Summary
Ein Einlauf ist eine Therapie der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM), die zur Behandlung einer schweren akuten Pankreatitis (SAP) eingesetzt wird. Bei der Therapie wird eine TCM-Flüssigkeit durch den Anus in das Rektum und den Dickdarm einträufelt, um die Flüssigkeit im Darm zu halten und über die Darmschleimhaut aufzunehmen. Ziel dieser Studie ist es, das Einlaufverfahren bei SAP-Patienten zu standardisieren.
Abstract
Die schwere akute Pankreatitis (SAP) ist gekennzeichnet durch hohe Sterblichkeitsraten, zahlreiche Komplikationen und extreme Schwierigkeiten in der Behandlung. Ein Einlauf in der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) wurde in klinischen und experimentellen Studien zu SAP häufig eingesetzt. Es hat sich gezeigt, dass es positive Auswirkungen auf den Schutz der Bauchspeicheldrüsenfunktion und die Verzögerung des Fortschreitens der Krankheit hat. Das Verfahren des TCM-Einlaufs besteht darin, die chinesische Heilflüssigkeit des rohen Rhabarbers (Rheum officinale Baill. DaHuang) vom Anus in den Enddarm und den Dickdarm. Zu den grundlegenden Schritten des Verfahrens gehören das Abkochen der Kräuterlösung im Voraus, die Verwendung eines Einweg-Klistiersets, um den Patienten beim Einnehmen einer linksliegenden Position zu unterstützen, das Anheben der Hüfte des Patienten um 10 cm und das vorsichtige Einführen des Einlaufs 30-35 cm in den Anus mit einer Tropfgeschwindigkeit von 60-80 Tropfen/min. Die Temperatur der Medikamentenflüssigkeit sollte der Körpertemperatur des Patienten entsprechen, typischerweise zwischen 37 und 39 °C. Das Ende der Einlaufoperation sollte langsam verlaufen und Tui na (Massagetherapie) sollte vor der Extubation verabreicht werden. Die Medikamentenflüssigkeit sollte länger als 1 h im Enddarm aufbewahrt werden. Nach der Abgabe eines Einlaufs ist es wichtig, den Kot und den Bauch des Patienten zu beobachten und die Remission der abdominalen Anzeichen und Symptome zu beurteilen.
Introduction
Die akute Pankreatitis (AP) ist eine akute abdominale Erkrankung, die durch eine lokale Entzündungsreaktion der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet ist, die auf eine abnorme Aktivierung von Pankreasenzymen zurückzuführen ist, die eine verdauungsfördernde Wirkung auf die Bauchspeicheldrüse und die umliegenden Organe haben1. Als einer der häufigsten gastrointestinalen Gründe für Krankenhausaufenthalte in den Vereinigten Staaten erfordert die akute Pankreatitis zunehmende Aufmerksamkeit, da sie weltweit weiter zunimmt 2,3. In den letzten zehn Jahren hat das Verständnis der pathophysiologischen Mechanismen der akuten Pankreatitis erhebliche Fortschritte gemacht 4,5,6. Etwa 5%-10% der Fälle von akuter Pankreatitis sind mit schweren Organfunktionsstörungen verbunden; Diese Art der Pankreatitis wird als schwere akute Pankreatitis (SAP) bezeichnet7. Die frühe westliche medizinische Behandlung von AP besteht im Allgemeinen aus Flüssigkeitstherapie, Analgesie, Ernährungsunterstützung und Behandlung der Ursache und früher Komplikationen. In der westlichen medizinischen Behandlung fehlen jedoch noch spezifische Medikamente für AP in diesem Stadium 8,9,10.
In der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) wird AP als "Bauchschmerzen", "Pi Xin Tong" und "Bauchspeicheldrüsenfieber" bezeichnet. Die TCM-Klistiertherapie ist eine der am häufigsten verwendeten Behandlungen in der chinesischen Medizin und geht auf die Honigabkochmethode aus Zhang Zhong Jings "Abhandlung über erkältungspathogene Krankheiten" in der Han-Dynastiezurück 11. Seine klinische Wirksamkeit ist bei der Behandlung von Colitis ulcerosa12, Hyperurikämie 13, akuter Strahlenproktitis 14, akutem Nierenversagen 15 und SARS-CoV-2 im Darmtraktdokumentiert 16.
