı dahil olmak üzere genel bir değerlendirmesi için bir görsel obturator kullanımı ile üreteral deliklerini bulun.
    3. Enükleasyon için en önemli yerlerinden biri olan verumontanum tanımlayın. Bir lazer fiber Lazer makinesi 80-100 W 1,6-2 j / saniye için ayarla lazer makine gücü ile bağlı el probu takın ve 40-50 Hz.
  2. Tünel kesi mevki saat 6'prostat hastaları ile litotomi pozisyonunda.
    1. Holmiyum lazer kullanarak, bir kısa yatay kesi verumontanum önünde saat 6'mevki ( şekil 1A' gösterildiği gibi) prostat cerrahi kapsül bulmak için yapmak.
    2. Mesane boynu prostat cerrahi kapsül verumontanum üzerinden maruz. Cerrahi kapsül katmanda bir tünel mesane boynunun arkasına doğru tepe şekil 1A ve 1Bgösterildiği gibi oluşturun.
    3. İşlem mesane boynu yakın olduğunda, mukoza ve kas verimli idrar kontrolü kolaylaştırmak için korunmanızı sağlar.
  3. Yan lob kaldırma
    Notlar: Kapsül düz beyaz mendil yüzeyinde yeterli kan damarları ile karakterizedir. Damarları kanama da (daha küçük mesafe kesim için uygun olmakla birlikte daha büyük mesafe hemostaz için uygundur) enucleated işleminde kullanılan daha biraz daha fazla mesafe ile lazer kullanarak kapalı. Prostatik apex tam cerrahi kapsül bulunmaktadır emin olmak için tereddüt etmeden iade işlemi sırasında hangi operatör açık görüş bulamadığında yordamda kaybolmadan önlemek yararlıdır.
    1. İlk olarak, 12 yönünde için 6'dan yan lob cerrahi kapsül düzeyinde getirin ve diğer yan lob benzer şekilde enucleate sol enucleate.
    2. İşlem sırasında kullanmak bulanıklık ayrılık lazer kesim ile kombine bir kapsam kılıf kullanarak.
    3. Saat 12 yönünde aşağı kesim olmadan mesane boynu pozisyonda prostat asmak.
    4. Mesane boynu doku kes ve mesane enükleasyon yordamının sonunda içine itin.
    5. Aktif kanama yok emin olmak için prostat kapsülü oluşur yeniden denetleyin. Tüm genişletilmiş bezleri kaldırmak ve şiddetli kanama Puan durdurmak ( şekil 1A' resimli-1F).

3. Morcellation

Notlar: Uygulanan ayak basınca göre değiştirdi morcellator iki vites bulunmaktadır. İlk dişli doku ve su emmek için hafif basınç kullanır, ikinci dişli ise morcellation için kullanılır. Komplikasyonları önlemek ve yordamı verimliliğini artırmak için biz geleneksel morcellation beceri ve yordamlar geliştirdik. Yaklaşım uygulamak için bu durumda ayrıntılı bizim önceki çalışma12olarak ele alınmıştır. Mesane dışında alınan doku Şekil 2' de gösterilmiştir.

  1. Morcellation yordamı
    1. Morcellator ve morcellator öğretim, bağımsız olarak kullanılan morcellator tür göre maç tüp donatmak. Prostat doku mesane bir morcellator verimli bir şekilde kullanarak kaldırın.
    2. İşlem sırasında mesane doku çok dikkatli13ile tedavi. Mesane nedenle mesane yaralanma kaçınarak tıkanmış, mesane ve morcellator içinde en üst düzeyde koruma için mesane mesane duvarı kalan mesane duvardan uzak tutmak için yeterli sulama suyu korumak.
    3. Son olarak, mesane genel durumunu gözlemlemek ve mesane sol hiçbir özel amaçlı doku olun.
  2. Morcellation becerileri
    1. Rapor bizim önceki12, morcellation önce çalışma, bezi doku doku değerlendirmek.
    2. Bezinin yüzeye sürtünme sağlamak ve böylece pürüzsüz bir yüzey elde etmek için lazer kullanarak çukur kazmak.
    3. Ters tekniği morcellate için büyük ve sert doku yanı sıra fibrotik, küresel bezleri düzgün yüzeyler ve sağlam dokular ile kullanın. İşlemi sırasında morcellator aşağı doğru mesane yüz açılış için tersine çevirin. Dolaşımdaki su kapatılmamış olduğundan emin olun ve sürekli mesane basınç morcellation sırasında hissediyorum.

