Summary
Her presenterer vi en protokoll som er utformet for å vise hvordan negative aldringsstereotypier kan svekke minneytelsen til eldre voksne under kognitiv testing og hvordan du reduserer denne skadelige effekten. Denne metoden kan hjelpe eldre mennesker til å prestere på et optimalt nivå under testing i både laboratoriestudier og kliniske innstillinger.
Abstract
Etter hvert som forventet levealder øker, har aldring blitt en stor helseutfordring, noe som resulterer i en stor innsats for å bedre diskriminere mellom normal og patologisk kognitiv nedgang. Det er derfor viktig at kognitive tester og deres administrasjon er så rettferdige som mulig. Imidlertid kommer en viktig kilde til bias under kognitiv testing fra negative aldringsstereotypier som kan svekke minneytelsen til eldre voksne og blåse opp aldersforskjeller på kognitive oppgaver. Frykten for å bekrefte negative aldringstereotypier skaper et ekstra press blant eldre voksne som forstyrrer deres intellektuelle funksjon og fører dem til å utføre under sine sanne evner. Her presenterer vi en protokoll som fremhever enkle, men effektive intervensjoner for å lindre denne aldersbaserte stereotype trusseleffekten. Den første studien viste at bare å informere eldre deltakere om tilstedeværelsen av yngre deltakere (trusseltilstand) førte eldre voksne til å underprestere på en standardisert minnetest sammenlignet med yngre deltakere, og at denne ytelsen forskjellen ble eliminert da testen ble presentert som aldersrettferdig (redusert trusseltilstand). Den andre studien replikerte disse funnene på korte kognitive tester som brukes til å screene for predemens i kliniske miljøer og viste at undervisning eldre voksne om stereotype trussel inokulert dem mot dens effekter. Disse resultatene gir nyttige anbefalinger om hvordan du kan forbedre eldre voksnes minnevurdering både i Iab-studier og i kliniske miljøer.
Introduction
Et voksende felt av laboratorieforskning i sosial kognisjon utført i den friske befolkningen har vist at medlemmer av grupper hvis evner er negativt stereotypevanligvis underpresterer når de negative stereotypene gjøres relevante for ytelsen for hånden, et fenomen som kalles stereotype trussel (ST). I tillegg til den normale angsten forbundet med å ta kognitive tester, skaper frykten for å bekrefte negative stereotypier ekstra trykk som kan forstyrre kognitiv funksjon og føre til å utføre under ens evner1,2. Mange funn viser at negative aldring stereotypier (f.eks, den kulturelt delte tro at aldring uunngåelig forårsaker alvorlig kognitiv nedgang og sykdommer som Alzheimers sykdom [AD]) bidrar, i hvert fall delvis, til forskjellene klassisk observert i den sunne befolkningen mellom yngre og eldre voksne i minneoppgaver3,4,5. Uten å nekte virkningen av aldring på kognitiv funksjon, viser forskning tydelig at aldersrelaterte stereotypier er kraftige nok til å kunstig redusere eldre voksnes ytelse på minnetester.
Skadelige aldersbaserte ST-effekter er lett observerbare og ganske enkle å produsere med instruksjonsmanipulasjoner6, for eksempel bare å understreke minnekomponenten i testen7,8,9, fremhever forskjeller i ytelse mellom unge og eldre voksne10,11, eller implisitt aktivere negative aldring stereotypier12,13. Gitt resultatene oppnådd i laboratoriestudier, er det svært sannsynlig at negative aldringstereotypier også gjennomsyrer, i hvert fall implisitt, standard nevropsykologiske testinnstillinger under screening for pre-demens. Faktisk, på grunn av forlengelse navering av forventet levealder, flere og flere mennesker er opptatt av muligheten for å få AD eller andre former for demens. Viktigere, falske positive feil er ganske hyppige i diagnosen prodromal tilstand av AD14, som kan forklares, i hvert fall delvis, av forbigående svekkede forestillinger hos eldre voksne på grunn av aldersbasert ST fenomen15.
