Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Rotere den intraokulære linsen for å forhindre bakre kapsulær opasifisering ved kataraktoperasjoner

Published: July 7, 2023 doi: 10.3791/65419
Automatic Translation
*1,2, *1,2, 1,2, 1,2, 1,2, 1,2
1Department of Ophthalmology, Peking University Third Hospital, 2Beijing Key Laboratory of Restoration of Damaged Ocular Nerve, Peking University Third Hospital
* These authors contributed equally

Summary

Den foreliggende protokollen beskriver fjerning av gjenværende epitelceller ved å rotere den intraokulære linsen ved ekstrakapsulær kataraktkirurgi uten ekstra verktøy for å forhindre bakre kapsulær opasifisering.

Abstract

Posterior kapselopacifisering (PCO) er en vanlig postoperativ komplikasjon av ekstrakapsulær kataraktkirurgi, som skyldes spredning og migrasjon av linseepitelceller og kan påvirke langsiktige visuelle utfall betydelig. Den mest effektive behandlingen for PCO er neodym-dopet yttrium aluminium granat (Nd: YAG) laser capsulotomy; Imidlertid er denne behandlingen forbundet med bakre segmentkomplikasjon og kan bryte stabiliteten til kapselposen, noe som påvirker posisjonen og funksjonen til trifokale eller toriske intraokulære linser (IOL). Fremskritt innen kirurgiske prosedyrer, IOL-design og apotek har redusert frekvensen av PCO de siste årene, og konsentrerer seg om inhibering av proliferative linseepitelceller (LEC). Denne protokollen hadde som mål å fjerne LEC grundigere under fakoemulgering og IOL-implantasjon. De første trinnene, inkludert klart hornhinnesnitt, kontinuerlig sirkulær kapsulorheksi, hydrodisseksjon, hydrodelineasjon og fakoemulgering, ble fullført som konvensjonelle prosedyrer. Etter å ha plassert IOL i kapselposen, ble rotasjon av IOL med minst 360 ° utført ved hjelp av en vannings- / aspirasjonsspiss eller en krok, med liten belastning på den bakre kapselen. Noen rester oppstod i den opprinnelig gjennomsiktige kapselposen etter rotasjon av IOLene. Deretter ble disse materialene og viskoelastikken fjernet helt ved hjelp av et vannings-/aspirasjonssystem. En klar bakre kapsel ble observert etter operasjonen hos pasienter som gjennomgikk denne metoden. Denne metoden for å rotere IOL er en enkel, effektiv og sikker måte å forhindre PCO ved å fjerne gjenværende LEC og kan utføres uten ekstra verktøy eller ferdigheter.

Introduction

Katarakt er den vanligste årsaken til blindhet over hele verden, preget av en oversvømmelse av linsen. Den eneste måten å behandle grå stær på er kirurgisk inngrep ved å fjerne den ugjennomsiktige linsen, som gjenoppretter høy visuell kvalitet. Imidlertid utvikles en sekundær reduksjon av visuell kvalitet, kalt posterior kapselopacifisering (PCO), hos 20% -40% av pasientene innen 2 til 5 år etter operasjon1. Denne artikkelen introduserer en metode for ytterligere å fjerne gjenværende linseepitelceller (LEC) igjen i kapselposen ved kataraktkirurgi ved å rotere den intraokulære linsen (IOL) for å forhindre PCO.

PCO er en prosess forårsaket av LEC, som uunngåelig blir igjen i kapselposen etter kataraktkirurgi og deretter begynner å spre seg og migrere2. Under fakoemulgering genereres en kapselpose ved kontinuerlig krøllete kapsulorhexis i den fremre kapselen, som består av en del av den fremre kapselen, ekvatorialkapselen og hele bakre kapsel 2,3. I de fleste pasienter er en IOL implantert i kapselposen. En gjennomsiktig kapselpose, spesielt den bakre kapselen, tillater lyset å overføre til øynene, noe som er nødvendig for god postoperativ synskvalitet4. En andel av LEC er vanligvis fortsatt festet til kapselposen. Som en reaksjon på det kirurgiske traumet og en fremmedlegemerespons mot IOL, begynner de resterende epitelcellene å proliferere og okkupere først den gjenværende delen av den fremre kapselen, og deretter alle tilgjengelige overflater, inkludert overflaten av IOL og, viktigst, den tidligere acellulære bakre kapsel4. Deretter fortsetter cellene å dele seg, til slutt dekker hele bakre kapsel og påvirker den visuelle aksen. Følgende endringer, inkludert fibrose og regenerativ form5, kan forårsake betydelig synshemming6.

