Summary
Здесь мы представляем протокол для выполнения Фотоселективная Vaporesection простаты (PVRP) для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (BPH).
Abstract
Появление симптомов нижних мочевыводящих путей (ТМП) вызванные доброкачественная простатическая гиперплазия (BPH) является общей проблемой с высоким уровнем заболеваемости в старение мужского населения. Хотя это не опасные для жизни заболевания, BPH вызывает проблемы, которые серьезно влияют на качество жизни. Здесь мы представляем новую технику, называемую Фотоселективная vaporesection предстательной железы (PVRP) в лечении ДГПЖ, который можно рассматривать как разновидность Фотоселективная вапоризация предстательной железы (PVP). Эта процедура предоставляет ряд преимуществ, по сравнению с PVP технику, включая меньше потери лазерной энергии, меньше интраоперационных осложнений, а также более ставки резекции тканей.
Introduction
Хотя трансуретральная резекция простаты (TURP) по-прежнему воспринимается как золотой стандарт в хирургическом лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), лазерные операции постепенно стали более популярными из-за лучшего пациента терпимости, менее интраоперационной потери крови, удовлетворительной эффективности и короче послеоперационного восстановления1,2,3. В настоящее время наиболее часто используемых лазеров для лечения ДГПЖ во всем мире генерируются фосфат титаната калия лития или литиевого triborate (LBO) кристаллы4,5. Традиционно они классифицируются как лазеры sidefiring, по сравнению с другими типами лазера, например гольмиевый лазер и тулия лазера.
Фотоселективная вапоризация хирургии простаты (PVP) может значительно снизиться TURP синдром благодаря физиологическим орошения6,7и по сравнению с другими видами лазеров, надежную эффективность синдрома нижних мочевыводящих путей (ТМП) PVP была подтверждена серию исследований8,9,10. Однако PVP, связанные с стороне стрельба лазерного излучения также имеет некоторые недостатки, включая потерю энергии почти на 20% и короткий срок лазер волокна11,12,13. Кроме того PVP увеличивает возможность пропущенных диагностики рака простаты из-за испарения полный ткани.
Введение Фотоселективная Vaporesection простаты (PVRP) с конца обжиг волокна успешно преодолели большинство недостатков PVP, упомянутых выше. Во-первых кончик способен передачи лазера на ткани с практически без потерь энергии интраоперационно. Во-вторых когда волокна мусора собирает на кончике, это просто для поддержания идеальной выходной мощности, просто удалив пораженные участки. Наконец лазерная резекция включает сбор образцов для послеоперационной патологической экспертизы. Таким образом используя этот протокол в лечении ДГПЖ может повысить скорость удаления ткани, сэкономить время и повысить интраоперационной безопасность.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Все методы, описанные здесь были утверждены Комитетом этики Пекин больницы. Показания для операции согласно руководящим принципам Европейской ассоциации урологии для nonneurogenic мужской ТМП. Противопоказания включают подозреваемых дисфункции простаты рак или детрузора.
1. инструменты для операции
- Обеспечить доступность LBO кристалла лазер с максимальная мощность 160 Вт.
- Использовать endfiring лазер волокна и физраствора решение для оросительные интраоперационной мочевого пузыря.
- Используйте лазер резектоскоп 26F приобрести хорошее зрение и повысить эффективность резекции.
2. Подготовка к операции
- Preoperatively обеспечивают антибиотика внутривенно (внутривенное Цефуроксим натрия 1,5 g с 100 мл 0.9%sodium раствора хлорида 30 мин до операции) для всех пациентов.
- До наркоза чтобы пациент лег на операционном столе.
Примечание: Общая анестезия является эффективным и подходящим для этой операции, анестезиолога, наконец, определить режим анестезии в зависимости от общего состояния пациента. - Драпировка пациентов в стерильных моды в позиция для литотомии Дорса. Не следует выполнять каких-либо подготовки кожи.
3. Процедура шаги
-
Vaporesection средний лепесток
- Полости весь мочевого пузыря и уретры предстательной железы тщательно изучить через резектоскоп после растянутый мочевого пузыря.
Примечание: Этот шаг помогает урологу для обнаружения некоторых ключевых анатомические поет, включая двусторонние отверстия мочеточника и verumontanum. - Первоначально Марк две линии. Убедитесь, что эти линии происходят в 5 часов и 7 часов на шейку мочевого пузыря и продолжить вдоль границы между средней и боковых лепестков, наконец прекращения на проксимальный край verumontanum.
