Summary
כאן אנו מציגים פרוטוקול לבצע חדירה והתבססות Vaporesection של הערמונית (PVRP) לטיפול היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH).
Abstract
המופע של מערכת השתן התחתונה הסימפטומים (LUTS) הנגרמת על ידי שפירה של הערמונית (BPH) היא בעיה נפוצה עם שיעור גבוה של הזדקנות האוכלוסייה הגברית. למרות זאת אינה מחלה מסכנת חיים, BPH גורם לבעיות ברצינות להשפיע את איכות החיים. כאן, אנחנו מציגים בטכניקה חדשה שנקראת vaporesection חדירה והתבססות של הערמונית (PVRP) בטיפול BPH, אשר ניתן לראות כווריאציה על חדירה והתבססות אידוי של הערמונית (PVP). הליך זה מציג מספר יתרונות לעומת הטכניקה PVP כולל אובדן אנרגיה פחות לייזר, פחות סיבוכים פוסט ניתוחית, כמו גם יותר קצב כריתה של רקמה.
Introduction
למרות-transurethral כריתה של הערמונית (turp רשאי) מתקבלת עדיין כמו תקן הזהב בטיפול כירורגי שפירה של הערמונית (BPH), ניתוחי לייזר בהדרגה הפכו לפופולריים יותר בשל הסובלנות סבלני יותר, פחות פוסט ניתוחית איבוד דם, היעילות משביע רצון וההחלמה לאחר הניתוח קצר יותר1,2,3. כיום, לייזרים הנפוץ ביותר לטיפול BPH ברחבי העולם נוצרים על-ידי סוללת ליתיום אשלגן פוספט titanyl או ליתיום triborate (LBO) קריסטלים4,5. באופן מסורתי, מסווגים לייזרים sidefiring לעומת סוגים אחרים של לייזר, כגון לייזר הולמיום, תוליום לייזר.
חדירה והתבססות אידוי של הניתוח (PVP) הערמונית יכול במידה ניכרת ירידה turp רשאי תסמונת עקב השקיה מלוחים6,7, לעומת סוגים אחרים של לייזרים, יעילות אמין של תסמונת בדרכי השתן התחתונה (LUTS) באמצעות PVP אומתה על ידי סדרה של מחקרים8,9,10. עם זאת, PVP המשויך פליטת לייזר ירי בצד יש גם כמה חסרונות, לרבות אובדן אנרגיה של כמעט 20%, אורך חיים קצר של12,1311,סיב לייזר. יתר על כן, PVP מעלה את האפשרות של החמצת אבחון של סרטן הערמונית עקב רקמות מלאה אידוי.
המבוא של חדירה והתבססות Vaporesection של הערמונית (PVRP) עם סיבים ירי סוף לגבור על רוב החסרונות של PVP שהוזכרו לעיל. קודם כל, הטיפ הוא מסוגל לייזר להעברת הרקמות כמעט ללא אובדן אנרגיה intraoperatively. שנית, כאשר סיבי פסולת אוספת על הקצה, זה פשוט לשמור על הכוח פלט אידיאלי על ידי הסרת החלקים המושפעים. לבסוף, כריתה בלייזר מאפשר איסוף דגימות לבדיקה פיפטות לאחר הניתוח. לפיכך, באמצעות פרוטוקול זה בטיפול BPH יכול לשפר את הקצב להסרת רקמות, לחסוך את הזמן פעיל, לשפר את הביטחון פוסט ניתוחית.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
כל השיטות המתוארות כאן אושרו על ידי ועדת האתיקה של ביה ח בייג'ינג. אינדיקציות לניתוח לפי ההנחיות האגודה האירופית של אורולוגיה עבור LUTS זכר nonneurogenic. התוויות כוללות חשד הערמונית סרטן או detrusor בתפקוד.
1. כלים לניתוח
- להבטיח את הזמינות של לייזר קריסטל LBO עם כוח מרבי של 160 W.
- מעסיקים endfiring לייזר סיבים, תמיסת מלח פתרון לצורכי השקייה שלפוחית השתן פוסט ניתוחית.
- השתמש של resectoscope לייזר 26F לרכוש ראייה טובה וכדי לשפר את יעילות כריתה.
2. הכנה לניתוח
- לספק אנטיביוטיקה תוך ורידי preoperatively (עירוי לוריד של נתרן הספורוקסים 1.5 g עם פתרון כלוריד 0.9%sodium 100 מ ל 30 דקות לפני הניתוח) את כל המטופלים.