PCO som påvirker synsstyrken kan behandles med kapsulotomi av bakre kapsel, vanligvis med en neodym-dopet yttrium aluminium granat (Nd: YAG) laser og noen ganger en kirurgisk prosedyre4. Nylige studier rapporterer at forekomsten av Nd:YAG capsulotomy for behandling av PCO 3 år etter operasjonen er mellom 5% og 20%7,8. Imidlertid kan denne prosedyren bryte den normale bakre kapsulære morfologien og rynke den bakre kapselen, og dermed sannsynligvis påvirke IOLs posisjon, noe som er ugunstig for det langsiktige visuelle utfallet av IOL, spesielt multifokale IOLer og toriske IOLer6. Fremskritt innen kirurgiske prosedyrer, IOL-design, farmakologisk inhibering av LEC-proliferasjon og induksjon av LEC-apoptose har blitt bekreftet nyttig for å forhindre PCO, hvorav de fleste retter seg mot LECs9.

LEC fordeles normalt over innsiden av den fremre linsekapselen i enkeltlagsform1. LEC fordelt i området rundt ekvatoriallinsen er det naturlige delingsstedet, som er kjent som den spirende sonen, mens de delende cellene også observeres på den fremre kapselen10,11. Det er også vist at ekvatoriale celler kan proliferere og migrere i den bakre kapsel12. Gjenværende LEC i kapselposen er ansvarlig for PCO. Hvis LEC i spiresonen fjernes så mye som mulig under kataraktkirurgi, reduseres muligheten for at PCO oppstår postoperativt som en konsekvens. Så vidt det er kjent, inkluderer rutinemessig fakoemulsifisering ikke en prosedyre for å fjerne ekvatoriale LECer. I en studie i India foreslo forfatteren at rotasjon av IOL med en Sinskey-krok13 i kapselposen reduserer PCO og Nd: YAG capsulotomy rate.

Her introduserte vi en metode ved å rotere IOL ved hjelp av en irrigasjon / aspirasjon (I / A) spiss i kapselposen for å forhindre PCO i kataraktoperasjoner. Begrunnelsen for denne metoden er avhengig av den mekaniske kontakten mellom IOL og kapselposen, spesielt ekvatorialområdet, for å fjerne gjenværende LECer. Sammenlignet med behandling av PCO ved bruk av Nd:YAG-kapsulotomi, opprettholder forebygging av PCO integriteten til den bakre kapselen og den korrekte posisjonen til IOL. I tillegg er denne metoden kostnadseffektiv og krever ingen ekstra verktøy, noe som gjelder kataraktfakoemulgering og IOL-implantasjon. Forskjellig fra fremre kapselpolering, som utføres ved hjelp av en I / A-spiss i poleringsmodus for phaco-systemet 6,14, utføres rotasjonen av IOL etter IOL-implantasjonen og skal fjerne synlig linsemateriale (cortex) og celler ytterligere.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Denne studien fulgte prinsippene i Helsinkideklarasjonen. Studieprotokollen ble godkjent av Institutional Review Board of Peking University Third Hospital. Det skal bemerkes at den nye prosedyren her er trinnet med å rotere IOL. Inklusjonskriteriene er kataraktpasienter over 50 år som er villige til å gjennomgå kataraktkirurgi ved Peking University Third Hospital. Eksklusjonskriteriene er tilstedeværelse av øyesykdommer som kan påvirke stabiliteten til suspensorium og kapselpose, slik som patologisk nærsynthet, glaukom, pseudoeksfolieringssyndrom, uveitt, subluksasjon av linsen inkludert Marfans syndrom, Marchesani-syndrom og homocystinuri.

1. Kirurgi forberedelse

  1. Pasient forberedelse
    1. Bruk 0,5% levofloksacin øyedråper fire ganger daglig 3 dager før operasjonen. Administrer aktuell bedøvelse øyedråper på 0,4% oksybuprokainhydroklorid tre ganger per 5 minutter før operasjonen (se materialfortegnelse).
      MERK: Pasientenes pupiller blir dilatert med sammensatte tropikamid øyedråper (0,5% tropikamid og 0,5% fenylefrinhydroklorid) 1 time før operasjonen.
  2. Innstillinger for utstyr
    1. Kontroller følgende innstillinger for fakoemulsifiseringssystemet (se materialfortegnelse): 30%-95% torsjonskjernehakk, 90 cm flaskehøyde, 260-450 mm Hg vakuum og 36 cc/min aspirasjonsstrømningshastighet.