- Набор лазерных питания на 80 W. Испарите простаты ткани через волокно, лазерная вапоризация вдоль этих линий до тех пор, пока белые волокна циклических видны.
Примечание: Это знак простатической капсулы. Две строки объединяются в одну строку рядом с verumontanum. - Установить мощность лазера на 80 – 100 Вт Марк несколько линий на поверхности средней доли через лазер волокна. Затем разделите сужениями средней доли на несколько кусков согласно эти линии через испарение технику. Затем разделите каждый кусок от средней доли. Наконец удалите весь средний лепесток.
- Полости весь мочевого пузыря и уретры предстательной железы тщательно изучить через резектоскоп после растянутый мочевого пузыря.
-
Vaporesection боковых лепестков
- Испаряются ткани в 12 часов от верхушки предстательной железы шейки мочевого пузыря, вращая цистоскоп 180°. Не позволяйте лазер волокна идут слишком близко к вершине в 12 часов, который может вызвать недержание мочи в послеоперационном периоде.
Примечание: Этот метод повышает уровень резекции тканей вокруг простаты крыши. - Четко определить по нижнему краю обоих боковых лепестков после завершения vaporesection.
- Перед удалением боковых лепестков, установите еще 2 аналогичные канавки, которые исходят от шейки мочевого пузыря в 3 часов и 9 часов в проксимальном конце verumontanum.
- Удаление ткани боковой железы. Мощность лазера на 80-100 Вт и Марк несколько линий на поверхности левой доли через лазерное волокно, которое делит несколько кусков согласно эти линии через испарение технику левой доли. Затем разделить каждый кусок от доли и наконец удалить весь левой доли. Повторите эту процедуру для удаления правой доли.
- Удалите остатки ткани железы вдоль существующей границы капсулы.
- Испаряются ткани в 12 часов от верхушки предстательной железы шейки мочевого пузыря, вращая цистоскоп 180°. Не позволяйте лазер волокна идут слишком близко к вершине в 12 часов, который может вызвать недержание мочи в послеоперационном периоде.
-
Обрезка канала
- Не забудьте обрезать некоторые выступающие тканей вокруг вершины железы, для повышения целостности полости.
- Чтобы избежать интраоперационных осложнений (т.е., капсула перфорации или сфинктера травмы), используйте технику вапоризация, вместо того, чтобы резекции отделкой ткань возле наружного сфинктера уретры и снизить мощность до менее чем 80 ватт.
-
Гемостаз и катетеризации
- Использовать шприц стекла, соответствующий интерфейс резектоскоп удалить кусок ткани, поток воды. Убедитесь, что нет никаких доказательств остаточной ткани мочевого пузыря и предстательной железы ямки через резектоскоп и определить нетронутыми отверстия мочеточника.
- Использовать меньше мощность лазера (30-50 Вт) остановить кровотечение вокруг хирургической сайта. Держите соответствующее расстояние между волокна и судов приобрести удовлетворяющих гемостаз эффект обычно 3-5 мм.
- Удаление резектоскоп из уретры. Место 22 французский Фолея Катетер от уретры отверстия полость мочевого пузыря нежно с 30 мл воды в воздушном шаре после достаточно смазки уретры, Лидокаина гель.
-
Послеоперационный уход
- Пусть лег на кровать для около 3 ч после операции в отделении интенсивной терапии, до тех пор, пока они полностью проснуться от анестезии пациент. Тем временем убедитесь, что мониторы пациента и медицинского кислорода доступны в течение этого времени.
- После полностью пробуждения, вернуть пациента к камере. Позвольте начать пить воду и принять некоторые продукты питания пациента. Запись мочи и обратить внимание на цвет мочи.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
В общей сложности 35 пациентов, перенесших PVRP были включены в один из наших исследований. Средний возраст пациентов составила 72,1 ± 7,1 лет (диапазон 53-85 лет).
Периоперационная данных, перечислены в таблице 1. Время средняя лазерного излучения приходится почти 50% среднего оперативного времени. Потери крови у большинства пациентов был < 200 мл. Однако средний отклоняются из-за некоторых умеренных случаях кровотечение. Почти 90% пациентов имели катетер, убирается в течение 6 дней после операции.
Все пациенты вернулись в больницу для последующих экзаменов на 1-й и 3-го месяца после операции (Таблица 2). Экзаменов, включая анализ мочи в сочетании с мочой культуры были проведены для проверки инфекции послеоперационного мочевыводящих путей (UTI).
Международная оценка предстательной железы симптом (ИПСС) и качества жизни (Кул) являются средства, используемые для экрана для, быстро диагностировать, отслеживать симптомы и предложить Управление симптомов BPH. Он также может использоваться для оценки эффективности лечения ДГПЖ. По сравнению с базовых значений, средняя подгруппа ИПСС и Кул баллы значительно улучшилось во время последующего. Оценка хранения ПИСС, ИПСС мочеиспускания оценка, ИПСС никтурия Оценка и оценка Кул, значительно сократилось на 75,3%, 83,6%, 51,4% и 71,7%, соответственно (все P < 0,001). Для объективных параметров средний объем простаты и уровень в сыворотке крови всего prostatespecific антигена снизилась до 42,6% и 36,2%, соответственно. Означает, что Qmax увеличилась почти вдвое по сравнению с базовой линии и достиг максимума 15.6 мл/сек. Средняя остаточная postvoid при выполнении был только 11,9 ± 6,5 мл. В таблице 3 представлены пери и послеоперационных осложнений. Согласно модифицированных ClavienDindo классификации системы15 широко используется и авторитетным инструментом для классификации хирургических осложнений, только в двух случаях были класс 3B один был простаты перфорации капсулы и другой был контрактуре шейки мочевого пузыря. Простаты капсула перфорацией была выявлена в одном случае, который не требует специфической терапии. Без других периоперационных осложнений были найдены. Три опытных высокой febrility пациентов из-за острой UTI вызванных extendedspectrum betalactamase Escherichia coli на послеоперационном дней 5-6; все три пациента получил антибиотики и быстро оправился. Пять пациентов жаловались на актуальность и частоты, но посев мочи показало не аномалии в трех из них, которые могут исключить UTI. Два других пациентов были диагноз UTI согласно посев мочи и восстановился после эффективных антибиотиков курсы. Только одного пациента опытные стойким недержание мочи в раннем послеоперационном периоде без доказательств UTI. Это недержание мочи был полностью решен после мышц тазового дна, обучение в течение нескольких недель. Другой пациент с затруднением в мочеиспускания был диагностирован контрактуры шеи пузыря через цистоскопия. Это был урегулирован после того, как разрез шеи пузыря была выполнена под общим наркозом в 40-й день после PVRP.
Рисунок 1 : Основные шаги Фотоселективная vaporesection простаты. (A) Марк две линии первоначально на 5 часов и 7 часов на шейку мочевого пузыря. Эти линии продолжить вдоль границы между средней и боковых лепестков. (B, C) Испаряются ткани простаты через лазерная вапоризация вдоль этих линий, они объединены в одну строку рядом с verumontanum. Марк несколько линий на поверхности средней доли через лазер волокна делят средней доли на несколько кусков через испарение технику и затем разделить каждый кусок от средней доли, наконец удалить весь средний лепесток. (D) испаряются ткани в 12 часов от верхушки предстательной железы шейки мочевого пузыря. (E) установите еще два аналогичных канавки, которые возникли от шейки мочевого пузыря в 3 часов и 9 часов в проксимальном конце verumontanum. (Ф-я) Удаление ткани боковые желез, техника похожа на средней доле резекции. (J) канал обрезки. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
| Периоперационная данных 35 пациентов с доброкачественными гиперплазия предстательной железы, которые прошли Фотоселективная vaporesection предстательной железы |
||||
| Данные отображаются как означает ± SD, или указано иное. TURP: Трансуретральная резекция простаты; BPH: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы; SD: стандартное отклонение. | ||||
| Параметры | Данные | |||
| Среднее время (мин) | 119.4 ± 41,1 | |||
| Среднее время лазера (мин) | 58.9 ± 22,3 | |||
| Потери крови (мл) | 204.6 ± 129.4 | |||
| Орошение мочевого пузыря во время операции (L) | 40.4 ± 14.2 | |||
| Преобразовать в TURP (n) | 4 | |||
| Послеоперационных патологии доклад, n | ||||
| BPH | 33 | |||
| Рак простаты | 2 | |||
| Катетеризация время (дни) | 7.4 ± 2,0 | |||
| Послеоперационные больнице пребывания (дней) | 7,3 ± 1.4 | |||
Таблица 1: Периоперационная данных 35 пациентов с доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которые прошли Фотоселективная vaporesection предстательной железы. Данные отображаются как означает ± SD или иное. TURP: Трансуретральная резекция простаты; BPH: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы; SD: стандартное отклонение.
| Пред- и послеоперационным функциональных параметров 35 пациентов с доброкачественной гиперплазии предстательной железы, перенесших Фотоселективная vaporesection предстательной железы | |||||
| Данные отображаются в виде среднее ± SD. * значимых различий между группами пред- и послеоперационным 1 месяц; †Significant различия между группами пред- и послеоперационным 3 месяца; ‡Significant различия между послеоперационной 1 месяц и 3 месяцев послеоперационные группами. ПИСС: Международные предстательной железы симптом Оценка; Кул: качество жизни; Qmax: Скорость максимальная мочевого потока; tPSA: всего простат специфического антигена; SD: стандартное отклонение. |
|||||
| Параметры | Предоперационная (n = 35) | Послеоперационные 1 месяц (n = 35) | Послеоперационные 3 месяца (n = 35) | F | P |
| Хранения баллы в ПИСС | 8.9 ± 3.3*, † | 4,4 ± 3.6‡ | 2.2 ± 1,9 | 33.025 | < 0,001 |
| Мочеиспускания Оценка в ПИСС | 11.0 ± уборки3.2, † | 4.1 ± 3.9‡ | 1,8 ± 1,7 | 86,58 | < 0,001 |
| Счет никтурия в PSS | 3.7 ± 1.1*, † | 2.4 ± 1.1‡ | 1,8 ± 0,9 | 29.15 | < 0,001 |
| Оценка Кул | 4.6 ± 0.9*, † | 2.3 ± 1.5‡ | 1.3 ± 1.0 | 107.08 | < 0,001 |
| Объем простаты | 81.1 ± 36.6*, † | 35,4 ± 14.2‡ | 34,0 ± 14.1 | 45,83 | < 0,001 |
| Qmax | 5,3 ± 3.9*, † | 12.5 ± 3.4‡ | 16.0 ± 4.3 | 58,84 | < 0,001 |
| tPSA | 5,8 ± 4.6*, † | 3.1 ± 2.8‡ | 2.1 ± 1,7 | 12.21 | < 0,001 |
Таблица 2: Pre - и после - постановляющей части функциональных параметров 35 пациентов с доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которые прошли Фотоселективная vaporesection предстательной железы. Данные отображаются в виде среднее ± SD. * значимых различий между группами пред- и послеоперационным 1-месяц; †Significant различия между группами пред- и послеоперационным 3-месяцев; ‡Significant различия между группами послеоперационной 1 месяц и послеоперационной 3-х месяцев. ПИСС: Международные предстательной железы симптом Оценка; Кул: качество жизни; Qmax: Скорость максимальная мочевого потока; tPSA: всего простат специфического антигена; SD: стандартное отклонение.
| Пери - и после operative осложнений в 35 пациентов с доброкачественной гиперплазии предстательной железы, претерпел Фотоселективная vaporesection предстательной железы |
||
| Осложнения были классифицированы согласно системе классификации модифицированных Clavien-Ринальдо. TURP: Трансуретральная резекция простаты. | ||
| Осложнения | Больных, n (%) | Класс |
| Интраоперационная | ||
| Острых инфекций мочевыводящих путей | 3 (8,6) | 2 |
| Простаты капсула перфорация | 1 (2.9) | 3b |
| Переливание крови | 0 | 2 |
| TURP синдром | 0 | 4 |
| Повреждения стенки мочевого пузыря | 0 | 2 |
| Мочеточникового отверстия травмы | 0 | 2 |
| Уретры сфинктера | 0 | 2 |
| Послеоперационные | ||
| Инфекции мочевыводящих путей | 2 (5,7) | 2 |
| Недержание мочи | 1 (2.9) | 1 |
| Контрактура шеи пузыря | 1 (2.9) | 3b |
| Послеоперационные кровотечения | 0 | 2 |
Таблица 3: Пери - и после - постановляющей части осложнений у 35 пациентов с доброкачественной гиперплазии предстательной железы, перенесших Фотоселективная vaporesection простаты. Осложнения были классифицированы согласно системе классификации модифицированных Clavien-Ринальдо. TURP: Трансуретральная резекция простаты.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Здесь мы делимся нашим опытом с PVRP. Во-первых PVRP позволило лучше воздействия простаты капсулы с надлежащей демаркации и снижение риска перфорации капсулы. Во-вторых должно осуществляться удаления ткани вдоль хирургическая капсула, особенно с пазом в 12 часов, который облегчает резекции тканей вокруг крыши простатической уретры и обеспечивает скорость удаления удовлетворительного ткани. В-третьих важно удалить средней доле первоначально для приобретения широкого канала в простатической уретры и совершенствования оперативного визуализации. В случаях с большой средней долей с участием шеи пузыря мы настоятельно рекомендуем, что маркеры следует на средней доле, прежде чем он будет удален отдельно. В-четвертых, в отличие от лазерной тулия, LBO лазер не поглощается водой, таким образом, потенциальный риск Перфорация ткани увеличивается, когда лазерный луч сконцентрировано в определенном месте долгое время. Этот вопрос можно легко избежать, расправляющего мочевого пузыря, часто перемещая волокна кончик и уменьшается Выходная мощность, когда кончик волокна находится недалеко от шейки мочевого пузыря и простаты Апекс. Наконец для подавляющего большинства желез, LBO лазер производится удовлетворительный гемостатический эффект.
Мы обычно уменьшить мощность около 50 Вт и поддерживать соответствующие расстояние между волокна наконечник и кровоизлияние сайта, иначе испарения излишней ткани могут понести капсула перфорации.
Исключением из этого является кровотечение в шейку мочевого пузыря, где кровоснабжения показывает огромные изменчивости среди пациентов; в весьма сосудистых областях LBO лазер может быть неуместным для управления кровоизлияния. Вероятность сильного кровотечения, как представляется, коррелируют с объем простаты, и биполярный TURP цикла должны применяться в таких случаях. В одном из наших исследований четыре из 35 процедур были преобразованы в TURP для достижения гемостаза. Другие исследователи пришел к аналогичному выводу, что кровотечение является наиболее распространенным интраоперационных осложнений и также является основной причиной для более оперативного времени6. Кровоостанавливающий сообщениям может помочь управлять неразрешимыми кровотечение во время процедуры16. Существует кривой обучения для начинающих в полной мере осознать гемостаз технику. Так ради безопасности во время процедуры, мы настоятельно рекомендуем, что новички не следует выбирать случай, объем которого простаты является более чем 80 мл.
LBO лазер показал значительное преимущество в для лечения ДГПЖ и заметно улучшилось субъективных и объективных параметров пациентов по сравнению с их базовые данные. Кроме того метод PVRP включен сбор образцов для морфологического исследования.
Сравнить с существующей процедуры в лечении ДГПЖ, PVRP демонстрирует удовлетворительный краткосрочные клинические исходы и безопасность в лечении ТМП. Кроме того этот перспективный метод обладает очевидными преимущества в повышении курса резекции тканей и получение патологических образцов. С некоторыми улучшение оборудование и процедуры корректировки этот метод может предоставить план для протокола простаты Энуклеация литий Triborate кристалл лазера в будущем.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Это исследование финансировалось национальными ключ R & D программы Китая (2017YFC0840100 и 2017YFC0840102).
Acknowledgments
Авторы имеют без подтверждений.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| FLARE surgical Laser Fiber | REALTON | The FLARE Surgical laser Fiber is a 600 micron fiber with an straight tip that transmits the laser energy directly. this product is packaged sterile for disposable use and should not be re-sterilized or reused. Dispose of properly after use. | |
| AURORA Surgical Green Laser System | REALTON | pvp-160-021 | The AURORA Surgical green laser system is a diode-pumped, frequency-doubled Nd:YAG solid state laser. The AURORA Surgical green laser system features a “Plug and Play” capability that self-adjusts to the facility’s individual voltage requirements, eliminating the need for electrical modifications. The laser system also includes an air-cooled internal mechanism, ensuring safe operating temperatures with no external water connections. Laser energy emission and system status selection is activated through a surgeon-controlled, color-coded footswitch or system touch screen feature located in the laser console. |
References
- Capitán, C., Blázquez, C., Martin, M. D., Hernández, V., de la Peña, E., Llorente, C. GreenLight HPS 120W laser vaporization versus transurethral resection of the prostate for the treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia: A randomized clinical trial with 2-year follow-up. Eur Urol. 60 (4), 734-739 (2011).
- Cornu, J. N., Ahyai, S., Bachmann, A., de la Rosette, J., Gilling, P., Gratzke, C., et al. A systematic review and meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic obstruction: An update. Eur Urol. 67 (6), (2014).
- Kang, H. W., Jebens, D., Malek, R. S., Mitchell, G., Koullick, E. Laser vaporization of bovine prostate: A quantitative comparison of potassium-titanyl-phosphate and lithium triborate lasers. J Urol. 180 (6), 2675-2680 (2008).
- Herrmann, T. R., Liatsikos, E. N., Nagele, U., Traxer, O., Merseburger, A. S. EAU Guidelines Panel on Lasers, Technologies. EAU guidelines on laser technologies. Eur Urol. 61 (4), 783-795 (2012).
- Braeckman, J., Denis, L. Management of BPH then 2000 and now 2016 - From BPH to BPO. Asian J Urol. 4 (3), 138-147 (2017).
- Bachmann, A., Tubaro, A., Barber, N., d'Ancona, F., Muir, G., Witzsch, U., et al. A European multicenter randomized noninferiority trial comparing 180 W GreenLight XPS laser vaporization and transurethral resection of the prostate for the treatment of benign prostatic obstruction: 12-month results of the GOLIATH study. J Urol. 193 (2), 570-578 (2015).
- Peyronnet, B., Pradere, B., Brichart, N., Bodin, T., Bertrand, P., Members of French Group of GreenLight Users,, Bruyère, F. Complications associated with photoselective vaporization of the prostate: Categorization by a panel of GreenLight users according to Clavien score and report of a single-center experience. Urology. 84 (3), 657-664 (2014).
- Cho, S. Y., Park, S., Jeong, M. Y., Ro, Y. K., Son, H. 120W GreenLight high performance system laser for benign prostate hyperplasia: 68 patients with 3-year follow-up and analysis of predictors of response. Urology. 80 (2), 396-401 (2012).
- Elmansy, H. M., Elzayat, E., Elhilali, M. M. Holmium laser ablation versus photoselective vaporization of prostate less than 60 cc: Long-term results of a randomized trial. J Urol. 184 (5), 2023-2028 (2010).
- Hong, K., Liu, Y. Q., Lu, J., Xiao, C. L., Huang, Y., Ma, L. L. Efficacy and safety of 120W thulium: Yttrium-aluminum-garnet vapoenucleation of prostates compared with holmium laser enucleation of prostates for benign prostatic hyperplasia. Chin Med J (Engl). 128 (7), 884-889 (2015).
- Hermanns, T., Sulser, T., Fatzer, M., Baumgartner, M. K., Rey, J. M., Sigrist, M. W., et al. Laser fiber deterioration and loss of power output during photo-selective 80-W potassiumtitanyl-phosphate laser vaporization of the prostate. Eur Urol. 55 (3), 679-686 (2009).
- Hermanns, T., Strebel, D. D., Hefermehl, L. J., Gross, O., Mortezavi, A., Müller, A., et al. Lithium triborate laser vaporization of the prostate using the 120 W, high performance system laser: High performance all the way? J Urol. 185 (6), 2241-2247 (2011).
- Schwartz, J., Renard, J., Wolf, J. P., Moret, M., Iselin, C. E. High-power potassium-titanyl-phosphate laser fibres for endovaporization of benign prostatic hyperplasia: How much do they deteriorate during the procedure? BJU Int. 107 (12), 1938-1942 (2011).
- Son, H., Ro, Y. K., Min, S. H., Choo, M. S., Kim, J. K., Lee, C. J. Modified vaporization-resection for photoselective vaporization of the prostate using a GreenLight high -performance system 120-W Laser: the Seoul technique. Urology. 77 (2), 427-432 (2011).
- Mandal, S., Sankhwar, S. N., Kathpalia, R., Singh, M. K., Kumar, M., Goel, A., et al. Grading complications after transurethral resection of prostate using modified Clavien classification system and predicting complications using the Charlson comorbidity index. Int Urol Nephrol. 45 (2), 347-354 (2013).
- Gong, Y. G., Liu, R. M., Gao, R. Photoselective vaporesection of the prostate with a front-firing lithium triborate laser: Surgical technique and experience after 215 procedures. Eur Urol. 67 (6), 1142-1159 (2015).