- לפני ההרדמה, ודא המטופל לשכב על שולחן הניתוח.
הערה: הרדמה כללית יש ויעילים המתאימים עבור פעולה זו, כמו כן יקבעו בסופו של דבר למצב של הרדמה בהתאם מצבו הכללי של המטופל. - עוטפים את החולים בצורה סטרילית במצב lithotomy dorsa. אל תבצע כל הכנת העור.
3. הליך צעדים
-
Vaporesection של האונה חציון
- לבחון את חלל כל שלפוחית השתן לשופכה הערמונית בעיון דרך resectoscope לאחר שלפוחית השתן נפוחה.
הערה: פעולה זו מסייעת אורולוג כדי לאתר כמה שרה אנטומיים מפתח כולל דיזה ureteral דו צדדיות ו- verumontanum. - סמן את שתי שורות בתחילה. ודא שורות אלה מקורם ב 5 בבוקר, בשעה שבע בצוואר השלפוחית להמשיך לאורך הגבולות בין חציון אונות לרוחב, הקלדתם בקצה תחום הפרוקסימלית של verumontanum.
- לייזר קבע כוח 80 W. Vaporize רקמת הערמונית באמצעות סיבים על ידי אידוי בלייזר הקווים עד מחזורית הסיבים הלבנים נראים.
הערה: . זה הסימן של הקפסולה הערמונית. שני הקווים ימוזגו לתוך שורה אחת הסמוך verumontanum. - הגדר עוצמת הלייזר ב 80 עד 100 W. מארק מספר שורות על פני השטח של האונה האמצעית באמצעות סיב לייזר. ואז לחלק את האונה האמצעית של wedgeshaped מספר גושים על פי שורות אלה באמצעות טכניקה אידוי. ואז לפצל כל נתח מן האונה האמצעית. בסופו של דבר, להסיר את האונה האמצעית לגמרי.
- לבחון את חלל כל שלפוחית השתן לשופכה הערמונית בעיון דרך resectoscope לאחר שלפוחית השתן נפוחה.
-
Vaporesection של האונות לרוחב
- לאדות את רקמת בשעה 12 מהקודקוד של הערמונית בצוואר השלפוחית על ידי סיבוב של חומרי חיטוי 180°. אל תתנו את סיב לייזר תתקרב יותר מדי אל השיא בשעה 12 אשר יכול לגרום בריחת שתן שתן לאחר הניתוח.
הערה: טכניקה זו מגבירה את קצב כריתה של הרקמה סביב הגג הערמונית. - לזהות בבירור את השוליים התחתון של שתי האונות לרוחב לאחר סיום vaporesection.
- לפני הסרת האונות לרוחב, להגדיר עוד חריצים דומה 2 שמקורן בצוואר השלפוחית ב-3 ו-9 לסוף הפרוקסימלית verumontanum.
- להסיר את הרקמה של בלוטת לרוחב. קבע את עוצמת הלייזר ב 80 עד 100 W ולסמן מספר שורות על פני השטח של האונה השמאלית באמצעות לייזר סיבי המסווגת האונה השמאלית מספר גושים על פי שורות אלה באמצעות טכניקה אידוי. ואז לפצל כל נתח מן האונה ולהסיר סוף סוף האונה השמאלית לגמרי. חזור על הליך זה כדי להסיר את האונה הימנית.
- הסר את שארית בלוטה לאורך הגבול הקיים של הקפסולה.
- לאדות את רקמת בשעה 12 מהקודקוד של הערמונית בצוואר השלפוחית על ידי סיבוב של חומרי חיטוי 180°. אל תתנו את סיב לייזר תתקרב יותר מדי אל השיא בשעה 12 אשר יכול לגרום בריחת שתן שתן לאחר הניתוח.
-
ערוץ זמירה
- זכור לקצץ כמה רקמות בולטות סביב השיא של בלוטת, כדי לשפר את השלמות של החלל.
- כדי להימנע מסיבוכים פוסט ניתוחית (קרי, קפסולה ניקוב או סוגר פציעה), השתמש בטכניקה אידוי במקום כריתה כדי לקצץ את הרקמה ליד הטבעת השופכה חיצוני ולהוריד את הכוח פחות מ 80 ואט.