2. Rotere ved hjelp av vannings- og aspirasjonssystemet (I/A)

  1. Hornhinne snitt
    1. Lag et 3,2 mm limbalt snitt på den bratteste meridianen ved hjelp av et 3,2 mm spalteblad (se materialfortegnelse). Et "Z" -formet multiplanar hornhinnesnitt foretrekkes. Først lager du et 0,3 mm dypt spor vinkelrett på hornhinnen, og setter bladet inn i sporet med spissen tangentielt rettet mot hornhinnen, og derved skaper en tunnel gjennom den klare hornhinnen inn i det fremre kammeret.
    2. Lag et 0,8 mm snitt 90° mot klokken ved hjelp av en 20 G sideport mikrovitreoretinal (MVR) kniv (se materialfortegnelse).
  2. Fakoemulgering
    1. Åpne kapselen med en kontinuerlig krøllete kapsulorhexis ved bruk av Utrata capsulorhexis tang (se materialfortegnelse) under viskoelastiske forhold.
    2. Utfør hydrodisseksjon med kortikal spalting ved å plassere en stump kanyle med balansert saltløsning (BSS) under den fremre kapselklaffen, løft kapselen forsiktig og injiser BSS i radiell retning for å skille cortex fra bakre kapsel.
    3. Utfør hydrodelineasjon ved å injisere BSS inn i substansen i kjernen for å skille den hardere kjernen fra den perifere mykere kjernen.
    4. Under modusen "hogge", begrav phaco-spissen i midten av kjernen og sett inn phaco-spissen (se materialtabellen) under den fremre kapselklaffen, og knekk kjernen i to stykker ved hjelp av Sinskey-krok (se materialtabell). Gjenta dette trinnet for å lage flere små kiler av kjernen for fakoemulgering.
  3. Irrigasjon og aspirasjon (I/A)
    1. Moduler maskinen i "cortex" -modus. Bruk I/A-spissen (se Materialfortegnelse) for å utføre kortikal opprydding. Fjern det myke epinucleus og perifert kortikale materialet.
  4. IOL-innsetting
    1. Fyll kapselposen og fremre kammer med viskoelastikk (se Materialfortegnelse). Legg en sammenleggbar IOL i ett stykke (se materialfortegnelse) i en injektorkassett forhåndsfylt med viskoelastisk.
    2. Før spissen av injektoren gjennom snittet og sett inn IOL ved å skyve halen på injektoren, med den fremre haptiske spredningen i kapselposen. Plasser den bakre haptiske under den fremre kapselen ved hjelp av spissen av injektoren.
  5. Rotere IOL og fjerne viskoelastikken
    1. Bruk I/A-spissen til å fjerne viskoelastikken fra det fremre kammeret. Under denne prosedyren, roter IOL med klokken minst 360 ° ved hjelp av I / A-spissen med svakt bakre trykk.
    2. Aspirer de resterende fragmentene og viskoelastikken i kapselposen ved å sette inn I / A-spissen bak den optiske delen av IOL.

3. Rotere ved hjelp av IOL-kroker

  1. Trinnene før innsetting av IOL er de samme som de fire første trinnene (2.1-2.4) ovenfor. I denne metoden, etter at IOL er satt inn i kapselposen, bruk en Fenzl-krok (se materialfortegnelse) for å rotere IOL med urviseren minst 360 ° og skyv IOL i kapselposen fra side til side, og legg litt trykk på den bakre kapselen samtidig.

4. Oppfølgingsprosedyrer

  1. Innpode BSS fra paracentese snitt ved hjelp av en stump-tipped kanyle for å reformere den fremre kammer.
  2. Injiser BSS i begge sider av hornhinnen tunnel snitt. Hvis snittet lekker, bør såret sutureres med en 10-0 nylonsutur.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

En klar kapselpose ble dannet etter I/A-trinnet (figur 1A). Imidlertid ble det observert noen kortikale fragmenter i kapselposen etter rotasjon og polering av IOL (figur 1B).