Av disse grunnene er det viktig å gi effektive metoder for å deaktivere påvirkning av negative aldringsstereotypier og dermed hjelpe eldre mennesker til å utføre på sitt maksimale under minnevurdering generelt og under nevropsykologisk testing spesielt. Noen metoder, for eksempel avvekting av minnekomponenten i testen (f.eks. karakteriserer oppgaven som en vokabulartest), har allerede vist seg effektive for å eliminere ST-effekter hos eldre voksne på eksplisitte minnetester tatt i sammenheng med laboratoriestudier7,9,16. Slike instruksjoner er imidlertid ikke kompatible med den økologiske kliniske konteksten av nevropsykologisk testing, der eldre voksne kommer til å få sine minneevner vurdert. Målet med våre artikler er å presentere to metoder som sannsynligvis vil lindre aldersbaserte ST-effekter blant eldre voksne, enten i laboratoriet eller i kliniske sammenhenger. Den første, spesielt egnet for laboratoriet kontekst, består i å fortelle eldre voksne at ytelsen på de pågående minnetester vanligvis ikke varierer mellom yngre og eldre voksne (dvs. alder-fair instruksjoner). Den andre metoden, som kan implementeres i både laboratorie- og kliniske sammenhenger, består i å forklare for eldre voksne (eller pasienter) den negative effekten av aldrende stereotypier, noe som kan hjelpe dem med å høste ros situasjonen, redusere evaluert trykk og føle seg mindre truet under testingen.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Den nåværende forskningen ble utført i samsvar med franske standarder, hver deltaker ga informert samtykke og prosedyrer var i samsvar med retningslinjene til American Psychological Association.
1. Fremhever og reduserer aldersbasert stereotype trussel på en laboratorieminnetest
- Deltakere screening
- Rekruttere deltakere i ønsket aldersgruppe (f.eks. yngre deltakere: 18–35 år gamle; eldre deltakere: 60–85 år) for en studie om generelle mentale evner og/eller påvirkning av følelser på ulike kognitive oppgaver og spørreskjemaer.
- Sørg for at deltakerne er morsmål, har normal eller korrigert til normal syn og hørsel, er fri for nevrologiske og psykiatriske lidelser, og har ingen nåværende depresjon (geriatrisk depresjonskala17)eller unormal angst (State-Trait Anxiety Inventory18).
- Screen eldre deltakere for kognitiv svekkelse ved hjelp av Mini-Mental State Examination (MMSE)19. Inkluder eldre voksne som møter eller overskrider en cutoff score som tilsvarer hans / hennes alder og pedagogisknivå20, og som bor hjemme.
- Forhold og eksperimentell design
- Test hver deltaker individuelt hjemme eller i lokale samfunnsforeningers lokaler av en eksperimenterer som er opplært ved nevropsykologisk testing.
- Kjør studien som en enkelt økt, men informer deltakerne om at det er to separate studier.
- Bruk "første studie" som et baseline mål på deltakernes arbeidsminnekapasitet. I den "første studien", minimere evaluativt press, informere deltakerne de vil utføre en kognitiv oppgave som for tiden er under utarbeidelse. Oppfordre deltakerne til å gjøre sitt aller beste21.
- Bruk den "andre studien" for å evaluere virkningen av stereotype trussel på deltakernes arbeidsminnekapasitet. Det vil si informere deltakerne om at de kommer til å utføre en fullstendig validert og diagnostisk test av minnekapasitet.
- Tilfeldig tilordne deltakerne til en av to forhold (trussel versus reduserte trusselforhold).
MERK: Se figur 1 for en visuell fremstilling av prosedyren; fullstendige detaljer om denne forskningen ble publisert i Mazerolle et al.22. - I "trusseltilstanden", bare fortelle deltakeren at både yngre og eldre voksne deltar i studien.
- I "redusert trusseltilstand", fortell deltakerne at både yngre og eldre voksne deltar i studien, men legger til at yngre og eldre voksne vanligvis får de samme forestillingene på den pågående testen.
- Tilfeldig tilordne deltakerne til en av to forhold (trussel versus reduserte trusselforhold).
- Minnetester og -prosedyre
- Bruk en validert minnetest som vanligvis brukes i kognitive laboratoriestudier. Fordi ST-effekter vanligvis forekommer på vanskelige oppgaver, kan du bruke en vanskelig test, for eksempel lesespenntest23.
- Bruk to alternative versjoner av lesespenntesten (en for "første studie" og den andre for "andre" studien), med forskjellige setninger, men match dem i antall ord og i lengde, frekvens og antall stavelser av det siste ordet.
- Bruk en lesespenntest som inneholder 42 setninger: 12 serier med to til fem setninger med 3 serier per lengde.