-
Hemostasis ו צנתור
- מעסיקים מזרק זכוכית התואמת את הממשק של resectoscope להסיר רקמות צ'אנק על ידי זרימת המים. כדי לוודא שאין שום הוכחה של הרקמה שיורית שלפוחית השתן, פוסה הערמונית דרך resectoscope וזהה שלם של נקב ureteral.
- מעסיקים כוח לייזר נמוכה יותר (30 עד 50 W) לעצור דימום סביב האתר כירורגית. שמרו על מרחק המתאים בדרך כלל 3-5 מ"מ בין סיבים כלי כדי להשיג אפקט hemostasis מספק.
- הסר את resectoscope של השופכה. למקם צנתר פולי צרפתית 22 פתח השופכה אל חלל השלפוחית בעדינות עם 30 מ ל מים הבלון לאחר מספיק שימון השופכה על ידי ג'ל לידוקאין.
-
טיפול לאחר הניתוח
- תן המטופל לשכב על המיטה בסביבות 3 h במשככי ביחידת טיפול עד שיתעוררו לחלוטין מן ההרדמה. בינתיים, ודא צגים סבלני, חמצן רפואי זמינים במהלך תקופה זו.
- כשאתה מתעורר לחלוטין, להחזיר את החולה למחלקה. תן למטופל להתחיל לשתות מים, לקחת קצת אוכל. להקליט את תפוקת השתן ולשים לב לצבע של השתן.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
סך של 35 חולים שעברו PVRP נכללו באחד המחקרים שלנו. המטופל והגיל הממוצע היה 72.1 ± 7.1 שנים (טווח שנים 53-85).
Perioperative נתונים מפורטים בטבלה 1. הפעם פליטת לייזר רשע היוו כמעט 50% של הזמן פעיל מרושע. אובדן הדם אצל רוב המטופלים היה < 200 מ. עם זאת, הממוצע חרג עקב בינוני קצת דימום מקרים. כמעט 90% מהחולים היו הצנתר מוסר תוך 6 ימים במשככי.
כל החולים חזר לבית החולים לצורך בדיקות מעקב על החודש השלישי והראשון במשככי (טבלה 2). בדיקות כולל בדיקת שתן בשילוב עם השתן בוצעו לבדיקת זיהום לאחר הניתוח בדרכי השתן (UTI).
הציון סימפטום הערמונית הבינלאומי (IPSS) איכות החיים (QoL) הכלים בעזרתם ניתן להבדק במהירות לאבחן, לעקוב אחר התופעות, מציעה ניהול את תסמיני BPH בקרב אנשי עסקים ותיירים כאחד. זה גם יכול לשמש כדי להעריך את היעילות של הטיפול BPH. לעומת ערכים של תוכנית בסיסית, קבוצת משנה מרושע IPSS ו QoL הציונים השתפרו באופן דרמטי במהלך מעקב. התוצאה אחסון IPSS, הציון הרקה IPSS, IPSS nocturia ציון והניקוד QoL ירד באופן משמעותי על ידי 75.3%, 83.6%, 51.4% ו- 71.7%, בהתאמה (P כל < 0.001). עבור הפרמטרים אובייקטיבית, האחסון הערמונית רעה ואת רמת סרום של אנטיגן prostatespecific הכולל ירד 42.6% ו- 36.2%, בהתאמה. הממוצע ש-qmax גדל כמעט קיפול כפול בהשוואה לקו הבסיס, להגיע למקסימום של mL 15.6/s. השארית postvoid רשע במהלך המשך טיפול היה רק 11.9 ± מ ל 6.5. טבלה 3 מציגה את פרי סיבוכים לאחר הניתוח. על פי ה ששונה ClavienDindo סיווג מערכת15 כלי בשימוש נרחב, סמכותי לדירוג סיבוכים כירורגיים, רק בשני מקרים היו כיתה 3B, אחד היה נקב הקפסולה הערמונית ואת השני היה הקופסית צוואר שלפוחית השתן. ניקוב הקפסולה הערמונית זוהה במקרה אחד, אשר לא דורשים טיפול ספציפי. נמצאו שום סיבוכים perioperative אחרים. שלושה חולים מנוסים גבוהה febrility עקב UTI חריפה הנגרמת על ידי extendedspectrum betalactamase Escherichia coli בימים שלאחר הניתוח 5-6; כל החולים שלושה קיבל אנטיביוטיקה, התאושש במהירות. חמשת המטופלים התלוננו על הדחיפות, תדירות, אך התרבות שתן חשף אין חריגות בתוך שלושה מהם אשר יכול לכלול UTI. שני חולים אחרים היו מאובחנים עם UTI לפי השתן ושוחזר לאחר אפקטיביות לאנטיביוטיקה. רק חולה אחד חווה בריחת שתן מתמיד בתקופה שלאחר הניתוח מוקדם ללא ראיות של UTI. בריחת שתן זו נפתרה באופן מלא לאחר שרירי רצפת האגן הדרכה למשך מספר שבועות. עוד מטופל עם הקושי הרקה אובחן הקופסית צוואר שלפוחית השתן באמצעות בדיקת שלפוחית השתן. זה נפתרה לאחר חתך צוואר שלפוחית השתן היה מבוצע בהרדמה כללית ביום הארבעים לאחר PVRP.