Denne prosessen kan også utføres ved hjelp av en krok. Tilsvarende var den bakre kapselen klar etter kapselpolering av I/A-spissen (figur 2A). Gjennom rask rotasjon og bevegelse av IOL oppstod noen rester i kapselposen bak IOL (figur 2B).

IOL-bevegelsen i kapselen har to funksjoner. På den ene siden oppnår denne prosedyren tilstrekkelig kontakt mellom haptikken og ekvator av linsekapselen. Under tangentiell kraft av I / A-spissen kan IOL rotere i kapselposen for å tillate haptikk å forstyrre epitelceller i ekvatorialområdet for å fjerne cellene og redusere dannelsen av PCO. På den annen side gjør glidningen av IOL at den optiske delen av IOL kommer i kontakt med den bakre kapselen. I/A-spissen eller kroken setter IOL-gliden i kapselposen fra side til side, og polerer den bakre kapselen.

Vi samlet 20 øyne som hadde gjennomgått kataraktkirurgi (10 øyne med rotasjon av IOL og 10 øyne uten rotasjon). Oppfølging ble gjennomført 1 dag, 1 uke og 3 måneder postoperativt, og eksistensen av PCO ble evaluert hver gang. Demografiske data og PCO-resultater for pasienter er vist i tabell 1. Figur 3 er et retrobelysningsbilde som viser et eksempel på PCO, og en klar og gjennomsiktig kapselpose er vist i figur 4.

Figure 1
Figur 1: Kapselposens utseende under operasjon ved bruk av en I/A-spiss. (A) Den bakre kapselen er veldig ren etter konvensjonell polering av I/A-instrumentet. (B) Etter rotasjon av IOL med I / A-spissen, er det fragmenter foran den bakre kapselen. Forstørrelse: 10x. Vektstenger: 1 mm. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.

Figure 2
Figur 2: Kapselposens utseende under operasjon med Fenzl-krok . (A) Den bakre kapselen er ganske klar etter polering med I/A-instrumentet. (B) Etter rotasjonen av IOL med en krok, oppstod noen rester i kapselposen bak IOL. Forstørrelse: 10x. Vektstenger: 1 mm. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.

Figure 3
Figur 3: Bildet av PCO via retrobelysning. Dette er et eksempel på en pasient med PCO. Forstørrelse: 20x. Skala bar: 1 mm. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.

Figure 4
Figur 4: Bilde av bakre kapsel 1 år postoperativt. Etter 1 år var kapselposen fortsatt klar og gjennomsiktig. Forstørrelse: 20x. Skala bar: 1 mm. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.

Alder (år gammel) Kjønn (kvinne: mann) Antall pasienter med PCO
Rotasjonsgruppe (n = 10) 71,3 ± 7,7 04:06 1
Ikke-rotasjonsgruppe (n = 10) 70,3 ± 7,5 05:05 3

Tabell 1: Demografiske data og PCO-resultater for pasientene. PCO: bakre kapsulær opasifisering.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Det er noen fordeler med denne metoden. For det første ble gjenværende LEC i kapselposen ytterligere redusert, spesielt i ekvatorialområdet, og muligheten for PCO-forekomst ble redusert rasjonelt. For det andre betyr en redusert mulighet for PCO en lavere frekvens av Nd:YAG-laserbehandling, noe som gir mulighet til å opprettholde kapselposens integritet og effektive linseposisjoner og funksjoner. For det tredje kan denne metoden oppnås med tilgjengelige instrumenter i kataraktkirurgi uten ytterligere forberedelse. For å oppnå formålet med å forhindre PCO, er det nødvendig å forstå sin biologiske prosess først. Anterior LECs rundt rhexis har karakteristikken av in situ vekst, og synes mer sannsynlig å uttrykke α glatt muskulatur aktin og bli myofibroblaster, forårsaker opasitet og rynker av den fremre kapsel15,16. Ekvatorial LEC (LECs-E) opprettholder egenskapene til stamceller, med evne til aktiv deling og migrasjon, og er mer sannsynlig å danne Elschnigs perler16. Visjon går tapt når PCO på midten av synsaksen påvirker lysspredning i øynene. Derfor tar tiltakene for å forhindre PCO sikte på å fjerne LECs-E og forhindre spredning og migrasjon til den bakre kapselen. Denne metoden minimerte fundamentalt muligheten for gjenværende LEC, som er det første trinnet i å forhindre PCO.