- Presenter en setning om gangen og instruerer deltakeren til å lese den, i sitt eget tempo, mens hun husker det siste ordet i setningen.
- Be deltakeren om ikke å avbryte lesingen og ikke stoppe mellom to setninger.
- Få deltakeren til å huske ordene umiddelbart etter at han/hun var ferdig med å lese den siste setningen i blokken som vurderes.
- Ikke krever at deltakernes tilbakekalling er seriell, men begrense dem til ikke å starte med å huske det siste ordet i den siste setningen lest. Ikke begrens tilbakekallingstiden og be deltakerne finne så mange ord som mulig.
- Ikke informer deltakerne om feilene sine, og ikke gi dem en ny sjanse til å svare.
- Beregn sluttresultatet for hver deltaker ved hjelp av den gjennomsnittlige andelen av riktig tilbakekalte ord i 12-serien.
2. Fremhever og reduserer aldersbasert stereotype trussel på korte kognitive tester som brukes til å screene for predemens i kliniske miljøer
- Deltakere screening
- Rekrutter eldre deltakere i alderen 60 til 85 år til en studie om generelle mentale evner og/eller påvirkning av følelser på ulike kognitive oppgaver og spørreskjemaer.
- Sørg for at deltakerne bor hjemme, har ingen historie med betydelig traumer eller kronisk sykdom, har normal eller korrigert til normal syn og hørsel, har ingen nåværende depresjon (Geriatrisk depresjon skala17)eller unormal angst (State-Trait Anxiety Inventory18).
- Forhold og eksperimentell design
- Test hver deltaker individuelt hjemme eller i lokale samfunnsforeningers lokaler av en eksperimenterer som er opplært ved nevropsykologisk testing.
- Få deltakerne til å ta to korte kognitive tester som brukes til å screene for predemens (eller mild kognitiv svekkelse [MCI]): MMSE19 og Montreal Cognitive Assessment (MoCA24) i en motbalansert rekkefølge.
- Tilordne deltakerne tilfeldig til én av de to bestillingene (MMSE deretter MoCA eller MoCA deretter MMSE).
- Før du tar den første testen, tilfeldig tildele deltakerne til en av to trusselforhold (trussel versus redusert trusselforhold).
- I "trusseltilstanden", informer deltakerne om at både yngre og eldre voksne deltar i studien om minnekapasitet.
- I "redusert trusseltilstand", informer deltakerne om at både yngre og eldre voksne deltar i studien om minnekapasitet, men legger til at yngre og eldre voksne vanligvis får de samme forestillingene på de pågående testene.
- Før du tar den andre testen, bruk en pedagogisk intervensjon for å debriefe alle deltakerne (uavhengig av trusseltilstanden de tidligere ble tildelt) om aldersbasert stereotype trussel. Fortell deltakerne at "Mange studier viste at negative aldersrelaterte tro, spesielt om minnekapasitet nedgang, utløse angst, som igjen hindrer eldre voksne fra å utføre optimalt. Faktisk er det velkjent at ytelsen på minnetester kanskje ikke nøyaktig gjenspeiler folks sanne evner, fordi ytelsen kan påvirkes av testkonteksten. Med andre ord, folks negative omdømme i et evnedomene kan svekke ytelsen på tester som vurderer denne stereotype evnen, for eksempel når eldre voksne fullfører en minnetest. Derfor, hvis du føler deg engstelig under den påfølgende minnetesten, betyr dette ikke at du ikke klarer å fullføre testene. Det betyr nok at følelsene dine påvirkes av det generelle negative omdømmet til eldre voksne angående hukommelsen.»
MERK: Se figur 2 for en visuell skildring av den pedagogiske intervensjonen; fullstendige detaljer om denne forskningen ble publisert i Mazerolle et al.25.
- Korte kognitive nevropsykologiske tester og prosedyre
- Administrere de 8 undertestene av MMSE19 (orientering, registrering, oppmerksomhet og beregning, tilbakekalling, språk, kopiering) for å evaluere minne, orientering til tid og sted, oppmerksomhet og utøvende funksjon, språk og visuospatiale evner. Følg Folstein, Folstein og McHughs administrasjonsretningslinjer19 og beregn sluttresultatet og legg til resultatene av hver subtest. Få en endelig poengsum vurdert på 30-punkts skala.
- Administrere de 8 undertestene av MoCA24 (visuospatial / utøvende, navngivning, minne, oppmerksomhet, språk, abstraksjon, forsinket tilbakekalling, orientering) for å evaluere minne, orientering til tid og sted, oppmerksomhet og utøvende funksjon, språk og visuospatiale evner. Følg administrasjonsretningslinjene som er tilgjengelige på www.mocatest.org og beregn sluttresultatet, og legg til resultatene for hver subtest. Få en endelig poengsum vurdert på 30-punkts skala.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Vi adresserte hypotesen om at stereotype trussel svekker arbeidsminneytelsen til eldre voksne, og at denne effekten kan reduseres eller elimineres av en enkel instruksjon. Den forventede interaksjonen mellom aldersgruppe og trusselinstruksjoner var signifikant, F(1, 214) = 4,85, p < 0,03, ηp2 = 0,02, og er avbildet i figur 3. I trusseltilstanden, eldre deltakere underpresterte (gjennomsnitt [M] = 0,73, standardfeil [SE] = 0,01) i forhold til yngre deltakere (M = 0,78, SE = 0,01), F(1, 214) = 12,87, p < 0,001, ηp2 = 0,06, mens de to aldersgruppene utførte like godt i den reduserte trusseltilstanden (F < 1; 1). Videre fikk eldre deltakere i redusert trusseltilstand en bedre fungerende minnescore (M = 0,77, SE = 0,01) i forhold til de som er i trusseltilstanden (M = 0,73, SE = 0,01), F(1, 214) = 9,42, p < 0,002, ηp2 = 0,04. Ytelsen til yngre deltakere var ikke forskjellig på tvers av de to betingelsene (trusseltilstand: M = 0,78, SE = 0,01; redusert trusseltilstand: M = 0,78, SE = 0,01; F < 1). Flere detaljer om denne forskningen finner du i Mazerolle et al.22. Disse funnene fremhever den skadelige virkningen av svært subtile signaler i miljøet (f.eks. Fordi stereotype trussel synes å være kraftig nok til å skape betydelige forskjeller mellom yngre og eldre voksne, gikk vi videre og testet dens innvirkning på korte kognitive tester klassisk brukt av primærhelsetjenesten klinikere for diagnostisering av predemens.
Vi testet virkningen av stereotype trussel på eldre voksnes ytelse på to korte kognitive tester som brukes til å screene for predemens tilstander: MoCA og MMSE. Som vist i figur 4 (venstre panel), under test 1 (før debriefing), var deltakernes ytelse høyere i redusert trusseltilstand (M = 28,50; SE = 0,47) enn i trusseltilstanden (M = 26,40; SE = 0,43) på MMSE, F(1, 76) = 12.506, p = 0,001, ηp2 = 0,141. Det samme mønsteret skjedde på MoCA, med deltakere underperforming i trusseltilstanden (M = 24,80; SE = 0,53) sammenlignet med den reduserte trusseltilstanden (M = 27,45; SE = 0,53), F(1, 76) = 10.153, p = 0,002, ηp2 = 0,118). Disse resultatene viser at ytelsene til eldre voksne på korte kognitive tester er utsatt for stereotype trusseleffekter.
Fordi disse testene brukes til å screene for predemenstilstand, undersøkte vi også andelen deltakere som oppfyller de kliniske kriteriene for MCI på MoCA og MMSE (ved hjelp av en cutoff ved 26 for begge testene). Under test 1 var stereotypetrusselen kraftig nok på MoCA til å resultere i 50% av vår prøve som utfører under cutoff score på 26/30 i trusseltilstanden, versus 15% i redusert trusseltilstand (p = 0,041, Fischers eksakte test). Det samme mønsteret skjedde på MMSE, med 30% av deltakerne som skårer under 26 i trusseltilstanden, mot 5% i redusert trusseltilstand (p = 0,038, Fishers eksakte test). Mer informasjon om denne studien finner du i Mazerolle et al.25.
Vi hypotetiske også at en pedagogisk intervensjon (debriefing) bestående i å informere eldre voksne om stereotype trusselfenomenet og lindre det evaluerende trykket av testen, ville redusere virkningen av negative aldringstereotypier på deres ytelse. Som vist i figur 4 (høyre panel), etter pedagogisk intervensjon (debriefing), eldre voksne utført like godt på test 2 (det være seg MoCA eller MMSE), uavhengig av administrasjonstilstanden til deres tidligere test 1, trussel eller redusert trussel. Med andre ord, lavere ytelse av deltakerne på test 1 på grunn av trusselinstruksjoner ble gjenopprettet på test 2 takket være pedagogisk intervensjon. Flere detaljer om disse funnene finner du i Mazerolle et al.25.
Figur 1: Visuell fremstilling av prosedyren for å teste aldersbasert stereotype trussel på en laboratorieminnetest. Vennligst klikk her for å vise en større versjon av dette tallet.
Figur 2: Visuell fremstilling av den pedagogiske intervensjonen for å redusere aldersbaserte stereotype trusseleffekter. Vennligst klikk her for å vise en større versjon av dette tallet.
Figur 3: Lesespennscore (justert for kovariater) som en funksjon av instruksjoner tilstand og aldersgruppe. Feilfelt angir standardfeil for gjennomsnittet. Dette tallet er endret fra Mazerolle et al.22. Vennligst klikk her for å vise en større versjon av dette tallet.
Figur 4: MMSE og MoCA scorer som en funksjon av trusselforhold før debriefing og etter debriefing deltakere om virkningen av stereotype trussel. Feilfelt representerer standardfeil for gjennomsnittet. Dette tallet er endret fra Mazerolle et al.25. Vennligst klikk her for å vise en større versjon av dette tallet.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
De nåværende studiene viser at stereotype trussel, en forsømt kilde til stress i mange testsituasjoner, kan føre eldre voksne til å utføre under sine sanne evner på minnetester. Metoden som presenteres her fremhever den avgjørende betydningen av instruksjonene gitt til deltakere og pasienter før testing av minne. Bare nevne at yngre voksne deltar i studien (uten å nevne noen forventede aldersrelaterte forskjeller i ytelse) er tilstrekkelig til å blåse opp med 40% (MMSE og MoCA gjennomsnitt) antall eldre voksne som oppfyller kliniske kriterier for predemens på korte kognitive tester. De nåværende funnene viste også at å presentere minnetestene som aldersmesse eller forklare for eldre voksne den negative virkningen av aldrende stereotypier på sine forestillinger er to effektive strategier for å hjelpe dem å motstå aldersbasert stereotype trussel. Samlet sett fremhever disse resultatene den kritiske betydningen av å ta hensyn til stereotype behandle effekter ved vurdering av eldre voksnes minne ved hjelp av korte kognitive tester, spesielt gitt dagens press på fastleger til å delta i screening for predementia26,27. Det er også viktig for eksperimentelle studier om kognitiv aldring fordi korte kognitive tester brukes til å utelukke deltakere som mistenkes for å vise predemens symptomer bare fordi de scoret under en cutoff.
Noen av de kritiske aspektene ved metoden fortjener spesiell oppmerksomhet. En typisk feil når man oppdager stereotype trusselforskning28 består i å anta at en stereotype trusseltilstand krever implementering av et ekstra trykk som ikke eksisterer i konvensjonell real-life testing, og at standard virkelige testinstruksjoner kan brukes til å operasjonalisere en ikke-stereotype trusselkontrolltilstand. Faktisk er det tvert imot: Standard virkelige testinnstillinger er sannsynlig å indusere stereotype trussel, enten implisitt eller eksplisitt, på grunn av ordene som brukes til å presentere testene og / eller eventuelle miljøsignaler som er relatert til negative aldring stereotypier (f.eks. tilstedeværelsen av flygeblad eller plakater på Alzheimers sykdom eller annen demens). Det er mye vanskeligere å finne en måte å eliminere stereotype trussel i en testsituasjon. Derfor bør enhver endring av instruksjonene som er funnet effektive for å redusere stereotype trusselen vurderes nøye for å unngå troen på at man sammenligner en trussel og en redusert trusseltilstand, mens man faktisk sammenligner to stereotype trusselforhold.
Selv om de nåværende funnene ble oppnådd på laboratorieminnetester og korte kognitive tester, reiser de spørsmålet om aldersbaserte stereotype trusseleffekter også kan påvirke eldre pasienters prestasjoner på komplette nevropsykologiske batterier som brukes i minneklinikker for diagnostisering av MCI, det prodromale stadiet av AD. Etter vårt syn virker det svært sannsynlig at aldersbaserte stereotype trusseleffekter bidrar, i hvert fall delvis, til 53% av falske positive feil observert i diagnosen MCI. Uten å benekte at aldring kan være forbundet med kognitiv nedgang og nevrodegenerative sykdommer som MCI eller AD for mange mennesker, foreslår våre funn å være spesielt oppmerksom på påvirkning av negative aldringstereotypier som i stor grad har blitt oversett i konteksten for nevropsykologisk testing.
Flere individuelle faktorer kan gjøre eldre voksne mer eller mindre sårbare for aldersbaserte stereotype trusseleffekter. Som angitt av en nylig gjennomgang5,inkluderer disse moderatorene eldre voksnes utdanningsnivå, fysisk og psykisk helse, subjektiv alder, stigmabevissthet, domeneidentifikasjon (dvs. betydning knyttet til minne) og hukommelseseffekt. Fremtidig forskning, spesielt de som utføres innenfor den kliniske innstillingen der en diagnose er forespurt, bør dermed vurdere noen av disse faktorene for å gi rettferdig evaluering av pasientenes minneevner.
Vår eksperimentelle design gir nye anbefalinger til helsepersonell for å forbedre nøyaktigheten av predementia diagnose. Karakterisere minnetester som aldersmesse eller informere eldre voksne om aldersbasert stereotype trusselfenomenet er to enkle og lett implementerende instruksjoner som sannsynligvis vil hjelpe eldre mennesker til å utføre på et optimalt nivå under nevropsykologisk testing. Disse anbefalingene kan hjelpe medisinsk personell til å levere mer nøyaktig og potensielt mindre truende informasjon til pasientene og / eller deres familie (og dermed forbedre deres velvære og livskvalitet betydelig). Det bør imidlertid bemerkes at disse anbefalingene må tilpasses for å vurdere andre typer trussel som kan utløses samtidig av den kliniske konteksten (f.eks. den spesifikke trusselen om AD som en dramatisk sykdom29, trusselen om å være på sykehus30, og trusselen om den hvitefrakken 31).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne har ingenting å avsløre.
Acknowledgments
En del av dette arbeidet ble støttet av Plan Alzheimer Foundation på et humaniora- og samfunnsvitenskapelig stipend (AAP SHS 2013: "Sosiokognitive aspekter ved Alzheimers sykdom" til F. Rigalleau og M. Mazerolle).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Table | |||
| 2 chairs (one for the participant and one for experimenter) | |||
| Laptop/computer with Reading span test described in the protocol | Apple iMac (Cupertino, CA) | ||
| Software | Psyscope | http://psy.ck.sissa.it/psy_cmu_edu/index.html | |
| Paper and pencil for MMSE, MoCA, Geriatric depression Scale, State-Trait Anxiety Inventory | |||
| Mini Mental State Examination | Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-mental state." Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189–198 (1975). | ||
| Montreal Cognitive Assessment | Nasreddine, Z. S. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695–699 (2005). | ||
| Geriatric depression Scale | Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken (2010). | ||
| State-Trait Anxiety Inventory | Yesavage, J. A. et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37–49 (1982). |
References
- Steele, C. M., Aronson, J. Stereotype threat and the intellectual test performance of African Americans. Journal of Personality and Social Psychology. 69 (5), 797-811 (1995).
- Steele, C. M. A threat in the air: How stereotypes shape intellectual identity and performance. American Psychologist. 52, 613-629 (1997).
- Barber, S. J. An examination of age-based stereotype threat about cognitive decline: Implications for stereotype-threat research and theory development. Perspectives on Psychological Science. 12 (1), 62-90 (2017).
- Chasteen, A. L., Kang, S. K., Remedios, J. D. Aging and stereotype threat: Development, process, and interventions. Stereotype threat: Theory, process, and application. Inzlicht, M., Schmader, T. , University Press. Oxford. 202-216 (2012).
- Lamont, R. A., Swift, H. J., Abrams, D. A. Review and Meta-Analysis of Age-Based Stereotype Threat: Negative Stereotypes, Not Facts, Do the Damage. Psychology and Aging. 30 (1), 180-193 (2015).
- Haslam, C., et al. "When the age is in, the wit is out": Age related self-categorization and deficit expectations reduce performance on clinical tests used in dementia assessment. Psychology and Aging. 27, 778-784 (2012).
- Desrichard, O., Köpetz, C. A threat in the elder: The impact of task-instructions, self-efficacy and performance expectations on memory performance in the elderly. European Journal of Social Psychology. 35, 537-552 (2005).
- Kang, S. K., Chasteen, A. L. The moderating role of age-group identification and perceived threat on stereotype threat among older adults. The International Journal of Aging and Human Development. 69, 201-220 (2009).
- Rahhal, T. A., Hasher, L., Colcombe, S. J. Instructional manipulations and age differences in memory: Now you see them, now you don't. Psychology and Aging. 16, 697-706 (2001).
- Hess, T. M., Auman, C., Colcombe, S. J., Rahhal, T. A. The Impact of Stereotype Threat on Age Differences in Memory Performance. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 58 (1), P3-P11 (2003).
- Hess, T. M., Hinson, J. T. Age-related variation in the influences of aging stereotypes on memory in adulthood. Psychology and Aging. 21 (3), 621-625 (2006).
- Levy, B. Improving memory in old age through implicit self-stereotyping. Journal of Personality and Social Psychology. 71, 1092-1107 (1996).
- Stein, R., Blanchard-Fields, F., Hertzog, C. The effects of age-stereotype priming on the memory performance of older adults. Experimental Aging Research. 28 (2), 169-181 (2002).
- Sachdev, P. S., et al. Sydney Memory, Ageing Study Team. Factors predicting reversion from mild cognitive impairment to normal cognitive functioning: a population-based study. PloS One. 8, e59649 (2013).
- Régner, I., et al. Aging stereotypes must be taken into account for the diagnosis of prodromal and early Alzheimer's disease. Alzheimer Disease & Associated Disorders - An International Journal. 30 (1), 77-79 (2016).
- Chasteen, A. L., Bhattacharyya, S., Horhota, M., Tam, R., Hasher, L. How feelings of stereotype threat influence older adults' memory performance. Experimental Aging Research. 31 (3), 235-260 (2005).
- Yesavage, J. A., et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37-49 (1982).
- Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. , John Wiley & Sons, Inc. Hoboken, NJ. (2010).
- Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-mental state.". Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189-198 (1975).
- Crum, R. M., Anthony, J. C., Bassett, S. S., Folstein, M. F. Population-based norms for the Mini-Mental State Examination by age and educational level. The Journal of the American Medical Association. 269 (18), 2386-2391 (1993).
- Gimmig, D., Huguet, P., Caverni, J. -P., Cury, F. Choking under pressure and working-memory capacity: When performance pressure reduces fluid intelligence. Psychonomic Bulletin & Review. 13, 1005-1010 (2006).
- Mazerolle, M., Régner, I., Morisset, P., Rigalleau, F., Huguet, P. Stereotype Threat Strengthens Automatic Recall and Undermines Controlled Processes in the Elderly. Psychological Science. 23, 723-727 (2012).
- Daneman, M., Carpenter, P. A. Individual differences in working memory and reading. Journal of Verbal Learning and Verbal Behavior. 19, 450-466 (1980).
- Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695-699 (2005).
- Mazerolle, M., et al. Negative Aging Stereotypes Impair Performance on Brief Cognitive Tests Used to Screen for Predementia. Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 72 (6), 932-936 (2017).
- Brown, J. The use and misuse of short cognitive tests in the diagnosis of dementia. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 86, 680-685 (2015).
- Le Couteur, D. G., Doust, J., Creasey, H., Brayne, C. Political drive to screen for pre-dementia: not evidence based and ignores the harms of diagnosis. BMJ. 347, f5125 (2013).
- Steele, C. M., Davies, P. G. Stereotype Threat and Employment Testing: A Commentary. Human Performance. 16 (3), 311-326 (2003).
- Scholl, J. M., Sabat, S. R. Stereotypes, stereotype threat and ageing: implications for the understanding and treatment of people with Alzheimer's disease. Ageing & Society. 28 (1), 103-130 (2008).
- Suhr, J. A., Gunstad, J. "Diagnosis threat": The effect of negative expectations on cognitive performance in head injury. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 24 (4), 448-457 (2002).
- Schlemmer, M., Desrichard, O. Is Medical Environment Detrimental to Memory? A Test of A White Coat Effect on Older People's Memory Performance. Clinical Gerontologist. 41 (1), 77-81 (2018).