איור 1 : מפתח השלבים של חדירה והתבססות vaporesection של הערמונית. (א) סימן שתי שורות במקור ב 5 בבוקר, בשעה שבע בצוואר השלפוחית. קווים אלה ממשיכים לאורך הגבולות בין חציון אונות לרוחב. (B, C) לאדות את רקמת הערמונית באמצעות אידוי בלייזר לאורך שורות אלה, הם ימוזגו לתוך שורה אחת הסמוך verumontanum. לסמן מספר שורות על פני השטח של האונה האמצעית באמצעות לייזר סיב, לחלק את האונה האמצעית מספר גושים באמצעות טכניקה אידוי ואז לפצל כל נתח מן האונה האמצעית, לבסוף להסיר את האונה האמצעית לגמרי. (ד) לאדות את רקמת בשעה 12 מהקודקוד של הערמונית בצוואר השלפוחית. (ה) הגדר חריצים דומה שני עוד כי מקורם בצוואר השלפוחית ב-3 ו-9 לסוף הפרוקסימלית verumontanum. (F-אני) להסיר את הרקמה של בלוטות לרוחב, בטכניקה דומה כריתה של האונה האמצעית. זמירה ערוץ (J) . אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.
| Perioperative נתונים של 35 חולים עם שפיר היפרפלזיה שפירה של הערמונית שעברו חדירה והתבססות vaporesection של הערמונית |
||||
| הנתונים מוצגים אומר ± SD, או צוין אחרת. Turp רשאי: כריתה-Transurethral של הערמונית; BPH: הגדלה שפירה; SD: סטיית התקן. | ||||
| פרמטרים | נתונים | |||
| זאת אומרת זמן פעיל (דקות) | 119.4 ± 41.1 | |||
| זאת אומרת לייזר הזמן (דקות) | 58.9 ± 22.3 | |||
| אובדן דם (ml) | 204.6 ± 129.4 | |||
| השקיה לשלפוחית השתן במהלך הניתוח (L) | 40.4 ± 14.2 | |||
| להמיר turp רשאי (n) | 4 | |||
| דו ח הפתולוגיה שלאחר הניתוח, n | ||||
| BPH | 33 | |||
| סרטן הערמונית | 2 | |||
| צנתור זמן (ימים) | 7.4 ± 2.0 | |||
| לאחר הניתוח החולים תישאר (בימים) | 7.3 ± 1.4 | |||
טבלה 1: Perioperative נתונים של 35 חולים עם הגדלה שפירה שעברו חדירה והתבססות vaporesection של הערמונית. הנתונים מוצגים אומר ± SD או צוין אחרת. Turp רשאי: כריתה-Transurethral של הערמונית; BPH: הגדלה שפירה; SD: סטיית התקן.