En rekke studier har foreslått ulike tilnærminger for å forsøke forebygging av PCO, inkludert farmakologisk hemming av celleproliferasjon, induksjon av LEC-apoptose, forbedring av IOL-design og kirurgiske ferdigheter, men ingen har lyktes i å forhindre PCO helt 1,17,18,19,20. Apple et al. identifiserte seks faktorer som påvirker PCO: hydrodisseksjonsforbedret kortikal opprydding, in-the-bag-fiksering av IOL, moderat størrelse fremre capsulorhexis diameter, svært biokompatibelt IOL-materiale, maksimal kontakt med IOL-optisk og bakre kapsel og IOL optisk geometri med firkantede, avkortede kanter9. Alle disse faktorene retter seg hovedsakelig mot fjerning av gjenværende LEC og cortex eller opprettholdelse av passende IOL-posisjon i kapselposen for å danne en barriere som forhindrer cellemigrasjon. Fremskritt innen IOL-engineering har bidratt til forebygging av PCO. Tidligere studier har funnet at øyne med AcrySof IOL, som er en polyakryllinse, er assosiert med redusert grad av PCO og lavere YAG-hastigheter21,22. I en klassisk studie viste imidlertid Nishi et al. at den gunstige effekten av AcrySof IOLs på PCO-prevalens hovedsakelig skyldtes kvadratkantprofilen23. Den firkantede kanten forhindrer LEC-ene i å migrere til den bakre kapselen ved å legge høyere trykk på den ved å danne en fysisk barriere15. Resultatene av en meta-analyse har støttet denne teorien, og avslører at en viktig faktor som forhindrer PCO er utformingen av skarpkantede IOL24, som er assosiert med mindre PCO-dannelse og en lavere Nd: YAG capsulotomi rate enn rundkantede IOL i observasjonsperioden25. Forskjellig fra tidligere forsøk, foreslo Joshi et al. at rotasjonen av hydrofile, dual-haptiske IOL i kapselposen med en Sinskey-krok reduserer PCO og Nd: YAG capsulotomy rate, mens det fortsatt er en lav grad av PCO og laserbehandling13.

Denne studien tok sikte på å rense gjenværende LEC i kapselposen ved å rotere IOL ved hjelp av en I / A-spiss eller en krok, noe som ga flere sjanser for mekanisk fjerning av LEC, spesielt ekvatorialceller. I øyne implantert med haptiske plate-IOL var det et større kontaktområde mellom IOL og kapselposen, og en skarpkantet IOL-design gjorde kontakten mer total og effektiv26. I tillegg har tidligere studier vist at platehaptiske IOL har større rotasjonsstabilitet enn loop haptics27,28. Det er fortsatt ukjent hva som er den beste måten å målrette LEC for PCO-forebygging, og det ser ut til at en bestemt måte er utilstrekkelig. Forbedring av kirurgisk utstyr, som femtosekund laserteknologi, for å fullføre presis kapsulorhexis og fjerne grå stær gjennom svært små snitt kan bidra til PCO-priser29.

De kritiske punktene i denne metoden inkluderer: (1) inklusjonskriteriene bør være strenge; Kun pasienter med normal Zonula og intakt kapselpose vurderes. (2) IOL i ett stykke designet med haptikk bør velges, spesielt platehaptiske IOLer, som gir en mer tilgjengelig overflate med kapselposen, spesielt ekvatorialdelen. (3) I / A-nålen skal opereres på irisplanet, og bevege IOL med tangentiell kraft. For mye trykk nedover bør unngås. I denne artikkelen introduserte forfatteren to måter å rotere IOL på, og denne prosedyren kan endres ved å bruke et hvilket som helst annet verktøy for å rotere. Det er noen begrensninger for denne metoden. For det første kan det ha høyere krav til kirurgers kirurgiske ferdigheter. For det andre bør store prøver, godt utformede, store komparative studier på forskjellige IOL-design utføres for pålitelige resultater. For det tredje er det nødvendig med en in vitro eksperimentell studie i dyre- eller donorøyne for å validere om rotasjon av IOL påvirker ekvatoriale celler eller ikke.

