Summary
Lavman, şiddetli akut pankreatit (SAP) tedavisinde kullanılan bir tür geleneksel Çin tıbbı (TCM) tedavisidir. Terapi, sıvıyı bağırsakta tutmak için anüs yoluyla rektuma ve kolona bir TCM sıvısı damlatmayı ve bağırsak mukozasından emmeyi içerir. Bu çalışma, SAP hastaları için lavman prosedürünü standartlaştırmayı amaçlamaktadır.
Abstract
Şiddetli akut pankreatit (SAP), yüksek mortalite oranları, çok sayıda komplikasyon ve tedavide aşırı zorluklar ile karakterizedir. Geleneksel Çin tıbbı (TCM) lavmanı, SAP'nin klinik ve deneysel çalışmalarında yaygın olarak kullanılmaktadır. Pankreas fonksiyonunu korumada ve hastalığın ilerlemesini geciktirmede yararlı etkileri olduğu gösterilmiştir. TCM lavmanının prosedürü, çiğ raventin Çin tıbbi sıvısını (Rheum officinale Baill. DaHuang) anüsten rektum ve kolona kadar. Prosedürün temel adımları, bitkisel çözeltinin önceden kaynatılmasını, hastaların sol yatma pozisyonunda olmalarına yardımcı olmak için tek kullanımlık bir lavman kiti kullanılmasını, hastanın kalçasını 10 cm yükseltmeyi ve lavmanı 30-35 cm'lik anüsün içine dikkatlice yerleştirmeyi, damlama hızını 60-80 damla / dak olarak içerir. İlaç sıvı sıcaklığı, hastanın vücut sıcaklığına eşdeğer olmalıdır, tipik olarak 37-39 ° C arasındadır. Lavman operasyonunun sonu yavaş olmalı ve ekstübasyondan önce Tui na (masaj terapisi) uygulanmalıdır. İlaç sıvısı rektumda 1 saatten fazla tutulmalıdır. Bir lavman verildikten sonra, hastanın dışkısını ve karnını gözlemlemek ve karın belirti ve semptomlarının remisyonunu değerlendirmek önemlidir.
Introduction
Akut pankreatit (AP), pankreas ve çevre organlar üzerinde sindirim etkisi olan pankreas enzimlerinin anormal aktivasyonundan kaynaklanan lokal pankreatik inflamatuar yanıt ile karakterize akut bir abdominal hastalıktır1. Amerika Birleşik Devletleri'nde hastaneye yatış için en yaygın gastrointestinal nedenlerden biri olan akut pankreatit, dünya çapında artmaya devam ettiği için artan dikkat gerektirmektedir 2,3. Son on yılda, akut pankreatitin patofizyolojik mekanizmalarının anlaşılması 4,5,6 önemli adımlar atmıştır. Akut pankreatit vakalarının yaklaşık% 5-10'u ciddi organ disfonksiyonu ile ilişkilidir; bu tip pankreatit, şiddetli akut pankreatit (SAP)7 olarak tanımlanır. AP'nin erken dönem Batı medikal tedavisi genellikle sıvı tedavisi, analjezi, nütrisyonel destek ve nedene ve erken komplikasyonlara yönelik tedaviden oluşur. Bununla birlikte, Batı tıbbi tedavisi bu aşamada AP için spesifik ilaçlardan hala yoksundur 8,9,10.
Geleneksel Çin tıbbında (TCM), AP "karın ağrısı", "Pi Xin Tong" ve "pankreas ateşi" olarak adlandırılır. TCM lavman tedavisi, Zhang Zhong Jing'in Han Hanedanlığı11'deki "soğuk patojenik hastalıklar üzerine tez" den bal kaynatma yöntemine dayanan Çin tıbbında en çok kullanılan tedavilerden biridir. Klinik etkinliği, bağırsak sisteminde ülseratif kolit 12, hiperürisemi13, akut radyasyon proktiti 14, akut böbrek hasarı15 ve SARS-CoV-2 tedavisinde belgelenmiştir16.
Son yıllarda, TCM'li bir lavman (ravent 17,18, mirabilit 19 ve Qingyi kaynatma 20 ve Dachengqi kaynatma21 gibi bileşik preparatlar) SAP'nin klinik ve deneysel çalışmalarında yaygın olarak kullanılmıştır. Pankreas fonksiyonunu koruduğu, karın ağrısını ve karın distansiyonunu azalttığı ve hastalığın ilerlemesini geciktirdiği gösterilmiştir22,23. AP tanı ve tedavisi için 2021 Çin kılavuzları TCM lavman24'ü içerir. Bununla birlikte, TCM lavmanının SAP hastalarına nasıl uygulanması gerektiği açık değildir. Bu nedenle, TCM lavmanını gerçekleştirmek için bir protokol sunuyoruz ve SAP hastalarının tedavisinde etnik ilaçların bileşenlerini ve mekanizmalarını araştırmak için güçlü bir yöntem sağlıyoruz25.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Klinik protokol, Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Hastanesi Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü Yönetim Komitesi tarafından onaylanmıştır (Kayıt numarası: KY20221005). Deneysel prosedürler, Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Hastanesi'nin yönergelerine uygun olarak gerçekleştirildi. Operasyon için bilgilendirilmiş onam formu imzalayan hastaların rızası gereklidir. Operatör, lavmanı uygulamadan önce rektumun anatomisini anlamalı ve anatomik ek açıklamalara bakmalıdır (bkz. Şekil 3).
1. Operatörün terapi öncesi hazırlığı
- Başlıca semptomları olan hastaları dahil edin (yani, kalıcı epigastrik ağrı).
- Aşağıdaki durumlara sahip hastaları hariç tutun: gastrointestinal kanama, hamilelik, ciddi kardiyovasküler hastalık, arteriyovenöz tümör, hemipleji, inme, kardiyopulmoner-serebral yetmezlik, şiddetli kolon ülseri veya enfarktüsü, fıtık, karın cerrahisi, bağırsak yapışıklığı olan hastalar, ileokektomi, megakolon hastalığı ve kanama veya perforasyon, bağırsak cerrahisi olan hastalar, diyaliz, içgüdüsel hipertansiyonu olan hastalar, katatonik kalp hastalığı veya şiddetli hemoroid.
- Perianal cildin kırılması ve ravent alerjisi öyküsü olan hastaları hariç tutun.
- Hastaların psikiyatrik bozuklukları olmadığından ve tedavi ile aktif olarak işbirliği yapabildiklerinden emin olun.
2. Hastaların tedavi öncesi hazırlığı
- Ameliyattan önce hastanın hem dışkıyı hem de idrarı temizlemesini sağlayın.
- Hastalara şişlik, dolgunluk ve hafif ağrı gibi lokalize duyumlar yaşamanın normal olduğu konusunda bilgi verin.
- Hastaların dışkılama meydana gelirse veya rahatsızlık varsa derhal bilgilendirmelerini sağlayın.
NOT: Lavman çözeltisi 1 saatten fazla tutulmalıdır, çünkü uzun bekletme süresi ilaç emilimini kolaylaştırır26.
3. Kaynatılmış tıbbi sıvının hazırlanması
NOT: TCM Chengdu Üniversitesi Hastanesi ham ravent27 (Rheum officinale Baill. DaHuang) (Şekil 1).
- Otomatik kaynatma ve paketleme makinesine 30 g ham ravent ve 200 mL su ekleyin.
- Kaynatın ve sonra 5 dakika pişirin.
- Dokumasız filtre paketiyle (24 mm x 30 mm) filtreleyin.
- Kalıntıyı dokunmamış filtre paketi ile temizleyin ve kalan sıvıyı 37-39 ° C'ye soğutun.
4. Operasyonel prosedür
- Hastanın temel bilgilerini (isim, yaş, hastane numarası) kontrol edin, hastanın durumunu doğrulayın ve yeniden değerlendirin. Bir lavmanın sürecini ve avantajlarını hastaya açıklayın, bu sırada tam olarak anlayabildiklerinden ve rahatlayabildiklerinden emin olun.
- Oda sıcaklığını düzenler (18-28 ° C).
- Gerekli tüm öğeleri hazırlayın (Şekil 2 ve Malzeme Tablosu). Son kullanma tarihlerini kontrol edin ve başucuna getirin.
- Tüm kapıları ve pencereleri kapatın. Hastaların gereksiz yere maruz kalmadığından ve sıcak tutulduğundan emin olun.
- Ellerinizi yıkayın ve kurutun, tek kullanımlık eldivenler giyin ve yatağın yanında bir termometre kullanarak lavman sıvısının sıcaklığını ölçün.
- Hastanın sol lateral dekübit pozisyonunu almasına yardımcı olun (gerekirse, duruma göre sağ lateral dekübit pozisyonunu seçin). Anüsü tamamen açıkta bırakın, tedavi kağıdının merkezini kalçaların altına yerleştirin ve kalçaları 10 cm yükseltmek için bir yastık kullanın (Şekil 3).
- Anal kanalın ön ucunu parafin yağı ile yağlayın, parafin yağını anüsten boşaltın ve anüsü açığa çıkarın.
- Sıvı ilacın sıcaklığını, hastanın vücut sıcaklığına (37-39 ° C) dakikada 60-80 damla damlama hızında eşdeğer olacak şekilde ayarlayın ve sıvı seviyesinin anüsten 35 cm'yi geçmemesini sağlayın.
- Tıpa klipsini (tek kullanımlık lavman kitinin bir parçası) kapatın ve sıvıyı asılı torbaya (tek kullanımlık lavman kitinin bir parçası) dökün.
- Hastaya anal kanalı yerleştirirken nefes almak için ağzını açmasını, anüsü gevşetmesini ve anal kanalın düzgün bir şekilde yerleştirilmesini kolaylaştırmasını söyleyin.
- Anüs kanalını 30-35cm28 plastik hortumla (tek kullanımlık lavman kitinin bir parçası) yerleştirin, durdurucu klipsi açın ve sıvıyı yavaşça damlatın (damlama hızı hastanın durumuna bağlıdır) 15 ila 20 dakika boyunca damlatın.
NOT: Plastik hortum tıkanmışsa, tıpa klipsini hemen kapatın ve tıkanıklığını kaldırmak için basınçlı mesaneyi (tek kullanımlık lavman kitinin bir parçası) sıkın. - İnfüzyon sırasında, hastanın toleransını sürekli izleyin ve sorgulayın. Rahatsızlık veya rahatlık durumunda infüzyon hızını ayarlayın ve gerekirse infüzyonu durdurun.
- Plastik hortumun ekstübasyonundan önce anüs çevresindeki kasları gevşetmek için genel Tui na (dairesel bir hareketle hafifçe ileri geri yoğurmak için parmak uçlarını perianal cilde yerleştirin) uygulayın (Şekil 2A)29.
- İlacı uyguladıktan sonra, plastik hortumu anal kanaldan kelepçeleyin ve çıkarın.
NOT: Çin bitkisel lavmanı için dozaj 200 mL'yi geçmemelidir. - Anüsü gazlı bezle hafifçe ovalayarak perianal cildin kurutulmasına yardımcı olun. Hastanın rahat bir yatış pozisyonu almasına ve kalçaları yükseltmesine yardımcı olun.
NOT: Hastanın nabzı yavaşsa, soluk bir yüz, soğuk terleme, şiddetli karın ağrısı ve çarpıntı varsa, derhal operasyonu durdurun ve bir doktora başvurun.
5. Ameliyat sonrası bakım
- Hala rahatlarsa hastanın sol lateral pozisyonda yatmasını sağlayın.
- Hastayı dinlendirin. Temiz çarşaflar kullanmalarını, anüsü kuru ve temiz tutmalarını ve sıvı aktıktan hemen sonra yatak çarşaflarını değiştirmelerini tavsiye edin.
- Lavmandan sonra anüsten sıvı akışını gözlemleyin. Lavmanın başarısını belirlemek için dışkının şeklini, rengini, hacmini ve kokusunu gözlemleyin.
- Hastaya dışkıyı rahatlatmak için aşırı güç kullanmamasını tavsiye edin ve sağlık personelini herhangi bir kabızlık konusunda derhal bilgilendirin.
- Hastanın semptomlarını, sıcaklığını, kan basıncını, nabzını, kalp atış hızını ve solunumu gözlemleyin.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Bu çalışmada hasta tekrarlayan epigastrik ağrı nedeniyle başvurdu. Tanı kriterleri30'a göre hastaya SAP tanısı konuldu. Hasta bu protokolle tedavi edildikten sonra, belirgin bir terapötik etki vardı31.
84 yaşında bir kadın olan Hasta A'ya ilk kez 2 Mayıs 2019'da teşhis kondu. Hasta tekrarlayan epigastrik distansiyon ve ağrı şikayeti ile başvurdu. Klinik testler serum amilazının 509 U/L (Referans değerler: 35-135 U/L) ve idrar amilazının 1.343 U/L (Referans değerler: 0-600 U/L) olduğunu gösterdi. Fizik muayenede karın şişmesi, total karın basıncının arttığı, epigastrik hassasiyet, rebound ağrısı ve kas gerginliğinin belirgin olduğu görüldü.
Geleneksel Batı tıbbı tedavisi (elektrokardiyogram izleme, oksijen doygunluğu izleme, emme bakımı, mide tüpü koruma, sürekli burun kanülü oksijeni, sıvı resüsitasyonu, sekresyonun pankreas baskılanması, parenteral beslenme desteği, elektrolit düzeltmesi ve ağrı kesici) ve TCM lavman tedavisinden (her 2 saatte bir çiğ ravent sıvı ekstraktı kullanılarak) sonra, hasta üst karın ağrısının 4 Mayıs'ta kısmen hafiflediğini belirtti. 2019. Klinik testler, serum amilazının 216 U / L'ye düştüğünü ve idrar amilazının yukarıdaki tedaviye bağlı kalarak 526 U / L'ye düştüğünü göstermiştir. 5 Mayıs 2019'da yukarıdaki tedavilere devam edildi ve hasta üst karın ağrısının önemli ölçüde hafiflediğini belirtti. Klinik testler, serum amilazının 95 U / L'ye daha da düştüğünü ve idrar amilazının 81 U / L'ye düştüğünü gösterdi. 8 Mayıs 2019'da, TCM lavman frekansı her 6 saatte bir değişti. 15 Mayıs 2019'da hastanın semptomları ve laboratuvar göstergeleri önemli ölçüde iyileşti ve hasta taburcu edildi.
Üç hasta ile ilgili detaylar Tablo 1'de gösterilmiştir. Kontrol ve tedavi hastalarının klinik etkinliği Tablo 2'de gösterilmiştir.
Resim 1: Çin tıbbında ham ravent . (A) Hastanedeki ilacın dış ambalajı. (B) Dilimlenmiş ravent. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 2: Deney öğeleri . (A) Tek kullanımlık lavman cihazı. (B) Termometre. (C) Tek kullanımlık tıbbi kit. (D) Tıbbi hemşirelik pedi. (E) Tıbbi gazlı bez pedi. (F) Tek kullanımlık eldivenler. (G) Yastıkları döndürmeye özen gösterin. (H) Tek kullanımlık tedavi kağıdı. (I) Parafin yağı. (J) Ham ravent. (K) Otomatik kaynatma ve paketleme makinesi. (L) Dokumasız filtre paketi. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 3: SAP hastalarında TCM lavman tedavisinin şematik gösterimi. Lavman, tek kullanımlık lavman cihazı ile hastanın anüsüne çiğ ravent sıvısı enjekte edilerek gerçekleştirilir. Rektumdan geçtikten sonra, sıvı kalın bağırsağa 30-35 cm'de girer ve sigmoid kolonda SAP tedavisinde rol oynar. Rakam kısmen, Creative Commons Attribution 3.0 unported license (HTTPS:// creativecommons.org/licenses/by/3.0/) altında lisanslanan Servier Medical Art tarafından sağlanmıştır. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.
| Hasta | Yaş | Cinsiyet | Karın ağrısı | Serum amilaz (U/L) | Lavman tedavisi zamanı | Lavman sıklığı |
| A | 84 | Dişi | √√√√ | 509 | Terapi öncesi | Q2H |
| √√√ | 216 | Orta terapi | Q6H | |||
| √ | 95 | Terapi sonrası | Q12H | |||
| B | 40 | Erkek | √√√√√ | >1500 | Terapi öncesi | Q2H |
| √√√ | 337 | Orta terapi | Q6H | |||
| √√ | 142 | Terapi sonrası | Q12H | |||
| C | 29 | Erkek | √√√√ | 758 | Terapi öncesi | Q2H |
| √ | 37 | Terapi sonrası | Q12H |
Tablo 1: SAP hastalarının tedavisi için lavman tedavisinin temsili sonuçları. Karın ağrısı için referans değerler: √-√√√√√. Serum amilaz için referans değerler: 35-135 U/L. Lavman sıklığı: Q2H = her 2 saatte bir. Q6H = her 6 saatte bir. Q12H = her 12 saatte bir.
| Madde | Kontrol grubu (n = 31) | Deney grubu (n = 31) |
| İyileşmek | 2 (6.45) | 6 (19.35) |
| Etki | 9 (29.03) | 17 (54.85) |
| Etkili | 12 (38.71) | 6 (19.35) |
| Geçersiz | 8 (25.81) | 2 (6.45) |
| Toplam etkili | 23 (74.19) # | 29 (93.55) |
Tablo 2: Referans32'de belirtilen hastanede iki grubun klinik etkinliği. Kontrol grubu: konvansiyonel tedavi. Tedavi grubu: konvansiyonel tedavi + TCM lavmanı. Deneme grubuyla karşılaştırıldığında, # p < 0,05.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
AP, SAP'ye ilerleyebilen inflamatuar bir hastalıktır. Çok sayıda çalışmaya göre, SAP, son on yılda azalan mortalite ile birlikte, mortalitenin %10'dan azdan %85'e kadar yükselmesiyle bağlantılı yıkıcı bir hastalıktır33. SAP, hastaların yaşam kalitesini ciddi şekilde etkiler ve derhal ve etkili bir şekilde tedavi edilmezse ölüme bile yol açabilir. Agresif ve etkili erken tedavi klinik öneme sahiptir34.
Çin bitkisel lavmanlarının SAP tedavisinde birçok avantajı vardır. Lavmanlar rektum yoluyla emildiğinden, ilaçların sadece mide asidi ve sindirim enzimleri tarafından tahrip edilmesini önlemekle kalmaz, aynı zamanda karaciğerin ilk geçiş etkisinin ilaç etkinliği üzerindeki etkisini de önemli ölçüde azaltır. Rektal uygulama basittir, az yan etkisi vardır ve dozlanması kolaydır. TCM lavman tedavisi karın ağrısı, kabızlık ve bağırsak tıkanıklığı olan daha fazla hastada kullanılabilir. Bitkisel ilaçlar ve preparatları lavman olarak doğrudan veya çözünme ve seyreltmeden sonra kullanılabilir35.
Ravent, ucuz, eklenmesi kolay ve klinik olarak etkili olduğu için seçildi. Modern farmakoloji araştırmaları, raventin sennosid A, rhein'in anthrone glikoziti ve rhein36'nın tahtını içerdiğini bulmuştur. Sennoside A, pankreas suyu ve safra37,38'in atılımını teşvik etmek için Oddi sfinkterini gevşeterek bağırsak peristalsisini uyarma, bağırsak sekresyonunu teşvik etme, bağırsak gerginliğini arttırma, dışkıyı yumuşatma, bağırsak felcini iyileştirme ve dışkılamayı teşvik etme işlevlerine sahiptir. Karın ağrısını ve distansiyonunu etkili bir şekilde hafifletebilir ve serum amilaz36'nın iyileşme süresini kısaltabilir. TCM lavman teknolojisi yeterince kullanılmamaktadır ve diğer geleneksel Çin tıbbı ve terapi yöntemlerine benzer şekilde bir dizi bozukluğu tedavi etme potansiyeline sahiptir39,40.
Terapinin sınırlamalarına gelince, aşağıdaki noktalara dikkat çekilmiştir. Önceki protokolde belirtildiği gibi, daha fazla kontrendikasyon vardır. Lavmanlar invaziv bir operasyondur ve utanç yaratma potansiyeline sahiptir; Bu nedenle, operatörlerin düşünceli ve arkadaşça davrandıklarından, hastayla sürekli etkili bir şekilde iletişim kurduklarından emin olmaları gerekir. Lavmanın uygulamadan önce vücut sıcaklığına ısıtılması faydalı olabilir, çünkü ısı rektal mukozayı tahriş edebilir. Soğuk solüsyonlardan kaçınılmalıdır, çünkü bunlar karın kramplarına neden olabilir, ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir. Konforun sağlanması esastır. Operatör, işlem öncesinde, sırasında ve sonrasında hastanın yaşamsal belirtilerini değerlendirmeyi düşünmelidir. Bu, nörolojik rahatsızlıkları olan bireyler ve risk altında olduğu düşünülebilecek diğerleri için özellikle önemlidir.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yok.
Acknowledgments
Bu çalışma, Sichuan Geleneksel Çin Tıbbı İdaresi Geleneksel Çin Tıbbı Özel Araştırma Projesi (2021MS417) tarafından desteklenmiştir.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Automatic decoction machine packaging machine | Taizhou Guo pin Le Ji Machinery Co., Ltd | GPJ13(1+1) | |
| Care turning pillows | Hengshui Binhu New Area Fubon Medical Equipment Factory | 20220902R | |
| Disposable enema device | Yangzhou Yuankang Medical Equipment Co., Ltd. | 20220502B | |
| Disposable gloves | Jiangxi Almei Medical Equipment Co., Ltd. | AEM/ST-AZ | |
| Disposable medical kit | Zhende Medical Supplies Co., Ltd. | 20211220 | |
| Disposable treatment sheet | Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd | HK-38 | |
| Medical gauzepad | Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd | HK-02B | |
| Medical nursing pad | Hefei Mattel Care Products Co., Ltd | CND502 | |
| Non-woven Filter Package | Chengdu New Medical and Health Products Factory | 20192183#(C) | |
| Paraffin oil | Shandong Lierkang Medical Technology Co., Ltd. | 180801 | |
| Raw rhubarb | Sichuan Guoqiang traditional Chinese Medicine Co., Ltd | 21120104 | |
| Thermometer | Shenzhen Chenzhou Technology Co., Ltd. | TP300 |
References
- Boxhoorn, L., et al.
- Xiao, A. Y., et al. Global incidence and mortality of pancreatic diseases: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of population-based cohort studies. The Lancet. Gastroenterology & Hepatology. 1 (1), 45-55 (2016).
- Mederos, M. A., Reber, H. A., Girgis, M. D.
- Lee, P. J., Papachristou, G. I. New insights into acute pancreatitis. Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology. 16 (8), 479-496 (2019).
- Pu, W., et al. A 5-year retrospective cohort study: epidemiology, etiology, severity, and outcomes of acute pancreatitis. Pancreas. 49 (9), 1161-1167 (2020).
- Lankisch, P. G., Apte, M., Banks, P. A.
- Garg, P. K., Singh, V. P. Organ failure due to systemic injury in acute pancreatitis. Gastroenterology. 156 (7), 2008-2023 (2019).
- Moggia, E., et al. Pharmacological interventions for acute pancreatitis. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4), (2017).
- Szatmary, P., et al. Acute pancreatitis: Diagnosis and treatment. Drugs. 82 (12), 1251-1276 (2022).
- Leppaniemi, A., et al. WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World Journal of Emergency Surgery. 13 (14), 27 (2019).
- Zhang, J. J., Zhang, Z. Z. Analysis on the characteristics of prescriptions recorded in Treatise on febrile diseases in treating constipation. Clinical Journal of Chinese Medicine. 8, in Chinese 279 (2016).
- Yan, Z. X., et al. Efficacy and safety of retention enema with traditional Chinese medicine for ulcerative colitis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Complementary Therapies in Clinical Practice. 42, 101278 (2021).
- Chen, Q., Ma, L., Akebaier, W. Clinical study on treatment of hyperuricaemia by retention enema of Chinese herbal medicine combined with allopurinol. Chinese Journal of Integrative Medicine. 15 (6), 431-434 (2009).
- Gao, J., et al. Changrui enema inhibits inflammation-induced angiogenesis in acute radiation proctitis by regulating NF-κB and VEGF. Acta Cirurgica Brasileira. 35 (5), 202000502 (2020).
- Lu, H., et al. Shenshuaikang enema, a Chinese herbal remedy, inhibited hypoxia and reoxygenation-induced apoptosis in renal tubular epithelial cells by inhibiting oxidative damage-dependent JNK/Caspase-3 signaling pathways using network pharmacology. Evidence-Based Complementary and Alternative. 2020, 9457101 (2020).
- Dai, Y., et al. Traditional Chinese medicine enema therapy in a patient with a confirmed negative SARS-CoV-2 test in the respiratory tract but positive in the intestinal tract: A case report. Frontiers in Public Health. 9, 687283 (2021).
- Wan, B., Fu, H., Yin, J., Xu, F. Efficacy of rhubarb combined with early enteral nutrition for the treatment of severe acute pancreatitis: A randomized controlled trial. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 49 (11), 1375-1384 (2014).
- Yao, P., Cui, M., Li, Y., Deng, Y. Y., Wu, H. Effects of rhubarb on intestinal flora and toll-like receptors of intestinal mucosa in rats with severe acute pancreatitis. Pancreas. 44 (5), 799-804 (2015).
- Wang, Y., Zhang, X., Li, C. Applying hot compresses with rhubarb and mirabilite to reduce pancreatic leakage occurrence in the treatment of severe acute pancreatitis. Iranian Journal of Public Health. 46 (1), 136-138 (2017).
- Wang, G. Y., et al. Qingyi decoction attenuates intestinal epithelial cell injury via the calcineurin/nuclear factor of activated T-cells pathway. World Journal of Gastroenterology. 28 (29), 3825-3837 (2022).
- Wen, Y., et al. Chaiqin chengqi decoction alleviates severity of acute pancreatitis via inhibition of TLR4 and NLRP3 inflammasome: Identification of bioactive ingredients via pharmacological sub-network analysis and experimental validation. Phytomedicine. 79, 153328 (2020).
- Li, J., Zhang, S., Zhou, R., Zhang, J., Li, Z. F. Perspectives of traditional Chinese medicine in pancreas protection for acute pancreatitis. World Journal of Gastroenterology. 23 (20), 3615-3623 (2017).
- Yang, C., et al. Traditional Chinese medicine formulas alleviate acute pancreatitis: Pharmacological activities and mechanisms. Pancreas. 50 (10), 1348-1356 (2021).
- Li, F., et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of acute pancreatitis in China. Journal of Pancreatology. 4 (2), 67-75 (2021).
- Li, J. H., et al. Research progress on the comprehensive treatment of acute pancreatitis with traditional Chinese medicine. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 31 (3), in Chinese 549-551 (2022).
- Liu, M., L, Z., Wang, Y., Zeng, M., Chen, N. Nursing experience of traditional Chinese medicine enema in patients with acute pancreatitis. World Latest Medicine Information. 18 (1), in Chinese 186 (2018).
- Wang, Q., Yi, F., Peng, X., Li, D., Lu, Q. Effects of Dahuang (rhubarb) retention enema on inflammatory factors in patients with severe acute pancreatitis. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 25 (3), in Chinese 518-519 (2016).
- Zhang, Y., Lv, X. Y., Li, H. Application of modified rhubarb retention enema in the treatment of severe acute pancreatitis. Practical Clinical Medicine. 15 (10), in Chinese 86-88 (2014).
- Lai, X. H., et al. Nursing of patients with acute severe pancreatitis undergoing traditional Chinese medicine retention enema. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 21 (6), in Chinese 1022 (2012).
- Banks, P. A., et al. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 62 (1), 102-111 (2013).
- Zhang, S. S., et al. Expert consensus on TCM diagnosis and treatment of acute pancreatitis. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 32 (9), in Chinese 4087-4088 (2017).
- Shen, J. B., Wang, Z. I. Clinical study of traditional Chinese medicine retention enema in the treatment of severe acute pancreas. The Chinese Journal of Clinical Pharmacology. 31 (18), in Chinese 1831-1833 (2015).
- Zerem, E. Treatment of severe acute pancreatitis and its complications. World Journal of Gastroenterology. 20 (38), 13879-13892 (2014).
- Yadav, D., Lowenfels, A. B. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology. 144 (6), 1252-1261 (2013).
- Wentao, F., et al. Research progress on the clinical application of traditional Chinese medicine enema. World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 15 (8), in Chinese 1565-1568 (2020).
- Cao, Y. J., et al. Advances in bio-active constituents, pharmacology and clinical applications of rhubarb. Chinese Medicine. 12, 36 (2017).
- Chen, X., Valente, J. F., Alexander, J. W. The effect of sennosides on bacterial translocation and survival in a model of acute hemorrhagic pancreatitis. Pancreas. 18 (1), 39-46 (1999).
- Le, J., et al. Pharmacology, toxicology, and metabolism of sennoside A, a medicinal plant-derived natural compound. Frontiers in Pharmacology. 12, 714586 (2021).
- Wang, X., et al. Salidroside, a phenyl ethanol glycoside from Rhodiola crenulata, orchestrates hypoxic mitochondrial dynamics homeostasis by stimulating Sirt1/p53/Drp1 signaling. Journal of Ethnopharmacology. 293, 115278 (2022).
- Hou, Y., et al. Salidroside intensifies mitochondrial function of CoCl2-damaged HT22 cells by stimulating PI3K-AKT-MAPK signaling pathway. Phytomedicine. 109, 154568 (2023).