| לפני ואחרי הניתוח בפרמטרים פונקציונאליים של 35 חולים עם הגדלה שפירה שעברו חדירה והתבססות vaporesection של הערמונית | |||||
| הנתונים מוצגים זאת אומרת ± SD. * הבדלים משמעותיים בין הקבוצות לפני ואחרי הניתוח חודש; †Significant הבדלים בין הקבוצות לפני ואחרי הניתוח 3 חודשים; ‡Significant הבדלים בין חודש לאחר הניתוח קבוצות 3 חודשים לאחר הניתוח. IPSS: ציון הבינלאומיים סימפטום הערמונית; QoL: איכות החיים; Qmax: קצב זרימת השתן מירבית; tPSA: אנטיגן ספציפי הערמונית הכולל; SD: סטיית התקן. |
|||||
| פרמטרים | לפני הניתוח (n = 35) | חודש לאחר הניתוח (n = 35) | 3 חודשים לאחר הניתוח (n = 35) | F | P |
| אחסון ציונים IPSS | 8.9 ± 3.3*, † | 4.4 ± 3.6‡ | 2.2 ± 1.9 | 33.025 | < 0.001 |
| הרקה ציון IPSS | 11.0 ± 3.2*, † | 4.1 ± 3.9‡ | 1.8 ± 1.7 | 86.58 | < 0.001 |
| ציון Nocturia PSS | 3.7 ± 1.1*, † | 2.4 ± 1.1‡ | 1.8 ± 0.9 | 29.15 | < 0.001 |
| QoL ציון | 4.6 ± 0.9*, † | 2.3 ± 1.5‡ | 1.3 ± 1.0 | 107.08 | < 0.001 |
| נפח הערמונית | 81.1 ± 36.6*, † | 35.4 ± 14.2‡ | 34.0 ± 14.1 | 45.83 | < 0.001 |
| Qmax | 5.3 ± 3.9*, † | 12.5 ± 3.4‡ | 16.0 ± 4.3 | 58.84 | < 0.001 |
| tPSA | 5.8 ± 4.6*, † | 3.1 ± 2.8‡ | 2.1 ± 1.7 | 12.21 | < 0.001 |
בטבלה 2: טרום - פוסט - פעיל בפרמטרים פונקציונאליים של 35 חולים עם הגדלה שפירה שעברו חדירה והתבססות vaporesection של הערמונית. הנתונים מוצגים זאת אומרת ± SD. * הבדלים משמעותיים בין קבוצות 1-חודש לפני ואחרי הניתוח; †Significant הבדלים בין קבוצות 3-חודשים לפני ואחרי הניתוח; ‡Significant הבדלים בין קבוצות לאחר הניתוח חודש, לאחר הניתוח 3-חודשים. IPSS: ציון הבינלאומיים סימפטום הערמונית; QoL: איכות החיים; Qmax: קצב זרימת השתן מירבית; tPSA: אנטיגן ספציפי הערמונית הכולל; SD: סטיית התקן.
| פרי - ו פוסט - operative סיבוכים 35 חולים עם הגדלה שפירה של מי עברה חדירה והתבססות vaporesection של הערמונית |
||
| סיבוכים דורגו על פי שיטת סיווג שונה Clavien-Dindo. Turp רשאי:-Transurethral כריתה של הערמונית. | ||
| סיבוכים | חולים, n (%) | כיתה |
| פוסט ניתוחית | ||
| דלקת חריפה בדרכי השתן | 3 (8.6) | 2 |
| ניקוב הקפסולה הערמונית | 1 (2.9) | 3b |
| עירוי דם | 0 | 2 |
| תסמונת turp רשאי | 0 | 4 |
| פגיעה בשלפוחית השתן קיר | 0 | 2 |
| דיזה ureteric פגיעה | 0 | 2 |
| פציעה סוגר השופכה | 0 | 2 |
| לאחר הניתוח | ||
| דלקת בדרכי השתן | 2 (5.7) | 2 |
| בריחת שתן | 1 (2.9) | 1 |
| הקופסית צוואר שלפוחית השתן | 1 (2.9) | 3b |
| דימום לאחר הניתוח | 0 | 2 |
טבלה 3: פרי - פוסט - סיבוכים פעיל בחולים 35 עם הגדלה שפירה שעברו חדירה והתבססות vaporesection של הערמונית. סיבוכים דורגו על פי שיטת סיווג שונה Clavien-Dindo. Turp רשאי:-Transurethral כריתה של הערמונית.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
כאן, אנו חולקים את החוויות שלנו עם PVRP. ראשית, PVRP זמין יותר חשיפה של הקפסולה הערמונית עם התיחום נכונה, הפחיתה את הסיכון ניקוב קפסולה. שנית, הסרת רקמות צריכה להתבצע לאורך הקפסולה כירורגי, במיוחד עם החריץ בשעה 12, מקלה על כריתה רקמות סביב הגג של השופכה הערמונית ומספק קצב להסרת רקמות משביע רצון. שלישית, זה חיוני כדי להסיר את האונה האמצעית בתחילה כדי לרכוש ערוץ רחב יותר של השופכה הערמונית ולשפר את הפריט החזותי פעיל. במקרים עם אונות האמצעי גדול עם מעורבות צוואר שלפוחית השתן, אנו ממליצים כי סמנים צריכים להיות סגורים על האונה האמצעית לפני הסרתה בנפרד. רביעית, בניגוד תוליום לייזר, לייזר LBO לא יכול להיספג על ידי מים, לפיכך, הסיכון הפוטנציאלי של רקמות ניקוב הוא גדל כאשר קרן הלייזר היא מרוכזת במקום מסוים במשך זמן רב. בעיה זו ניתן למנוע בקלות על ידי distending שלפוחית השתן, לעתים קרובות העברת המידע סיבים להקטין את הכוח פלט כאשר הקצה סיבים הוא צוואר שלפוחית השתן, ערמונית איפקס. לבסוף, על הרוב הגדול של הבלוטות, הלייזר LBO הפיק בעל השפעה hemostatic משביע רצון.