Oppsummert er fordelen med denne metoden for å forhindre PCO at den ikke krever ekstra materialer eller verktøy og kan oppnås enkelt gjennom bare ett trinn i kataraktkirurgi. Denne metoden er kostnadseffektiv og anvendelig i operasjoner av kataraktfakoemulgering og IOL-implantasjon.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Alle forfattere har ingen interessekonflikt.

Acknowledgments

Denne artikkelen er finansiert av Beijing Haidian Innovation and Transformation Project, HDCXZHKC2021212.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
20 G Sideport MVR Knife BVI 378231 To make corneal incision
3.2 mm Slit Blade BVI 378232 To make corneal incision
Balanced salt solution Xingqi H19991142 Compound electrolyte intraocular irrigating solution
Centurion vision system  Alcon Laboratories 8065753057 The Centurion Vision System is indicated for emulsification, separation, irrigation, and aspiration of cataracts, residual cortical material and lens epithelial cells, vitreous aspiration and cutting associated with anterior vitrectomy, bipolar coagulation, and intraocular lens injection.
Compound tropicamide eye drops Xingqi Zhuobian To dilate the pupils before the surgery
Disposable sterile irrigator WEGO 100038404339 To complete hydrodissection and hydrodelineation 
Fenzl lens insertion hook and manipulator Belleif IF-8100 IOL positioning hook
Levofloxacin eye drops Santen Cravit To prevent ocular infection before the surgery
Mini-flared Kelman tip 30DG Alcon Laboratories 8065750852 To complete phacoemulsification
One piece intraocular Lens Zeiss AT TORBI 709M Intraocular lens
Oxybuprocaine hydrochloride Santen Benoxil Topical anesthesia
Phaco handpiece Alcon Laboratories 8065751761 To complete phacoemulsification 
Sinskey hook Belleif IF-8013 For chop
Ultraflow II I/A tip Alcon Laboratories 8065751795 To complete irrigation and aspiration 
Utrata capsulorhexis forceps Belleif IF-3003C To complete continuous circular capsulorhexis
Viscoelastics/Medical sodium hyaluronate gel Bausch&lomb iviz Maintaining the anterior chamber and capsular bag

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Nibourg, L. M., et al. Prevention of posterior capsular opacification. Experimental Eye Research. 136, 100-115 (2015).
  2. Wormstone, I. M., Eldred, J. A. Experimental models for posterior capsule opacification research. Experimental Eye Research. 142, 2-12 (2016).
  3. Sela, T. C., Hadayer, A. Continuous curvilinear capsulorhexis - a practical review. Seminars in Ophthalmology. 37 (5), 583-592 (2022).
  4. Wormstone, I. M., Wormstone, Y. M., Smith, A. J. O., Eldred, J. A. Posterior capsule opacification: What's in the bag. Progress in Retinal and Eye Research. 82, 100905 (2021).
  5. Wu, W., et al. The importance of the epithelial fibre cell interface to lens regeneration in an in vivo rat model and in a human bag-in-the-lens (BiL) sample. Experimental Eye Research. 213, 108808 (2021).
  6. Darian-Smith, E., Safran, S. G., Coroneo, M. T. Lens epithelial cell removal in routine phacoemulsification: is it worth the bother. American Journal of Ophthalmology. 239, 1-10 (2022).
  7. Leydolt, C., et al. Posterior capsule opacification with two hydrophobic acrylic intraocular lenses: 3-year results of a randomized trial. American Journal of Ophthalmology. 217, 224-231 (2020).
  8. Ursell, P. G., Dhariwal, M., O'Boyle, D., Khan, J., Venerus, A. 5 year incidence of YAG capsulotomy and PCO after cataract surgery with single-piece monofocal intraocular lenses: a real-world evidence study of 20,763 eyes. Eye. 34 (5), 960-968 (2020).
  9. Apple, D. J., et al. Eradication of posterior capsule opacification: documentation of a marked decrease in Nd:YAG laser posterior capsulotomy rates noted in an analysis of 5416 pseudophakic human eyes obtained postmortem. Ophthalmology. 108 (3), 505-518 (2020).
  10. Wormstone, I. M., et al. Human lens epithelial cell proliferation in a protein-free medium. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 38 (2), 396-404 (1997).
  11. Fisus, A. D., Findl, O. Capsular fibrosis: a review of prevention methods and management. Eye. 34 (2), 256-262 (2020).
  12. Eldred, J. A., Zheng, J., Chen, S., Wormstone, I. M. An in vitro human lens capsular bag model adopting a graded culture regime to assess putative impact of IOLs on PCO formation. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 60 (1), 113-122 (2019).
  13. Joshi, R. S., Chavan, S. A. Rotation versus non-rotation of intraocular lens for prevention of posterior capsular opacification. Indian Journal of Ophthalmology. 67 (9), 1428-1432 (2019).
  14. Liu, X., Cheng, B., Zheng, D., Liu, Y., Liu, Y. Role of anterior capsule polishing in residual lens epithelial cell proliferation. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 36 (2), 208-214 (2010).
  15. Boyce, J. F., Bhermi, G. S., Spalton, D. J., El-Osta, A. R. Mathematical modeling of the forces between an intraocular lens and the capsule. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 28 (10), 1853-1859 (2002).
  16. Spalton, D. Posterior capsule opacification: have we made a difference. The British Journal of Ophthalmology. 97 (1), 1-2 (2013).
  17. Wang, R., et al. Surface modification of intraocular lens with hydrophilic poly(sulfobetaine methacrylate) brush for posterior capsular opacification prevention. Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics. 37 (3), 172-180 (2021).
  18. Liu, S., Zhao, X., Tang, J., Han, Y., Lin, Q. Drug-eluting hydrophilic coating modification of intraocular lens via facile dopamine self-polymerization for posterior capsular opacification prevention. ACS Biomaterials Science & Engineering. 7 (3), 1065-1073 (2021).
  19. Sureshkumar, J., Haripriya, A., Muthukkaruppan, V., Kaufman, P. L., Tian, B. Cytoskeletal drugs prevent posterior capsular opacification in human lens capsule in vitro. Graefes Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 250 (4), 507-514 (2012).
  20. Eid, A. M., Abd-Elhamid Mehany Elwan, S., Sabry, A. M., Moharram, H. M., Bakhsh, A. M. Novel technique of pneumatic posterior capsulorhexis for treatment and prevention of posterior capsular opacification. Journal of Ophthalmology. 2019, 3174709 (2019).
  21. Hollick, E. J., et al. The effect of polymethylmethacrylate, silicone, and polyacrylic intraocular lenses on posterior capsular opacification 3 years after cataract surgery. Ophthalmology. 106 (1), 49-54 (1999).
  22. Ursell, P. G., et al. Relationship between intraocular lens biomaterials and posterior capsule opacification. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 24 (3), 352-360 (1998).
  23. Nishi, O., Nishi, K., Wickstrom, K. Preventing lens epithelial cell migration using intraocular lenses with sharp rectangular edges. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 26 (10), 1543-1549 (2000).
  24. Li, N., et al. Effect of AcrySof versus silicone or polymethyl methacrylate intraocular lens on posterior capsule opacification. Ophthalmology. 115 (5), 830-838 (2008).
  25. Maedel, S., Evans, J. R., Harrer-Seely, A., Findl, O. Intraocular lens optic edge design for the prevention of posterior capsule opacification after cataract surgery. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 8 (8), (2021).
  26. Schartmuller, D., et al. Posterior capsule opacification and Nd:YAG laser rates with two hydrophobic acrylic single-piece IOLs. Eye. 34 (5), 857-863 (2020).
  27. Patel, C. K., Ormonde, S., Rosen, P. H., Bron, A. J. Postoperative intraocular lens rotation: a randomized comparison of plate and loop haptic implants. Ophthalmology. 106 (11), 2190-2195 (1999).
  28. Zhu, X., Meng, J., He, W., Rong, X., Lu, Y. Comparison of the rotational stability between plate-haptic toric and C-loop haptic toric IOLs in myopic eyes. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 46 (10), 1353-1359 (2020).
  29. Tassignon, M. J. Elimination of posterior capsule opacification. Ophthalmology. 127, S27-S28 (2020).

Tags

Medisin utgave 197
Rotere den intraokulære linsen for å forhindre bakre kapsulær opasifisering ved kataraktoperasjoner
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Zhang, D., Liu, Z., Cai, H., Wang,… More

Zhang, D., Liu, Z., Cai, H., Wang, H., Chen, X., Zhang, C. Rotating the Intraocular Lens to Prevent Posterior Capsular Opacification in Cataract Surgeries. J. Vis. Exp. (197), e65419, doi:10.3791/65419 (2023).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter