Summary
इस रिपोर्ट का उद्देश्य एक एंडोस्कोपिक लेजर डिवाइस का उपयोग कर घोड़ी में एंडोमेट्रियल अल्सर के फोटोब्लेशन का वर्णन करना है, और कम प्रजनन मुद्दों से निपटने के लिए इस नए दृष्टिकोण की रुचि और सीमाओं पर चर्चा करना है।
Abstract
मार्स में, एंडोमेट्रियल अल्सर एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े होते हैं और मातृ मान्यता विफलता या समझौता और गर्भावस्था के निदान में देरी का कारण बन सकते हैं। ऐतिहासिक उपचार आक्रामक थे और एंडोमेट्रियम पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ा। एंडोमेट्रियम के लिए कोई हानिकारक प्रभाव नहीं होने से एंडोमेट्रियल सिस्ट रिसेक्शन के लिए हिस्टेरियोस्कोपिक रूप से निर्देशित लेजर थेरेपी आसान और प्रभावी है।
वल्वर की सफाई के बाद एक एस्ट्रोस घोड़ी के खुले गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय में 110 सेमी लंबा और 1.0 सेमी चौड़ा एंडोस्कोप बाँझ पेश किया जाता है। गर्भाशय धीरे-धीरे फिजियोलॉजिक समाधान के 1 एल से कम के साथ संचार किया जाता है और लेजर फाइबर एंडोस्कोप की बायोप्सी नहर में डाला जाता है। अल्सर तो निरंतर मोड में 20\ u20122 5W पर सेट एक संपर्क फाइबर के साथ ९८० एनएम डायोड लेजर के साथ cauterized हैं । प्रत्येक पुटी पुटी के पूर्ण शून्य और फाइबर के चारों ओर पुटी दीवार के सिकुड़ने तक पंचर है। बाँझ खारा समाधान के साथ गर्भाशय lavages सर्जरी के बाद सीधे किया जाता है और एक या दो दिनों के लिए गैर भड़काऊ तरल पदार्थ के रूप में देखा जा सकता है।
यह प्रक्रिया आसान है और जल्दी से प्रदर्शन किया जाता है, जिसमें कोई स्पष्ट हानिकारक प्रभाव नहीं होता है। अल्सर रीसेक्शन अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था निदान आसान बनाता है और, कुछ मामलों में, दिन ६.५ और 17 के बीच गर्भाशय सींग में उचित भ्रूण प्रवास बहाल कर सकता है । हालांकि, यह उपचार एंडोमेट्रियोसिस से संबंधित अंतर्निहित हिस्टोलॉजिकल घावों में सुधार नहीं करता है। इन बातों को इस प्रक्रिया से पहले ब्रीडर के लिए स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाना चाहिए ।
Introduction
केनी1द्वारा सत्तर के दशक में मार्स में एंडोमेट्रियल सिस्ट को हिस्टोपैथोलॉजिकल रूप से वर्णित किया गया था। अस्सी के दशक के उत्तरार्ध में, हिस्टीरोस्कोपी और अल्ट्रासोनोग्राफी के उपयोग ने उनके नैदानिक विवरण का नेतृत्व किया और प्रजननक्षमता2, 3,4, 5पर उनके परिणामों को समझने में मददकी।
शुरुआती दौर में, एंडोमेट्रियल सिस्ट एंडोमेट्रियम के पतन से जुड़े हुए हैं जिसे अब एंडोमेट्रोसिस1,3,4,6,7, 8कहा जाता है और वर्तमान में यह स्वीकार कियाजाता है कि छोटे (<1 सेमी) अल्सर एंडोमेट्रियल ग्रंथियों फाइब्रोसिस से संबंधित होते हैं जब बड़े अल्सर लिम्फेटिक फैलाव6 से संबंधित होते हैं . ये बड़े अल्सर दिन 6.5 और 17 दिन के बीच घोड़े के भ्रूण प्रवास को परेशान करने की सबसे अधिक संभावना है, इस प्रकारमातृ मान्यता1,3,4,6,8को ख़राब करके प्रजनन क्षमता कम हो जाती है। एंडोमेट्रियल सिस्ट प्रारंभिक गर्भावस्था निदान में भी हस्तक्षेप कर सकते हैं, खासकर यदि वे गोल हैं और एक भ्रूण के वेसिकल3, 4,6,9 (चित्रा 1देखें) के समान आकार है। इस प्रकार, वे संभावित रूप से पहले भ्रूण अल्ट्रासोनोग्राफी और ट्विनस्टेशन मूल्यांकन में देरी करके दो गर्भाधानों के बीच अंतराल को बढ़ा सकते हैं (चित्रा 2देखें)। एंडोमेट्रिट्रियल सिस्ट एंडोमेट्रिटिस के इलाज या भ्रूण को इकट्ठा करने के लिए किए गए गर्भाशय लावगे के दौरान तरल पदार्थ संग्रह के साथ यांत्रिक रूप से हस्तक्षेप भी कर सकते हैं। नतीजतन, एंडोमेट्रियल अल्सर मनाया घोड़ी की प्रजनन क्षमता पर प्रभाव पड़ता है, प्रजनन खेतों में संभावित आर्थिक परिणामों के साथ ।
अंतर्निहित एंडोमेट्रोसिस10के इलाज के प्रयासों के अलावा, अल्सर के एंडोस्कोपिक रूप से निर्देशित फोकल उपचार का प्रस्ताव किया गया है। इलेक्ट्रोसर्जिकल कॉटराइजेशन का वर्णन किया गया है, लेकिन गर्मी का संपर्क पुटी11के आसपास एंडोमेट्रियम को घायल कर सकता है। पुटी की आकांक्षा केवल तभी दक्ष होती है जब पंचर12के समय स्राव संरचना अधिक सक्रिय न हो . एक संपर्क फाइबर के साथ 980 एनएम डायोड लेजर के साथ लेजर विकिरण छोटे बाद के एंडोमेट्रियल निशान6,13को दिखाने लगता है। लेजर उपकरणों और प्रक्रियाओं में सुधार6 अब हमें घोड़े नैदानिक अभ्यास में इस सुरक्षित और कुशल तकनीक का प्रस्ताव करने के लिए अनुमति देता है । हालांकि घोड़ी मालिकों को इस विकल्प की सीमा के बारे में सूचित किया जाना चाहिए । अल्सर के फोटोब्लेशन से कुछ mares में भ्रूण मान्यता में वृद्धि होगी, कुछ मामलों में गर्भावस्था निदान आगे बढ़ेगा और एंडोमेट्रिटिस के इलाज या भ्रूण एकत्र करने के लिए किए गए गर्भाशय लावगे पर एंडोमेट्रियल सिस्ट के नकारात्मक यांत्रिक प्रभाव को सीमित कर सकता है। हालांकि, यह सहवर्ती अंतर्निहित एंडोमेट्रियोसिस या एंडोमेट्रिटिस का इलाज कभी नहीं करेगा।
इस रिपोर्ट का उद्देश्य मार्स में हिस्टेरोस्कोपी-निर्देशित डायोड लेजर सिस्ट एब्लेशन करने के लिए एक कुशल प्रक्रिया का वर्णन करना है। तैयारी और प्रक्रियाओं को व्यावहारिक रूप से एक नैदानिक आवेदन के लिए वर्णित किया जाएगा।
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Protocol
प्रस्तुत प्रोटोकॉल घोड़े अस्पताल में प्रस्तुत mares के लिए प्रयोग किया जाता है और संस्थागत पशु देखभाल दिशा निर्देशों का पालन करता है ।
नोट: एंडोमेट्रियल अल्सर फोटोब्लेशन को एनेस्ट्रस से पहले करें: जुलाई के अंत या अगस्त में मनाए गए तपता इस प्रकार सबसे विश्वसनीय लगते हैं। प्रजनन के मौसम में इस प्रक्रिया को बहुत देर से न करें क्योंकि यह संभावित एंडोमेट्रिटिस के इलाज के लिए उपलब्ध एस्ट्रोस की संख्या को सीमित कर सकता है।
1. पिछले एस्ट्रस के दौरान
- घोड़ी की एक पूर्ण प्रजनन सुदृढ़ता परीक्षा करें, जिसमें एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी1 (यहां वर्णित नहीं है) यह सुनिश्चित करने के लिए कि घोड़ी संभावित रूप से प्रक्रिया के बाद गर्भवती हो सकती है।
- केनी के वर्गीकरण1के अनुसार खराब एंडोमेट्रियल बायोप्सी मंचन के मामले में, एंडोमेट्रियल सिस्ट फोटोबलेशन पर भ्रूण हस्तांतरण या इंट्रा साइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन (आईसीएसआई) कार्यक्रम वरीयता दें।
2. पिछले मरने के दौरान
- एक बार मलाशय खाली हो जाने के बाद, गर्भाशय में घोड़ी के गणना, माप और मानचित्र एंडोमेट्रियल अल्सर 7.5 या 5 मेगाहर्ट्ज रैखिक गुदा जांच और स्क्रीन पर कैलिपर्स (चित्रा 3) के साथ गुदा टटोलने के द्वारा निर्देशित ट्रांस-रेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग करके एक विवाद स्टॉक में(चित्रा 3)।
- 6\u20127 के बाद 6\u20127 के बाद 2 या 3 दिनों के भीतर एस्ट्रोस को प्रेरित करने के लिए क्लोप्रोस्टेनॉल इंट्रा-मस्कुलर के 250 माइक्रोन को प्रशासित करें।
- दैनिक आधार पर, एस्ट्रस संकेतों का निरीक्षण करने के लिए आम नियमित अल्ट्रासोनोग्राफी और गर्भाशय ग्रीवा टटोलना करें, जिसमें महत्वपूर्ण एंडोमेट्रियल एडीमा, 35 मिमी का एंट्रल कूप और नरम और खोला गर्भाशय ग्रीवा शामिल है।
3. तैयारी जब घोड़ी गर्मी में है
- नेत्र संरक्षण चश्मा पहने लोगों के लिए ऑपरेशन कक्ष तक पहुंच को प्रतिबंधित करें।
- मलाशय को खाली करने के बाद, पूंछ को लपेटें और आयोडीन-पोविडोन का उपयोग करके योनी को अकांक्षित रूप से साफ करें।
- घोड़ी के आसान हेरफेर और आराम सुनिश्चित करने के लिए, डिटोमिडीन (10 μg/kg) और butorphanol (०.१ मिलीग्राम/किलो) नसों में एक 21 जी सुई के साथ जुगुलर नस में प्रशासन ।
- योनि के अनुसार, गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से भ्रूण संग्रह कैथेटर स्थापित करें और गुब्बारे को 40 एमएल हवा के साथ इनसफ्लेट करें।
- गर्भाशय को फुलाने के लिए 1.5 एल बाँझ नमकीन समाधान (0.9% एनएसीएल) के साथ गर्भाशय को 2015 करें।
- गुब्बारे को डिफ्लेट करें और कैथेटर निकालें।
- एक बाँझ आस्तीन के भीतर गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एंडोस्कोप को पारित करें।
4. तकनीक
- 600 माइक्रोन क्वार्ट्ज फाइबर को 980 एनएम पर संचालित डायोड लेजर से कनेक्ट करें। निरंतर मोड में 20\u201225 डब्ल्यू पर बिजली सेट करें।
- 10 मिमी व्यास वीडियो-एंडोस्कोप के बायोप्सी चैनल के माध्यम से लचीले क्वार्ट्ज फाइबर को पास करें जब तक कि 3\u20124 सेमी मुफ्त फाइबर स्क्रीन पर पहचाना जा सकता है। फाइबर के अंत से न्यूनतम 10 मिमी दिखाई देना चाहिए।