In den letzten Jahren wurde ein Einlauf mit TCM (Rhabarber17,18, Mirabilit19 und zusammengesetzte Präparate wie Qingyi-Abkochung20 und Dachengqi-Abkochung21) in klinischen und experimentellen Studien zu SAP in großem Umfang eingesetzt. Es hat sich gezeigt, dass es die Bauchspeicheldrüsenfunktion schützt, Bauchschmerzen und Bauchdehnungen reduziert und das Fortschreiten der Krankheit verzögert22,23. Zu den chinesischen Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von AP aus dem Jahr 2021 gehört TCM-Einlauf24. Es ist jedoch unklar, wie der TCM-Einlauf bei SAP-Patienten verabreicht werden soll. Daher stellen wir ein Protokoll zur Durchführung des TCM-Einlaufs vor, das eine potente Methode zur Untersuchung der Komponenten und Mechanismen ethnischer Drogen bei der Behandlung von SAP-Patienten darstellt25.
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Protocol
Das klinische Protokoll wurde vom Verwaltungsausschuss der Abteilung für Intensivmedizin des Krankenhauses der Universität für Traditionelle Chinesische Medizin Chengdu genehmigt (Aktennummer: KY20221005). Die experimentellen Verfahren wurden in Übereinstimmung mit den Richtlinien des Krankenhauses der Universität für Traditionelle Chinesische Medizin in Chengdu durchgeführt. Für die Operation ist das Einverständnis der Patienten erforderlich, die eine Einverständniserklärung unterschrieben haben. Der Operateur sollte die Anatomie des Rektums verstehen, bevor er den Einlauf verabreicht, und sich die anatomischen Anmerkungen ansehen (siehe Abbildung 3).
1. Vorbereitung des Operateurs vor der Therapie
- Schließen Sie Patienten mit Hauptsymptomen (d. h. anhaltende Oberbauchschmerzen) ein.
- Ausgeschlossen sind Patienten mit folgenden Erkrankungen: gastrointestinale Blutungen, Schwangerschaft, schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, arteriovenöser Tumor, Halbseitenlähmung, Schlaganfall, Herz-Lungen-Hirninsuffizienz, schweres Dickdarmgeschwür oder -infarkt, Hernie, Bauchoperationen, Patienten mit Darmverwachsungen, Ileozektomie, Megakolonerkrankung und Blutungen oder Perforationen, Patienten mit Darmoperationen, Dialyse, Patienten mit instinktiver Hypertonie, katatonischer Herzkrankheit oder schweren Hämorrhoiden.
- Schließen Sie Patienten mit einem Bruch der Perianalhaut und einer Vorgeschichte einer Rhabarberallergie aus.
- Stellen Sie sicher, dass die Patienten keine psychiatrischen Störungen haben und aktiv an der Behandlung mitarbeiten können.
2. Vorbereitung der Patienten auf die Therapie
- Lassen Sie den Patienten vor der Operation sowohl Stuhl als auch Urin entfernen.
- Informieren Sie die Patienten darüber, dass es normal ist, lokale Empfindungen wie Schwellungen, Völlegefühl und leichte Schmerzen zu erleben.
- Lassen Sie die Patienten unverzüglich benachrichtigen, wenn der Stuhlgang auftritt oder Beschwerden auftreten.
HINWEIS: Die Klistierlösung sollte länger als 1 h aufbewahrt werden, da die lange Retentionszeit die Resorption des Arzneimittels erleichtert26.
3. Zubereitung der abgekochten medizinischen Flüssigkeit
HINWEIS: Das Krankenhaus der Chengdu University of TCM lieferte den rohen Rhabarber27 (Rheum officinale Baill. DaHuang) (Abbildung 1).
- Geben Sie 30 g rohen Rhabarber und 200 ml Wasser in die automatische Abkoch- und Verpackungsmaschine.
- Aufkochen und dann 5 Minuten köcheln lassen.
- Filter mit Vliesfilterpaket (24 mm x 30 mm).
- Rückstände mit dem Vliesfilterpaket entfernen und die restliche Flüssigkeit auf 37-39 °C abkühlen lassen.
4. Operatives Verfahren
- Überprüfen Sie die grundlegenden Informationen des Patienten (Name, Alter, Krankenhausnummer), überprüfen Sie den Zustand des Patienten und bewerten Sie sie neu. Erklären Sie dem Patienten den Ablauf und die Vorteile eines Einlaufs und stellen Sie sicher, dass er ihn vollständig verstehen und sich während des Einlaufs entspannen kann.
- Regulieren Sie die Raumtemperatur (18-28 °C).
- Bereiten Sie alle erforderlichen Elemente vor (Abbildung 2 und Materialtabelle). Überprüfen Sie das Verfallsdatum und bringen Sie es ans Bett.
- Schließen Sie alle Türen und Fenster. Achten Sie darauf, dass die Patienten nicht unnötig exponiert und warm gehalten werden.
- Waschen und trocknen Sie die Hände, ziehen Sie Einweghandschuhe an und messen Sie die Temperatur der Klistierflüssigkeit mit einem Thermometer neben dem Bett.
- Unterstützen Sie den Patienten beim Einnehmen der linken lateralen Dekubitusposition (wählen Sie bei Bedarf die rechte laterale Dekubitusposition je nach Erkrankung). Entblößen Sie den Anus vollständig, legen Sie die Mitte des Behandlungstuchs unter das Gesäß und verwenden Sie ein Kissen, um das Gesäß um 10 cm anzuheben (Abbildung 3).
- Schmieren Sie das vordere Ende des Analkanals mit Paraffinöl, lassen Sie das Paraffinöl aus dem Anus ab und legen Sie den Anus frei.
- Stellen Sie die Temperatur des flüssigen Medikaments so ein, dass sie der Körpertemperatur des Patienten (37-39 °C) mit einer Tropfrate von 60-80 Tropfen pro Minute entspricht, wobei darauf zu achten ist, dass der Flüssigkeitsstand 35 cm vom Anus nicht überschreitet.
- Schließen Sie den Stopfenclip (Teil des Einweg-Klistier-Kits) und gießen Sie die Flüssigkeit in den Aufhängebeutel (Teil des Einweg-Klistier-Kits).
- Weisen Sie den Patienten an, beim Einführen des Analkanals den Mund zum Atmen zu öffnen, um den Anus zu entspannen und das sanfte Einführen des Analkanals zu erleichtern.
- Führen Sie den Anuskanal 30-35 cm 28 mit dem Kunststoffschlauch (Teil des Einlauf-Klistiersets) ein, öffnen Sie den Stopfenclip und tropfen Sie die Flüssigkeit langsam (die Tropfrate hängt vom Zustand des Patienten ab) 15 bis20 Minuten lang.
Anmerkungen: Wenn der Kunststoffschlauch verstopft ist, schließen Sie sofort den Stopperclip und drücken Sie die Druckblase (Teil des Einlaufsets) zusammen, um sie zu entsperren. - Überwachen und erkundigen Sie sich während der Infusion ständig nach der Verträglichkeit des Patienten. Passen Sie die Infusionsrate bei Beschwerden oder Bequemlichkeit an und brechen Sie die Infusion bei Bedarf ab.
- Führen Sie vor der Extubation des Kunststoffschlauchs eine allgemeine Tui na durch (legen Sie die Fingerspitzen auf die perianale Haut, um sanft in kreisenden Bewegungen hin und her zu kneten), um die Muskeln um den Anus herum zu entspannen (Abbildung 2A)29.
- Klemmen Sie nach der Verabreichung des Medikaments den Kunststoffschlauch ab und entfernen Sie ihn aus dem Analkanal.