4. ameliyat sonrası tedavi

  1. Cerrahi sonra kateter takın ve sulama suyu açık ya da sadece hafif kırmızımsı olana normal salin mesane sulamak.
  2. İdrar brüt hematüri açık hale gelinceye kadar kateter kaldırın.
  3. Hiçbir açık tutma görülmektedir ve hastanın kateter çıkarıldıktan sonra yardımı olmadan işemek, hastane14,15hasta taburcu et.

5. takip gözlem

  1. Hastane taburcu olduktan sonra hastanın 1 için izleme verilerini inceler, 6 ve 12 ay, uluslararası prostat semptom dahil puan (IPSs), puanlama sistemi (OABSS), yaşam kalitesi (QoL) ve Qmax-aktif mesane. Ameliyat sonrası komplikasyonlar oluşursa, daha fazla tedavi14uygulamak.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

2016 için 2015 toplanan retrospektif verileri departmanımız klinik veritabanından elde edilmiştir. BPH için tedavi edilen 100 hastaların toplam çalışma odasına kayıtlı. Perioperatif sonuçları dahil: Operasyon süresi (OT), hemoglobin azalması ameliyatı, Na+ varyasyon, hastanede kalış süresi, mesane sulama süresi ve aşağıdaki veriler sonra. Temel hasta özelliklerini de çalışmamız sırasında toplanmıştır. Buna ek olarak, hastaneye yatış süresi ve Kateterizasyon zamanı kaydedilmiştir. İzleme veri ve ameliyat sonrası idrar komplikasyonlar ameliyat sonrası 1, 4 ve 24 hafta toplanmıştır. Tüm verileri Tablo 1' de gösterilmiştir.

Prostat doku mesane şekil 1 c ve 1Fgösterildiği gibi morcellation tarafından kaldırılabilir. Şekil 2 morcellation sonra prostat doku gösterir. Doku patolojik olarak ameliyattan sonra analiz edilebilir. 120 g birden fazla mesane taşı ile kombine aşan prostat için bir küçük SUPRAPUBIK kesi yapmadan taş enucleated prostat ve mesane kaldırmak için önerilir. Bu yöntem işletim süresini kısaltmak ve kötü genel durumu11ile bazı hastalar için güvenliği sağlamak.

Figure 1
Resim 1 : HoLEP işleminin şematik. (A, D) Tünel Prostatik apex mesane boynu saat 6'pozisyon için yapılmalıdır. (B, E) Yan loblar 6'dan 12 yönünde pozisyon için enucleated. (C, F) Tüm prostat için aşağıdaki morcellation mesane itti. (G) HoLEP içinde kullanılan lazer el probu taslağını. P: prostat dokusu, V: verumontanum, TZ: geçiş bölgesi, S: cerrahi kapsül, M: morcellator Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.

Figure 2
Resim 2 : Doku enükleasyon ve morcellation sonra hasat.

Medyan
(birinci dörttebirlik, üçüncü dörttebirlik)		 Numaraları
Önceden cerrahi veri
Yaş 70,00 (64.00-66,00) 100
Prostat hacmi (ml) 54.15 (günlük 35,80-70.03) 100
PSA (ng/ml) 3.62 (1,64-7,28) 94
Önceden cerrahi IPSS 23.00 (20,00-26,00) 100
Ameliyat sonrası veri
Operasyon süresi 75,00 (55,00-105.00) 100
Hemochrome azalma (gm/dl) 1.20 (0,91-1,69) 100
Na+ değişiklikler (mmol/l) 3,26 (2,11-4,33) 100
Hastanede kalış süresi (gün) 4,00 (3,00-5.00) 100
Mesane sulama süresi (saat) 17.00 (12.00-29,00) 83
IPSs 1 hafta 7,00 (2,75-8,25) 54
IPSs 4 hafta 4,00 (0.00-6,00) 47
IPSs 24 hafta 0.00 (0.00-5.00) 47
Örnek medyan (birinci dörttebirlik, üçüncü dörttebirlik) Yukarıdaki gibi gösterilir.
IPSs uluslararası prostat semptom skoru =
PSA Prostat spesifik antijen =