- अपने शीर्ष पर आदर्श रूप से पुटी पंचर करने के लिए लेजर को सक्रिय करें: हाथ मुक्त रखने के लिए डिवाइस पर एक समर्पित पेडल उपलब्ध है। कुछ मामलों में, पुटी के पूर्ण शून्य को प्राप्त करने के लिए विभिन्न स्थानों पर कई पंचर आवश्यक हैं। सिस्टिक तरल पदार्थ निष्क्रिय रूप से गर्भाशय में सूखा जाता है।
- छाती अस्तर फाइबर के आसपास ढह गई है के बाद, झिल्ली सिकुड़ती तक लेजर तैनात।
- इस बात की पुष्टि करने के लिए प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय की ट्रांसेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी करें कि एंडोमेट्रियल अल्सर गायब हो गए हैं।
5. पोस्ट-ऑपरेटिव उपचार
- सामान्य एंटीबायोटिक उपचार का प्रशासन: 22,000 यूआई/केजी पेनिसिलिन-प्रोकेन सस्पेंशन, इंट्रा-मस्कुलर, दिन में दो बार, 3 दिनों के लिए।
- बस हस्तक्षेप के बाद, ऊपर वर्णित के रूप में गर्भाशय लाव्ज प्रदर्शन (चरण 3.4-3.6 देखें) ।
- एक बाँझ कफ कैथेटर के माध्यम से एंडोस्कोपिक प्रक्रिया से पहले गर्भाशय में संचार तरल ले लीजिए।
- गर्भाशय को 1 एल बाँझ आइसोटोनिक समाधान (0.9% एनएसीएल) के लगातार इन्सेलेशन के साथ फ्लश करें जब तक कि एक स्पष्ट तरल एकत्र न हो जाए।
- प्रक्रिया के अंत में, ऑक्सीटोसिन के 20 आईयू को नसों के द्वारा प्रशासित करें।
- दिन के बाद घोड़ी गर्भाशय की ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी करें: इंट्राल्यूमिनल मुक्त तरल अक्सर मनाया जाता है (चरण 2.1 देखें)।
- जब तक ट्रांसेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा मुफ्त इंट्रा-ल्यूमिनल तरल पदार्थ मनाया जाता है और गर्मी के अंत तक, ऊपर वर्णित प्रक्रिया (चरण 3.4-3.6) के साथ दैनिक गर्भाशय लैवगेस करते हैं। कभी-कभी, सीरम की तरह, लंगड़ा और पीले दाग वाले तरल कई दिनों तक एकत्र किए जाते हैं।
नोट: हर 4 घंटे या उससे कम समय में ऑक्सीटोसिन (20 आईयू) के बार-बार इंट्रा-मस्कुलर इंजेक्शन देने से तरल पदार्थ जमा होने से बचा जा सकता है और गर्भाशय में बैक्टीरियल संदूषण का खतरा कम हो सकता है । - एंडोमेट्रियल सिस्ट के गायब होने और इंट्राल्यूमिनल मुक्त तरल पदार्थ की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए निम्नलिखित डाइस्ट्रूस के दौरान ट्रांस-रेक्टल गर्भाशय अल्ट्रासोनोग्राफी करें।
नोट: यदि मुफ्त इंट्राल्यूमिनल तरल पदार्थ देखा जाता है, तो प्रोस्टाग्लैंडिन इंजेक्शन को एक नए एस्ट्रस को प्रेरित करने, अंतिम बाद के एंडोमेट्रिटिस का निदान करने और इसका इलाज करने की सिफारिश की जाती है।
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Representative Results
सर्जरी 15 मिमी से अधिक व्यास के साथ अल्सर होने mares पर किया गया । हालांकि, यदि अन्य छोटे अल्सर भी मौजूद थे, तो अन्य अल्सर के फोटोएब्लेशन का प्रयास किया गया था। आम तौर पर, ये बड़े अल्सर विभाजन या सींग के आधार पर थे। हालांकि इनमें से कुछ गर्भाशय के शरीर में मौजूद थे और उनके साथ भी उतना ही व्यवहार किया गया।
हमारे अनुभव में, इंट्राल्यूमिनल अल्सर एंडोस्कोप के साथ स्थानीयकरण करने के लिए बहुत आसान हैं। इसके अलावा, खारे समाधान में इस प्रक्रिया को निष्पादित करने से गर्भाशय के अंदर दृश्यता बढ़ जाती है: यह एंडोमेट्रियल बलगम और लिम्फेटिक तरल मिश्रण के कारण वाष्प, फोम उत्पादन के उत्सर्जन से बचता है। एंडोस्कोप को बनाए रखने और मार्गदर्शन करते समय गर्भाशय ग्रीवा का मैन्युअल बंद होना तरल को अंदर रखने में मदद करता है। गर्भाशय में एंडोस्कोप का ट्रांस-रेक्टल हेरफेर कभी-कभी एंडोस्कोप को वांछित सींग में मार्गदर्शन करने में मदद कर सकता है। इसके बाद, लेजर हस्तक्षेप काफी आसान और त्वरित है, आकार के आधार पर और आंतरिक दीवारों या loculations की उपस्थिति पर, प्रति पुटी 5 मिनट के अधिकतम उपचार समय के साथ, एक ही संरचना के लिए कई लेजर सक्रियणों की आवश्यकता हो सकती है। सीधे संपर्क से गर्भाशय में समग्र तापमान में कमी आई। उनके स्थानीयकरण और उनके छोटे आकार (चित्र 4देखें) के कारण पार्शियल अल्सर की पहचान करना अधिक कठिन था। कुछ मामलों में, ट्रांसेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा पहले पहचाने गए पैराइटल एंडोमेट्रियल सिस्ट (एंडोस्कोप के साथ) कल्पना करना असंभव था। हालांकि, केवल सबसे छोटे पार्श्व अल्सर का इलाज करना असंभव था, लेकिन वे भ्रूण के वेसिकल की गतिविधियों में हस्तक्षेप नहीं करते हैं और अपने आकार और स्थानीयकरण के कारण दिन-14 भ्रूणों के साथ आसानी से भ्रमित नहीं होते हैं। प्रदर्शन प्रक्रियाओं के बाद कोई प्रत्यक्ष शल्य चिकित्सा जटिलताओं को देखा गया है।
सर्जरी के बाद कई दिनों तक अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा तरल संचय अक्सर देखा जाता था। हालांकि, एकत्र तरल स्पष्ट और पीला था और एंडोमेट्रियल झाड़ू पर कोई भड़काऊ कोशिकाओं को नहीं देखा गया था। हमने अल्सर के खुलने के बाद गर्भाशय में लिम्फेटिक तरल पदार्थ संचय के लिए इस सुविधा को जिम्मेदार ठहराया। नियमित लाव्ज प्रक्रियाएं और बार-बार ऑक्सीटोसिन बोलस एस्ट्रोस के अंत से पहले इस स्थिति का इलाज करने के लिए पर्याप्त थे।
प्रजनन और गर्भावस्था निदान के बीच देरी बड़े आकार के अल्सर की संख्या को कम करके छोटा कर दिया गया था। एक घोड़ी में, निदान 14 दिन में फिर से संभव बनाया गया था, जबकि उपचार से पहले, यह केवल 24 दिन या ३२ दिन के बाद संभव था जब हृदय गतिविधि या भ्रूण प्रवास क्रमशः मूल्यांकन किया जा सकता है । जबकि एंडोमेट्रियल अल्सर के लेजर उपचार स्पष्ट फायदे हैं, प्रजनन क्षमता पर इसके प्रत्यक्ष प्रभाव के बारे में समापन खतरनाक होगा, क्योंकि प्रजनन क्षमता को प्रभावित करने वाले कई कारकों और यहां तक कि एक फोल के जन्म के बाद के मौसम में सांख्यिकीय रूप से वैध निष्कर्ष की अनुमति नहीं होगी।
चित्रा 1: दिन 14 भ्रूणीय वेसिकल (~14 मिमी व्यास)। प्रारंभिक गर्भावस्था निदान पर देखी गई भ्रूण की सामान्य उपस्थिति। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।
चित्रा 2: दिन 14 भ्रूणीय वेसिकल और एंडोमेट्रियल सिस्ट। भ्रूण (ऊपर) एंडोमेट्रियल सिस्ट (नीचे) से जुड़ा हुआ है। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।
चित्रा 3: डाइस्ट्रूस में एंडोमेट्रियल अल्सर। एक गैर गर्भवती घोड़ी के सींग के विभाजन में कई अल्सर (दाईं ओर उपाय पैमाने सेंटीमीटर में है) । कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।
चित्रा 4: छोटे पार्श्व एंडोमेट्रियल सिस्ट। घोड़ी गैर गर्भवती है और diestrus में (पैमाने पर बार बाईं ओर सेंटीमीटर में है) । कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।
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Discussion
एंडोमेट्रियल सिस्ट का हिस्टेरोस्कोपी और लेजर फोटोब्लेशन घोड़ी में बड़े इंट्रा-ल्यूमिनल सिस्ट को कम करने के लिए एक आसान प्रक्रिया है, जैसा कि पहले14का सुझाव दिया गया था। तकनीकी रूप से, इस विधि में सुधार किया जाता है जब एस्ट्रस में घोड़ी पर प्रदर्शन किया जाता है। प्रक्रिया को पूरा करते समय हवा भरने और निरंतर आकांक्षा की तुलना में बाँझ खारा समाधान के साथ गर्भाशय को फुलाने से दृश्यता में सुधार हुआ। छोटे इंट्रा-पैरीटल अल्सर (<10 मिमी) तक पहुंचने और इलाज करने के लिए अधिक कठिन हैं। इसके अलावा, इन छोटे अल्सर का इलाज एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम के भेदी के लिए नेतृत्व कर सकते है अगर लेजर उपचार समय लंबे समय तक है । हालांकि, वे शायद ही कभी भ्रूण की वेसिकल की गतिशीलता और प्रारंभिक गर्भावस्था निदान में हस्तक्षेप करते हैं, क्योंकि उनके स्थानीयकरण और उनके आकार6।
लेजर6 के साथ उन्माद नियंत्रण के तहत इंट्रा-ल्यूमिनल बड़े अल्सर की संख्या को कम करने से प्रजनन और गर्भावस्था की पुष्टि के बीच अंतराल को कम करके घोड़ी की वार्षिक प्रजनन क्षमता में सुधार होता है। 14 के बाद 14 पर, एक ~ 14 मिमी व्यास anechogenic भ्रूण की अल्ट्रासोनोग्राफिक उपस्थिति गर्भ की पुष्टि करने के लिए प्रयोग किया जाता है, या, अगर यह नहीं देखा जाता है, अगली गर्मी का उपयोग करने के लिए गर्भाधान या फिर से नस्ल9,10। हालांकि, बड़े और/या कई एंडोमेट्रियल अल्सर इस निर्णय में देरी कर सकते हैं, क्योंकि भ्रूण एंडोमेट्रियल अल्सर द्वारा छिपाया जा सकता है या उनके साथ भ्रमित6,9,10,इस प्रकार घोड़ी गर्भवती होने के अवसरों को सीमित, दो अल्ट्रासोनोग्राफिक नियंत्रण के बीच हो रहा अनशोषित तपता के कारण । अल्सर के हिस्टेरियोस्कोपी और लेजर एब्लेशन दिन-14 गर्भावस्था निदान को फिर से उन मार्स में संभव बनाता है जिनमें बड़े एंडोमेट्रियल सिस्ट थे, और इस प्रकार कठिन मार्स10का प्रबंधन करने की सिफारिश के रूप में प्रयासों की संख्या को अधिकतम करता है। यह अपर्याप्त जुड़वां गर्भावस्था निदान के जोखिम को भी कम करता है या ऐसी गर्भावस्था को याद करता है।
मनाया प्रजनन क्षमता पर एंडोमेट्रियल अल्सर के हिस्टीरोस्कोपी और लेजर रीसेक्शन के सांख्यिकीय प्रभाव का आकलन करना बहुत खतरनाक है: सर्जरी से पहले और बाद में कई प्रबंधन कारक तुलना असंभव बना सकते हैं। तथापि, दिन 6.5 और 16-17 के बीच भ्रूण प्रवास को बड़े एंडोमेट्रियल सिस्ट1,4से यांत्रिक रूप से बाधित किया जा सकता है और इस अपूर्ण गर्भाशय गर्भावस्था की मान्यता से समय से पहले ल्यूटियोलिसिस और प्रारंभिक गर्भावस्था हानि15,16, 17हो सकती है । यांत्रिक बाधा के इस मामले में, अल्सर का फोटोब्लेशन प्रभावी रूप से भ्रूणीय नुकसान को कम कर सकता है और घोड़ी की प्रजनन क्षमता में सुधार कर सकता है।
हालांकि, अल्सर के लेजर रीसेक्शन ऐसे एंडोमेट्रिटिस या एंडोमेट्रियोसिस के रूप में बांझपन के अंतर्निहित कारणों को हल नहीं कर सकते । उपचार के लिए प्रतिक्रिया निराशाजनक हो सकती है जब ये स्थितियां मौजूद होती हैं क्योंकि वे खुद को अल्सर की तुलना में खराब प्रजनन क्षमता का कारण होने की अधिक संभावना होती है। एंडोमेट्रियलविकृतियोंकी उपस्थिति को बाहर करने और उनके पूर्वानुमान को परिभाषित करने के लिए लेजर द्वारा पुटी एब्लेशन पर विचार करने से पहले पूर्ण प्रजनन सुदृढ़ता परीक्षा की जानी चाहिए। घोड़ी की प्रजनन क्षमता से समझौता करने वाली किसी भी अन्य शर्त का पहले इलाज किया जाना चाहिए, और लागू होने पर भ्रूण हस्तांतरण या आईसीएसआई कार्यक्रम जैसे विकल्प प्रस्तावित किए जाने चाहिए । लेजर के साथ हाइस्टेरोस्कोपिक रूप से निर्देशित एंडोमेट्रियल सिस्ट रिसेक्शन पूरी तरह से रुचि का होता है जब एंडोमेट्रियल सिस्ट गर्भावस्था निदान में देरी करते हैं या भ्रूण प्रवास और मान्यता में हस्तक्षेप करते हैं।
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Disclosures
सभी लेखकों को पूरी तरह से Liège विश्वविद्यालय के घोड़े क्लिनिक द्वारा नियोजित कर रहे है और किसी भी कंपनी के ऊपर उल्लिखित उत्पादों में से एक व्यापार के साथ ब्याज का कोई संघर्ष नहीं है ।
Acknowledgments
लेखक सभी प्रक्रियाओं के दौरान अपनी तकनीकी सहायता के लिए श्री पास्कल लेजेयून का शुक्रिया अदा करना चाहते हैं ।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Butorphanol | Animedica | Morphasol 10 mg/mL | |
| Detomidine | Dechra | Domidine 10 mg/mL | |
| Endoscope | Olympus | Vet 170-10 SN2012729 | |
| Endoscope Vidéo Tower | Olympus | CLE-E & CV-E | |
| Laser device | Wuhan Giga Optronics | Velas II-60B GA19-V3186 | |
| NaCl 0.9% | Baxter | ||
| Pénicilline-procaïne | Kela | PENI-Kel 300.00 UI/ml | |
| Ultrasonography | Aloka | Aloka 500 & 5mHz transrectal probe |
References
- Kenney, R. M., Ganjam, V. K. Selected pathological changes of the mare uterus and ovary. Journal of Reproduction and Fertility. (23), 335-339 (1975).
- Bracher, V., Mathias, S., Allen, W. R. Videoendoscopic evaluation of the mare's uterus: II. Findings in subfertile mares. Equine Veterinary Journal. 24 (4), 279-284 (1992).
- Kaspar, B., Kahn, W., Laging, C., Leidl, W. Endometrial cysts in the mare. 1. Post-mortem studies: occurrence and morphology. Tierärztliche Praxis. 15 (2), 161-166 (1987).
- Leidl, W., Kaspar, B., Kahn, W. Endometrial cysts in the mare. 2. Clinical studies: occurrence and significance. Tierärztliche Praxis. 15 (3), 281-289 (1987).
- Mather, E. C., Refsal, K. R., Gustafsson, B. K., Seguin, B. E., Whitmore, H. L. The use of fibre-optic techniques in clinical diagnosis and visual assessment of experimental intrauterine therapy in mares. Journal of Reproduction and Fertility. (27), 293-297 (1979).
- Stanton, M. E. Equine Reproduction Vol. 2. Mc Kinnon, A. O., Squires, E. L., Vaala, W. E., Varner, D. D. , Blackwell. Ch. 276 2665-2668 (2011).
- Bracher, V., Mathias, S., Allen, W. R. Influence of chronic degenerative endometritis (endometrosis) on placental development in the mare. Equine Veterinary Journal. 28 (3), 180-188 (1996).
- Tannus, R. J., Thun, R. Influence of endometrial cysts on conception rate of mares. Zentralbl Veterinarmed A. 42 (4), 275-283 (1995).
- Pipers, F. S., Zent, W., Holder, R., Asbury, A. Ultrasonography as an adjunct to pregnancy assessments in the mare. Journal of the American Veterinary Medical Association. 184 (3), 328-334 (1984).
- LeBlanc, M., Mc Kinnon, A. O. Equine Reproduction Vol. 2. Mc Kinnon, A. O., Squires, E. L., Vaala, W. E., Varner, D. D. , Blackweel Publishing. Ch. 272 2620-2642 (2011).
- van Ittersum, A. R. The electrosurgical treatment of endometrial cysts in the mare. Tijdschr Diergeneeskd. 124 (21), 630-633 (1999).
- Rambags, B. P., Stout, T. A. Transcervical endoscope-guided emptying of a transmural uterine cyst in a mare. Vet Record. 156 (21), 679-682 (2005).
- Blikslager, A. T., Tate, L. P., Weinstock, D. Effects of neodymium:yttrium aluminum garnet laser irradiation on endometrium and on endometrial cysts in six mares. Veterinary Surgery. 22 (5), 351-356 (1993).
- Bartmann, C. P., Stief, B., Schoon, H. A. Thermal injury and wound healing of the endometrium subsequent to minimally invasive transendoscopic use of Nd:YAG-laser-and electrosurgery in horses. Dtsch Tierarztl Wochenschr. 110 (7), 271-280 (2003).
- Conley, A. J. Review of the reproductive endocrinology of the pregnant and parturient mare. Theriogenology. 86 (1), 355-365 (2016).
- Guzeloglu, A., et al. Expression of enzymes and receptors of leukotriene pathway genes in equine endometrium during the estrous cycle and early pregnancy. Theriogenology. 80 (2), 145-152 (2013).
- Senger, P. L. Pathways to pregnancy and parturition, 3rd edn. , (2015).