Anmerkungen: Die Dosierung für chinesischen Kräutereinlauf sollte 200 ml nicht überschreiten. - Helfen Sie dem Patienten beim Trocknen der perianalen Haut, indem Sie den Anus sanft mit Gaze einreiben. Helfen Sie dem Patienten, eine bequeme Liegeposition einzunehmen und das Gesäß anzuheben.
HINWEIS: Wenn der Patient einen trägen Puls, ein blasses Gesicht, kalten Schweiß, starke Bauchschmerzen und Herzklopfen hat, brechen Sie die Operation sofort ab und wenden Sie sich an einen Arzt.
5. Nachsorge
- Lassen Sie den Patienten in der linken Seitenposition liegen, wenn er sich noch wohl fühlt.
- Lassen Sie den Patienten sich ausruhen. Raten Sie ihnen, saubere Bettlaken zu verwenden, den Anus trocken und sauber zu halten und die Bettwäsche sofort zu wechseln, nachdem Flüssigkeit geflossen ist.
- Beobachte den Flüssigkeitsfluss aus dem Anus nach dem Einlauf. Beobachte die Form, Farbe, das Volumen und den Geruch des Stuhls, um den Erfolg des Einlaufs zu bestimmen.
- Raten Sie dem Patienten, keine übermäßige Kraft anzuwenden, um den Stuhl zu entlasten, und informieren Sie das medizinische Personal umgehend über Verstopfung.
- Beobachte die Symptome, die Temperatur, den Blutdruck, die Pulsfrequenz, die Herzfrequenz und die Atmung des Patienten.
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Representative Results
In dieser Studie wurde die Patientin wegen wiederholter epigastrischer Schmerzen aufgenommen. Nach den diagnostischen Kriterien30 wurde bei der Patientin SAP diagnostiziert. Nachdem der Patient mit diesem Protokoll behandelt worden war, wurde ein therapeutischer Effekt festgestellt31.
Patientin A, eine Frau, 84 Jahre alt, wurde am 2. Mai 2019 zum ersten Mal diagnostiziert. Die Patientin klagte über wiederholte Aufblähungen des Oberbauchs und Schmerzen. Die klinischen Tests zeigten, dass die Serum-Amylase 509 U/L (Referenzwerte: 35-135 U/L) und die Urin-Amylase 1.343 U/L (Referenzwerte: 0-600 U/L) betrug. Die körperliche Untersuchung zeigte, dass der Bauch geschwollen war, der gesamte Bauchdruck erhöht war und epigastrische Druckempfindlichkeit, Rückprallschmerzen und Muskelverspannungen offensichtlich waren.
Nach einer konventionellen Behandlung der westlichen Medizin (Elektrokardiogramm-Überwachung, Überwachung der Sauerstoffsättigung, Absaugung, Konservierung der Magensonde, kontinuierlicher Sauerstoff der Nasenkanüle, Flüssigkeitsreanimation, Unterdrückung der Sekretion der Bauchspeicheldrüse, Unterstützung der parenteralen Ernährung, Elektrolytkorrektur und Schmerzlinderung) und TCM-Einlaufbehandlung (mit dem flüssigen Extrakt aus rohem Rhabarber alle 2 Stunden) stellte die Patientin fest, dass ihre Oberbauchschmerzen am 4. Mai teilweise gelindert wurden. 2019. Klinische Tests zeigten, dass die Serum-Amylase auf 216 U/L und die Urin-Amylase auf 526 U/L fiel, wenn die obige Therapie eingehalten wurde. Am 5. Mai 2019 wurden die oben genannten Behandlungen fortgesetzt und die Patientin stellte fest, dass ihre Oberbauchschmerzen deutlich gelindert wurden. Klinische Tests zeigten, dass die Serum-Amylase weiter auf 95 U/L und die Urin-Amylase auf 81 U/L sank. Am 8. Mai 2019 wurde die TCM-Einlauffrequenz auf alle 6 h umgestellt. Am 15. Mai 2019 verbesserten sich die Symptome und Laborwerte des Patienten deutlich und der Patient wurde entlassen.
Details zu drei Patienten sind in Tabelle 1 dargestellt. Die klinische Wirksamkeit von Kontrollpatienten im Vergleich zu Behandlungspatienten ist in Tabelle 2 dargestellt.
Abbildung 1: Roher Rhabarber in der chinesischen Medizin . (A) Die Umverpackung von Medikamenten im Krankenhaus. (B) Rhabarber in Scheiben geschnitten. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.
Abbildung 2: Experimentelle Gegenstände . (A) Einweg-Einlaufgerät. (B) Thermometer. (C) Medizinisches Einweg-Kit. (D) Medizinische Pflegeeinlage. (E) Medizinisches Mullkissen. (F) Einweghandschuhe. (G) Pflege von Drehkissen. (H) Einweg-Behandlungsblatt. (I) Paraffinöl. (J) Roher Rhabarber. (K) Automatische Abkoch- und Verpackungsmaschine. (L) Vliesfilterverpackung. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.
Abbildung 3: Schematische Darstellung der TCM-Klistiertherapie bei SAP-Patienten. Der Einlauf wird durchgeführt, indem rohe Rhabarberflüssigkeit über ein Einweg-Einlaufgerät in den Anus des Patienten injiziert wird. Nach dem Passieren des Rektums gelangt die Flüssigkeit in 30-35 cm Entfernung in den Dickdarm und spielt eine Rolle bei der Behandlung von SAP im Sigma. Die Figur wurde teilweise mit Servier Medical Art erstellt, die von Servier zur Verfügung gestellt wurde und unter einer Creative Commons Attribution 3.0 Unported License (HTTPS:// creativecommons.org/licenses/by/3.0/) lizenziert ist. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.
| Patienten | Alter | Geschlecht | Bauchschmerzen | Serum-Amylase (U/L) | Zeitpunkt der Einlauftherapie | Häufigkeit des Einlaufs |
| Ein | 84 | Weiblich | √√√√ | 509 | Vortherapie | Q2H |
| √√√ | 216 | Mitten in der Therapie | Q6H | |||
| √ | 95 | Nach der Therapie | Q12H | |||
| B | 40 | Männlich | √√√√√ | >1500 | Vortherapie | Q2H |
| √√√ | 337 | Mitten in der Therapie | Q6H | |||
| √√ | 142 | Nach der Therapie | Q12H | |||
| C | 29 | Männlich | √√√√ | 758 | Vortherapie | Q2H |
| √ | 37 | Nach der Therapie | Q12H |
Tabelle 1: Repräsentative Ergebnisse der Klistiertherapie zur Behandlung von SAP-Patienten. Referenzwerte für Bauchschmerzen: √-√√√√√. Referenzwerte für Serumamylase: 35-135 U/L. Die Häufigkeit des Einlaufs: Q2H = alle 2 h. Q6H = alle 6 h. Q12H = alle 12 h.
| Artikel | Kontrollgruppe (n = 31) | Experimentiergruppe (n = 31) |
| Heilen | 2 (6.45) | 6 (19.35) |
| Effekt | 9 (29.03) | 17 (54.85) |
| Wirksam | 12 (38.71) | 6 (19.35) |
| Ungültig | 8 (25.81) | 2 (6.45) |
| Gesamtwirksamkeit | 23 (74.19) # | 29 (93.55) |
Tabelle 2: Klinische Wirksamkeit von zwei Gruppen in dem in der Referenzerwähnten Krankenhaus 32. Kontrollgruppe: konventionelle Therapie. Behandlungsgruppe: konventionelle Therapie + TCM-Einlauf. Verglichen mit der Experimentgruppe < # p 0,05.
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Discussion
AP ist eine entzündliche Erkrankung, die zu SAP fortschreiten kann. Zahlreichen Studien zufolge handelt es sich bei SAP um eine verheerende Krankheit, die mit einer Sterblichkeit von weniger als 10 % bis zu 85 % einhergeht, obwohl die Sterblichkeit in den letzten zehn Jahren gesunken ist33. SAP beeinträchtigt die Lebensqualität der Patienten erheblich und kann sogar zum Tod führen, wenn sie nicht umgehend und effektiv behandelt wird. Eine aggressive und wirksame Frühbehandlung ist von klinischer Bedeutung34.
Chinesische Kräutereinläufe haben viele Vorteile bei der Behandlung von SAP. Es gibt eine vollständige Resorption und eine hohe Bioverfügbarkeit, da Einläufe über das Rektum absorbiert werden, was nicht nur die Zerstörung von Medikamenten durch Magensäure und Verdauungsenzyme verhindert, sondern auch die Wirkung des First-Pass-Effekts der Leber auf die Wirksamkeit des Medikaments erheblich reduziert. Die rektale Verabreichung ist einfach, nebenwirkungsarm und leicht zu dosieren. Die TCM-Einlauftherapie kann bei mehr Patienten mit Bauchschmerzen, Verstopfung und Darmverschluss eingesetzt werden. Die pflanzlichen Arzneimittel und ihre Zubereitungen können als Einläufe direkt oder nach Auflösung und Verdünnung35 verwendet werden.
Rhabarber wurde ausgewählt, weil er kostengünstig, einfach hinzuzufügen und klinisch wirksam ist. Die moderne pharmakologische Forschung hat ergeben, dass Rhabarber Sennosid A, das Anthronglykosid des Rheins und das Anthron, das des Rheins36, enthält. Sennosid A hat die Funktion, die Darmperistaltik zu stimulieren, die Darmsekretion zu fördern, die Darmspannung zu erhöhen, den Stuhl weicher zu machen, die Darmlähmung zu verbessern und den Stuhlgang zu fördern, indem es den Oddi-Schließmuskel entspannt, um die Ausscheidung von Bauchspeicheldrüsensaft und Galle zu fördern37,38. Es kann Bauchschmerzen und Blähungen wirksam lindern und die Erholungszeit der Serumamylaseverkürzen 36. Die TCM-Klistiertechnologie wird zu wenig genutzt und hat das Potenzial, eine Reihe von Erkrankungen zu heilen, ähnlich wie andere traditionelle chinesische Medizin und Therapiemethoden 39,40.
Was die Grenzen der Therapie betrifft, so sind die folgenden Punkte zu beachten. Wie im vorherigen Protokoll erwähnt, gibt es weitere Kontraindikationen. Einläufe sind eine invasive Operation und können peinlich sein. Daher müssen die Bediener sicherstellen, dass sie sich rücksichtsvoll und freundlich verhalten und ständig effektiv mit dem Patienten kommunizieren. Es kann von Vorteil sein, den Einlauf vor der Verabreichung auf Körpertemperatur zu erhitzen, da die Hitze die Rektumschleimhaut reizen kann. Kältelösungen sollten vermieden werden, da sie Bauchkrämpfe verursachen können, die zu Schmerzen und Beschwerden führen können. Komfort ist das A und O. Der Operateur sollte in Betracht ziehen, die Vitalfunktionen des Patienten vor, während und nach dem Eingriff zu beurteilen. Dies ist besonders wichtig für Personen mit neurologischen Erkrankungen und andere, die als gefährdet angesehen werden können.
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Disclosures
Die Autoren haben nichts zu verraten.
Acknowledgments
Diese Arbeit wurde durch das Sonderforschungsprojekt für Traditionelle Chinesische Medizin der Sichuan Administration of Traditional Chinese Medicine (2021MS417) unterstützt.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Automatic decoction machine packaging machine | Taizhou Guo pin Le Ji Machinery Co., Ltd | GPJ13(1+1) | |
| Care turning pillows | Hengshui Binhu New Area Fubon Medical Equipment Factory | 20220902R | |
| Disposable enema device | Yangzhou Yuankang Medical Equipment Co., Ltd. | 20220502B | |
| Disposable gloves | Jiangxi Almei Medical Equipment Co., Ltd. | AEM/ST-AZ | |
| Disposable medical kit | Zhende Medical Supplies Co., Ltd. | 20211220 | |
| Disposable treatment sheet | Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd | HK-38 | |
| Medical gauzepad | Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd | HK-02B | |
| Medical nursing pad | Hefei Mattel Care Products Co., Ltd | CND502 | |
| Non-woven Filter Package | Chengdu New Medical and Health Products Factory | 20192183#(C) | |
| Paraffin oil | Shandong Lierkang Medical Technology Co., Ltd. | 180801 | |
| Raw rhubarb | Sichuan Guoqiang traditional Chinese Medicine Co., Ltd | 21120104 | |
| Thermometer | Shenzhen Chenzhou Technology Co., Ltd. | TP300 |
References
- Boxhoorn, L., et al.
- Xiao, A. Y., et al. Global incidence and mortality of pancreatic diseases: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of population-based cohort studies. The Lancet. Gastroenterology & Hepatology. 1 (1), 45-55 (2016).
- Mederos, M. A., Reber, H. A., Girgis, M. D.
- Lee, P. J., Papachristou, G. I. New insights into acute pancreatitis. Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology. 16 (8), 479-496 (2019).
- Pu, W., et al. A 5-year retrospective cohort study: epidemiology, etiology, severity, and outcomes of acute pancreatitis. Pancreas. 49 (9), 1161-1167 (2020).
- Lankisch, P. G., Apte, M., Banks, P. A.
- Garg, P. K., Singh, V. P. Organ failure due to systemic injury in acute pancreatitis. Gastroenterology. 156 (7), 2008-2023 (2019).
- Moggia, E., et al. Pharmacological interventions for acute pancreatitis. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4), (2017).
- Szatmary, P., et al. Acute pancreatitis: Diagnosis and treatment. Drugs. 82 (12), 1251-1276 (2022).
- Leppaniemi, A., et al. WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World Journal of Emergency Surgery. 13 (14), 27 (2019).
- Zhang, J. J., Zhang, Z. Z. Analysis on the characteristics of prescriptions recorded in Treatise on febrile diseases in treating constipation. Clinical Journal of Chinese Medicine. 8, in Chinese 279 (2016).
- Yan, Z. X., et al. Efficacy and safety of retention enema with traditional Chinese medicine for ulcerative colitis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Complementary Therapies in Clinical Practice. 42, 101278 (2021).
- Chen, Q., Ma, L., Akebaier, W. Clinical study on treatment of hyperuricaemia by retention enema of Chinese herbal medicine combined with allopurinol. Chinese Journal of Integrative Medicine. 15 (6), 431-434 (2009).
- Gao, J., et al. Changrui enema inhibits inflammation-induced angiogenesis in acute radiation proctitis by regulating NF-κB and VEGF. Acta Cirurgica Brasileira. 35 (5), 202000502 (2020).
- Lu, H., et al. Shenshuaikang enema, a Chinese herbal remedy, inhibited hypoxia and reoxygenation-induced apoptosis in renal tubular epithelial cells by inhibiting oxidative damage-dependent JNK/Caspase-3 signaling pathways using network pharmacology. Evidence-Based Complementary and Alternative. 2020, 9457101 (2020).
- Dai, Y., et al. Traditional Chinese medicine enema therapy in a patient with a confirmed negative SARS-CoV-2 test in the respiratory tract but positive in the intestinal tract: A case report. Frontiers in Public Health. 9, 687283 (2021).
- Wan, B., Fu, H., Yin, J., Xu, F. Efficacy of rhubarb combined with early enteral nutrition for the treatment of severe acute pancreatitis: A randomized controlled trial. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 49 (11), 1375-1384 (2014).
- Yao, P., Cui, M., Li, Y., Deng, Y. Y., Wu, H. Effects of rhubarb on intestinal flora and toll-like receptors of intestinal mucosa in rats with severe acute pancreatitis. Pancreas. 44 (5), 799-804 (2015).
- Wang, Y., Zhang, X., Li, C. Applying hot compresses with rhubarb and mirabilite to reduce pancreatic leakage occurrence in the treatment of severe acute pancreatitis. Iranian Journal of Public Health. 46 (1), 136-138 (2017).
- Wang, G. Y., et al. Qingyi decoction attenuates intestinal epithelial cell injury via the calcineurin/nuclear factor of activated T-cells pathway. World Journal of Gastroenterology. 28 (29), 3825-3837 (2022).
- Wen, Y., et al. Chaiqin chengqi decoction alleviates severity of acute pancreatitis via inhibition of TLR4 and NLRP3 inflammasome: Identification of bioactive ingredients via pharmacological sub-network analysis and experimental validation. Phytomedicine. 79, 153328 (2020).
- Li, J., Zhang, S., Zhou, R., Zhang, J., Li, Z. F. Perspectives of traditional Chinese medicine in pancreas protection for acute pancreatitis. World Journal of Gastroenterology. 23 (20), 3615-3623 (2017).
- Yang, C., et al. Traditional Chinese medicine formulas alleviate acute pancreatitis: Pharmacological activities and mechanisms. Pancreas. 50 (10), 1348-1356 (2021).
- Li, F., et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of acute pancreatitis in China. Journal of Pancreatology. 4 (2), 67-75 (2021).
- Li, J. H., et al. Research progress on the comprehensive treatment of acute pancreatitis with traditional Chinese medicine. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 31 (3), in Chinese 549-551 (2022).
- Liu, M., L, Z., Wang, Y., Zeng, M., Chen, N. Nursing experience of traditional Chinese medicine enema in patients with acute pancreatitis. World Latest Medicine Information. 18 (1), in Chinese 186 (2018).
- Wang, Q., Yi, F., Peng, X., Li, D., Lu, Q. Effects of Dahuang (rhubarb) retention enema on inflammatory factors in patients with severe acute pancreatitis. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 25 (3), in Chinese 518-519 (2016).
- Zhang, Y., Lv, X. Y., Li, H. Application of modified rhubarb retention enema in the treatment of severe acute pancreatitis. Practical Clinical Medicine. 15 (10), in Chinese 86-88 (2014).
- Lai, X. H., et al. Nursing of patients with acute severe pancreatitis undergoing traditional Chinese medicine retention enema. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 21 (6), in Chinese 1022 (2012).
- Banks, P. A., et al. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 62 (1), 102-111 (2013).
- Zhang, S. S., et al. Expert consensus on TCM diagnosis and treatment of acute pancreatitis. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 32 (9), in Chinese 4087-4088 (2017).
- Shen, J. B., Wang, Z. I. Clinical study of traditional Chinese medicine retention enema in the treatment of severe acute pancreas. The Chinese Journal of Clinical Pharmacology. 31 (18), in Chinese 1831-1833 (2015).
- Zerem, E. Treatment of severe acute pancreatitis and its complications. World Journal of Gastroenterology. 20 (38), 13879-13892 (2014).
- Yadav, D., Lowenfels, A. B. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology. 144 (6), 1252-1261 (2013).
- Wentao, F., et al. Research progress on the clinical application of traditional Chinese medicine enema. World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 15 (8), in Chinese 1565-1568 (2020).
- Cao, Y. J., et al. Advances in bio-active constituents, pharmacology and clinical applications of rhubarb. Chinese Medicine. 12, 36 (2017).
- Chen, X., Valente, J. F., Alexander, J. W. The effect of sennosides on bacterial translocation and survival in a model of acute hemorrhagic pancreatitis. Pancreas. 18 (1), 39-46 (1999).
- Le, J., et al. Pharmacology, toxicology, and metabolism of sennoside A, a medicinal plant-derived natural compound. Frontiers in Pharmacology. 12, 714586 (2021).
- Wang, X., et al. Salidroside, a phenyl ethanol glycoside from Rhodiola crenulata, orchestrates hypoxic mitochondrial dynamics homeostasis by stimulating Sirt1/p53/Drp1 signaling. Journal of Ethnopharmacology. 293, 115278 (2022).
- Hou, Y., et al. Salidroside intensifies mitochondrial function of CoCl2-damaged HT22 cells by stimulating PI3K-AKT-MAPK signaling pathway. Phytomedicine. 109, 154568 (2023).