אנחנו בדרך כלל להקטין את הכוח פלט בערך 50 ואט ולשמור על המרחק המתאים בין סיבים עצה ובדימומים פנימיים באתר, אחרת אידוי מוגזם רקמות שכ"ט ניקוב כמוסה.
החריג לכך הוא מדמם בצוואר השלפוחית שבו vascularity מראה השתנות ענק בקרב חולים; באזורים מאוד וסקולרית, LBO לייזר עשוי להיות מתאים עבור הניהול של דימום. הסבירות של דימום חמור נראה לתאם עם נפח הערמונית, צריך להיות מועסק דו-קוטבי לולאה turp רשאי במקרים אלה. באחד המחקרים שלנו, ארבעה הליכים 35 היו המרה turp רשאי להשיג את hemostasis. חוקרים אחרים הגיעו למסקנה דומה כי הדימום הוא פוסט ניתוחית. הסיבוך הנפוץ ביותר והוא גם הסיבה העיקרית זמן פעיל עוד6. עוצר דימום יכול לעזור הדיווחים לנהל סורר דימום במהלך הליך ה-16. יש עקומת למידה עבור מתחילים באופן מלא את הטכניקה hemostasis. אז, למען הבטיחות במהלך ההליך, אנו ממליצים כי למתחילים לא מומלץ לבחור את התיק נפח הערמונית שלו הוא יותר מ- 80 מ.
לייזר LBO הראה יתרון משמעותי לטיפול של BPH, השתפר בשני הפרמטרים סובייקטיבי ואובייקטיבי מהחולים לעומת נתוני התוכנית הבסיסית שלהם. בנוסף, הטכניקה PVRP איפשרה את האוסף של דגימות לבדיקה פתולוגית.
להשוות לנוהל הקיים בטיפול BPH, PVRP מדגים משביע רצון התוצאות הקליניות לטווח קצר ובטיחות בטיפול LUTS. בנוסף, שיטה זו מבטיחה יתרונות לכאורה שיפור קצב כריתה של רקמה, קבלת דגימות פתולוגי. עם קצת ציוד שיפור, התאמת ההליך, טכניקה זו יכול לספק תוכנית עבור פרוטוקול העקירה הערמונית עם ליתיום Triborate קריסטל לייזר בעתיד.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
מחקר זה מומן על ידי נבחרת מקש R & D התוכנית של סין (2017YFC0840100 ו- 2017YFC0840102).
Acknowledgments
המחברים לא תודות לך
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| FLARE surgical Laser Fiber | REALTON | The FLARE Surgical laser Fiber is a 600 micron fiber with an straight tip that transmits the laser energy directly. this product is packaged sterile for disposable use and should not be re-sterilized or reused. Dispose of properly after use. | |
| AURORA Surgical Green Laser System | REALTON | pvp-160-021 | The AURORA Surgical green laser system is a diode-pumped, frequency-doubled Nd:YAG solid state laser. The AURORA Surgical green laser system features a “Plug and Play” capability that self-adjusts to the facility’s individual voltage requirements, eliminating the need for electrical modifications. The laser system also includes an air-cooled internal mechanism, ensuring safe operating temperatures with no external water connections. Laser energy emission and system status selection is activated through a surgeon-controlled, color-coded footswitch or system touch screen feature located in the laser console. |
References
- Capitán, C., Blázquez, C., Martin, M. D., Hernández, V., de la Peña, E., Llorente, C. GreenLight HPS 120W laser vaporization versus transurethral resection of the prostate for the treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia: A randomized clinical trial with 2-year follow-up. Eur Urol. 60 (4), 734-739 (2011).
- Cornu, J. N., Ahyai, S., Bachmann, A., de la Rosette, J., Gilling, P., Gratzke, C., et al. A systematic review and meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic obstruction: An update. Eur Urol. 67 (6), (2014).
- Kang, H. W., Jebens, D., Malek, R. S., Mitchell, G., Koullick, E. Laser vaporization of bovine prostate: A quantitative comparison of potassium-titanyl-phosphate and lithium triborate lasers. J Urol. 180 (6), 2675-2680 (2008).
- Herrmann, T. R., Liatsikos, E. N., Nagele, U., Traxer, O., Merseburger, A. S. EAU Guidelines Panel on Lasers, Technologies. EAU guidelines on laser technologies. Eur Urol. 61 (4), 783-795 (2012).
- Braeckman, J., Denis, L. Management of BPH then 2000 and now 2016 - From BPH to BPO. Asian J Urol. 4 (3), 138-147 (2017).
- Bachmann, A., Tubaro, A., Barber, N., d'Ancona, F., Muir, G., Witzsch, U., et al. A European multicenter randomized noninferiority trial comparing 180 W GreenLight XPS laser vaporization and transurethral resection of the prostate for the treatment of benign prostatic obstruction: 12-month results of the GOLIATH study. J Urol. 193 (2), 570-578 (2015).
- Peyronnet, B., Pradere, B., Brichart, N., Bodin, T., Bertrand, P., Members of French Group of GreenLight Users,, Bruyère, F. Complications associated with photoselective vaporization of the prostate: Categorization by a panel of GreenLight users according to Clavien score and report of a single-center experience. Urology. 84 (3), 657-664 (2014).
- Cho, S. Y., Park, S., Jeong, M. Y., Ro, Y. K., Son, H. 120W GreenLight high performance system laser for benign prostate hyperplasia: 68 patients with 3-year follow-up and analysis of predictors of response. Urology. 80 (2), 396-401 (2012).
- Elmansy, H. M., Elzayat, E., Elhilali, M. M. Holmium laser ablation versus photoselective vaporization of prostate less than 60 cc: Long-term results of a randomized trial. J Urol. 184 (5), 2023-2028 (2010).
- Hong, K., Liu, Y. Q., Lu, J., Xiao, C. L., Huang, Y., Ma, L. L. Efficacy and safety of 120W thulium: Yttrium-aluminum-garnet vapoenucleation of prostates compared with holmium laser enucleation of prostates for benign prostatic hyperplasia. Chin Med J (Engl). 128 (7), 884-889 (2015).
- Hermanns, T., Sulser, T., Fatzer, M., Baumgartner, M. K., Rey, J. M., Sigrist, M. W., et al. Laser fiber deterioration and loss of power output during photo-selective 80-W potassiumtitanyl-phosphate laser vaporization of the prostate. Eur Urol. 55 (3), 679-686 (2009).
- Hermanns, T., Strebel, D. D., Hefermehl, L. J., Gross, O., Mortezavi, A., Müller, A., et al. Lithium triborate laser vaporization of the prostate using the 120 W, high performance system laser: High performance all the way? J Urol. 185 (6), 2241-2247 (2011).
- Schwartz, J., Renard, J., Wolf, J. P., Moret, M., Iselin, C. E. High-power potassium-titanyl-phosphate laser fibres for endovaporization of benign prostatic hyperplasia: How much do they deteriorate during the procedure? BJU Int. 107 (12), 1938-1942 (2011).
- Son, H., Ro, Y. K., Min, S. H., Choo, M. S., Kim, J. K., Lee, C. J. Modified vaporization-resection for photoselective vaporization of the prostate using a GreenLight high -performance system 120-W Laser: the Seoul technique. Urology. 77 (2), 427-432 (2011).
- Mandal, S., Sankhwar, S. N., Kathpalia, R., Singh, M. K., Kumar, M., Goel, A., et al. Grading complications after transurethral resection of prostate using modified Clavien classification system and predicting complications using the Charlson comorbidity index. Int Urol Nephrol. 45 (2), 347-354 (2013).
- Gong, Y. G., Liu, R. M., Gao, R. Photoselective vaporesection of the prostate with a front-firing lithium triborate laser: Surgical technique and experience after 215 procedures. Eur Urol. 67 (6), 1142-1159 (2015).