Tablo 1: Perioperatif veri ve olgunun önceden cerrahi özellikleri

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Bu protokol için bir yordam BPH cerrahi tedavisi için tanıtmak. HoLEP günlük klinik pratikte istihdam edilebilir. Belirtildiği gibi BPH cerrahi gelişimi üç simge içerir. Açık cerrahi ilkidir. Retropubic prostatektomi ve SUPRAPUBIK açık prostatektomi kapsamlı bir şekilde uzun süre klinik ortamda istihdam edilmiştir. Buna rağmen ciddi olumsuz yan etkileri, perioperatif dönemde sık sık gözlenen teknik içerir. Bu yan etkiler cerrahi ve yavaş hasta kurtarma sonra kanama, büyük yara izi içerir. Ayrıca, operatif alan pelvik kavite sınırlıdır. İkinci önemli nokta hangi hala BPH cerrahi tedavisinde altın standart olarak kabul edilir içli endoskopik teknikler, gelişmeler ile birlikte gelişmedir. Ancak, içli hala anatomik bir cerrahi olarak kabul edilmez ve cerrahi kapsül hyperplastic prostat doku çıkarabileceğim için bulmak zordur. Döngü geçerken doku sadece aşağı kesilebilir çünkü düşük-prostat rezeksiyon için verimli yöntemdir. Kan damarı mühürlü kadar doku ileri geri döngü keser gibi Ayrıca, gemilerin art arda, aç kapıyı ameliyat sırasında kanama neden eğilimindedir. Böylece, özellikle prostat 100 g aştığında içli son derece büyük prostat için uygun değildir. EAU kurallarda içli önerilmektedir prostat birim 80 g16daha az ise. İÇLİ, temelinde HoLEP 1990'larda geliştirildi ve BPH4ameliyata gelişiminde önemli olmaya devam ediyor. Plazma Kinetik rezeksiyon prostat (PKRP) ve HoLEP veri karşılaştırıldığında, prospektif çalışma 20126. Obstrüktif belirtiler ameliyat öncesi muayene ile karşılaştırıldığında önemli ölçüde geliştirilmiştir. HoLEP yapılan hastaların daha iyi verim ve ameliyat sonrası kurtarma sonuçlar, içli17alınan olanlar ile karşılaştırıldığında gösterdi.

Ana komplikasyonlar şunları içermektedir: idrar kaçırma, idrar retansiyonu, hematuresis ve üretral yapışıklıkları18. Dikkatli operatif ve ameliyat öncesi değerlendirme dereceye, komplikasyonları önlemek. Her durumda, komplikasyonlar için Tedaviler mevcuttur. Ameliyat sonrası idrar kaçırma, fonksiyonel iyileşme eğitim (örneğin Levator Ani spor), tıbbi tedavi ve pelvik kas egzersiz kullanılabilir. Ameliyat sonrası idrar kaçırma ile çoğu hasta ameliyat olmadan kurtarmak. Bu gerçek stres İnkontinans, çare ameliyat olabilir. Ameliyat sonrası idrar retansiyonu detrusor kas zavallı işlevi tarafından neden olabilir. Böylece, pre-operative değerlendirmesi bu hastalar keşfetmek önemlidir. Sonra bu sorun oluşur, bir kalıcı kateter yardımcı olabilir. Boru kırpma eğitim ve muscarinic reseptör agonist de kullanılabilir. Hematuresis gemileri prostat kanama neden olabilir. Bu nedenle, pıhtıya ile şiddetli kanama için cerrahi hemostaz uygulanmalıdır. Birçokları için sürekli mesane sulama yeterince hemostaz sağlayabilir. Üretral yapışıklıkları Ayrıca üretral dilatasyon tarafından giderildiği hastaların küçük bir sayı meydana gelebilir. Bu sorunu çözmek yordamı başarısız durumda transüretral insizyon önerilmektedir.

Bu yöntem bir uzun öğrenme eğrisi, lazer makine ve gürültü19yüksek maliyeti de dahil olmak üzere belirli sınırlamaları vardır. Ancak, HoLEP giderek klinik pratikte prostat tedavisinde kullanılmaya başlanmıştır. Ürolog becerilerini değişebilir, ancak ana teknik süreç aynı kalır. Üç LOB ile prostat için bir tünel yan lob ve medyan LOB arasında yapılabilir. Bu pozisyon tam olarak 6'ama yaklaşık 5 veya 7'belki de bulunur. Ne olursa olsun, yapılan enükleasyon işlemlerinde kolaylık sağladığı gibi tünel kullanımı hala cerrah için iyi bir seçim olabilir. Holmiyum katı hal lazer 2140 nm dalga boyu ile var. Her ne kadar çeşitli lazer türleri-ebilmek var olmak kullanılmış içinde prostat ameliyatı, holmiyum cinsel fonksiyon, verimlilik, hemostaz ve litotripsi korunması dahil olmak üzere avantajlar sağlar. Bizim bölümünde enükleasyon ve morcellation için gereken becerileri gelişmiş. Bir kusur olarak bu geçiş sonuçları bölümde belirtilen bizim klinik rapordaki hiçbir ameliyat sonrası PSA takip kaybı nedeniyle kaydedilmiştir; Aksi takdirde, doktorlar ameliyat sonrası PSA klinik takip çalışmaları için kaydetmek için önerilmektedir. Komplikasyonlar için bir hasta recatheterization kateter çıkarıldıktan sonra nedeniyle idrar tutma ihtiyacı vardı. Hiç kan nakli gerekiyordu. Stres kaynaklı idrar kaçırma için belirli bir ölçüde HoLEP sonra beş hastalarda mevcuttu ama bu hastaların 6 ay içinde post-surgically kurtarıldı. Takip sırasında hiçbir hastanın nüks nedeniyle tekrar ameliyat gerekli.

HoLEP yaygın olarak son derece büyük prostat için uygun bir prosedür olarak kabul edilir. Diğer yöntemlere göre daha verimli oluşturma kapsül, bulmak kolay yöntemdir. HoLEP daha fazla kan durdurucu sargı ve enükleasyon sırasında kan damarı yalnızca bir kez geminin alt kısmında açılabilir. Hyperplasic doku anatomik olarak ayrılmış olabilir çünkü içli ile karşılaştırıldığında, HoLEP daha kapsamlı. Uzun süreli takip analiz sonuçları önemli olduğunu gösterir. 2012 yılında randomize olarak bildirildiği gibi HoLEP içli için en az gibi erektil işlev, Qmax, ameliyat sonrası sonuçları ile ilgili olarak eşdeğerdir ve Amerikan Üroloji Derneği (AUA) (7 yıl), uzun vadede daha az yeniden işlemleri gerekli ile puanları 20. böylece, verimlilik ve güvenlik nedeniyle HoLEP iyi bir seçim ve BPH cerrahi tedavisi için mükemmel bir cerrahi tedavi olabilir.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Bu araştırma anahtar disiplinleri Grup İnşaat proje Pudong Sağlık Bürosu, Shanghai (PWZxq2014-11), en iyi tıbbi akademik lider ve özel inşaat, entegre geleneksel Çin tıbbı ve Batı için Program tarafından desteklenmiştir Shanghai General Hospital (ZHYY-ZXYJHZX-1-03) içinde Wedicine.

Acknowledgments

Yazarlar ifşa gerek yok.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
holmium laser Lumenis, USA PowerSuite 100W
mechanical morcellator Lumenis, USA VersaCut
27Fr continuous flow resectoscope Storz, Tuttlingen, Germany

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Bushman, W. Etiology, epidemiology, and natural history of benign prostatic hyperplasia. Urol Clin North Am. 36 (4), 403-415 (2009).
  2. Millin, T. Retropubic prostatectomy; a new extravesical technique; report of 20 cases. Lancet. 2 (6380), 693-696 (1945).
  3. Kahokehr, A. A., Gilling, P. J. Which laser works best for benign prostatic hyperplasia? Curr Urol Rep. 14 (6), 614-619 (2013).
  4. Gilling, P. J., Cass, C. B., Malcolm, A. R., Fraundorfer, M. R. Combination holmium and Nd:YAG laser ablation of the prostate: initial clinical experience. J Endourol. 9 (2), 151-153 (1995).
  5. Fraundorfer, M. R., Gilling, P. J. Holmium:YAG laser enucleation of the prostate combined with mechanical morcellation: preliminary results. Eur Urol. 33 (1), 69-72 (1998).
  6. Chen, Y. B., et al. A prospective, randomized clinical trial comparing plasmakinetic resection of the prostate with holmium laser enucleation of the prostate based on a 2-year followup. J Urol. 189 (1), 217-222 (2013).
  7. Kahokehr, A., Gilling, P. J. Enucleation techniques for benign prostate obstruction: which one and why? Curr Opin Urol. 24 (1), 49-55 (2014).
  8. Kuntz, R. M., Lehrich, K. Transurethral holmium laser enucleation versus transvesical open enucleation for prostate adenoma greater than 100 gm.:: a randomized prospective trial of 120 patients. J Urol. 168 (4 Pt 1), 1465-1469 (2002).
  9. Elzayat, E., Habib, E., Elhilali, M. Holmium laser enucleation of the prostate in patients on anticoagulant therapy or with bleeding disorders. J Urol. 175 (4), 1428-1432 (2006).
  10. Oelke, M., et al. EAU guidelines on the treatment and follow-up of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms including benign prostatic obstruction. Eur Urol. 64 (1), 118-140 (2013).
  11. Xu, H., et al. Efficacy and safety of an improved technique of holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy in treating enlarged prostates combined with multiple bladder stones: one-year of followup. Int J Clin Exp Med. 9 (12), 23612-23617 (2016).
  12. Chen, Q., et al. An improved morcellation procedure for holmium laser enucleation of the prostate. J Endourol. 26 (12), 1625-1628 (2012).
  13. El Tayeb, M. M., Borofsky, M. S., Paonessa, J. E., Lingeman, J. E. Wolf Piranha Versus Lumenis Versacut Prostate Morcellation Devices: A Prospective Randomized Trial. J Urol. , (2015).
  14. Gilling, P. J., Aho, T. F., Frampton, C. M., King, C. J., Fraundorfer, M. R. Holmium laser enucleation of the prostate: results at 6 years. Eur Urol. 53 (4), 744-749 (2008).
  15. Shah, H. N., et al. Prospective evaluation of the learning curve for holmium laser enucleation of the prostate. J Urol. 177 (4), 1468-1474 (2007).
  16. Gratzke, C., et al. EAU Guidelines on the Assessment of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms including Benign Prostatic Obstruction. Eur Urol. 67 (6), 1099-1109 (2015).
  17. Vincent, M. W., Gilling, P. J. HoLEP has come of age. World J Urol. 33 (4), 487-493 (2015).
  18. Qian, X., et al. Functional outcomes and complications following B-TURP versus HoLEP for the treatment of benign prostatic hyperplasia: a review of the literature and Meta-analysis. Aging Male. 20 (3), 184-191 (2017).
  19. Xu, H., Chen, Y. B., Gu, M., Chen, Q., Wang, Z. Evaluation of noise hazard during the holmium laser enucleation of prostate. BMC Urol. 17 (1), 71 (2017).
  20. Gilling, P. J., et al. Long-term results of a randomized trial comparing holmium laser enucleation of the prostate and transurethral resection of the prostate: results at 7 years. BJU Int. 109 (3), 408-411 (2012).

Tags

Tıp sayı: 133 benign prostat hiperplazisi (BPH) holmiyum lazer enükleasyon prostat (HoLEP) cerrahi tedavi Alt Üriner Sistem semptomları (AÜSS) prostat yaşlı erkek
Benign Prostatik Hiperplazi için cerrahi tedavi: holmiyum lazer enükleasyon prostat (HoLEP).
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Xu, H., Wan, X., Gu, M., Chen, Y.,… More

Xu, H., Wan, X., Gu, M., Chen, Y., Shi, Q., Chen, Q., Wang, Z. Surgical Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia: Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP).. J. Vis. Exp. (133), e56683, doi:10.3791/56683 (2018).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter